急救護(hù)理試題及答案文章：急診急救護(hù)理一、名詞解釋1、心絞痛：心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌短暫而急劇的缺血與缺氧所引發(fā)的綜合癥。其特征在于勞累時(shí)出現(xiàn)壓迫性疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，通過(guò)休息或含服硝酸甘油后可迅速緩解。2、急性胰腺炎：急性胰腺炎是由各種刺激因素引起的胰腺分泌多種消化酶，并作用于胰腺本身組織，導(dǎo)致自身消化性疾病。臨床上，胰腺病理變化僅表現(xiàn)為充血和水腫的稱為急性水腫性胰腺炎；若病理變化進(jìn)展為出血和壞死的，則稱為急性出血性胰腺炎。3、癲癇：癲癇是一種反復(fù)發(fā)作的腦部疾病，由腦皮層神經(jīng)異常的超同步化放電引起的一過(guò)性腦功能障礙，常伴有意識(shí)障礙。4、多發(fā)傷：多發(fā)傷是指同一致傷因素引起的兩處或兩處以上的解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷危及生命。5、張力性氣胸：張力性氣胸是一種極其嚴(yán)重的胸部損傷，肺裂傷或支氣管破裂處形成的活瓣，使得氣體只能進(jìn)入胸膜腔而不能排出，導(dǎo)致胸腔內(nèi)壓力逐漸增高。其主要臨床表現(xiàn)包括呼吸困難、紫紺、低血壓、休克、呼吸衰竭、氣管向健側(cè)移位，以及傷側(cè)的大量氣胸和嚴(yán)重的縱膈氣腫和皮下氣腫。6、腦挫裂傷：腦挫裂傷是指暴力直接作用于頭部，導(dǎo)致腦組織發(fā)生實(shí)質(zhì)性損傷。腦挫裂傷常合并顱內(nèi)血腫和腦水腫，若治療不當(dāng)，常導(dǎo)致腦疝，危及生命。7、擠壓綜合征：擠壓綜合征是指肌肉豐富的部位，如下肢或軀干長(zhǎng)時(shí)間受到重力擠壓，引起肌肉缺血、壞死，并激發(fā)一系列全身反應(yīng)。由于大量肌肉壞死釋放的毒性代謝產(chǎn)物，患者主要表現(xiàn)為肌紅蛋白尿和高血鉀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克、酸中毒和急性腎功能衰竭。8、顱內(nèi)血腫：顱內(nèi)血腫是急性顱腦創(chuàng)傷中常見(jiàn)的繼發(fā)性損傷之一，指外傷后顱內(nèi)出血積聚于某部位達(dá)到相當(dāng)體積，對(duì)腦組織構(gòu)成壓迫，引起相應(yīng)臨床癥狀。9、神經(jīng)原性休克：神經(jīng)原性休克是由外傷、劇痛、腦脊髓損傷等引起的，由于神經(jīng)作用使血管運(yùn)動(dòng)中樞功能受到抑制，導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，有效循環(huán)血量相對(duì)不足。10、急性中毒：急性中毒是指大量或毒性較強(qiáng)的毒物突然通過(guò)呼吸道、消化道、皮膚黏膜等途徑進(jìn)入人體，損害某些組織和器官的功能或組織結(jié)構(gòu)，從而引起一系列癥狀、體征。11、糖尿病酮癥酸中毒：糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病患者在應(yīng)激狀態(tài)下，由于體內(nèi)胰島素缺乏，或長(zhǎng)期使用胰島素導(dǎo)致胰島素抵抗增加，引起糖和脂肪代謝紊亂，以高血糖、高酮血癥和代謝性酸中毒為主要改變的臨床綜合征。嚴(yán)重者可導(dǎo)致昏迷，危及生命。12、高血壓危象：高血壓危象是指在緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤、陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因下，小動(dòng)脈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血液供應(yīng)而出現(xiàn)頭痛、眩暈、惡心嘔吐、心悸、氣急及視力模糊等嚴(yán)重癥狀，伴有動(dòng)脈累及的靶器官缺血癥狀。高血壓危象在高血壓病早晚期均可發(fā)生。13、院前（外）急救：院前急救廣義上包括現(xiàn)場(chǎng)急救及途中急救，即從病人自覺(jué)病或受傷開(kāi)始到病院就醫(yī)這一階段的救護(hù)。狹義上講，院前急救專指從事急救醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員為急、危、重病人提供的現(xiàn)場(chǎng)急救、分診分流、轉(zhuǎn)運(yùn)和途中監(jiān)護(hù)服務(wù)。14、急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）：急救醫(yī)療服務(wù)體系是由院外急救、醫(yī)院急癥室救護(hù)和重癥監(jiān)護(hù)治療三部分組成。這三部分各具職責(zé)和任務(wù)，又相互緊密聯(lián)系，構(gòu)成一個(gè)科學(xué)、高效、嚴(yán)密的組織和統(tǒng)一指揮的急救網(wǎng)絡(luò)。15、心肺腦復(fù)蘇：心肺腦復(fù)蘇是指對(duì)心跳、呼吸驟停的患者迅速采取措施，恢復(fù)循環(huán)、呼吸和腦功能所采取的搶救措施。16、機(jī)械通氣：機(jī)械通氣是指患者在自然通氣和（或）氧合功能出現(xiàn)障礙時(shí)，運(yùn)用器械（主要是呼吸機(jī)）使患者恢復(fù)有效的通氣并改善氧合的方法。17、復(fù)合傷：復(fù)合傷是指人體同時(shí)或相繼受到兩種以上不同性質(zhì)的致傷因素的作用而發(fā)生的損傷。18、心臟驟停：心臟驟停是指病人的心臟在正常或無(wú)重大病變的情況下，受到嚴(yán)重打擊，致使心臟突然停博，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺血、缺氧。19、多器官功能障礙綜合征（MODS）：多器官功能障礙綜合征是由創(chuàng)傷、休克或感染等嚴(yán)重病損打擊所誘發(fā)，機(jī)體出現(xiàn)與原發(fā)病損無(wú)直接關(guān)系的序貫或同時(shí)發(fā)生的多個(gè)器官的功能障礙。20、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）：急性呼吸窘迫綜合征是指由心源性以外的各種肺內(nèi)、外致病因素導(dǎo)致的急性、進(jìn)行性呼吸衰竭。主要病理改變是肺廣泛充血水腫和肺泡內(nèi)透明膜形成。二、填空題1、院前急救水平能反映一個(gè)國(guó)家組織管理、醫(yī)療水平及公共福利的綜合能力。2、院前急救的特點(diǎn)是：隨機(jī)性強(qiáng)、緊急、環(huán)境條件差、病種多樣、體力強(qiáng)度大、對(duì)癥治療為主、流動(dòng)性大。3、瞳孔不等大常提示顱腦損傷，瞳孔一側(cè)散大常提示有顱腦血腫及腦疝，瞳孔縮小如針尖大小常提示有機(jī)磷、嗎啡、毒蕈等中毒及腦干病變。4、缺氧的原因主要有三種：吸入氣體中氧含量太低；呼吸道阻塞不能暢通地呼吸；呼吸系統(tǒng)臟器受到嚴(yán)重?fù)p害，無(wú)法充分進(jìn)行氣體交換。5、院前急救的用藥中，要求護(hù)士三清一復(fù)核的用藥原則。三清即：聽(tīng)清、問(wèn)清、看清，復(fù)核是指與醫(yī)生復(fù)核藥物名稱、劑量、濃度。6、為挽救生命，避免腦細(xì)胞的死亡，要求在心跳驟停的4分鐘內(nèi)立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇術(shù)的搶救。7、分診評(píng)估的主要目的是收集足夠的資料以決定患者應(yīng)該分診到哪科及就診的先后順序，而不是做出醫(yī)療診斷。8、肺泡通氣的水平由Paco2表示，PaCO2正常表明肺泡通氣有效；PaCO2增高意味著肺通氣不足；PaCO2降低意味著肺通氣過(guò)度。9、左心衰竭主要由于肺循環(huán)淤血和肺水腫所致。10、呼吸衰竭病人的治療原則是積極控制感染，改善通氣，糾正缺氧和二氧化碳潴留。11、右心衰竭主要由于體循環(huán)淤血和靜脈壓升高所致。12、一氧化碳中毒機(jī)理是一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，阻礙血紅蛋白攜氧功能引起組織缺氧。13、阿托品、莨菪堿類中毒可引起瞳孔散大，有機(jī)磷、嗎啡中毒可引起瞳孔縮小，甲醇中毒可引起失明。14、當(dāng)腹痛定位明確，性質(zhì)明顯，特別是出現(xiàn)壓痛、反跳痛、肌緊張時(shí)，表示腹膜已受到刺激，是診斷外科急腹癥的重要依據(jù)。15、創(chuàng)傷的一般表現(xiàn)為疼痛和壓痛、腫脹和瘀斑、功能障礙。16、硬腦膜外血腫典型的意識(shí)障礙是繼發(fā)性昏迷。17、骨折的初期并發(fā)癥有休克、血管損傷、神經(jīng)損傷、內(nèi)臟損傷、骨筋膜室綜合征、感染。18、小兒特重?zé)齻侵缚偀齻娣e25%以上或III°燒傷在10%以上。19、生石灰燒傷的急救先用干燥干凈的敷料盡快撤除生石灰顆粒，再用水沖。20、燒傷休克屬低血容量性休克。21、顱內(nèi)高壓三大主要癥狀頭痛、噴射性嘔吐、視神經(jīng)水腫。22、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)的原則包括：立即使病人離開(kāi)險(xiǎn)區(qū)、先救命后治病、爭(zhēng)分奪秒，因地制宜進(jìn)行救治、保留離斷的肢體或器官、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并記錄。23、搶險(xiǎn)救災(zāi)緊急救護(hù)應(yīng)做好下列工作搜索尋找并救護(hù)傷（?。﹩T、檢傷分類、現(xiàn)場(chǎng)急救、運(yùn)輸和疏散傷（?。﹩T。24、急性中毒的急救原則有立即終止接觸毒物、清除尚未吸收的毒物、促進(jìn)已吸收毒物的排出、應(yīng)用特殊解毒劑、對(duì)癥治療。25、一氧化碳中毒救治的原則有現(xiàn)場(chǎng)急救、迅速糾正缺氧、防治腦水腫、治療感染、促進(jìn)腦細(xì)胞代謝、防治并發(fā)癥和后發(fā)癥。26、用于洗胃的液體溫度一般為35——37℃每次灌洗量為300——500ml，應(yīng)用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，確保沖洗壓及吸引負(fù)壓＜。27、心臟驟停的心電圖表現(xiàn)有心室顫動(dòng)、心室靜止、心電-機(jī)械分離。28、重癥中暑可以分為熱痙攣、熱衰竭、熱射病三種類型。三、單項(xiàng)選擇題1、氣管內(nèi)插管術(shù)最重要的護(hù)理是：（D）A觀察病情B翻身拍背C血?dú)獾挠^察D保持呼吸道通暢E濕化吸痰2、診斷休克患者微循環(huán)效能的主要依據(jù)是（E）A血壓B脈搏C呼吸D神志E尿量3、休克患者血容量基本補(bǔ)足后，尿量仍然少于25ml/h應(yīng)考慮（C）A心功能不全B肺功能不全C腎功能不全D血容量不足E抗利尿激素分泌過(guò)量4、下列哪項(xiàng)是宮外孕破裂的典型臨床表現(xiàn)（C）A惡心、嘔吐B血壓下降C突然腹痛伴陣發(fā)性加重以下腹痛為主D呼吸困難E以上均是5、繼發(fā)于室顫的心臟停搏，復(fù)蘇成功的關(guān)鍵是及時(shí)有效的：（E）A胸外按壓B靜脈給藥C開(kāi)放靜脈D開(kāi)放氣道E電除顫6、最有效的抗心絞痛的藥物是：（D）Aβ受體阻滯劑B罌粟堿C鈣拮抗劑D硝酸酯類E受體阻滯劑7、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者可聞到其：（D）A杏仁味B苯酚味C酒味D大蒜味E爛蘋果味8、重癥腦出血，首選的治療原則是（B）A預(yù)防休克B應(yīng)用脫水劑C控制感染D立即輸血E給予蘇醒劑9、雙側(cè)瞳孔散大可見(jiàn)于（E）A氯丙嗪類中毒B顱內(nèi)血腫C水合氯醛中毒D腦出血E阿托品類藥物中毒10、下列哪項(xiàng)不是呼吸衰竭的早期體征：（B）A勞力性呼吸困難，伴隨使用輔助呼吸機(jī)B血壓升高C病人煩躁、意識(shí)混亂D呼吸頻率超過(guò)30次/分E呼吸形態(tài)不規(guī)則11、連續(xù)三個(gè)以上的室性期收縮稱為：（C）A頻發(fā)室早B四聯(lián)律C室性心動(dòng)過(guò)速D多源性室早E三聯(lián)律12、治療與搶救休克首要的中心環(huán)節(jié)是（C）A應(yīng)用血管活性藥物B應(yīng)用糾酸藥物C消除病因，補(bǔ)充血容量D應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E應(yīng)用肝素防止DIC13、肝硬化引起的上消化道出血應(yīng)采取的措施：（C）A插胃管局部止血B插胃管胃降溫C插三腔雙囊管止血D下胃鏡查出血部位E插胃管觀察出血量14、阿片類中毒的特異性治療是采用（D）A呼吸興奮劑B氣管插管C安易醒D納絡(luò)酮E阿托品15、測(cè)定膽堿酯酶活力是診斷哪種急性中毒（C）A一氧化碳中毒B肉毒類中毒C有機(jī)磷中毒D有機(jī)氮中毒E菊脂類中毒16、急腹癥觀察時(shí)最重要的局部體征是（B）A腸鳴音的變化B腹膜刺激征的產(chǎn)生C腹壁靜脈曲張D腹腔移動(dòng)性濁音E腹式呼吸運(yùn)動(dòng)17、在醫(yī)院急救淹溺患者時(shí)，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是（C）A迅速將患者置于搶救室內(nèi)，換下濕衣褲保暖B保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出口鼻分泌物，必要時(shí)氣管內(nèi)插管。C氧氣濕化瓶?jī)?nèi)盛20%乙醇，使患者隨氧氣吸入，改善呼吸交換量D遵醫(yī)囑行抗感染，抗肺水腫治療E污染水淹溺者應(yīng)盡早實(shí)施支氣管鏡下灌洗18、開(kāi)放性氣胸的處理第一應(yīng)（C）A抗生素治療B藥物止痛C封閉傷口D開(kāi)胸探查E吸氧19、急性胰腺炎的急救措施首要是（B）A鎮(zhèn)靜止痛b控制胰腺的分泌C防止并發(fā)癥D外科手術(shù)E全胃腸外營(yíng)養(yǎng)20、燒傷九分法的面積估算下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤（D）A頭、面、頸部各為3%B軀干為27%C雙臀為5%D雙上臂為9%E雙大腿，雙小腿，雙足共為41%21、5歲男孩，頭頸燒傷，其燒傷面積為（C）A9%B%C16%D15%E12%22、大面積燒傷補(bǔ)液時(shí)，調(diào)節(jié)補(bǔ)液量及補(bǔ)液速度最簡(jiǎn)便可靠的指標(biāo)為（C）A精神狀態(tài)B周圍循環(huán)情況C尿量D血壓E脈搏23、一名體重為60kg患者，其Ⅱ度和Ⅲ度燒傷面積之和為50%，第一個(gè)24小時(shí)應(yīng)補(bǔ)晶體多少（D）A1500mlB5500mlC2250mlD3000mlE4500ml24、毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救首先是（C）A服用抗蛇毒藥B雙氧水沖洗傷口C傷口近心端綁扎D普魯卡因部分封閉E刀尖挑開(kāi)牙痕排毒25、燒傷早期休克主要原因是（B）A疼痛刺激B血漿和體液丟失C應(yīng)激反應(yīng)D失血E感染26、開(kāi)放性氣胸是指（C）A空氣只能進(jìn)入肋膜腔，不能排出B胸壁軟化出現(xiàn)反常呼吸C胸壁傷口與胸膜腔相通，空氣自由進(jìn)出胸膜腔D空氣進(jìn)入胸膜腔后異常通道閉合E縱隔移向健側(cè)，呼吸極度困難27、急性宮外孕內(nèi)出血休克的緊急處理是（D）A10%葡萄糖500ml加止血敏，靜脈輸入B立即開(kāi)腹探查C糾正休克后再手術(shù)D糾正休克與手術(shù)同時(shí)進(jìn)行E立即輸血28、阿片類中毒死亡原因是（C）A循環(huán)衰竭B泵衰竭C呼吸衰竭D腎衰竭E肝衰竭29、重癥顱腦損傷患者如無(wú)休克應(yīng)取何種臥位（B）A頭高臥位，抬高床頭30-45°B頭高臥位，抬高床頭15-30°C平臥位D側(cè)臥位E頭低足高位30、關(guān)于止血帶的使用，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是（D）A使用止血帶壓力要適當(dāng)，以能止血為度B應(yīng)有明顯標(biāo)記，記錄使用止血帶的時(shí)間C止血帶下加襯墊，切忌用繩索直接加壓D上止血帶時(shí)間不該超過(guò)3小時(shí)，應(yīng)每10分鐘松止血帶一次31、關(guān)于高血壓危象，下列選項(xiàng)中錯(cuò)誤的是（E）B將患者置于頭高腳低位C遵醫(yī)囑使用脫水藥物以減輕腦水腫D躁動(dòng)抽搐者給予地西泮肌注或水合氯醛保留灌腸E硝普鈉為快速降壓最有效的藥物，盡可能避免聯(lián)合用藥降壓32、PaCO2的意義錯(cuò)誤的有（E）APaCO2增高意味著肺通氣不足BPaCO2降低意味著肺通氣過(guò)度C小于70mmHg起興奮呼吸的作用D大