農(nóng)村醫(yī)療保證金協(xié)議書(shū)合同編號(hào)：__________甲方（保證金存入方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（保證金提取方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方為更好地保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《中華人民共和國(guó)農(nóng)村醫(yī)療改革方案》等相關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就甲方存入農(nóng)村醫(yī)療保證金事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條保證金的用途1.1保證金主要用于乙方在農(nóng)村合作醫(yī)療范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用支出，包括但不限于門(mén)診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用等。1.2保證金不得用于非醫(yī)療用途，包括但不限于購(gòu)買(mǎi)保健品、化妝品、日常消費(fèi)等。第二條保證金的金額及繳納2.1甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議之日起五個(gè)工作日內(nèi)，向乙方繳納農(nóng)村醫(yī)療保證金，金額為人民幣_(tái)_________元整。2.2甲方應(yīng)按照農(nóng)村合作醫(yī)療政策規(guī)定的比例，每年按期繳納保證金，以確保乙方的醫(yī)療需求得到滿足。第三條保證金的提取3.1乙方在發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出時(shí)，憑相關(guān)醫(yī)療單據(jù)向甲方提出提取保證金申請(qǐng)。3.2甲方在收到乙方提取申請(qǐng)后，應(yīng)在一個(gè)工作日內(nèi)審核完畢，并根據(jù)實(shí)際情況扣除相應(yīng)金額的保證金。3.3乙方提取保證金時(shí)，應(yīng)向甲方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療單據(jù)，包括但不限于門(mén)診收費(fèi)單、住院清單、藥品清單等。第四條保證金的退還4.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，如乙方未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用支出，甲方應(yīng)在協(xié)議到期后一個(gè)月內(nèi)退還乙方剩余的保證金。4.2如乙方因特殊情況需提前終止本協(xié)議，甲方應(yīng)在扣除相關(guān)手續(xù)費(fèi)用后，退還剩余保證金。第五條協(xié)議的變更和終止5.1在本協(xié)議有效期內(nèi)，甲乙雙方如需變更協(xié)議內(nèi)容，應(yīng)簽訂書(shū)面變更協(xié)議。5.2如甲乙雙方同意終止本協(xié)議，應(yīng)提前一個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方。第六條爭(zhēng)議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、終止、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。6.2凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________代表（簽名）：__________代表（簽名）：__________簽訂日期：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.農(nóng)村醫(yī)療保證金協(xié)議書(shū)正本2.乙方醫(yī)療單據(jù)（包括門(mén)診收費(fèi)單、住院清單、藥品清單等）3.保證金繳納證明4.保證金退還證明5.協(xié)議變更協(xié)議6.訴訟文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定時(shí)間繳納保證金2.甲方未按約定用途使用保證金3.甲方未按約定時(shí)間退還保證金4.乙方未提供真實(shí)、完整的醫(yī)療單據(jù)5.乙方未按約定使用保證金6.甲乙雙方未按約定協(xié)商解決爭(zhēng)議三、法律名詞及解釋：1.農(nóng)村醫(yī)療保證金：為提高農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民基本醫(yī)療需求而設(shè)立的資金。2.農(nóng)村合作醫(yī)療：我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)施的一種集體性質(zhì)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。3.違約行為：違反合同約定的一方行為。4.合同法：調(diào)整平等主體之間合同關(guān)系的一系列法律規(guī)范。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.甲方拖延繳納保證金：乙方可以催告甲方履行合同，必要時(shí)可以依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。2.乙方未提供真實(shí)、完整的醫(yī)療單據(jù)：甲方可以拒絕扣除保證金，并要求乙方提供真實(shí)、完整的醫(yī)療單據(jù)。3.甲方未按約定時(shí)間退還保證金：乙方可以催告甲方履行合同，必要時(shí)可以依法申請(qǐng)仲裁或提起訴訟。4.爭(zhēng)議解決困難：雙方可以嘗試協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可以向合同簽訂地人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.農(nóng)村居民參加農(nóng)村合作醫(yī)療時(shí)，與醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)