智能終端輔助

心血管疾病長期管理韓寶石解放軍總醫(yī)院心血管內(nèi)科2017年12月心血管疾病長期管理的難點(diǎn)CVD現(xiàn)患人數(shù)2.9億高血壓2.7億腦卒中1300萬冠心病1100萬心力衰竭450萬肺原性心臟病500萬風(fēng)濕性心臟病250萬先天性心臟病200萬患病人數(shù)眾多《中國心血管病報(bào)告2016》1.6億1.3億2000萬6000萬2億3.16億7.38億血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重?zé)熋癖粍?dòng)吸煙 《中國心血管病報(bào)告2016》心血管疾病長期管理的難點(diǎn)后備人群巨大心血管疾病長期管理的難點(diǎn)2015年中國農(nóng)村、城市居民主要疾病死因構(gòu)成比農(nóng)村城市《中國心血管病報(bào)告2016》死亡率高居首位心血管疾病：高發(fā)病率、高致殘率、高致死率、年輕化！每10個(gè)成年人，有2個(gè)人患心血管疾病每死亡3人，有1人是心血管疾病是院外猝死的主要原因

心肌缺血惡性心律失常肺栓塞主動(dòng)脈夾層不到20%的患者能夠早期診斷、早期治療心血管疾病長期管理的難點(diǎn)急癥救治難度高

腦出血哮喘過敏性休克急性壞死性胰腺炎心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀傳統(tǒng)衛(wèi)生保健

（階段式的衛(wèi)生保?。╊A(yù)防與治療脫節(jié)，不強(qiáng)調(diào)預(yù)防衛(wèi)生保健的資源主要放在疾病治療上醫(yī)務(wù)人員開展預(yù)防無激勵(lì)機(jī)制各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)脫節(jié)各自獨(dú)立，沒有整體的聯(lián)系雙向轉(zhuǎn)診困難無共享的信息系統(tǒng)缺乏家庭康復(fù)和護(hù)理病人得不到連續(xù)性服務(wù)現(xiàn)代疾病管理（系統(tǒng)性、智能化管理）以人群為基礎(chǔ)，重視疾病發(fā)生發(fā)展的全過程高危人群的管理患病后的臨床診治、康復(fù)、并發(fā)癥的預(yù)防與治療等強(qiáng)調(diào)預(yù)防、保健、醫(yī)療等多學(xué)科的合作引入人工智能，實(shí)現(xiàn)資源的早利用減少非必需的發(fā)病之后的醫(yī)療花費(fèi)提高衛(wèi)生資源和資金的使用效率心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀過多依賴心血管專業(yè)醫(yī)師控制情緒飲食運(yùn)動(dòng)用藥監(jiān)測血壓、心電診斷、治療心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各省市、計(jì)劃單列市慢性病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)情況統(tǒng)計(jì)圖鄭陶.2003年全國慢病防治網(wǎng)絡(luò)建設(shè)狀況及結(jié)果分析《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2015年)》心血管疾病防治網(wǎng)絡(luò)仍不健全2011年2003年國家衛(wèi)生計(jì)生委“慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)“情況統(tǒng)計(jì)圖心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀患者自我管理意識(shí)嚴(yán)重滯后心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀高血壓病血壓正常高值的比率從1991年的29.4%增加到2009年的38.7%，呈明顯上升趨勢知曉率、控制率仍然低下

2002年2012年知曉率：30.2％ 46.5%治療率：24.7％41.1%控制率：6.1％13.8%各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差血脂異常18歲以上人群：TC升高7.9%，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高7.6%，TG升高13.7%，HDL-C降低的患病率為11.0%知曉率、控制率低下

男性女性知曉率：26.7％ 20.7%治療率：21.4％14.0%控制率：18.3％11.2%心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差吸煙中國男性一直屬于世界上吸煙率最高的人群之一15歲及以上：男性現(xiàn)在吸煙率52.9%、女性現(xiàn)在吸煙率為2.4%；只有16.1%的現(xiàn)在吸煙者打算在未來12個(gè)月內(nèi)戒煙。心血管疾病長期管理的現(xiàn)狀各項(xiàng)危險(xiǎn)因素控制水平較差心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)多參數(shù)監(jiān)測、多方管理心電、血壓、呼吸、血氧、體重活動(dòng)耐量、運(yùn)動(dòng)情況血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸……等戒煙、精神壓力……等心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)便捷的生命參數(shù)采集硬件具有數(shù)據(jù)綜合管理功能的軟件解決心電圖自我采集和快速診斷實(shí)現(xiàn)個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫實(shí)現(xiàn)用藥提醒和記錄實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測和趨勢分析提供便捷的醫(yī)患交流：圖文、語音、視頻咨詢引入人工智能，提高患者管理效率心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)手套式（進(jìn)口）T恤式（進(jìn)口）粘貼式（國產(chǎn)）束帶式（301研發(fā)）束帶式（進(jìn)口）支架式（國產(chǎn)）VS心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)設(shè)計(jì)特點(diǎn)一體化設(shè)計(jì)可隨身攜帶導(dǎo)聯(lián)輕松對位不易出錯(cuò)與Holter一樣，采用Mason-Likar導(dǎo)聯(lián)體系精準(zhǔn)、專業(yè)，醫(yī)療級設(shè)備五種尺寸自由選擇可個(gè)性化定制操作簡單一看就會(huì)研發(fā)成果--12導(dǎo)聯(lián)個(gè)人心電圖機(jī)最便捷的12導(dǎo)聯(lián)心電圖采集進(jìn)入心電圖采集界面選擇癥狀手機(jī)與心電圖機(jī)連接導(dǎo)聯(lián)檢測①①1234心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)選擇采集時(shí)長12導(dǎo)聯(lián)心電同步采集完成上傳最便捷的12導(dǎo)聯(lián)心電圖采集567心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)獲得診斷個(gè)人心電回放最迅速的12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷隨意縮放測量打印及分享心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)實(shí)現(xiàn)“在線個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫”個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫基準(zhǔn)心電圖心電圖對比心血管疾病長期管理的突破點(diǎn)藍(lán)牙血壓采集+趨勢管理藍(lán)牙采集異常警告趨勢回顧專業(yè)級運(yùn)動(dòng)監(jiān)測和記錄運(yùn)動(dòng)過程檢測專業(yè)康復(fù)指導(dǎo)專業(yè)趨勢分析個(gè)體化服藥提醒和記錄確定和調(diào)整個(gè)人作息時(shí)間服藥情況便捷記錄用藥提醒用藥情況自動(dòng)上傳全方位的疾病管理對心臟病患者管理的意義患者很輕松地完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)”您正在服用什么藥物？

過去

現(xiàn)在對心臟病患者管理的意義患者很輕松地完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)”您血壓心率如何？

過去

現(xiàn)在對心臟病患者管理的意義患者/會(huì)員很輕松完善了自己的“醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)”您運(yùn)動(dòng)了嗎？感覺如何？

過去

現(xiàn)在實(shí)現(xiàn)團(tuán)隊(duì)管理：知名專家-業(yè)務(wù)骨干-年輕醫(yī)師實(shí)現(xiàn)長時(shí)間管理：心電搶單模式、個(gè)人心電數(shù)據(jù)庫、綜合趨勢報(bào)告……及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化：運(yùn)動(dòng)趨勢、心電趨勢、服藥記錄輕松獲得隨訪資料：臨床研究的助手平臺(tái)數(shù)據(jù)挖掘：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及效果評價(jià)心血管醫(yī)師的專業(yè)輔助工具----手機(jī)“移動(dòng)工作站”解放軍總醫(yī)院心血管事件

監(jiān)測預(yù)警平臺(tái)傳統(tǒng)診療救治模式301醫(yī)院預(yù)警監(jiān)測中心應(yīng)用實(shí)例為干休所、門診部提供心電服務(wù)相關(guān)涉密照片已隱藏為邊防、海島提供心電服務(wù)相關(guān)涉密照片已隱藏清華大學(xué)國家級專家教授馬拉松賽前現(xiàn)場評估一位87歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例迅速獲取患者病歷資料一位87歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例心電數(shù)據(jù)管理一位87歲離休老干部應(yīng)用實(shí)例癥狀變化和服用情況不間斷值班，切實(shí)服務(wù)患者覆蓋基層醫(yī)院、干休所、門診部和衛(wèi)生隊(duì)心血管疾病長期管理的策略

疾病管理責(zé)任師的重要性EROACTION項(xiàng)目：是歐洲最大預(yù)防性心臟病研究：8個(gè)國家24家醫(yī)院和全科診所。隨機(jī)化設(shè)對照的臨床試驗(yàn)研究。對象：10，000名冠心病和高危病人。策略：護(hù)士（疾病管理責(zé)任師）領(lǐng)導(dǎo)的團(tuán)隊(duì)，以家庭為對象，干預(yù)生活方式和心血管病總危險(xiǎn)。結(jié)果：干預(yù)對照飽和脂肪酸

55%

40%

戒煙

58%47%

運(yùn)動(dòng)

54%20%

什么樣的人擔(dān)任疾病管理責(zé)任師？美國：90%的疾病管理責(zé)任師是注冊護(hù)士

10%是營養(yǎng)師、藥師、呼吸治療師、健康教育工作者浙江：退休醫(yī)生、退休護(hù)士、大學(xué)畢業(yè)生

疾病管理責(zé)任師與全科醫(yī)師的關(guān)系支持醫(yī)生不干擾醫(yī)生的醫(yī)療實(shí)踐病人有緊急情況時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系疾病管理責(zé)任師全科醫(yī)生

疾病管理責(zé)任師的職責(zé)協(xié)助制定病人的保健計(jì)劃提供最新的循證醫(yī)學(xué)信息對病人及家人提供干預(yù)提醒協(xié)助完成臨床評價(jià)與保健隊(duì)伍其他人員溝通，提醒必要時(shí)轉(zhuǎn)診——為疾病管理責(zé)任師提供“有效工具”----為心血管疾病家庭管理提供“新式武器”非醫(yī)務(wù)人員能夠完成的12導(dǎo)聯(lián)心電圖心血管監(jiān)測預(yù)警的發(fā)展規(guī)劃挖掘智能移動(dòng)終端數(shù)據(jù)，分析生活方式，開展針對性健康指導(dǎo)結(jié)合基