本文由王教授精心編輯整理，學(xué)知識(shí)，抓緊了！臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)：頭皮損傷的考點(diǎn)總結(jié)

同學(xué)們，大家好!今天我們要講解的是顱腦損傷的第二節(jié)頭皮損傷，頭皮損傷包括三個(gè)部分：頭皮血腫、頭皮裂傷、頭皮撕脫傷。這一塊的考點(diǎn)還是非常多的，現(xiàn)將頭皮損傷的考點(diǎn)總結(jié)總結(jié)如下，幫助大家記住本節(jié)考點(diǎn)。

頭皮損傷的考點(diǎn)總結(jié)：

考點(diǎn)一頭皮血腫

1.發(fā)病機(jī)制與分類

皮下血腫常見(jiàn)于產(chǎn)傷或撞擊傷;帽狀腱膜下續(xù)重是由于頭部受到斜向暴力，頭皮發(fā)生劇烈滑動(dòng)，撕裂該層間的血管所致;骨膜下血腫常由于顱骨骨折和產(chǎn)傷導(dǎo)致。

頭皮血腫多由鈍器傷所致，按血腫出現(xiàn)于頭皮的不同層次分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。

2.臨床表現(xiàn)

(1)皮下血腫血腫體積小、張力高、壓痛明顯，周邊較中心區(qū)域硬，容易被誤認(rèn)為顱骨凹陷性骨折。

(2)帽狀腱膜下血腫因該處組織疏松，出血較容易擴(kuò)散，嚴(yán)重者血腫可蔓延至全頭部，且有明顯的波動(dòng)。小兒及體弱者，可導(dǎo)致貧血甚至休克。

(3)骨膜下血腫血腫多局限于某一顱骨范圍內(nèi)，以骨縫為界限，張力較高，可有波動(dòng)。

3.輔助檢查

頭部X線可了解有無(wú)合并顱骨骨折。

4.處理原則

較小的血腫一般在1～2周內(nèi)可以自行吸收，無(wú)需特殊處理;較大的血腫，則應(yīng)該在嚴(yán)格的皮膚準(zhǔn)備和消毒下，分次穿刺抽吸后加壓包扎。已有感染的血腫，切開(kāi)引流。

應(yīng)特別注意，血腫加壓包扎，囑病人勿用力揉搓，以免增加出血。

考點(diǎn)二頭皮裂傷

頭皮裂傷是常見(jiàn)的開(kāi)放性損傷，多為銳器或鈍器打擊所致。頭皮血管豐富，出血較多，可引起失血性休克。頭皮裂傷較淺時(shí)，因斷裂血管受頭皮纖維隔的牽拉，斷端不能收縮，出血量較帽狀腱膜全層裂傷者多。

現(xiàn)場(chǎng)急救可局部壓迫止血，爭(zhēng)取24小時(shí)內(nèi)清創(chuàng)縫合合，常規(guī)應(yīng)用抗生素和破傷風(fēng)抗毒素(TAT)。注意觀察有無(wú)合并顱骨和腦損傷。

考點(diǎn)三頭皮撕脫傷

頭皮撕脫傷是最嚴(yán)重的頭皮損傷，多因發(fā)辮被卷入轉(zhuǎn)動(dòng)的機(jī)器所致，使頭皮自狀腱膜下或連同骨膜一并撕脫。常因劇烈疼通和大量出血而發(fā)生休克，較少合并顱骨和腦損傷。

處理原則：加壓包扎止血、防治休克，及呈清創(chuàng)和抗感染治療，必要時(shí)行植皮手術(shù)。急救過(guò)程中，用無(wú)菌敷料或干凈布包裹撕脫頭皮，避免污染。隔水放置于有冰塊的容器內(nèi)，隨病人一起送至醫(yī)院，爭(zhēng)取清創(chuàng)后再植。

說(shuō)了這么多關(guān)于頭皮損傷的考點(diǎn)總結(jié)