醫(yī)院感染掌控與防護(hù)管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)本制度的目的是為了加強(qiáng)醫(yī)院感染掌控與防護(hù)管理，保障醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》《衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)醫(yī)院感染掌控與防護(hù)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章。第二條適用范圍本制度適用于本醫(yī)院的各個(gè)科室、病房及其他相關(guān)部門(mén)。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、清潔人員等在本醫(yī)院范圍內(nèi)從事醫(yī)療相關(guān)工作的人員，均應(yīng)遵守本制度。第三條定義醫(yī)院感染：指患者在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得的由各種病原微生物引起的與醫(yī)療活動(dòng)相關(guān)的感染。防護(hù)措施：指在醫(yī)療活動(dòng)中，通過(guò)采取各種措施，減少或除去感染源、感染途徑和易感人群接觸，防止醫(yī)院感染的發(fā)生和傳播。第二章感染掌控與防護(hù)管理的責(zé)任和義務(wù)第四條醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任和義務(wù)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章，搭配醫(yī)院開(kāi)展感染掌控與防護(hù)工作。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的有關(guān)感染掌控與防護(hù)的培訓(xùn)和培訓(xùn)考核，提高自身感染掌控與防護(hù)本領(lǐng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行感染掌控與防護(hù)的相關(guān)規(guī)定，不得私自更換防護(hù)設(shè)備或轉(zhuǎn)變工作流程。醫(yī)務(wù)人員在接觸患者前后，應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生制度，做好手部衛(wèi)生消毒，減少醫(yī)院感染的傳播。第五條病房護(hù)理人員的責(zé)任和義務(wù)病房護(hù)理人員應(yīng)依照相關(guān)規(guī)定，定期開(kāi)展消毒和清潔工作，確保病房環(huán)境的衛(wèi)生與清潔。病房護(hù)理人員應(yīng)引導(dǎo)患者及家屬正確使用醫(yī)院供應(yīng)的防護(hù)用品，減少感染傳播的風(fēng)險(xiǎn)。病房護(hù)理人員應(yīng)做好患者隔離和流行性疾病的防控工作，確保其他患者和醫(yī)務(wù)人員的安全。第六條清潔人員的責(zé)任和義務(wù)清潔人員應(yīng)認(rèn)真履行清潔和消毒工作，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備、器械和病房進(jìn)行清潔和消毒，防止醫(yī)院感染的發(fā)生。清潔人員應(yīng)參加醫(yī)院組織的有關(guān)清潔和消毒培訓(xùn)，提高清潔技術(shù)本領(lǐng)，確保工作質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求。第三章感染掌控與防護(hù)管理措施第七條感染防備和掌控醫(yī)院應(yīng)建立并完善感染防備和掌控制度，包含感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告、感染掌控和處理、感染源管理等內(nèi)容。醫(yī)院應(yīng)依照國(guó)家相關(guān)規(guī)定建立感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，定期報(bào)告感染發(fā)生率和感染原因，及時(shí)采取掌控措施。醫(yī)院應(yīng)建立感染掌控和處理機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)的感染進(jìn)行及時(shí)處理和隔離，防止感染擴(kuò)散。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)感染源管理，掌控患者、醫(yī)務(wù)人員和環(huán)境等感染源的傳播。第八條防護(hù)設(shè)備和用品醫(yī)院應(yīng)購(gòu)置和配備符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和要求的防護(hù)設(shè)備和用品，包含口罩、手套、隔離衣等。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)正確佩戴和使用防護(hù)設(shè)備和用品，減少感染的風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)務(wù)人員使用完防護(hù)設(shè)備和用品后，應(yīng)及時(shí)丟棄或進(jìn)行安全處理，不得隨便亂扔。第九條病房環(huán)境衛(wèi)生和消毒病房環(huán)境應(yīng)定期進(jìn)行清潔和消毒，保持室內(nèi)空氣新鮮、干凈。病房床位之間應(yīng)保持適當(dāng)?shù)拈g距，方便患者和醫(yī)務(wù)人員的活動(dòng)和操作。病房常用物品應(yīng)定期清潔和消毒，如床單、被套、病人衣物等。第四章監(jiān)督與懲罰第十條監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院應(yīng)建立健全感染掌控與防護(hù)的監(jiān)督機(jī)制，確保相關(guān)制度的有效執(zhí)行。醫(yī)院應(yīng)定期組織對(duì)感染掌控與防護(hù)情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。第十一條懲罰措施對(duì)于違反感染掌控與防護(hù)制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，并報(bào)相關(guān)部門(mén)追究法律責(zé)任。對(duì)于違反感染掌控與防護(hù)制度的病房護(hù)理人員和清潔人員，醫(yī)院將依照規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分或解雇，并報(bào)相關(guān)部門(mén)追究法律責(zé)任。第五章附則第十二條本制度的修訂和解釋本制度的修訂由醫(yī)院的有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)，經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批后生效。對(duì)于本制度中未盡事宜的解釋權(quán)歸醫(yī)院負(fù)責(zé)人全部。第十