預防癌癥防癌體檢幫大忙主講人：馬曉（體檢中心負責人）東陽市紅十字會醫(yī)院到底該不該做防癌體檢？從世界范圍來看，癌癥的發(fā)病率和死亡率呈逐年上升趨勢。惡性腫瘤發(fā)病第1位的是肺癌，然后依次為胃癌、肝癌、結直腸癌和食管癌。男性：肺癌胃癌肝癌結直腸癌食管癌女性：乳腺癌肺癌結直腸癌胃癌子宮頸癌東陽市紅十字會醫(yī)院防癌體檢和普通體檢有何區(qū)別？一般健康體檢往往注重常規(guī)檢查項目的全面性，篩檢手段相對簡單，并不一定包含針對某一特定癌癥的專項檢查手段，比如說血液檢查中的腫瘤全套，癌抗原19-9同時代表了膽囊、胰腺、胃、肝臟、結直腸癌癥的可能性，但卻沒有確定的一個指向，必須結合其他臨床檢查及診斷才能判斷。防癌體檢的目的是在健康人群中發(fā)現(xiàn)早期或者沒有癥狀的癌癥病人，借助各種檢查手段將其檢出，通過早期診斷和適宜的治療，以期得到較好的預后。防癌體檢是健康體檢的一部分。大多數(shù)惡性腫瘤早期沒有癥狀，因此在早期生物學和影像學檢查中容易出現(xiàn)假陰性和假陽性、誤診和漏診等情況，需要通過專業(yè)人員的專業(yè)診斷能力、危險因素評估，及對各項檢查指標綜合分析進行最終防癌體檢建議。東陽市紅十字會醫(yī)院為什么需要做防癌體檢？在?？漆t(yī)師的指導下，明確自身的患癌危險因素，制定全生命周期相應的防癌計劃，制定防癌體檢等防癌措施，以利于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。防癌體檢對預防癌癥，避免由于癌癥引起的死亡意義重大。晚期肺癌5年生存率13%防癌體檢10年生存率90%胃癌、結腸癌5年生存率可達90%以上，早早期乳腺癌甚至可以達到100%……東陽市紅十字會醫(yī)院為什么需要做防癌體檢？防癌體檢不是保證大家終生不得癌癥，而是可以最大限度地讓大家不得中晚期癌癥。比如很多肝癌一旦發(fā)現(xiàn)就是中晚期，很多時候連手術機會都沒有，但是早期肝癌治療效果卻非常好，小于3公分的小肝癌，通過各種手段，甚至可以不用手術治愈率可達90%以上，所以早期診斷篩查很重要。東陽市紅十字會醫(yī)院防癌體檢如何開展？防癌體檢主要涵蓋6大癌癥，同時針對高危人群開展。肺癌肝癌胃癌乳腺癌結直腸癌食管癌東陽市紅十字會醫(yī)院對于不同的癌癥高危人群來說有不同的防癌體檢方式可以選擇。比如說肺癌，可以選擇胸部低劑量螺旋CT；乳腺癌可以選擇乳腺觸診+鉬鈀+超聲檢查；肝癌選超聲+血液甲胎蛋白檢測；結腸直腸癌、胃癌、食管癌等消化道腫瘤優(yōu)選胃腸鏡早篩。防癌檢查對于高危人群很有必要，需要結合自身條件，有意識地去防控癌癥，掌握主動權。防癌體檢如何開展？常見癌種高危人群有效手段合理間隔安全微創(chuàng)防癌體檢重點人群？癌癥高危人群：是指社會上的一些人發(fā)生某種癌癥的危險性高，不是所有的高危人群都會患癌，也不是說不屬于高危人群的人就不會患癌。由于某種原因，在這個人群中，某種癌的發(fā)病率比普通人高好多倍，甚至幾十倍。因此，此類人群應更多地了解防癌知識，從飲食、生活習慣、生活和工作環(huán)境等方面，盡可能遠離致癌因素，以下四類人是癌癥的高危人群：以下四類人是癌癥的高危人群:1.長期從事下列工作或經(jīng)常與其接觸者，如石棉、苯、鎘、鉻、鎳、砷、木屑、放射線、氡及氡子體、紫外線、烷化劑、芳香胺、多環(huán)芳烴、已烯雌酚、氯乙烯、4-氨基聯(lián)苯、雙氯甲基醚、煤煙和焦油、殺蟲劑、橡膠、冶煉業(yè)、家具制造等。東陽市紅十字會醫(yī)院以下四類人是癌癥的高危人群:2.有癌癥家族史的人和現(xiàn)有癌前期疾病的人。3.長期吸煙或重度吸煙者、被動吸煙者、嗜酒者，以及有其他特殊嗜好者。東陽市紅十字會醫(yī)院以下四類人是癌癥的高危人群:4.其他情況：如患有乙型、丙型慢性炎，肝硬化。艾滋病患者、肥胖、不育、未曾哺乳、性交年齡過早、多個性伴侶、同性戀者及慢性血吸蟲病患者等。東陽市紅十字會醫(yī)院6大類癌癥早篩人群：年齡＞40歲，并有下列情況之一者應定期進行防肺癌體檢。1、吸煙史≥20包/年；2、被動吸煙≥10年；3、有慢性肺部疾病史者；4、職業(yè)接觸無機砷、石棉、鉻、鎳等人群。肺癌東陽市紅十字會醫(yī)院6大類癌癥早篩人群：年齡＞40歲，有以下因素之一者應定期進行防乳腺癌體檢。1、未婚、未育、未哺乳者；2、足月產(chǎn)年齡超過35歲；3、月經(jīng)初潮時間早、絕經(jīng)年齡晚；4、長期進食高脂肪飲食者；5、絕經(jīng)后肥胖者；6、長期精神壓抑、心情郁悶者；7、乳腺手術史或有乳腺癌家族史者；8、雌激素替代治療的人群。乳腺癌6大類癌癥早篩人群：年齡＞35歲，有以下因素之一者應定期進行防肝癌體檢。1、有慢性肝炎病史；2、乙肝、丙肝等肝炎病毒攜帶者；3、經(jīng)常飲用烈性酒；4、長期勞累者；5、有重度脂肪肝、肝硬化和糖尿病人。肝癌東陽市紅十字會醫(yī)院6大類癌癥早篩人群：1、有結腸息肉病史，或者有結腸息肉家族史的20歲以上家族成員；2、膳食因素：喜歡飲酒、吃肉，長期吃高脂肪、低纖維飲食的年齡＞40歲人群；3、慢性結腸炎病史者，年齡＞40歲；4、有一級親屬曾患大腸癌者。結腸癌東陽市紅十字會醫(yī)院6大類癌癥早篩人群：年齡＞40歲，具有以下因素之一者應進行防食管癌體檢。1、長期吸煙；2、長期大量飲烈性酒；3、胃酸反流刺激導致barrett’s食管；4、喜食燙食，或飲食營養(yǎng)失衡者；5、經(jīng)常食用霉變的食物。食管癌東陽市紅十字會醫(yī)院6大類癌癥早篩人群：年齡＞40歲，有以下因素之一者應行防胃癌體檢。1、幽門螺桿菌（Hp）持續(xù)感染者；2、長期食用高鹽、煙熏食品者；3、有胃息肉、萎縮性胃炎和胃潰瘍等病史者；4、有胃癌家族遺傳史；5、長期貧血者。胃癌東陽市紅十字會醫(yī)院6大類癌癥早篩人群：年齡＞40歲，有以下因素之一者應警惕宮頸癌。1、性生活開始時間早（18歲以前）；2、多個性伴侶；3、HPV（人乳頭狀瘤病毒）16、18亞型陽性及其他亞型持續(xù)陽性者。宮頸癌宮頸TCT檢查誰應該做？宮頸癌篩查包括：細胞學、醋酸染色肉眼法、HPV檢測以及細胞學和HPV的聯(lián)合檢測。細胞學就是大家常說的宮頸TCT檢查。21歲~29歲每3年做1次細胞學。30歲~65歲每5年做1次細胞學和HPV聯(lián)合檢測或每3年做1次細胞學。65歲以上以前篩查充分陰性，則無須篩查。既往有CIN2、CIN3或AIS應繼續(xù)常規(guī)篩查至少進行20年。全子宮切除術后無須篩查，針對沒有宮頸，且在既往20年中無CIN2、CIN3、AIS和宮頸癌病史者。防癌體檢合理間隔時間？防癌體檢到底多長時間檢查一次，應根據(jù)自身情況進行個體化選擇，而不是盲目追隨別人。不同器官的正常細胞發(fā)展成癌細胞所經(jīng)歷的時間不經(jīng)相同，癌細胞形成之后，它與正常細胞一樣，通過倍增形式增殖，即一變二、二變四、四變八……但它不會像正常細胞一樣被限制，所以就會像滾雪球一樣越滾越大，而且還會出現(xiàn)轉移。不同的癌細胞分裂速度又各不相同，可以相差數(shù)十倍，所以醫(yī)學上常根據(jù)不同器官來確定防癌體檢的間隔時間。大部分人防癌體檢一年檢查一次就可以了，但也要結合身體的具體情況、檢查部位以及醫(yī)學檢查方法來確定多久查一次。防癌體檢合理間隔時間？例如正常情況下可以3~5年檢查一次胃鏡，但如果是萎縮性胃炎就需要1-2年檢查胃鏡，如果有中度的不典型增生，就需要半年檢查一次胃鏡。再比如正常人一年檢查一次肝臟有沒有問題，但如果合并有乙肝、肝硬化，可能就需要半年甚至3個月檢查一次超聲B超和甲胎蛋白。我們常規(guī)建議40歲以上人群進行腸鏡篩查，但如果明確直腸癌家族史或者確定攜帶相關的突變基因者，我們會建議從20歲開始甚至更早，每年進行一次腸鏡檢查。體檢過程中，醫(yī)生會對檢查發(fā)現(xiàn)的異常進行提示，比如觸診發(fā)現(xiàn)的乳腺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、頸部及鎖骨上腫大淋巴結等，以及超聲發(fā)現(xiàn)的結節(jié)或者肝腎等內(nèi)臟的病變等。雖然醫(yī)生無法立即給出結論，但他會建議門診就診或者3個月復查或者6個月復查。此時，作為患者，應按照醫(yī)生的建議門診就診或者復查。那類直接進行深入檢查的情況一般會更嚴重些，X線片、CT等影像學檢查結果一般會給出結論和下一步檢專治療的建議。如乳腺鉬靶檢査發(fā)現(xiàn)結節(jié)或者微小簇狀鈣化會建議患者進一步門診檢查。CT發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)會要求體檢人員定期復査，也要按要求復查。有些病變需要長期跟蹤才能確定是否為惡性病變，經(jīng)過這種跟蹤發(fā)現(xiàn)的病變絕大多數(shù)為早期病變。實驗室檢查的異常一般會在體檢報告中體現(xiàn)。對于AFP(甲胎蛋白)、PSA(前列腺特異抗原)這樣臨床意義明確的腫瘤標志物，如果明顯升高往往提示患有肝癌或者前列腺癌，需要到相應門診就診，但對于其他的腫瘤標志物異?？赡軙雎曰蛘咧弥焕怼Ｄ[瘤標志物異常怎么辦？第一、不要驚慌。腫瘤標志物的升高不僅見于癌癥患者，同時也見于很多良性疾病患者，如CA125升高不僅見于卵巢癌、乳腺癌等癌癥患者，更多見于子宮內(nèi)膜異位、子宮肌瘤等良性疾病患者，有些人甚至月經(jīng)期都會升高。第二，要進行復查。有些人僅有一次升高，復查后就正常了，這多是由非癌癥因素引起，有時也可能是由于檢測結果存在一定的誤差原因造成的。異常者應每3個月復查腫瘤標志物，根據(jù)結果再決定何時重復進行各項檢查。防未病，癌癥預防首當其沖！1、關注身體健康，了解防癌知識。2、定期進行腫瘤標志物檢查，并根據(jù)醫(yī)生指導進行長期的復查及跟蹤隨訪。3.去除可能引起腫瘤標志物異常的誘因，如CEA輕度升高可能由吸煙引起，戒煙有助于CEA的下降。部分養(yǎng)寵物的人可能引起腫瘤標志物的異常，不再接觸小動物后腫瘤標志物可能恢復正常。4.調整心情，減輕壓力，鍛煉身體，規(guī)律生活。日常生活注意事項東陽市紅十字會醫(yī)院防未病，癌癥預防首當其沖！5.腫瘤標志物異常說明身體可能存在潛在的疾病，但并不意味著身體虛弱。因此，不要在發(fā)現(xiàn)腫瘤標志物異常后服用補藥或保健品，有些保健品中的成分也可引起腫瘤標志物的升高。平衡膳食，少食油膩、辛辣、刺激性食物，多吃當季的新鮮果蔬等。日常生活注意事項東陽市紅十字會醫(yī)院防未病，癌癥預防首當其沖！當前提倡的合理飲食結構是“兩高一低”：高維生素、高纖維素、低脂肪。維生素主要來自新鮮的果蔬，纖維素存在于果蔬和粗糧中，控制脂肪需少吃豬、牛、羊等紅肉，用雞、魚等白肉替代。在這個基礎上，還要盡量保證飲食多樣化，最簡單的方法是數(shù)顏色，一天吃夠5種至7種顏色的食物最好。以洋蔥、大蒜、白菜、菜花為代表的白色食物有很好的抗癌功效；注意粗細搭配，小米、玉米、燕麥等換著吃，每天100克為宜。防癌飲食要點防未病，癌癥預防首當其沖！新鮮果蔬。其中所含的抗氧化劑、類胡蘿卜素、維生素C、類黃酮類化合物及其他活性成分有抗癌之效。蘆筍、卷心菜、番茄、紅薯、魔芋、獼猴桃、蘿卜、胡蘿卜都是抗癌好食物。豆制品。豆腐、豆?jié){富含大豆異黃酮，經(jīng)常吃些豆制品可以降低乳腺癌、結腸癌、前列腺癌的患病風險。菌類。約96%的菌類都有抗癌效果，如冬菇、香菇、金針菇、木耳等富含多糖類物質，可增強人體免疫力，預防胃癌和肺癌的效果較好。目前，香菇多糖已經(jīng)作為抗癌藥物，用于腫瘤病人的治療。綠茶。綠茶中富含茶多酚，可與致癌物結合，使其分解，抑制癌細胞的生長。養(yǎng)成每天喝2~3杯綠茶的習慣，可以預防胃癌、肝癌和肺癌，但必須注意，茶水不要太濃。防癌飲食要點（四多）防未病，癌癥預防首當其沖！中國癌癥基金會曾發(fā)布防癌10條建議，其中3類食物被列為防癌飲食的禁區(qū)：高能量食物導致肥胖。洋快餐、糖飲料等都是典型的體積小但熱量高的食物，吃完后如果不注意運動，容易誘發(fā)肥胖。臨床研究顯示，33%的癌癥發(fā)生在肥胖人群中。加工肉制品誘發(fā)消化系統(tǒng)癌癥。咸魚、火腿、香腸等食物往往含有較高的亞硝酸鹽，進入人體后，會在胃酸作用下與蛋白質發(fā)生反應，生成致癌物亞硝胺，從而增加食道癌、胃癌、肝癌、大腸癌的發(fā)病風險。過量喝酒和肝癌密切相關。中國癌癥基金會建議，男性飲酒每天不超過20~30克酒精，女性不超過10~15克。如果長期飲酒過量，就會導致酒精肝、肝硬化，之后肝癌就會找上門來。防癌飲食要點（三少）學會科學的烹調方式對飲食防癌來說同樣重要，應掌握“三減”原則：1、減農(nóng)殘?；?、農(nóng)藥等殘留化學物質和癌癥關系密切。除了督促相關部門加大監(jiān)管力度外，在日常生活中，可以采取一些措施，降低農(nóng)殘傷害。如黃瓜、青椒、胡蘿卜、苦瓜等可用溫水泡1~2分鐘，然后用刷子刷洗；大白菜、卷心菜等可將外圍葉片去掉，逐片用流水沖洗內(nèi)部菜葉；冬瓜等不易腐爛的蔬菜可通過陽光照射，使農(nóng)殘分解。防癌飲食要點（烹飪）防未病，癌癥預防首當其沖！東陽市紅十字會醫(yī)院2、減煎炸。煎炸過程中，稍不注意，油溫過高，就會產(chǎn)生大量苯并芘、丙烯酰胺等致癌物，反復煎炸的油里，致癌物更多。研究表明，常吃煎炸食物的人，更容易患上肺癌、腸癌等。另外