消毒供應中心(室)的性質(zhì)與任務消毒供應中心（室）的性質(zhì)與任務消毒供應中心（室）的性質(zhì)消毒供應中心（室）是醫(yī)院消毒滅菌系統(tǒng)中具備清洗、消毒、滅菌功能的核心部門，是無菌物品供應周轉(zhuǎn)的物流中心，是臨床醫(yī)療服務的重要保障科室。消毒供應中心（室）已成為一個獨立的專業(yè)領域，依據(jù)消毒學的理論、方法和技術，去除和殺滅病原微生物，其工作質(zhì)量與醫(yī)院感染的發(fā)生密切相關，直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量和患者安全。消毒供應中心（室）的任務1.根據(jù)臨床科室需要，制作各種治療包、器械包、布類包及輔料，經(jīng)滅菌后供全院使用。2.按照醫(yī)院感染管理有關規(guī)定，建立并健全各項制度、操作規(guī)程、質(zhì)控措施，確保臨床醫(yī)療用品使用安全。3.參與部分一次性使用的無菌醫(yī)療用品的院內(nèi)管理。4.建立醫(yī)院計算機網(wǎng)絡中心系統(tǒng)，使物品供應流程更加便捷，物資管理更加經(jīng)濟科學。5.不斷研究、改進工作內(nèi)容和方法，保證及時有效的物品供應；實施在職人員培訓，提高服務質(zhì)量。消毒供應中心（室）規(guī)章制度制度是維護醫(yī)院正常工作秩序的保證，是質(zhì)量的保障，是管理者檢查工作質(zhì)量的依據(jù)之一。只有加強科學的管理，建立一整套完善、系統(tǒng)、有效、科學的管理制度，做到有章可循、才能有效地保證工作質(zhì)量。消毒供應中心(室)工作制度l.按各科室需求配置各種物品，根據(jù)使用情況及時調(diào)整基數(shù)，保證臨床需要和減少無效儲備。2.每日定時下收下送，保證無菌物品的供應。3.供應的無菌物品應標明品名、滅菌期、失效期及打包人簽名。凡滅菌物品外觀檢查不合格或超過有效期必須重新檢查、包裝后再做滅菌處理。4.各種器材、敷料準備均應達到標準要求。5.一次性用品按計劃報采購中心(設備科)。6.建立各科室物品賬目及請領、發(fā)放、報損制度，定期清點并上報有關部門。7.定期征求臨床科室對供應工作的意見，及時完善工作規(guī)程。8.建立停電、停水、停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時緊急風險預案，完善突發(fā)事件處理流程。9.嚴格執(zhí)行各區(qū)的工作流程要求及操作規(guī)程。消毒供應中心(室)感染管理制度(一)污染區(qū)的感染管理制度1.污染區(qū)應分為回收區(qū)、洗滌區(qū)和精洗區(qū)。2.污染區(qū)工作人員應有專用防護用品，做好自我防護。3.物品的去污應經(jīng)過分類、浸泡、清洗(酶洗)、自來水漂洗、去離子水漂洗及干燥6個步驟。非一次性使用的注射器、輸液器滅菌前須進行去污、去熱原、去洗滌劑、精洗4個步驟。4.下收下送車輛必須潔污分開，分區(qū)存放，每日清潔。下收下送過程中應做到定人收、發(fā)，采用專車、專線運送。5.正確選擇、合理使用清潔設備。(二)清潔區(qū)的感染管理制度1.清潔區(qū)是對清潔物品進行檢查、裝配、包裝、保管、滅菌的工作區(qū)域，可分為包裝區(qū)和滅菌區(qū)。2.根據(jù)待滅菌物品的性質(zhì)，選擇正確的滅菌方法及包裝材料。3.正確包裝待滅菌物品，滅菌包的體積和重量均不得超過消毒規(guī)范要求，滅菌包外必須有化學指示膠帶貼封，并有明顯標記。4.滅菌時應注意物品的擺放及裝載量，盡量將同類物品一批滅菌。滅菌操作程序正確。5.滅菌崗位人員(消毒員)持證上崗，對所有滅菌器應定期進行常規(guī)保養(yǎng)和檢查。(三)無菌區(qū)的感染管理制度1.無菌區(qū)是無菌物品存放的區(qū)域，分為無菌物品存放間及一次性使用無菌醫(yī)療用品存放間。該區(qū)應盡可能靠近滅菌區(qū)，要求有較高空氣潔凈度，必須每日空氣消毒和衛(wèi)生保潔。2.無菌區(qū)須專室專用，專人負責，限制人員出入，進人無菌區(qū)的人員必須二次更衣更鞋，進行洗手處理；外出的工作服不得穿著入內(nèi)；非無菌物品嚴禁進入。3.載物架應由不易吸潮、表面光潔、易清潔的材料制成。4.對無菌物品的包裝、滅菌標志及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施，及時檢查包裝的完正性，有無濕包及化學指示膠帶變色的異常情況，不合格者重新滅菌，并將相關數(shù)據(jù)記錄備查。已滅菌物品不得與未滅菌物品混放。5.滅菌物品儲存的有效期應嚴格執(zhí)行國家有關規(guī)定，并按有效期的順序放置并發(fā)放，超過有效期后須重新滅菌。6.一次性使用的無菌醫(yī)療用品，須拆除外包裝后，方可進入無菌區(qū)。消毒供應中心(室)感染管理監(jiān)測制度(一)滅菌效果的監(jiān)測制度1.各種滅菌器每次滅菌過程均應進行工藝監(jiān)測，并有關鍵參數(shù)記錄。2.每個滅菌包進行化學監(jiān)測。3.預真空壓力蒸汽滅菌器每天第一鍋次進行B—D試驗，合格后方可進行滅菌。4.每月對滅菌器進行生物監(jiān)測。新滅菌器使用前及包裝容器、擺放方式、排氣方式等改變時，均必須先進行生物監(jiān)測，合格后才能采用。經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌的物品，條件許可應每次進行生物監(jiān)測，并待結(jié)果合格后方可發(fā)放。5.凡監(jiān)測不合格，應立即停用滅菌器，查找原因，監(jiān)測合格后重新啟用滅菌器。6.定期對所使用的消毒劑、滅菌劑的性能進行化學監(jiān)測。7.對所使用的消毒劑每季度進行一次生物監(jiān)測。8.對所使用的滅菌劑每月進行一次生物監(jiān)測。9.對醫(yī)療器械進行滅菌效果的監(jiān)測。(二)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測制度每月對無菌區(qū)的空氣、物體表面及工作人員的手進行監(jiān)測，監(jiān)測結(jié)果符合中華人民共和國國家標準《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》GBl5982—1995。見表7—1。表7—1與消毒供應中心(室)相關的衛(wèi)生監(jiān)測標準環(huán)境類別范圍空氣(cfu/m3)物體表面（cfu/m2）醫(yī)務人員手（cfu/m2）II類無菌區(qū)≤200≤5≤5III類清潔區(qū)≤500≤10≤10工作人員自身防護制度1.各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期。標記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應粘貼3M膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌。2.保證高壓鍋滅菌結(jié)果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。3.經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒室柜子（分為滅菌物品柜、清潔物品柜）每天用消毒液擦拭,并有標志。4.無菌室通風干燥，應向外排風。5.室內(nèi)、柜內(nèi)清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標志，應每月用消毒液濕擦抹二次。6.專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內(nèi)。7.接收無菌物品時應檢查標記是否完整，包布是否清潔干燥，監(jiān)測每包3M膠帶是否達到滅菌效果。物品應按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。8.無菌室消毒合格,空氣培養(yǎng)細菌菌數(shù)＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測記錄。9.定時更換浸泡盒內(nèi)的消毒液。消毒供應中心(室)人員職責消毒供應中心(室)護士長職責1.在護理部主任(總護士長)領導下，負責本科業(yè)務技術、教學、科研和行政管理工作。2.負責制定科室年度工作計劃和質(zhì)量監(jiān)測控制方案，并組織實施、檢查、總結(jié)、記錄。制定并完善停電、停水、停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時緊急風險預案和突發(fā)事件處理流程，并確保措施有效落實。3.督促科室人員貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作技術規(guī)程。4.與臨床溝通，征求意見，協(xié)調(diào)、改進工作。5.指導科室人員工作，并檢查其完成情況；參與解決各種設備運轉(zhuǎn)過程中的故障處理和技術疑難問題，并及時向有關部門匯報。6.負責所管物品、器械的請領和報損，確保供應物品的質(zhì)量。7.組織開展業(yè)務學習、技術革新和科研工作，不斷學習新理論，引進新技術，掌握新技能。消毒供應中心(室)護士職責1.在護士長的領導下進行工作。負責醫(yī)療物品的回收、清潔、包裝、滅菌、發(fā)放及管理工作。2.嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、查對制度，嚴防差錯事故發(fā)生。3.參與消毒滅菌質(zhì)量檢測，確保消毒滅菌質(zhì)量合格。4.協(xié)助護士長請領各種醫(yī)療器材、敷料。5.掌握本科專業(yè)技術，并能結(jié)合實際工作開展科研，不斷學習新業(yè)務、新技術。6.指導消毒員做好消毒滅菌供應工作。消毒供應中心(室)消毒員職責1.在護士長領導、護士指導下完成消毒滅菌工作。2.消毒滅菌時不得擅自離開工作崗位，嚴格執(zhí)行崗位責任制，執(zhí)行安全操作規(guī)程和消毒工作制度，并持證上崗。3.熟練掌握各類消毒滅菌設備的使用原理及操作程序，定期維護保養(yǎng)。4.熟練掌握各類物品消毒滅菌方法，嚴格按消毒規(guī)范操作。5.熟練掌握停電、停水、停汽及滅菌器出現(xiàn)質(zhì)量問題時的緊急應對措施。6.參加各項業(yè)務學習和崗位培訓。消毒供應中心(室)衛(wèi)生員職責1.在護士長領導、護士指導下完成科室清潔衛(wèi)生工作。2.保持所管區(qū)域的清潔衛(wèi)生符合要求。3.遵守各項規(guī)章制度，參加有關崗位培訓學習。4.服從科室安排，及時完成所分配的各項工作。5.愛護科內(nèi)各種物品，嚴禁違規(guī)使用和損壞物品。消毒供應中心(室)崗位操作規(guī)程下收下送崗位操作規(guī)程1.按照科室所需各種物品用量，有計劃裝車。2.下收下送過程中嚴禁無菌、污染物品混拿混放。3.與病房護士共同清點回收物品，填寫物品交換清單。4.根據(jù)臨床需求及時將物品送至科室。5.與清洗間工作人員清點交接各種回收器械。6.下收下送的各類物品必須全部密閉存放。7.下送車每次使用后，及時清潔消毒。物品清洗崗位操作規(guī)程1.與下收人員交接回收物品數(shù)量，填寫物品交換清單。2.根據(jù)器械類別、性能進行分類，選擇相適應的清洗方法。保證清洗質(zhì)量。3.檢查各種清洗設備，保證性能完好，所用消毒液及酶濃度合格。4.按照崗位要求做好自身防護，清洗人員相對固定。5.清洗機工作完畢及時關閉電源，每日做好清洗機保養(yǎng)工作。6.做好室內(nèi)衛(wèi)生保潔工作，每日空氣消毒。物品包裝崗位操作規(guī)程1.各類器械須經(jīng)過清洗后方能進入包裝區(qū)。2.及時烘干清洗消毒后的各類器械并分類放置。3.檢查各器械的性能，刀刃、關節(jié)處均應去銹上油，包裝時各關節(jié)必須充分撐開。4.物品包裝后應及時滅菌，不得長時間放置，以防止再污染和熱源產(chǎn)生。5.檢查各種包裝材料，完整無損方可使用。6.各包大小應符合滅菌設備要求。7.各種物品應嚴格執(zhí)行一用一包裝原則，做到分類包裝。8.按照各種治療包的基數(shù)配制，實行一人配制，一人核對的制度，核查無誤方可包裝并簽名。9.按照規(guī)范放置包內(nèi)指示卡，包外貼化學指示膠帶；治療包、標記清楚，注明品名、滅菌及失效日期。物品滅菌崗位操作規(guī)程1.使用前檢查滅菌器的性能是否完好，預真空壓力蒸汽滅菌器每日第一鍋做B—D試驗。2.將待滅菌物品按消毒規(guī)范要求擺放在滅菌器內(nèi)。3.盡量將同類物品同鍋次滅菌。4.根據(jù)滅菌物品的類別選擇不同的滅菌程序。5.滅菌過程中隨時觀察各項參數(shù)(時間、溫度、壓力、濃度),發(fā)現(xiàn)問題及時解決;記錄每個滅菌周期的關鍵數(shù)據(jù)。6.檢查指示膠帶的變色情況，遇有不合格者必須查找原因后重新滅菌。7.出鍋時應先關閉容器篩孔，再分類放人無菌物品儲存柜內(nèi)。8.每日清潔滅菌器，每月維護、保養(yǎng)一次。物品發(fā)放崗位操作規(guī)程1.上班時間堅守崗位。嚴格按照無菌區(qū)規(guī)定著裝和行走。2.每日檢查滅菌物品的數(shù)量、有效期及容器篩孔關閉情況.根據(jù)供需情況.及時調(diào)整物品種類和基數(shù)3.無菌物品分類放置,按有效期先后順序整齊擺放于儲物架上;超過有效期的物品嚴禁發(fā)放,需重新包裝滅菌4.發(fā)放無菌物品時，應核對品名、數(shù)量、失效日期，并檢查外包裝有無破損。5.嚴格執(zhí)行借物制度，填寫借物清單并督促按時歸還。6.每天對發(fā)放物品申請單進行核算、登記。消毒供應中心(室)質(zhì)量標準物品清洗質(zhì)量標準1.每日確保使用中的消毒液及酶濃度在有效范圍內(nèi)。2.清洗物品分類放置，清洗設備維修保養(yǎng)及時。3.針頭銳利無鉤；針梗通暢無彎曲、無污垢、無銹跡，穿刺針配套準確。4.金屬器械清潔、無銹、無污垢、無血跡，．7-J、剪刃面鋒利，各器械關節(jié)靈活，卡口緊密。5.玻璃類物品光亮、透明、無污垢、無裂痕及破損。6.橡膠類物品無污跡、無裂痕、無破裂及粘連，保證管腔通暢。包裝材料質(zhì)量標準1.一次性無紡布、一次性復合材料必須經(jīng)國家衛(wèi)生行政部門批準后方可使用。2.新包裝材料應先用生物指示劑驗證滅菌效果后方可使用。3.包裝材料應允許物品內(nèi)部空氣的排出和蒸汽的透人。4.新棉布應洗滌去漿后再使用，重復使用的包裝材料和容器，應做到一用一洗。5.包布清潔無破損，包裝層數(shù)不少于兩層。6.自動啟閉式或帶篩孔的容器(儲槽等)，必須完好無損，篩孔開啟靈活。物品包裝質(zhì)量標準1.盤、盆、碗等器皿類物品盡量單個包裝，若需多個包裝則器皿間應有吸濕毛巾或紗布隔開。2.待滅菌物品如能拆卸，則拆卸包裝。有篩孔的容器應將篩孔打開，容器內(nèi)存裝物品不宜過多、過緊。3.各種包內(nèi)物品齊全、性能好，包名與包內(nèi)容物相符。4.打包程序規(guī)范化，標簽清楚，包內(nèi)有指示卡，包外有指示膠帶。5.物品捆扎不宜過緊。采用下排氣式壓力蒸汽滅菌的物品包，體積不得超過30cm×30cmx25cm；采用預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的物品包，體積不得超過30cm×30cmx50cm。金屬包的重量不超過7kg，敷料包重量不超過5kg。6.采用環(huán)氧乙烷滅菌時，滅菌包體積不得超過25cm×25cm×30cm。7.采用干熱滅菌時，滅菌包體積不得超過10cmX10cm×20cm；油劑、粉劑的厚度不超過0.635cm；凡士林紗布條厚度不超過1.3cm。滅菌物品裝載質(zhì)量標準1.下排氣滅菌器的裝載量不得超過柜室容量的80％;預真空滅菌器的裝載量不得超過柜室容積的90％,同時預真空和脈動真空壓力蒸汽滅菌器的裝載量又分別不得小于柜室容積的10％和5％。2.不同性能物品同時滅菌，則以最難達到滅菌要求的物品所需溫度和時間為標準。3.物品裝放時上下左右需有一定空間，以利于蒸汽流通。4.混合裝載時，難于滅菌的大包放在上層，較易滅菌的小包放在下層；敷料包放在上層，金屬物品放在下層。5.金屬包應平放，布包類物品應垂直放置，玻璃瓶應使開口向下或側(cè)放以利蒸汽進入和空氣排出。6.小包應采用標準籃筐裝載存放。7.紙塑包裝物品滅菌時應將紙塑相間交錯并垂直放置。8.有篩孔的容器，應將篩孔打開。無菌物品儲存質(zhì)量標準1.物品擺放有序，分類放置。2.無菌物品應放在潔凈的儲物架上；儲物架應不易吸潮、表面光潔。一次性無菌物品須去外包裝后進人無菌間保存。3.無菌物品應放于離地高20－25cm，離天花板50cm，離墻遠于5cm處的