卵巢過度刺激綜合癥OHSS一、概述是卵巢在過度性激素刺激下，引起卵巢形態(tài)改變及產(chǎn)生過多的卵巢激素而致的一種綜合性病癥，為輔助生殖技術(shù)中的主要并發(fā)癥之一，與超排卵有關(guān)，多為醫(yī)源性疾病。1、定義：總體發(fā)生率約為20%，中、重度約1~10%妊娠周期＞非妊娠周期OHSS病人中妊娠比例高于非OHSS病人2、OHSS發(fā)生率3、主要生理變化1、毛細血管通透性增加

體液大量外滲血液高凝狀態(tài)

水腫、腹水、胸水

血液濃縮

低血容量（休克）

腎灌流量減少

尿少、無尿，電解質(zhì)紊亂2、卵巢體積增大（其內(nèi)多發(fā)卵泡及黃素化囊腫）4、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、體重增加、胸腹腔積液、少尿、水電解質(zhì)平衡紊亂、腎衰、血栓形成等一系列癥狀或體征，嚴重可危及生命。輕度：一般發(fā)生于注HCG后7~10天下腹不適，輕度腹脹痛，胃納差

B超測卵巢直徑≤5cm血E2≥1500ng/L中度：明顯下腹脹痛，惡心、嘔吐或伴腹瀉，腹圍增大，體重增加≥3kg；明顯腹水，少量胸水；雙側(cè)卵巢明顯增大，直徑達5~10cm；血E2水平≥3000ng/L；重度：腹脹痛加劇，腹水明顯增加，可致呼吸困難，不能不臥；大量胸水、腹水致心肺功能障礙、血液濃縮、急性腎衰等；體重增加≥4.5kg；卵巢直徑≥12cm；

5、分度及臨床表現(xiàn)6、B超表現(xiàn)1、卵巢明顯增大，卵巢內(nèi)見大量大小不等的卵泡和黃素化囊腫，呈多房性囊腫改變。2、盆、腹腔積液，嚴重時可有胸腔積液。7、彩超表現(xiàn)CDFI：分隔上有條狀或分枝狀血流信號，其中血流最豐富且呈環(huán)狀的囊為黃素化囊腫。PW：血流速度一般較高，RI一般較低，有時與卵巢惡性腫瘤RI相似。病例女，29歲，結(jié)婚5年未避孕不孕，經(jīng)B超及查血性激素水平，診斷原發(fā)不孕、PCOS、單側(cè)輸卵管堵塞。PCOS未曾在本醫(yī)院治療（克羅米芬促排卵6療程），外院予普麗康促排卵，3天前取卵36個后出現(xiàn)下腹脹痛，因腹脹加劇來本院行B超檢查聲像圖表現(xiàn)如下聲像圖表現(xiàn)如下聲像圖表現(xiàn)如下聲像圖表現(xiàn)如下聲像圖表現(xiàn)如下聲像圖解讀患者子宮大小形態(tài)正常，雙側(cè)卵巢明顯增大且呈多囊樣改變，盆、腹腔大量積液總結(jié)OHSS患者多有過多服用卵巢激素的病史，超聲表現(xiàn)為雙