體格檢查第1頁，共17頁。上肢與軀體呈45度角；袖帶應(yīng)距離肘窩2cm；袖帶對折處位于肱動脈搏動點(diǎn)正上方；袖帶松緊應(yīng)以能伸入1-2指為宜；血壓測量結(jié)束要傾斜45度將水銀柱閥門關(guān)閉。需要間隔5min重復(fù)測量一次，取兩次平均值。第2頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查視診：1.腹壁皮膚未見靜脈曲張、蜘蛛痣、出血點(diǎn)，未見包塊、皮疹局部無異常隆起、凹陷。2.胸廓外形正常，無畸形，肋間隙未見增寬、變窄。3.呼吸運(yùn)動正常，節(jié)律規(guī)整；以腹（胸）式呼吸存在。第3頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查觸診：1.胸壁及胸骨：（按壓胸壁及胸骨）未及胸壁及胸骨壓痛，未及皮下氣腫。2.胸廓擴(kuò)張度：（雙手大拇指于肋弓指向劍突，囑患者深呼吸）胸廓擴(kuò)張度正常，雙側(cè)對稱。3.語音震顫：跟我說“yi”（雙手同時掌觸1.2肋間，3.4肋間，5.6肋間，囑患者發(fā)長（yi），每個肋間均需交叉換手兩次觸診）。4.胸膜摩擦感：（雙手掌面觸前下側(cè)胸壁，囑患者深呼吸）未及胸膜摩擦感。第4頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查叩診：普叩：沿第1-4肋間隙，從左到右、從外到內(nèi)，從上到下，避開臟器，左右對比叩診，扳指與肋間隙平行，腋前線上下，腋中線上下。肺下界：平靜呼吸時，分別沿右鎖骨中線、右腋中線、左腋中線叩診肺下界。第5頁，共17頁。聽診：1.呼吸音及啰音：從肺尖開始，自上而下，從前面至后面。2.語音共振：將聽診器放于兩側(cè)胸壁的對稱部位，一般為2.4.5肋間，由內(nèi)向外，囑患者用同等強(qiáng)度重復(fù)發(fā)“yi”音，比較兩側(cè)相應(yīng)的部位，交叉對比。雙側(cè)語音共振對稱，未聞及增強(qiáng)或減弱。3.胸膜摩擦音：將聽診器置于前下胸壁，囑患者深呼吸。呼吸系統(tǒng)檢查第6頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查第7頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查第8頁，共17頁。呼吸系統(tǒng)檢查第9頁，共17頁。心臟查體MCL測量：左鎖骨中線至胸骨中線的距離（正常值8-10cm）視診：心前區(qū)無異常隆起或凹陷，無異常波動，未視及心尖搏動，或心尖搏動位第___肋間左鎖骨中線內(nèi)___cm。第10頁，共17頁。心臟查體觸診：1.依次以全手掌、小魚際、食指中指并攏尋找心尖搏動最強(qiáng)點(diǎn)，標(biāo)記，兩指分開找搏動范圍，尺測。2.小魚際觸各瓣膜區(qū)：二尖瓣、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)3.胸骨左緣3.4肋間，囑患者呼氣末屏氣，觸心包摩擦感。第11頁，共17頁。心臟查體第12頁，共17頁。心臟查體第13頁，共17頁。腹部查體視診：1.腹部形態(tài)2.呼吸運(yùn)動3.腹壁靜脈4.胃腸型及蠕動波5.其他：皮疹、色素沉著。聽診：1.腸鳴音2.血管雜音：腹主動脈—臍上稍偏左；雙側(cè)腎動脈—臍上兩指，左右旁開兩指。

觸診：1.淺觸診2.深觸診3.麥?zhǔn)宵c(diǎn)4.肝臟觸診（右鎖骨中線、前正中線）5.膽囊壓痛墨菲氏征6.脾臟觸診（平臥位、右側(cè)臥位）7.輸尿管壓痛點(diǎn)（季肋點(diǎn)、上輸尿管點(diǎn)、中輸尿管點(diǎn)）8.液波震顫

叩診：1.普扣2.肝上界3.移動性濁音4.肝區(qū)、脾區(qū)叩擊痛。第14頁，共17頁。第15頁，共17頁。背動脈搏動考核實(shí)操（滿分10分）。拇長伸肌腱與二趾長伸腱之間（位于足背中部大腳趾和第二腳趾之間），以雙手食指施加相同壓力，尋找并