2016年4月全國(guó)自考（外科護(hù)理學(xué)）真題試卷

（總分：108.00,做題時(shí)間：90分鐘）

一、單項(xiàng)選擇題（總題數(shù)：30,分?jǐn)?shù)：60.00）

1.術(shù)前準(zhǔn)備最根本的目的是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.預(yù)防切口感染

B.減輕麻醉反應(yīng)

C.提高手術(shù)耐受力V

D.預(yù)防術(shù)后肺部感染

解析：解析：手術(shù)前期的護(hù)理重點(diǎn)在于做好身心兩方面的完善準(zhǔn)備，以便更安全地耐受手術(shù)。

2.外科臨床最多見的酸堿失衡類型是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.代謝性酸中毒4

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性酸中毒

D.呼吸性堿中毒

解析：解析：代謝性酸中毒是臨床上最多見的酸堿失衡類型，主要由于原發(fā)性HCO,減少。

3.腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.低血糖

B.高滲性非酮性昏迷J

C.高滲性缺水

D.肝功能受損

解析：解析：腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有3類：技術(shù)性、代謝性、感染性。代謝性并發(fā)癥最嚴(yán)重的是高滲性非酮

性昏迷。

4.腰麻術(shù)后第2天，病人出現(xiàn)頭痛，抬頭及坐起時(shí)加重，平臥時(shí)減輕，其原因主要是【】

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.術(shù)中受寒

B.麻醉藥的后遺作用

C.腦脊液外漏V

D.臥床時(shí)間過長(zhǎng)

解析：解析：腰麻后頭痛常發(fā)生于麻醉后2?7天，主要原因?yàn)橛布鼓ず椭刖W(wǎng)膜血供較差，穿刺孔不易愈合，

腦脊液漏出時(shí)導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低和顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起血管性疼痛。

5.關(guān)于乳腺癌內(nèi)分泌治療的描述正確的是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.對(duì)雌激素受體和孕激素受體陽(yáng)性的絕經(jīng)后婦女效果尤為明顯V

B.不能減少對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率

C.在聯(lián)合治療中，可以減少化療藥的用量

D.一般服用3年

解析：解析；乳腺癌的內(nèi)分泌治療常用抗雌激素藥物為三苯氧胺，該藥可降低乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。對(duì)

雌激素受體和孕激素受體陽(yáng)性的絕經(jīng)后婦女效果尤為明顯，同時(shí)可減少對(duì)側(cè)乳腺癌的發(fā)生率。三苯氧胺的

用量為每日口服20mg,至少服用3年，一般服用5年。

6.下列關(guān)于股疝的描述不正確的是【】

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.多發(fā)生于中年以上經(jīng)產(chǎn)婦

B.疝環(huán)為股管的上口

C.容易發(fā)生嵌頓和絞窄

D.以非手術(shù)治療為主V

解析：解析：股疝極易發(fā)生嵌頓，確定診斷后應(yīng)盡早手術(shù)治療。

7.有助于判斷繼發(fā)性腹膜炎病因的檢杳是【】

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.實(shí)驗(yàn)室檢查

B.B超

C.X線檢查

D.腹腔穿刺V

解析：解析：可根據(jù)腹腔穿刺的穿刺液性質(zhì)，來判斷急性腹膜炎的病因。

8.胃潰瘍首選手術(shù)方式是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.畢工式胃大部切除術(shù)V

B.畢n式胃大部切除術(shù)

C.胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

D.胃、空腸吻合術(shù)

解析：解析：胃潰瘍首選手術(shù)方式是胃大部切除術(shù)，以畢I式為宜。

9.早期胃癌指的是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.癌灶直徑在2cm以下

B.未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

C.癌灶局限于黏膜或黏膜下層J

D.癌灶未侵及鄰近臟器

解析：解析：早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下層的胃癌，不論病灶大小或有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。癌灶直徑在10mm

以下稱為小胃癌，＜5mm稱為微小胃癌。

10.提示盲腸后位闌尾炎的檢查是【】

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.結(jié)腸充氣試驗(yàn)

B.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)

C.腰大肌試驗(yàn)V

D.直腸指診

解析：解析：腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盲腸后位闌尾炎。閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示盆腔位闌尾炎可能。當(dāng)闌尾位

于盆腔或炎癥波及盆腔時(shí)，直腸指撿時(shí)直腸右前方有觸痛。

11.男性，26歲，近1個(gè)月來常自覺肛門瘙癢潮濕，偶有氣體溢出，直腸指診可觸及皮膚黏膜下一較硬條

索。該病人目前可能的醫(yī)療診斷是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.肛裂

B.外痔

C.肛痿J

D.肛門周圍膿腫

解析：解析：肛瘩的診斷要點(diǎn)為肛指檢查時(shí)內(nèi)口有輕度壓痛，可觸及一硬的條索炊物。主要癥狀是肛門周

圍的痿管外口不斷有少量膿液或腸液排出，刺激周圍皮膚，有瘙癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皮膚濕疹。

12.女性，56歲，黏液血便2個(gè)月，一般情況良好，乙狀結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)距肛緣10cm處有一菜花樣腫塊，

病理檢查診斷為直腸腺癌，最佳的手術(shù)方法為【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.Miles術(shù)

B.Dixon術(shù)J

C.Hartmann術(shù)

D.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

解析：解析：Dixon手術(shù)適用于距齒狀線5cm以上的直腸癌。

13.細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.寒戰(zhàn)高熱V

B.黃疸

C.惡心嘔吐

D.乏力

解析：解析：寒戰(zhàn)、高熱是細(xì)菌性肝膿腫最常見的早期癥狀。

1蟲某原發(fā)性肝癌病人，行肝葉切除術(shù)后，出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安、黃疸等，應(yīng)考慮【】

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.膽汁性腹膜炎

B.肝斷面出血

C.肝功能衰竭V

D.膽道感染

解析：解析：患者出現(xiàn)嗜睡、煩躁不安，表明出現(xiàn)肝性腦??；又出現(xiàn)黃疸，綜上提示肝功能衰竭。肝功能

衰竭可導(dǎo)致血氨含量增高，進(jìn)入腦組織，產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性作用。同時(shí)肝功能衰竭，血清中膽紅素代謝率

降低，致使血液中膽紅素含量增高而產(chǎn)生黃疸。

15.夏柯三聯(lián)癥有助于診斷【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.急性胰腺炎

B.急性膽管炎J

C.門靜脈高壓

D.肝膿腫

解析：解析：夏柯三聯(lián)癥（Charcot三聯(lián)癥）為結(jié)石阻塞膽總管繼發(fā)膽道感染的典型表現(xiàn)。

16.急性胰腺炎病人早期發(fā)生休克的主要原因是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.低血容量V

B.感染

C.劇烈疼痛

D.心功能不全

解析：解析：急性胰腺炎休克早期主要由低血容量引起。后期繼發(fā)感染使休克難以糾正。

17.脾腫大、脾功能亢進(jìn)病人可出現(xiàn)【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.紅細(xì)胞增多

B.中性粒細(xì)胞比例減少

C.血小板增多

D.全血細(xì)胞減少V

解析：解析：門靜脈高壓時(shí)可出現(xiàn)一定程度的脾腫大伴脾功能亢進(jìn)，病人全血細(xì)胞減少，出現(xiàn)貧血和出血

傾向。

18.腓總神經(jīng)損傷可能會(huì)出現(xiàn)【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.足背內(nèi)屈肌無力，足內(nèi)翻

B.足背伸肌無力，足內(nèi)翻

C.足背內(nèi)屈肌無力，足下垂

D.足背伸肌無力，足下垂J

解析：解析：腓總神經(jīng)受傷后小腿前、外側(cè)群肌功能喪失，表現(xiàn)為足不能背屈，趾不能伸.足下垂且內(nèi)翻，

呈“馬蹄內(nèi)翻足”畸形。

19.最常見的引起化膿性關(guān)節(jié)炎的致病菌是【】

（分?jǐn)?shù):2.00）

A.金黃色葡萄球菌V

B.乙型鏈球菌

C.表皮葡萄球菌

D.大腸桿菌

解析：解析：化膿性關(guān)節(jié)炎最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。

20.可出現(xiàn)麥?zhǔn)险麝?yáng)性的疾病是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.椎間盤突出癥

B.膝關(guān)節(jié)炎

C.脛骨骨折

D.膝關(guān)節(jié)半月板損傷J

解析：解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷臥位時(shí)充分屈膝屈能后旋轉(zhuǎn)小腿可引起關(guān)節(jié)疼痛及彈響，稱為麥?zhǔn)险麝?yáng)性。

21.頸椎病中發(fā)病率最高的是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.脊髓型

B.神經(jīng)根型V

C.椎動(dòng)脈型

D.交感型

解析：解析：頸椎病中神經(jīng)根型發(fā)病率最高。

22.骨腫瘤好發(fā)于【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.扁平骨

B.關(guān)節(jié)骨冊(cè)

C.長(zhǎng)骨骨飾

D.長(zhǎng)骨干的干髓端V

解析：解析：骨腫瘤好發(fā)于長(zhǎng)骨干的干筋端。

23.易較早出現(xiàn)食管梗阻的食管癌病理類型是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.髓質(zhì)型

B.罩傘型

C.潰瘍型

D.硬化型-J

解析：解析：硬化型即縮窄型，有明顯的纖維組織增生，引起環(huán)形狹窄，上端食管擴(kuò)張，容易引起梗阻。

24.食管癌病人進(jìn)食后出現(xiàn)嗆咳、發(fā)熱，提示病人出現(xiàn)【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.癌侵犯舌咽神經(jīng)

B.氣管食管瘦J

C.頸段食管癌

D.合并支氣管炎

解析：解析：當(dāng)癌組織穿破器官而發(fā)生氣管食管疹時(shí)，有進(jìn)食嗆咳、發(fā)熱、排出膿臭痰和肺炎或肺膿腫形

成。

25.腎癌的三大典型表現(xiàn)是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血尿、腫塊和疼痛<

B.血尿、發(fā)熱和疼痛

C.血尿、腫塊和高血壓

D.腫塊、發(fā)熱和高血壓

解析：解析：血尿、疼痛、腫塊是腎腫瘤的“三聯(lián)癥”。

26.膀胱癌最常見的病理類型為【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.鱗狀細(xì)胞癌

B.移行上皮癌J

C.腺癌

D.黏液細(xì)胞癌

解析：解析：膀胱癌組織學(xué)分型中上皮性腫瘤占98%,其中又以移行細(xì)胞癌占最多數(shù)。

27.急性顱內(nèi)壓增高病人生命體征變化特點(diǎn)是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.血壓下降

B.呼吸加快

C.體溫升高

D.脈搏過緩V

解析：解析：急性顱內(nèi)壓增高時(shí)，常有明顯的進(jìn)行性意識(shí)障礙甚至昏迷，可伴有典型的生命體征變化，出

現(xiàn)Cushing綜合征，即“二慢一高”，脈搏緩慢，宏大有力；呼吸深慢；血壓升高，尤其是收縮壓增高，

使脈壓增大等；意識(shí)障礙、外展神經(jīng)麻痹、復(fù)視、癲癇發(fā)作、精神遲鈍等。

28.男性，54歲，顱內(nèi)壓增高病人，出現(xiàn)排便困難3天，解除該病人便秘，應(yīng)采取的方法是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.囑病人多飲水

B.囑其用力排便

C.清潔灌腸

D.遵醫(yī)囑用緩瀉劑J

解析：解析：顱內(nèi)壓增高病人因治療及限制水分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致大便干結(jié)而便秘。用力排便時(shí)，腹腔壓力增高

可導(dǎo)致腦疝發(fā)生。應(yīng)囑病人多吃水果和蔬菜，并給予緩瀉劑以防止便秘。

29.男性，70歲，因前列腺增生導(dǎo)致尿失禁，該病人尿失禁的類型是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.真性尿失禁

B.假性尿失禁J

C.壓力性尿失禁

D.急迫性尿失禁

解析：解析：假性尿失禁由于膀胱過度充盈，膀胱壓力超過尿道阻力，迫使少量尿液自尿道口溢出.常見

于前列腺增生癥、尿道狹窄等原因所致的慢性尿潴留。

30.開放性氣胸的急救處理是【】

（分?jǐn)?shù)：2.00）

A.立即吸氧

B.輸血

C.立即封閉傷口J

D.立即手術(shù)

解析：解析：開放性氣胸的急救方法：首先就地用無菌敷料封蓋傷口，再用膠布或繃帶包扎固定，使其變

為閉合性氣胸。

二、填空題（總題數(shù)：10,分?jǐn)?shù)：20.00）

31.低滲性脫水的特點(diǎn)是1同時(shí)缺失，血清鈉低于2mmol/L。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:（正確答案：正確答案：水和鈉）

填空項(xiàng)1:（正確答案：135）

解析：

32.在觀察患者尿量時(shí)，尿量多少可以直接反映腎1情況，間接提示全身2充足與否，是一項(xiàng)敏感指標(biāo)。

（分?jǐn)?shù):2.00）

填空項(xiàng)1:（正確答案：正確答案：血液灌流）

填空項(xiàng)1：.（正確答案：血容量）

解析：

33.胰腺癌中晚期病人主要的臨床表現(xiàn)為1、2和消瘦等。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：正確答案：劇烈腹痛）

填空項(xiàng)1：（正確答案：進(jìn)行性黃疸）

解析：

34.食管癌術(shù)后出現(xiàn)乳糜胸的原因是1,在處理上應(yīng)立即放置2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：正確答案：胸導(dǎo)管損傷）

填空項(xiàng)1:（正確答案：胸腔閉式引流）

解析：

35.骨折的愈合過程一般包括血腫炎癥機(jī)化期、1和2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:_________________（正確答案：正確答案：原始骨痂形成期）

填空項(xiàng)1:__________________（正確答案：骨形成塑型期）

解析：

36.牽引方法一般包括皮膚牽引、1和2。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：正確答案：骨牽引）

填空項(xiàng)1:（正確答案：兜帶牽引）

解析：

37.下肢靜脈曲張病人當(dāng)碰到】或2時(shí)，?？稍谇鷱堨o脈的遠(yuǎn)端形成經(jīng)久不愈的性潰瘍

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1：（正確答案：正確答案：輕微損傷）

填空項(xiàng)1:__（正確答案：感染）

解析：

38.急性胰腺炎的病因，在我國(guó)主要與1疾病有關(guān)，在西方國(guó)家以2為主。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)I1（正確答案：正確答案：膽道）

填空項(xiàng)1：.（正確答案：過量飲酒）

解析：

39.典型的腹外疝由疝環(huán)、1、疝內(nèi)容物和2組成。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:_________________（正確答案：正確答案：疝囊）

填空項(xiàng)1：（正確答案：疝外被蓋）

解析：

40.不同類型腸梗阻共同的臨床表現(xiàn)是腹痛、1、2及停止自肛門排氣排便。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

填空項(xiàng)1:__________________（正確答案：正確答案：嘔吐）

填空項(xiàng)1：.（正確答案：腹脹）

解析：

三、名詞解釋（總題數(shù)：5,分?jǐn)?shù)：10.00）

41.柯雷氏（colles）骨折

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：當(dāng)患者跌倒時(shí)，前臂旋前，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌撐地，即可引起伸直型樓骨下端骨折。）

解析：

42.化膿性骨髓炎

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：由化膿性細(xì)菌所引起的一種常見的骨骼炎癥，它涉及骨膜、骨密質(zhì)、骨松質(zhì)與骨髓

組織。）

解析：

43.橘皮征

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：乳癌患者若皮下淋巴管被癌細(xì)胞堵塞，引起淋巴回流障礙，真皮出現(xiàn)水腫，皮膚呈

橘皮樣改變。）

解析：

44.鏡下血尿

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：新鮮尿液經(jīng)離心沉淀后，每高倍鏡視野紅細(xì)胞在3個(gè)以上。）

解析：

45.暴露療法

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：將燒傷創(chuàng)面暴露于溫暖、干燥的空氣中，能促使創(chuàng)面迅速結(jié)痂，造成一個(gè)不利于細(xì)

菌生長(zhǎng)的環(huán)境，減輕并控制感染。）

解析：

四、簡(jiǎn)答題（總題數(shù)：3,分?jǐn)?shù)：6.00）

46.簡(jiǎn)述相對(duì)于肺葉切除術(shù)，全肺切除術(shù)后護(hù)理的特殊點(diǎn)。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：（1）采取合適的體位：麻醉清醒、血壓穩(wěn)定后，采取半臥位，應(yīng)避免過度側(cè)臥，可

采取1/4側(cè)臥位。（2）嚴(yán)格掌握輸液的量和速度，24小時(shí)補(bǔ)液量控制在2000ml以內(nèi)，速度以20?30滴

/分為宜。（3）胸管護(hù)理：一般給予鉗閉，必要時(shí)開放，以維持氣管居中：每次放液量不宜超過100ml,

速度宜慢。）

解析：

47.簡(jiǎn)述TURP術(shù)后病人出現(xiàn)疼痛的原因及預(yù)防方法。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：原因：膀胱痙攣疼痛。預(yù)防：保持導(dǎo)尿管的正確引流位置，膀胱痙攣時(shí)可適當(dāng)減

慢沖洗液速度，尿色深時(shí)應(yīng)加快沖洗速度，有阻力時(shí)不要加壓沖洗。）

解析：

48.簡(jiǎn)述麻醉前給藥的目的。

（分?jǐn)?shù)：2.00）

正確答案：（正確答案：消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人保持心理平靜；提高病人痛閾，緩和或

解除原發(fā)病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛，以利病人合作；抑制呼吸道腺體的分泌功能，防止誤吸；防止

麻醉或手術(shù)引起的不良反射，預(yù)防麻醉藥副作用。）

解析：

五、病例分析題（總題數(shù)：2,分?jǐn)?shù)：12.00）

老年男性，發(fā)現(xiàn)右側(cè)腹股溝可復(fù)性腫物3年。8小時(shí)前，用力咳嗽后突感腫塊明顯增大，腹痛劇烈，伴嘔

吐、發(fā)熱、全身不適。