心臟瓣膜病診療專項(xiàng)試題一、選擇題1.慢性風(fēng)濕性心臟病常見的并發(fā)癥沒有（）[單選題]*A.心力衰竭B.心房顫動(dòng)C.動(dòng)脈栓塞D.亞急性感染性心內(nèi)膜炎E.高血壓√2.心臟瓣膜病的主要治療方法不包括（）[單選題]*A.治療風(fēng)濕活動(dòng)B.介入治療C.外科治療D.使用強(qiáng)心藥√E.并發(fā)癥治療3.亞急性感染性心內(nèi)膜炎首要發(fā)生于下列哪種疾?。ǎ單選題]*A.風(fēng)濕性心瓣膜病√B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.心力衰竭4.與風(fēng)濕性心臟瓣膜病發(fā)病關(guān)系密切的細(xì)菌是（）[單選題]*A.金黃色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.β-溶血性鏈球菌√D.革蘭氏陰性桿菌E.大腸桿菌5.“二尖瓣面容”的表現(xiàn)是（）[單選題]*A.面頰潮紅，呼吸急促B.面容憔悴，面色蒼白C.兩頰部紺紅，口唇輕度發(fā)紺√D.面色灰白，表情淡漠E.面容驚愕，眼球突出6.確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是（）[單選題]*A.心電圖B.胸部X線片C.超聲心動(dòng)圖√D.心導(dǎo)管檢查E.CT7.治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄藥物中，芐星青霉素的作用是防止（）[單選題]*A.風(fēng)濕熱√B.心律失常C.動(dòng)脈栓塞D.心力衰竭E.心絞痛8.胸部X線檢查心電圖心影呈梨形提示（）[單選題]*A.主動(dòng)脈瓣狹窄B.三尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄√E.心包積液9.風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)病人突然抽搐、偏癱首先考慮（）[單選題]*A.心力衰竭加重B.洋地黃中毒C.低鉀血癥D.腦栓塞√E.蛛網(wǎng)膜下腔出血10.患者女性，35歲?；加酗L(fēng)濕熱10年，常有扁桃體炎發(fā)生，經(jīng)醫(yī)生診斷為慢性風(fēng)濕性心瓣膜病、二尖瓣狹窄。下列表現(xiàn)不符合二尖瓣狹窄診斷的是（）[單選題]*A.二尖瓣面容B.心尖部可觸及舒張期震顫C.可出現(xiàn)心房顫動(dòng)D.心尖部有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音E.X線檢查心影呈靴形√11.患者男性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)心尖部舒張期隆隆樣雜音;胸片提示左房、右室增大，診斷為風(fēng)心病二尖瓣狹窄?；颊咦蛉諢o明顯原因突然出現(xiàn)偏癱、意識(shí)障礙，應(yīng)考慮（）[單選題]*A.腦血栓形成B.腦出血C.腦血管痙攣D.腦栓塞√E.蛛網(wǎng)膜下隙出血12.患者女性，18歲。診斷為風(fēng)濕熱1年，醫(yī)生考慮此患者病變已侵犯到心臟。風(fēng)濕性心瓣膜病首要的并發(fā)癥是（）[單選題]*A.亞急性感染性心內(nèi)膜炎B.充血性心力衰竭√C.栓塞D.心律失常E.肺部感染13.患者，女學(xué)生，16歲，平素體健，學(xué)校體檢時(shí)心率96次/分，律齊，心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，心界增大不明顯。恰當(dāng)?shù)谋＝≈笇?dǎo)是（）[單選題]*A.保持臥床休息B.及早洋地黃治療C.宜口服利尿劑D.避免重體力活動(dòng)，防止感染，經(jīng)常隨訪√E.住院進(jìn)行治療14.患者女性，43歲。風(fēng)濕性心臟病聯(lián)合瓣膜病變，二尖瓣狹窄關(guān)閉不全，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱3周入院。為防止下肢深靜脈血栓形成，可采取的措施不包括（）[單選題]*A.病情允許時(shí)可協(xié)助患者翻身B.被動(dòng)或主動(dòng)地活動(dòng)下肢C.按摩雙腳D.溫水泡腳E.絕對(duì)臥床，減少活動(dòng)√15.患者女性，35歲。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全病史多年。治療的根本方法是（）[單選題]*A.抗風(fēng)濕治療B.抗凝治療C.并發(fā)癥治療D.手術(shù)治療√E.介入治療16.患者，男性，52歲，慢性支氣管炎病史20年，勞力性心悸，呼吸困難2年，近日發(fā)生肺部感染，昨晚突然呼吸困難，坐起，咳大量粉紅色泡沫痰。查體:口唇發(fā)紺，心尖區(qū)觸及震顫，聽診心尖區(qū)聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音增強(qiáng)，兩肺布滿哮鳴音和濕啰音，則該病人應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.二尖瓣關(guān)閉不全伴肺部感染B.二尖瓣關(guān)閉不全伴心力衰竭C.二尖瓣狹窄伴肺部感染D.二尖瓣狹窄伴急性右心衰竭E.二尖瓣狹窄伴急性肺水腫√17.患者，女性，38歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，且向左下移位。心率80次／分，節(jié)律規(guī)整。該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣狹窄E.二尖瓣狹窄并二尖瓣關(guān)閉不全√18.患者，女性，38歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，且向左下移位。心率80次／分，節(jié)律規(guī)整。護(hù)士對(duì)該患者活動(dòng)的安排不妥的是（）[單選題]*A.適當(dāng)活動(dòng)以防止靜脈血栓形成B.如心功能Ⅰ級(jí)，則不限制任何活動(dòng)√C.如心功能Ⅱ級(jí)，則中度限制活動(dòng)D.如心功能Ⅲ級(jí)，則嚴(yán)格限制體力活動(dòng)E.如心功能Ⅳ級(jí)，則絕對(duì)臥床休息19.患者，女性，38歲，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，心尖搏動(dòng)增強(qiáng)，且向左下移位。心率80次／分，節(jié)律規(guī)整。為防止發(fā)生栓塞，護(hù)士對(duì)于患者的指導(dǎo)正確的是（）[單選題]*A.臥床休息，避免腿部活動(dòng)，以防栓子脫落B.堅(jiān)持穿著高彈襪褲C.避免劇烈活動(dòng)和突然改變體位√D.服用小量阿司匹林，防止附壁血栓形成E.可盤腿或蹲坐位休息，以防栓子脫落20.病人，女性，49歲。有風(fēng)濕熱和心臟雜音病史，因呼吸困難、心悸就診入院，擬診為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、Ⅲ度心功能不全和心房顫動(dòng)。該病人可能并發(fā)下列臨床情況，但除外（）[單選題]*A.高血壓√B.肺栓塞C.腦栓塞D.心力衰竭加重E.亞急性感染性心內(nèi)膜炎21.病人，女性，49歲。有風(fēng)濕熱和心臟雜音病史，因呼吸困難、心悸就診入院，擬診為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、Ⅲ度心功能不全和心房顫動(dòng)。下列表現(xiàn)提示病人合并細(xì)菌性心內(nèi)膜炎的是（）[單選題]*A.高血壓B.脈壓大C.多尿癥D.腹水E.發(fā)熱√22.張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。此病人并發(fā)心律失常，最常見的類型為（）[單選題]*A.室性期前收縮B.房性期前收縮C.陣發(fā)性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)√E.房室傳導(dǎo)阻滯23.張女士，36歲，有慢性風(fēng)濕性心臟病病史。近日輕度活動(dòng)即感心悸、氣促。經(jīng)護(hù)理評(píng)估此病人心功能分級(jí)為（）[單選題]*A.Ⅰ級(jí)B.Ⅱ級(jí)C.Ⅲ級(jí)√D.Ⅳ級(jí)E.不能確定24.患者，男性，28歲，自幼好發(fā)扁桃體炎，8年前于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，后咳粉紅色泡沫痰及雙下肢水腫，診斷為慢性風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?；颊唠p下肢水腫的原因是（）[單選題]*A.左心衰竭B.腎功能衰竭C.肝功能衰竭D.右心衰竭√E.細(xì)菌感染25.患者，男性，28歲，自幼好發(fā)扁桃體炎，8年前于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，后咳粉紅色泡沫痰及雙下肢水腫，診斷為慢性風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全。在心尖區(qū)可聽到舒張期雜音，其瓣膜病變是（）[單選題]*A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.二尖瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣狹窄√26.患者，男性，28歲，自幼好發(fā)扁桃體炎，8年前于勞動(dòng)時(shí)出現(xiàn)呼吸困難，后咳粉紅色泡沫痰及雙下肢水腫，診斷為慢性風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄及主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全?；颊叱霈F(xiàn)水沖脈、毛細(xì)血管搏動(dòng)的原因是（）[單選題]*A.脈壓增大√B.肺淤血C.微循環(huán)障礙D.大循環(huán)淤血E.心力衰竭27.女性，33歲，風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日?；顒?dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無此不適。此時(shí)，病人生命體征不穩(wěn)定，故不宜使用（）[單選題]*A.阿司匹林B.腦益嗪√C.低分子右旋糖酐D.甘露醇E.丹參28.女性，33歲，風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日?；顒?dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無此不適。該病人發(fā)生哪種心律失常應(yīng)警惕血栓形成（）[單選題]*A.心動(dòng)過速B.頻發(fā)房性早搏C.頻發(fā)室性早搏D.心房顫動(dòng)√E.房室傳導(dǎo)阻滯29.女性，33歲，風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日?；顒?dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無此不適。你評(píng)估此病人心功能為（）[單選題]*A.0級(jí)B.Ⅰ級(jí)C.Ⅱ級(jí)√D.Ⅲ級(jí)E.Ⅳ級(jí)30.女性，33歲，風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日?；顒?dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無此不適。應(yīng)如何安排其休息（）[單選題]*A.活動(dòng)如常，不必限制B.限制活動(dòng)，增加臥床時(shí)間C.能起床活動(dòng)，增加休息√D.應(yīng)增加活動(dòng)量E.絕對(duì)臥床休息31.女性，33歲，風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日常活動(dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無此不適。若該病人突然出現(xiàn)偏癱，首先應(yīng)考慮為（）[單選題]*A.腦血栓形成B.腦栓塞√C.腦血管痙攣D.腦出血E.蛛網(wǎng)膜下腔出血32.女性，33歲，風(fēng)濕性心臟病病人，每當(dāng)上樓或做家務(wù)等日?；顒?dòng)時(shí)感氣短、心慌、胸悶，坐下休息片刻后可緩解，閱讀、進(jìn)餐無此不適。為預(yù)防風(fēng)濕活動(dòng)，其關(guān)鍵措施是（）[單選題]*A.臥床休息B.防治鏈球菌感染√C.加強(qiáng)體育鍛煉D.低鹽飲食E.避免妊娠33、二尖瓣狹窄最常見的心律失常是（）[單選題]*A.室性心律失常B.房室傳導(dǎo)阻滯C.心房顫動(dòng)√D.竇性心動(dòng)過緩E.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速34、某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體:二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示:二尖瓣型P波，X線檢查提示:左心房增大。對(duì)該患者的診斷，最大可能是（）（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄√B.二尖瓣關(guān)閉不全C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣狹窄35、某患者，女性，32歲。因精神緊張而誘發(fā)呼吸困難1周，伴咳嗽，聲音嘶啞，查體:二尖瓣面容，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)，并有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，心電圖示:二尖瓣型P波，X線檢查提示:左心房增大。為進(jìn)一步確診，應(yīng)完善檢查（）（）[單選題]*A.血常規(guī)檢查B.血脂檢查C.心肌酶檢查D.多普勒檢查E.超聲心動(dòng)圖√36、患者女性，42歲，風(fēng)濕性心臟病8年，超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣中度狹窄。近1個(gè)月工作較勞累，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發(fā)性呼吸困難此患者首先應(yīng)考慮的診斷是（）（）[單選題]*A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B.急性心包炎C.風(fēng)濕性心臟病合并左心衰竭√D.風(fēng)濕性心臟病合并右心衰竭E.風(fēng)濕性心臟病合并肺部感染37、患者男性，31歲，患重度二尖瓣狹窄，此患者有可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）（）[單選題]*A.感染性心內(nèi)膜炎B.心房顫動(dòng)C.血栓栓塞D.右心衰竭E.急性肺水腫√38、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者,最常見的心律失常是（）[單選題]*A.室性期前收縮B.心房顫動(dòng)√C.實(shí)性心動(dòng)過速D.房室傳導(dǎo)阻滯E.室上性心動(dòng)過速39、治療風(fēng)濕性二尖瓣狹窄藥物中，芐星青霉索的作用是防止（）（）[單選題]*A.風(fēng)濕熱√B.心力衰竭C.動(dòng)脈栓塞D.心律失常E.心絞痛40、二尖瓣面容的特點(diǎn)是（）[單選題]*A兩頰部蝶形紅斑B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺√C.兩頰黃褐斑D.午后兩頰湖紅E.面部毛細(xì)血管擴(kuò)張41、主動(dòng)脈瓣狹窄患者的突出臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A.胸痛伴眩暈B.乏力、下肢水腫C.呼吸困難、心絞痛和暈厥√D.乏力、水腫、黑蒙E.咯血伴聲音嘶啞42、毛細(xì)血管搏動(dòng)征陽性提示（）[單選題]*A.嚴(yán)重貧血B.右心衰竭C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全√D.肝大43、以下哪一項(xiàng)是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要診斷標(biāo)準(zhǔn)（）[單選題]*A基礎(chǔ)心臟病B發(fā)熱，體溫≥38℃C栓塞、細(xì)菌性動(dòng)脈瘤D超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)贅生物√E腎小球腎炎、Osler結(jié)節(jié)44、下列哪項(xiàng)不是亞急性感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)（）[單選題]*ARoth點(diǎn)BJaneways結(jié)COsler結(jié)D蝶形紅斑√E指甲下出血45、感染性心內(nèi)膜炎最常見的癥狀是（）[單選題]*A、發(fā)熱√B、脾大C、貧血D、杵狀指E、動(dòng)脈栓塞46、感染性心內(nèi)膜炎病程后期，病人出現(xiàn)突發(fā)胸痛、氣急、發(fā)紺、咳血等，是合并發(fā)生了（）[單選題]*A.腦栓塞B.腎栓塞C.脾栓塞D.肺栓塞√E.肢體動(dòng)脈栓塞47、急性感染性心內(nèi)膜炎，其血