醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類與編碼規(guī)范_第1頁
醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類與編碼規(guī)范_第2頁
醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類與編碼規(guī)范_第3頁
醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類與編碼規(guī)范_第4頁
醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類與編碼規(guī)范_第5頁
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文檔簡介

1醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類與編碼規(guī)范本文件規(guī)定了醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類及編碼標(biāo)準(zhǔn)化體系。本文件適用于醫(yī)療險(xiǎn)的產(chǎn)品報(bào)備、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享和2規(guī)范性引用文件《健康保險(xiǎn)管理辦法》(中國銀行保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)令2019本辦法所稱醫(yī)療保險(xiǎn),是指按照保險(xiǎn)合同約定為被2X.XXX.XXXXXXXX維度分隔維度分隔注:產(chǎn)品基本編碼共3位(公司性質(zhì)、產(chǎn)品分類),考慮對于保險(xiǎn)產(chǎn)品具有通用性,未來可延伸至其他計(jì)。其中對于醫(yī)療險(xiǎn),維度2(產(chǎn)品分類)對應(yīng)產(chǎn)品大類(健康險(xiǎn),H)、產(chǎn)品小類(醫(yī)療險(xiǎn),1即統(tǒng)一編碼為H1。PLHA產(chǎn)品大類產(chǎn)品大類代碼產(chǎn)品小類產(chǎn)品小類代碼產(chǎn)品類別合并代碼L1239A129H123459說明:產(chǎn)品類別通常由“產(chǎn)品大類+產(chǎn)品小類”組合,其中意外傷害保險(xiǎn)不區(qū)分產(chǎn)品大類和產(chǎn)品小類,3GPQ12ABCYN說明:滿足以下任意一項(xiàng)條件視為含健康管理1234123456000000說明:按是否包含以上6種責(zé)任類型劃分,若包含,則該6種責(zé)任類型分別對應(yīng)代碼(1、2、3含,則編碼即用0補(bǔ)位。舉例:如產(chǎn)品包含住院和門急診責(zé)任在醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的產(chǎn)品報(bào)備、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)共享和分析、未來其他保險(xiǎn)產(chǎn)品編碼設(shè)計(jì)等應(yīng)用場景中可使用或參考本文件規(guī)定的醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品分類與編碼,應(yīng)用示5A.1產(chǎn)品報(bào)備保險(xiǎn)公司在向中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)保險(xiǎn)產(chǎn)品庫報(bào)備醫(yī)療險(xiǎn)保險(xiǎn)產(chǎn)品時(shí),建議同時(shí)提供產(chǎn)品分類編如泰康人壽擬報(bào)備的一年期非保證續(xù)保的個(gè)人醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品,包含住院和門急診責(zé)任,保障區(qū)類編碼中的字母與數(shù)字含義,進(jìn)行數(shù)據(jù)歸類、統(tǒng)計(jì)分析等如收集某壽險(xiǎn)公司保險(xiǎn)期間為一年以及一年以下(對照產(chǎn)品分類維度及代碼,可以了解產(chǎn)品分類編碼中的字

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