____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________譫妄評定量表-98修訂版（DeliriumRatingScale,DRS-R-98）該版本為譫妄評定量表的修訂版，用于譫妄嚴重程度的初次評定和再次評定。共13項，總分代表癥狀的嚴重程度。即使臨床上不予處理，譫妄癥狀也可會有一定程度的波動，因此需要選擇合理的評定間隔時間，以便記錄下有意義的癥狀變化。1睡眠-覺醒周期紊亂病史來源包括家庭、看護者、護士及患者自己。注意區(qū)別閉目養(yǎng)神與睡眠。0沒有癥狀1夜間睡眠的連續(xù)性略有中斷或白天偶有昏昏沉沉2睡眠-覺醒周期中度紊亂（如在與人對話時入睡；白天時常打盹；夜間數(shù)次短暫的覺醒伴有意識障礙或行為改變以及夜間睡眠明顯減少）3睡眠-覺醒周期嚴重紊亂（如睡眠-覺醒周期的晝夜顛倒；無正常睡眠周期，代之以多個短程的睡眠-覺醒片斷；嚴重失眠）2感知障礙（幻覺）錯覺和幻覺可出現(xiàn)于各種感覺形式。這些感知障礙可以為單調(diào)、非復(fù)合的“單純型”，如聲響、噪音、顏色、亮點或閃光；也可以為多維度的“復(fù)雜型”，如言語聲、音樂聲、人物、動物或場景。根據(jù)患者本人或看護者評定，亦可通過觀察推斷。0沒有癥狀1輕度感知障礙（如非現(xiàn)實感或人格解體；患者無法分清夢境和現(xiàn)實）2存在錯覺3存在幻覺3妄想妄想的內(nèi)容各異，多表現(xiàn)為被害妄想?？筛鶕?jù)患者自己、家人或看護者的報告進行評定。妄想為沒有事實依據(jù)，但患者堅信不移的想法并且不能通過合理解釋消除，其內(nèi)容往往與患者的文化背景和宗教信仰不相符合。0沒有癥狀1輕度的猜疑；過度警覺或有先占觀念2尚未達到妄想程度的或貌似合理的怪異想法以及超價觀念3存在妄想4情緒不穩(wěn)定該項目為評定患者情緒的外在表現(xiàn)，并非描述患者的內(nèi)心體驗。0沒有癥狀1情緒有時與環(huán)境顯得不相協(xié)調(diào)；數(shù)小時內(nèi)情緒變化明顯；情緒變化主要受自己控制2情緒常常與環(huán)境不協(xié)調(diào)；數(shù)分鐘內(nèi)情緒變化明顯；情緒變化不完全受自己控制，但對他人的提醒能做出相應(yīng)的反應(yīng)3情緒嚴重抑制或波動極快，與環(huán)境不協(xié)調(diào)并對他人的提醒無法做出相應(yīng)的反應(yīng)5言語功能異常該項目用于評定無法用方言或口吃解釋的說話、寫字和肢體語言的異常。評估的內(nèi)容包括言語的流利程度、語法、理解能力、語義內(nèi)容和命名能力。如有必要可通過讓患者完成指令來測驗其理解能力。0言語正常1輕度損害，包括找詞困難、命名困難或表達不夠流利2中度損害，包括理解困難或難以進行有意義的交流（即語義內(nèi)容）3重度損害，包括言語無法理解、語詞雜拌、緘默或理解能力喪失6思維過程異常通過患者的口頭表達或書寫內(nèi)容來評價其思維過程的異常，如患者無法說話或?qū)懽謩t跳過此項目。0正常的思維過程1容易離題或贅述2有時存在聯(lián)想散漫，但總體上可以理解3存在明顯的聯(lián)想散漫7精神運動性激越通過臨床觀察來評定該項目，可通過拜訪者、家人或醫(yī)務(wù)人員的觀察間接評定。應(yīng)排除靜坐不能、抽動和舞蹈病。0沒有坐立不安或激越1整個精神運動存在輕度的坐立不安或煩躁2中度的精神運動性激越，包括肢體的夸張動作、來回踱步、明顯的煩躁以及拔除輸液管等行為3嚴重的精神運動性激越，如攻擊行為或需要限制和隔離8精神運動性遲滯可通過直接觀察或家人、拜訪者和醫(yī)務(wù)人員的觀察間接評定。需鑒別帕金森癥狀引起的遲滯和睡眠狀態(tài)。0不存在自主運動的遲緩1運動的頻率、自主性和速度輕度降低，臨床上可以察覺2運動的頻率、自主性和速度明顯降低，并影響患者的日常生活3嚴重的精神運動性遲滯，缺乏自主運動9定向障礙無法說話的患者可通過做多選題來評定。時間的誤差不超過2天，而住院3周以上的患者的回答誤差范圍可延長到7天。人物的定向障礙多表現(xiàn)為無法認出家庭成員，（包括能認出但無法說出是誰），一般出現(xiàn)在時間或地點定向障礙以后。自我定向障礙是人物定向障礙最嚴重的形式，臨床上較少見。0人物、時間和地點定向全1時間定向障礙（如時間誤差大于2天；月份或年份錯誤）或地點定向障礙（如無法說出所在機構(gòu)、城市或國家），但兩者不同時存在2時間和地點定向障礙3人物定向障礙10注意力受損通過交談和/或其他特殊的測試（如數(shù)字廣度試驗）來評定患者說話的持續(xù)性、易轉(zhuǎn)移性和改變話題的難以程度。對有感覺器官缺陷、氣官插管或雙手受限的患者可用其他檢查方法評估（如書寫）。0注意力集中并有一定警覺性1注意力較難集中或較易轉(zhuǎn)移注意力，但尚能順著原先的話題。數(shù)字廣度試驗僅有一個錯誤，并且回答速度可2中度的注意力損害，難以集中和維持。數(shù)字廣度試驗有數(shù)個錯誤，并需一定的提醒才能完成試驗3根本無法集中或維持注意力，回答錯誤或內(nèi)容不完全甚至無法遵從指令。易被環(huán)境中的其他聲音和事物吸引注意。11短時記憶受損定義為回憶2-3分鐘前記住的信息（如3項聽到或看到的事物）。如進行正式評估，在評定之前應(yīng)詳細記錄信息的內(nèi)容，測定的次數(shù)和提示的信息均應(yīng)記錄在案?；颊咴诨貞浿安坏眠M行練習(xí)并且在此期間應(yīng)轉(zhuǎn)移其注意力。患者可說出或?qū)懗鲇涀〉男畔?。如測定正常，但在交談過程中發(fā)現(xiàn)有一定的短期記憶缺陷也包括在內(nèi)。0短期記憶完整1能回憶2/3的信息，在提示后能回憶出另外1/3的信息2能回憶1/3的信息，在提示后尚能回憶出另外2/3的信息3不能回憶12長時記憶受損可通過讓患者回憶過去的事件（如過去的病史或其他可以核實的個人經(jīng)歷）或與文化相關(guān)的常識。如進行正式測定，可給患者記3個物體（口頭或書面形式呈現(xiàn)，并作詳細的記錄）在間隔至少5分鐘后讓患者回憶。在此期間患者不得進行練習(xí)。允許智力發(fā)育遲滯或文化程度低于初中的患者無法回答常識問題。評定長時記憶的損害應(yīng)從臨床檢查和正式測定，近期記憶和遠期記憶各個方面綜合考慮。0無明顯的長時記憶的損害1能回憶2/3的信息和/或回憶其他長時記憶的內(nèi)容有少許錯誤2回憶1/3的信息和/或回憶其他長時記憶的內(nèi)容有較多錯誤3不能回憶和/或回憶其他長時記憶的內(nèi)容有嚴重困難13視覺空間能力缺陷可用正式或非正式的評估方法?；颊咴诰幼^(qū)中找路的能力也應(yīng)考慮在內(nèi)（如走失）。正式測定可讓患者臨摹簡單的畫、拼七巧板或畫地圖并辨認其中的主要城市等等。注意排除因視力障礙所致結(jié)果錯誤。0無損害1輕度損害，包括正式測定中畫的總體和拼圖的多數(shù)細節(jié)或部分正確；和/或在居住區(qū)中找路能力的輕微損害2中度損害，包括正式測定的畫面變形和/或拼圖的一些細節(jié)或部分錯誤；和/或在較為陌生的環(huán)境中容易迷路常需他人指路；在較為熟悉的環(huán)境中難以認路3正式測定無法完成；和/或在居住區(qū)時常走失或迷路DRS-R-98診斷選項以下的三項用于診斷或研究中鑒別譫妄同其他障礙，其分值與嚴重程度分相加可得總分，但在嚴重程度分僅上述各項相加，不包括選項在內(nèi)。14癥狀的發(fā)生時間評估癥狀首次發(fā)作或反復(fù)發(fā)作時出現(xiàn)的快慢，而非癥狀持續(xù)時間。當(dāng)患者原先即有精神科疾病時，應(yīng)及時辨認譫妄癥狀的出現(xiàn)，如嚴重抑郁患者因過量服藥出現(xiàn)譫妄時，應(yīng)評定其譫妄癥狀的出現(xiàn)時間。0與平時或長期行為無明顯區(qū)別1癥狀逐漸出現(xiàn)，發(fā)生時間約數(shù)周至一月2在數(shù)天至一周內(nèi)，人格或行為有明顯變化3在數(shù)小時至一天內(nèi)，人格或行為突然發(fā)生變化15癥狀嚴重程度的波動性評估一定時間內(nèi)單個癥狀或一組癥狀的消退或出現(xiàn)的情況。通常應(yīng)用于認知、情感、幻覺的嚴重程度、思維障礙和言語障礙。值得注意的是，感知障礙通常是間歇出現(xiàn)的，有時會在其他癥狀消退時更加嚴重。0無癥狀的波動1癥狀嚴重程度在數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)波動2癥狀嚴重程度在數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)波動16軀體疾病評估心理、醫(yī)學(xué)或藥物因素對所評定癥狀的特殊作用?；颊呖捎幸欢ǖ膯栴}，但該問題未必與所評定的癥狀有因果聯(lián)系。0無疾病或無正處于活動期的疾病1存在可能影響精神狀態(tài)的軀體疾病2藥物、感染、代謝異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常和其他合并的軀體疾病可特異性的引起行為或精神狀態(tài)的改變

譫妄分級量表-98修訂版評分表（DRS-R-98SCORESHEET）患者姓名：記錄日期和時間：記錄者：嚴重程度量表總分癥狀嚴重程度項目項目得分選擇信息1睡眠-覺醒周期紊亂0123打盹僅有夜間睡眠障礙日夜顛倒2感知障礙（幻覺）0123錯覺和幻覺的類型：聽覺視覺嗅覺觸覺錯覺和幻覺的形式：簡單復(fù)雜3妄想0123妄想的形式：被害其他性質(zhì)：結(jié)構(gòu)松散系統(tǒng)4情緒不穩(wěn)定0123類型：憤怒焦慮煩躁情緒高漲易激惹5言語功能異常0123因插管、緘默或其他無法檢查是否6思維過程異常0123因插管、緘默或其他無法檢查是否7精神運動性激越0123因受到限制無法檢查是否限制類型：8精神運