老年醫(yī)學(xué)（醫(yī)學(xué)高級(jí)）：老年消化系統(tǒng)疾病必看題庫(kù)知識(shí)點(diǎn)

1、單選急性腸系膜缺血腹部X線片的特征性表現(xiàn)是（）

A.指壓痕征

B.液平面

C.膈下游離氣體

D.結(jié)腸積氣多

E.小腸擴(kuò)張

正確答案：A

2、單選患者女，71歲，因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)

月”來(lái)診。無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹

可觸及腫大的膽囊，無(wú)觸痛。如黃疸為梗阻性，欲明確梗阻部位，應(yīng)首選（）

A.B型超聲

B.CT

C.MRI

D.十二指腸低張?jiān)煊?/p>

E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）

正確答案：A

3、單選患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月，排柏油樣糞1周”來(lái)診。

查體：上腹部可觸及包塊。如確診為胃癌，術(shù)后病理：腫物6cmX4cmX4cm,累

及漿膜層，肝總動(dòng)脈干淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，余未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移，則TNM分期為（）

A.T2N1M0

B.T2N2M0

C.T3N1M0

D.T3N2M0

E.T4N1M0

正確答案：D

4、單選?患者女，68歲，因“嘔吐血性液體并排血糞Id”來(lái)診。Id前無(wú)明顯誘

因出現(xiàn)嘔吐暗紅色血性液體約500ml,隨后排暗紅色血糞3次，總量約

1000mL伴頭暈、心悸、大汗。既往史不詳。查體：P128次/min,

BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，貧血貌，鞏膜黃染；腹膨隆，未見(jiàn)靜脈曲

張，觸軟，全腹無(wú)明顯壓痛，肝、脾觸診不滿意，未及異常包塊，腹叩鼓音，

移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音8次/min。

引起該患者消化道出血的最可能原因是（）

A.食管靜脈曲張

B.馬洛里-魏斯綜合征（食管黏膜撕裂癥，MalloryWeisssyndromE.

C.Dieulafoy病

D.胃潰瘍

E.胃癌

正確答案：A

5、單選患者男，72歲，因“突發(fā)性左下腹絞痛3h”來(lái)診。3h前（上午7

時(shí)）突發(fā)左下腹絞痛，伴出汗，9時(shí)許排暗紅色糞2次，急診來(lái)院。有糖尿病病

史20年。查體：T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BPI15/70mmHg；左下腹

壓痛，無(wú)反跳痛。該患者最可能的診斷是（）

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.潰瘍性結(jié)腸炎

C.急性闌尾炎

D.缺血性結(jié)腸炎

E.輸尿管結(jié)石

正確答案：D

6、多選重癥急性胰腺炎（SAP）的診斷包括（）

A.胰腺壞死

B.呼吸衰竭

C.體溫238℃

D.APACHEII評(píng)分26

E.CT分級(jí)為D或E

正確答案：A,B,E

7、單選患者男，60歲，因“乏力伴右上腹不適1個(gè)月”來(lái)診?；颊咂剿匮?/p>

偏高，血脂異常，未予重視。否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)用藥史，偶爾飲酒。查體：

BMI>30kg/moGPT62U/Lo腹部B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸

衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。結(jié)合病史及實(shí)驗(yàn)室檢查，主要考慮的診斷為

（）

A.病毒性肝炎

B.藥物性肝炎

C.酒精性脂肪性肝病

D.非酒精性脂肪性肝病

E.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilsondiseasE.

正確答案：D

8、單選急性腸系膜缺血的臨床表現(xiàn)不包括（）

A.劇烈腹痛

B.頻繁嘔吐

C.膿血糞

D.腸梗阻

E.腹腔積液

正確答案：C

9、單選患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血lh”來(lái)診?；颊哂?h前食硬玉米

餅，2h后突然出汗、心悸，嘔吐暗紅色液200mL排柏油樣糞600ml急來(lái)診。

2?3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月

來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min,BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；

腸鳴音亢進(jìn)。為進(jìn)一步治療，最為重要的措施是（）

A.嚴(yán)格控制水、鈉攝入

B.嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入

C.放腹腔積液

D應(yīng)用有效抗牛素

E.聯(lián)合應(yīng)用利尿前或加大利尿藥用量

F.輸血漿或清蛋白

正確答案：D

10、單選患者男，68歲，因“間斷上腹隱痛10年，加重1個(gè)月”來(lái)診。胃

鏡：胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌（+）。首選的治療方案是（）

A.組胺H受體拮抗藥治療4周，復(fù)查胃鏡

B.黏膜保護(hù)藥治療6周，復(fù)查胃鏡

C.質(zhì)子泵抑制藥+黏膜保護(hù)藥治療4周，復(fù)查胃鏡

D.抗幽門螺桿菌治療2周，復(fù)查胃鏡

E.抗幽門螺桿菌+抑酸藥治療6周，復(fù)查胃鏡

正確答案：E

11、多選肝硬化腹腔積液形成的因素包括（）

A.門靜脈壓力增高

B.清蛋白降低

C.醛固酮增加

D.血管升壓素減少

E.肝小葉靜脈壓增加

正確答案：A,B,C,E

12、單選患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來(lái)診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)

食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋼餐造影：食管中下段

局限性管壁僵硬，長(zhǎng)4cm,黏膜部分中斷，鋼劑尚能通過(guò)。確診為食管癌后應(yīng)選

擇的治療措施是（）

A.手術(shù)治療

B.放射治療

C.化學(xué)治療

D.免疫治療

E.中醫(yī)中藥治療

正確答案：E

13、單選肝硬化上消化道出血后為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生，須采取的措施為

A.積極大量輸血

B.左旋多巴

C.復(fù)方氨基酸

D.弱酸溶液灌腸

E.抗炎治療

正確答案：D

14、單選患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來(lái)診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)

食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋼餐造影：食管中下段

局限性管壁僵硬，長(zhǎng)4cm,黏膜部分中斷，鋼劑尚能通過(guò)。進(jìn)一步應(yīng)進(jìn)行的檢查

是（）

A.胸部CT

B.胸部MRI

C.食管鏡檢查及組織活檢

D.胸腔鏡檢查

E.縱隔鏡檢查

正確答案：C

15、單選患者男，72歲，因“間斷上腹隱痛不適6個(gè)月，加重1個(gè)月”來(lái)

診。服用抑酸藥后有所改善，無(wú)消瘦及貧血。上消化道鋼餐造影：胃角切跡有

2.5cm突出腔外的龕影。為進(jìn)一步明確診斷，首選的檢查是（）

A.糞隱血試驗(yàn)

B.血癌胚抗原（CEA.

C.腹部超聲

D.C13呼氣試驗(yàn)

E.胃鏡+活檢

正確答案：E

16、多選患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血lh”來(lái)診?；颊哂?h前食硬玉米

餅，2h后突然出汗、心悸，嘔吐暗紅色液200ml,排柏油樣糞600ml急來(lái)診。

2?3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月

來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min,BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；

腸鳴音亢進(jìn)。對(duì)該患者應(yīng)立即采取的措施有（）

A.冰水洗胃

B.口服凝血酶

C.靜脈滴注垂體后葉素_

D.快速輸血、輸液、補(bǔ)充血容量

E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥

F.緊急手術(shù)

正確答案：D,E

17、單選食管癌主要發(fā)生于（）

A.食管黏膜上皮細(xì)胞

B.食管黏膜下腺體

C.食管黏膜下結(jié)締組織

D.食管肌層

E.食管旁淋巴組織

正確答案：A

18、單選患者男，72歲，因“吞咽哽噎感6個(gè)月”來(lái)診。目前只能進(jìn)半流質(zhì)

食物。查體：略消瘦，鎖骨上未觸及腫大淋巴結(jié)。食管鋼餐造影：食管中下段

局限性管壁僵硬，長(zhǎng)4cm,黏膜部分中斷，鋼劑尚能通過(guò)。對(duì)于該患者，首先應(yīng)

考慮的診斷是（）

A.食管炎

B.賁門失弛緩癥

C.食管憩室

D.食管良性腫瘤

E.食管癌

正確答案：E

19、單選下列實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)中，對(duì)肝硬化的肝功能判斷最有意義的是（）

A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GPT）

B.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（GOT）

C.堿性磷酸酶（ALP）

D.單胺氧化酶（MAO）

E.清蛋白/球蛋白

正確答案：E

20、單選患者男，69歲，因“右上腹鈍痛，體重明顯減輕3個(gè)月”來(lái)診。既

往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查體：消瘦，鞏膜輕度黃染；肝肋下4cm,質(zhì)

硬，輕壓痛，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP380ug/L,

ALT432U/L,PT23s（對(duì)照13s）。下列檢查中對(duì)診斷最有幫助的是（）

A.B型超聲

B.CT

C.診斷性腹腔穿刺

D.肝穿刺

E.胃鏡

F.腹腔鏡

正確答案：B

21、多選非酒精性脂肪性肝病患者控制糖、脂代謝紊亂的主要措施包括（）

A.極低熱量攝入

B.中等量有氧運(yùn)動(dòng)

C.改變飲食組成成分

D.必要時(shí)加用相關(guān)的藥物進(jìn)行二級(jí)干預(yù)

E.減肥

正確答案：B,C,D,E

22、單選老年人急性胰腺炎的病因除外()

A.膽石癥

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.糖尿病

D.[Wj脂血癥

E,血管炎

正確答案：C

23、單選患者男，74歲，因“突發(fā)上腹痛伴出汗2h”來(lái)診。有膽石癥病史20

年。查體：T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg；鞏膜黃染；上

腹壓痛，無(wú)反跳痛。不適宜的治療是()

A.血?dú)夥治?/p>

B.補(bǔ)液

C.常規(guī)使用抗生素

D.使用質(zhì)子泵抑制藥

E.注射嗎啡鎮(zhèn)痛

正確答案：E

24、單選血清淀粉酶增高的情況除外()

A.消化性潰瘍穿孔

B.急性消化道出血

C.膽囊炎

D.膽石癥

E.腸梗阻

正確答案：B

25、單選診斷慢性胰腺炎的主要檢查手段不包括()

A.腹部X線片

B.腹部CT

C.胃鏡

D.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

E.胰腺活檢

正確答案：C

26、多選對(duì)于直腸癌患者，應(yīng)首選MRI檢查的情況有()

A.直腸癌的術(shù)前分期

B.低位直腸癌的診斷

C.懷疑腹膜以及肝被膜下病灶

D.腸壁增厚、腸腔狹窄的鑒別診斷

E.直腸癌肝轉(zhuǎn)移病灶的評(píng)價(jià)

正確答案：A,C,E

27、單選患者男，72歲，因“突發(fā)性左下腹絞痛3h”來(lái)診。3h前(上午7

時(shí))突發(fā)左下腹絞痛，伴出汗，9時(shí)許排暗紅色糞2次，急診來(lái)院。有糖尿病病

史20年。查體：T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BPI15/70mmHg；左下腹

壓痛，無(wú)反跳痛。下列檢查中，對(duì)診斷幫助最大的是()

A.腹部CT

B.腹部MRI

C.CT血管成像(CTA.

D.選擇性血管造影

E.結(jié)腸鏡

正確答案：E

28、多選下列情況中，提示存在持續(xù)上消化道出血的有()

A.嘔吐物由鮮紅色轉(zhuǎn)為咖啡色

B.黑糞次數(shù)增多，顏色變暗紅

C.胃管內(nèi)引流的液體檢測(cè)隱血持續(xù)陽(yáng)性

D.經(jīng)過(guò)積極補(bǔ)液治療后，監(jiān)測(cè)血壓、心率無(wú)好轉(zhuǎn)

E.化驗(yàn)血常規(guī)，24h內(nèi)血紅蛋白下降10g/L

正確答案：B,D

29、單選呈于非酒精性脂肪性肝病的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的是()

A.是遺傳-環(huán)境-代謝應(yīng)激相關(guān)性肝病

B.“二次打擊”學(xué)說(shuō)

C.胰島素抵抗是二次打擊

D.小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)和腸黏膜屏障功能減退可促進(jìn)脂肪性肝炎的發(fā)生和發(fā)展

E.單純性脂肪肝一脂肪性肝炎一肝纖維化一肝硬化

正確答案：C

30、單選老年人慢性胰腺炎的病因不包括()

A.乙醇攝入

B.胃潰瘍

C.膽石癥

D.急性胰腺炎

E.干燥綜合征

正確答案：B

31、單選患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)

右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。如確診為結(jié)腸

癌，術(shù)后病理結(jié)果為Illa期，則5年生存率為()

A.84.7%

B.83.4%

C.72.2%

D.64.1%

E.44.3%

正確答案：B

32、單選患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)

右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。下列檢查中，

可明確診斷的是()

A.查癌胚抗原(CEA.

B.B型超聲

C.消化道領(lǐng)劑造影

D.CT

E.纖維結(jié)腸鏡

正確答案：E

33、單選胃癌的癌前狀態(tài)不包括()

A.胃息肉

B.胃平滑肌瘤

C.慢性萎縮性胃炎

D.胃酸缺乏癥

E.惡性貧血

正確答案：B

34、單選?患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來(lái)診。

10年前患“肝炎”，4?5年來(lái)乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦

暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍

混，比重1.017,蛋白28g/L,WBC960X106/L,NO.54,L0.40,間皮細(xì)胞

0.06o

下列指標(biāo)中，對(duì)判斷肝功能最有幫助的是()(提示患者已明確診斷為早期肝

硬化，最近2個(gè)月又出現(xiàn)牙齦出血、腹瀉。)

A.AFP

B.AKP

C.GOT

D.GPT

E.PT

F.y-GT

正確答案：E

35、多選患者男，58歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT82U/L”來(lái)診。既往有糖尿病、高

脂血癥病史，否認(rèn)肝炎病史。偶爾飲酒。為明確診斷，最初應(yīng)檢查()

A.BMI

B.血糖和血脂

C.HBV和HCV感染指標(biāo)

D.非嗜肝性病毒指標(biāo)檢測(cè)

E.腹部B型超聲

F.腹部CT

正確答案：A,B,C,D,E

36、單選患者女，71歲，因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來(lái)診。

無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大

的膽囊，無(wú)觸痛。檢查發(fā)現(xiàn)胰頭部腫物，輪廓不規(guī)則，邊界尚清，與周圍組織

無(wú)粘連，門靜脈、腸系膜上靜脈完整，無(wú)破壞?；颊邿o(wú)手術(shù)禁忌證，宜行（）

A.胰頭十二指腸切除術(shù)（Whipple術(shù)）

B.擴(kuò)大切除術(shù)

C.全胰切除術(shù)

D.膽囊十二指腸切除術(shù)

E.膽總管十二指腸切除術(shù)

正確答案：E

37、單選患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月，排柏油樣糞1周”來(lái)

診。查體：上腹部可觸及包塊。為明確診斷，首選的檢查方法是（）

A.糞隱血試驗(yàn)

B.B型超聲

C.消化道領(lǐng)餐造影

D.領(lǐng)灌腸造影

E.胃鏡

正確答案：E

38、單選患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血lh”來(lái)診?；颊哂?h前食硬玉米

餅，2h后突然出汗、心悸,嘔吐暗紅色液200ml,排柏油樣糞600nli急來(lái)診。

2?3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月

來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min,BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；

腸鳴音亢進(jìn)。結(jié)合以上病情變化，若患者出現(xiàn)下列某項(xiàng)或某些項(xiàng)陽(yáng)性體征，其

中對(duì)診斷有幫助的是（）

A.血壓下降，心率增快

B.手足搐搦

C.肢體末梢濕冷

D.潮式呼吸

E.腹部壓痛及反跳痛

F.腸鳴音減弱

正確答案：E

39、多選腸系膜動(dòng)脈血栓形成的因素包括（）

A.夾層動(dòng)脈瘤

B.長(zhǎng)期臥床

C.系統(tǒng)性血管炎

D.口服避孕藥

E.門靜脈高壓

正確答案：A,C,D

40、單選下列疾病中，有一種形成的栓子不容易進(jìn)入腸系膜上動(dòng)脈發(fā)生栓

塞，這種疾病是()

A.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

B.心肌梗死

C.動(dòng)脈粥樣硬化

D.心臟冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)后

E.下肢靜脈血栓

正確答案：E

41、多選肝性腦病時(shí)氨基酸代謝紊亂，其可能的發(fā)病機(jī)制包括()

A.血漿芳香族氨基酸增多

B.血漿支鏈氨基酸減少

C.蜂胺是假性神經(jīng)遞質(zhì)，酪胺是其前體

D.5-羥色胺有排斥和拮抗去甲腎上腺素的作用

E.5-羥色胺是興奮性神經(jīng)遞質(zhì)，和昏迷有關(guān)

正確答案：A,B,C,D

42、多選下列藥物中，會(huì)降低活動(dòng)性幽門螺桿菌感染檢出率的有()

A.奧美拉喋

B.雷尼替丁

C.果膠鈿

D.硫糖鋁

E.甲硝口坐

正確答案：A,C,E

43、多選患者男，69歲，因“右上腹鈍痛，體重明顯減輕3個(gè)月”來(lái)診。既

往有慢性乙型病毒性肝炎病史。查體：消瘦，鞏膜輕度黃染；肝肋下4cm,質(zhì)

硬，輕壓痛，脾肋下2cm,移動(dòng)性濁音(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP380Pg/L,

ALT432U/L,PT23s(對(duì)照13s)。治療措施可選擇()

A.加強(qiáng)保肝治療

B.輸注清蛋白

C.免疫治療

D.腹腔內(nèi)注射抗癌藥物

E.手術(shù)治療

F.營(yíng)養(yǎng)支持治療

正確答案：A,B,C,D,F

44、多選在非酒精性脂肪性肝病診斷中，關(guān)于肝活檢的作用存在爭(zhēng)議，目前

活檢推薦用于（）

A.常規(guī)檢查難以明確診斷的患者

B.進(jìn)展性肝纖維化的高危人群但缺乏臨床或影像學(xué)肝纖維化證據(jù)者

C.入選臨床試驗(yàn)的患者

D.為其他目的而行腹腔鏡檢查（如膽囊切除術(shù)等）的患者

E.彌漫性脂肪肝伴有正常肝島或局灶性脂肪肝難以與肝癌相鑒別者

正確答案：A,B,C,D,E

45、單選患者男，65歲。lh前排黑糞1次，總量約500ml,伴頭暈、心悸、

出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。作為接診

醫(yī)師，最先應(yīng)進(jìn)行的檢查或處置是（）

A.詳細(xì)詢問(wèn)病史及體格檢查

B.監(jiān)測(cè)血壓、心率

C.安排血常規(guī)、肝功能、腎功能等生化檢查

D.糞常規(guī)+隱血

E.胸部X線片

F.心電圖

正確答案：B

46、多選關(guān)于胰腺癌，敘述正確的有（）

A.胰頭癌約占60%,胰體癌約占20%

B.胰腺癌確診時(shí)，50%以上已轉(zhuǎn)移至肝

C.吉西他濱（健擇）已成為治療胰腺癌的一線藥物

D.膽道梗阻是最常見(jiàn)的并發(fā)癥

E.慢性胰腺炎是胰腺癌的危險(xiǎn)因素

正確答案：A,B,C,D,E

47、單選?患者女，68歲，因“嘔吐血性液體并排血糞Id”來(lái)診。Id前無(wú)明顯

誘因出現(xiàn)嘔吐暗紅色血性液體約500ml,隨后排暗紅色血糞3次，總量約

1000mL伴頭暈、心悸、大汗。既往史不詳。查體：P128次/min,

BP75/40mmHg；精神差，慢性病容，貧血貌，鞏膜黃染；腹膨隆，未見(jiàn)靜脈曲

張，觸軟，全腹無(wú)明顯壓痛，肝、脾觸診不滿意，未及異常包塊，腹叩鼓音，

移動(dòng)性濁音（+）,腸鳴音8次/min。

接診醫(yī)師應(yīng)首先采取的措施是（）

A.詳細(xì)詢問(wèn)患者既往史

B.檢查血常規(guī)

C.檢查腹部超聲

D.檢查胃鏡

E.開放靜脈

正確答案：E

48、多選患者男，65歲。lh前排黑糞1次，總量約500ml,伴頭暈、心悸、

出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。根據(jù)上述

資料，可以排除的診斷有()

A.食管靜脈曲張

B.馬洛里-魏斯綜合征(食管黏膜撕裂癥，MalloryWeisssyndromE.

C.急性胃黏膜病變

D.Dieulafoy病

E.胃潰瘍

F.十二指腸潰瘍

正確答案：A,B

49、單選患者男，60歲，因“乏力伴右上腹不適1個(gè)月”來(lái)診?；颊咂剿匮?/p>

糖偏高，血脂異常，未予重視。否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)用藥史，偶爾飲酒。查

體：BMI>30kg/moGPT62U/LO腹部B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲

逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清?？赡軙?huì)加重該患者病情的因素不包括()

A.每月體重下降>5kg

B.服用多種保健藥物

C.過(guò)度的體育運(yùn)動(dòng)

D.降脂藥物

E.控制總熱量的攝入

正確答案：E

50、單選患者男，74歲，因“突發(fā)上腹痛伴出汗2h”來(lái)診。有膽石癥病史20

年。查體：T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg；鞏膜黃染；上

腹壓痛，無(wú)反跳痛。該患者最可能的診斷是()

A.急性心肌梗死

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性腸梗阻

E.輸尿管結(jié)石

正確答案：C

51、單選?患者男，72歲，因“間斷上腹隱痛不適6個(gè)月，加重1個(gè)月”來(lái)診。

服用抑酸藥后有所改善，無(wú)消瘦及貧血。上消化道領(lǐng)餐造影：胃角切跡有2.5cm

突出腔外的龕影。若C13呼氣試驗(yàn)(+),則最佳處理是()

A.PPI+果膠鈿+阿莫西林治療2周，然后PPI+果膠鈿治療1個(gè)月后復(fù)查胃鏡

B.PPI+果膠鈿+阿莫西林+甲硝喋治療1周，然后PPI+果膠鈿治療1個(gè)月后

復(fù)查胃鏡

C.PPI+果膠鈿+阿莫西林+甲硝喋治療1周，然后PPI+果膠鈿治療2個(gè)月，1

年后復(fù)查胃鏡

D.組胺H2受體拮抗藥+果膠例+阿莫西林治療2周，然后組胺H2受體拮抗藥+

果膠鈿治療2個(gè)月后復(fù)查胃鏡

E.組胺H2受體拮抗藥+果膠鈿+阿莫西林+甲硝喋治療1周，然后組胺H2受

體拮抗藥+果膠例治療2個(gè)月，1年后復(fù)查胃鏡

正確答案：B

52、單選患者男，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來(lái)診。肝影像學(xué)檢查符合

彌漫性脂肪肝的診斷。如果診斷為非酒精性脂肪性肝病，合適的治療方法是

()

A.保肝藥物是首選

B.嚴(yán)格控制飲食

C.適當(dāng)增加膳食纖維和不飽和脂肪的攝入

D.檢測(cè)血脂水平，如果增高，應(yīng)立刻給予降血脂藥物

E.過(guò)量的體育運(yùn)動(dòng)有助于減肥

正確答案：C

53、單選患者男，62歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT52U/L”來(lái)診。肝影像學(xué)檢查符合

彌漫性脂肪肝的診斷。有助于脂肪肝診斷的項(xiàng)目是()

A.超重

B.每日有少量飲酒

C.最近有“感冒”的表現(xiàn)

D.最近服用減肥藥

E.空腹血糖正常

正確答案：A

54、單選患者男，60歲，農(nóng)民，因“嘔血lh”來(lái)診?；颊哂?h前食硬玉米

餅，2h后突然出汗、心悸，嘔吐暗紅色液200ml,排柏油樣糞600ml急來(lái)診。

2?3年來(lái)常感乏力、易疲勞，食欲減退，間歇出現(xiàn)鼻出血和牙齦出血。近1個(gè)月

來(lái)出現(xiàn)腹脹和下肢水腫。查體：P124次/min,BP60/40mmHg；大汗，四肢發(fā)涼；

腸鳴音亢進(jìn)。

患者病情變化的原因可能是()(提示1周后出血控制，但出現(xiàn)嗜睡，腹痛。

查體：T38.2℃,腹部明顯膨隆，腸鳴音4?5次/min。實(shí)驗(yàn)室檢查：血WBC4.8X

109L,N0.80；BUN7.5mmol/Lo腹腔積液常規(guī)：比重1.020,WBC400X106/L,李

凡他試驗(yàn)(Rivaltatest)(+)。)

A.水、電解質(zhì)紊亂

B.輸庫(kù)存血后血氨升高

C.可能為消化道再出血

D.并發(fā)原發(fā)性腹膜炎

E.并發(fā)肝腎綜合征

F.并發(fā)腸道感染

正確答案：D

55、多選患者男，58歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT82U/L”來(lái)診。既往有糖尿病、高

脂血癥病史，否認(rèn)肝炎病史。偶爾飲酒。合理的治療措施包括（）

A.控制總熱量的攝入

B.過(guò)度的體育運(yùn)動(dòng)

C.藥物減肥

D.多種保肝藥物的運(yùn)用

E.控制血糖

F.調(diào)整血脂

正確答案：A,E,F

56、多選患者男，65歲。lh前排黑糞1次，總量約500ml,伴頭暈、心悸、

出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。

恰當(dāng)?shù)奶幹么胧┌ǎǎㄌ崾緦?shí)驗(yàn)室檢查：血WBC15.4X109/L,Hb93g/L,

PLT267X109/L；尿常規(guī)正常；糞未留；血GPT（ALT）28U/L,BUN14.3mmol/L,

SCr87umol/LoECG：竇性心動(dòng)過(guò)速。腹部超聲：肝、膽、胰、脾未見(jiàn)明顯異

常。）

A.消化道鋼劑造影

B.積極安排急診胃鏡檢查

C.積極安排急診腸鏡檢查

D.膠囊內(nèi)鏡

E.靜脈滴注質(zhì)子泵抑制藥（PPI）

F.靜脈滴注止血藥

正確答案：B,E,F

57、單選?患者女，58歲，因“腹部持續(xù)性隱痛伴發(fā)熱2周，腹脹3d”來(lái)診。

10年前患“肝炎”，4?5年來(lái)乏力，食欲減退，間斷牙齦出血。查體：面色晦

暗，腹膨隆，下腹輕壓痛，肝未觸及，脾肋下3cm。腹腔積液常規(guī)：黃色，稍

混，比重1.017,蛋白28g/L,WBC960X106/L,NO.54,L0.40,間皮細(xì)胞

0.06o

患者嘔血的原因最可能是（）（提示患者進(jìn)食玉米后，嘔血，量約500ml,伴頭

暈、心悸。）

A.食管靜脈曲張

B.賁門撕裂

C.急性胃黏膜病變

D.消化性潰瘍

E.門靜脈高壓性胃病

F.消化道腫瘤

正確答案：A

58、單選關(guān)于非酒精性脂肪性肝病的臨床表現(xiàn)，敘述正確的是（）

A.大多數(shù)患者都會(huì)感覺(jué)右上腹不適

B.50%以上的肥胖患者可以有肝大，而有脾大者小于25%

C.非特異癥狀如乏力，其程度與肝組織學(xué)嚴(yán)重程度相關(guān)

D.肝酶學(xué)與肝組織學(xué)改變密切相關(guān)，所以可以根據(jù)氨基轉(zhuǎn)移酶增高來(lái)診斷脂肪

性肝炎

E.兒童患者出現(xiàn)右上腹不適者少見(jiàn)

正確答案：B

59、單選老年人急性胰腺炎的臨床特點(diǎn)除外（）

A.追妄、語(yǔ)言障礙

B.胸腔積液

C.無(wú)明顯腹痛和腹膜刺激征

D.嚴(yán)重低血糖

E.麻痹性腸梗阻

正確答案：D

60、多選患者男，66歲，因“持續(xù)性上腹痛3個(gè)月”來(lái)診。腹痛常因飽食、

高脂肪餐后加重。食欲減退、上腹飽脹，消瘦。飲酒史20余年。查體：

T36.4℃,P78次/min,R21次/min,BP110/70mmHg；腹軟，上腹輕壓痛,腸鳴

音活躍。在目前應(yīng)該采取的治療措施是（）

A.戒酒

B.限制脂肪攝入并提供高蛋白飲食

C.使用糖皮質(zhì)激素

D,使用胰酶制劑

E.使用抗膽堿能藥物

F.使用抗生素

正確答案：A,B,D,E

61、單選二甲雙服不能用于非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）患者伴有（）

A.內(nèi)臟性肥胖

B.2型糖尿病

C.糖耐量異常

D.空腹血糖＞5.6mmol/L

E.消化性潰瘍活動(dòng)期

正確答案：E

62、單選急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)除外（）

A.惡心、嘔吐

B.腹痛

C.膿血糞

D.發(fā)熱

E.黃疸

正確答案：C

63、多選老年人消化性潰瘍的特點(diǎn)包括（）

A.胃潰瘍多見(jiàn)

B.臨床表現(xiàn)常不典型

C.常無(wú)明顯腹痛

D.不易發(fā)生消化道出血或穿孔

E.治療愈合慢，常難以控制

正確答案：A,B,E

64、多選肝腎綜合征的表現(xiàn)包括（）

A.自發(fā)性少尿或無(wú)尿

B.氮質(zhì)血癥

C.稀釋性低鈉血癥和低尿鈉

D.腎小球?yàn)V過(guò)率正常

E.腎缺乏重要的病理改變

正確答案：A,B,C,E

65、單選患者男，68歲，因“進(jìn)行性貧血、消瘦、乏力6個(gè)月”來(lái)診。有時(shí)

右腹隱痛，無(wú)腹瀉。查體：右腹中部可觸及腫物，腸鳴音活躍。手術(shù)后首選的

化學(xué)治療方案不推薦用（）

A.F0LF0X4

B.mF0LF0X6

C.FOLFIRI

D.XELOX

E.卡培他濱（希羅達(dá)）單藥

正確答案：C

66、單選患者女，50歲，因“活動(dòng)時(shí)心前區(qū)疼痛3個(gè)月”來(lái)診。查體：雙肺

呼吸音清，HR80次/min,律齊，各瓣膜聽診區(qū)無(wú)雜音；雙下肢無(wú)水腫。該患者

最可能的診斷是（）

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.二尖瓣狹窄

C.冠心病

D.肺動(dòng)脈高壓

E.心肌炎

正確答案：C

67、多選n期結(jié)腸癌的高危因素包括o

A.T4

B.腸梗阻或腸穿孔

C.淋巴結(jié)清掃＜12個(gè)

D.脈管癌栓

E.病理類型分化差

正確答案：A,B,C,D,E

68、單選老年人缺血性腸病的危險(xiǎn)因素不包括（）

A.心房顫動(dòng)

B.心力衰竭

C.呼吸衰竭

D.休克

E.機(jī)械性腸梗阻

正確答案：C

69、單選?患者男，66歲，因“無(wú)明顯誘因嘔吐咖啡色血性液體400nli伴黑糞

Id”來(lái)診。既往間斷上腹不適6個(gè)月，伴反酸、胃灼熱及嘔吐，體重下降5kg。

查體：BP105/70mmHg；貧血貌；HR85次/min；腹軟，上腹輕壓痛，未觸及異常

包塊，腸鳴音活躍。血常規(guī):Hb78g/L,WBC12.4X109/L,MCV66fl,PLT230X

109/Lo其最可能的出血原因是（）

A.食管靜脈曲張破裂

B.急性胃黏膜病變

C.Dieulafoy病

D.消化性潰瘍

E.胃癌

正確答案：E

70、單選患者男，60歲，因“乏力伴右上腹不適1個(gè)月”來(lái)診?；颊咂剿匮?/p>

糖偏高，血脂異常，未予重視。否認(rèn)肝炎病史，否認(rèn)用藥史，偶爾飲酒。查

體：BMI>30kg/moGPT62U/LO腹部B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲

逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)顯示不清。該患者治療的主要目標(biāo)為（）

A.改善胰島素抵抗，控制代謝紊亂

B.逆轉(zhuǎn)肝細(xì)胞脂肪變性

C.阻止肝纖維化發(fā)展

D.保肝降酶

E.減少肝病殘疾和死亡

正確答案：A

71、單選患者男，66歲，因“上腹燒灼樣痛6個(gè)月，排柏油樣糞1周”來(lái)

診。查體：上腹部可觸及包塊。術(shù)后5年生存率約為（）

A.91.3%

B.70.2%

C.61.0%

D.33.6%

E.5.0%

正確答案：D

72、單選患者男，72歲，因“突發(fā)性左下腹絞痛3h”來(lái)診。3h前（上午7

時(shí)）突發(fā)左下腹絞痛，伴出汗，9時(shí)許排暗紅色糞2次，急診來(lái)院。有糖尿病病

史20年。查體:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg；左下腹

壓痛，無(wú)反跳痛。下列治療措施中，不適宜的是（）

A.血常規(guī)和血生化監(jiān)測(cè)

B.積極治療心血管系統(tǒng)原發(fā)病

C.應(yīng)用肛管排氣緩解結(jié)腸擴(kuò)張

D.注射哌替咤鎮(zhèn)痛

E.應(yīng)用血管擴(kuò)張藥物

正確答案：D

73、單選缺血性腸病的治療原則不包括（）

A.補(bǔ)充血容量

B.早期使用廣譜抗生素

C.應(yīng)用溶栓藥

D.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

E.手術(shù)

正確答案：D

74、單選?患者男，58歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)GPT82U/L”來(lái)診。既往有糖尿病、高

脂血癥病史，否認(rèn)肝炎病史。偶爾飲酒。

患者可能的診斷為（）（提示BMI=28kg/m2；除外藥物、感染等原因?qū)е碌母?/p>

功能異常；B型超聲：肝近場(chǎng)回聲彌漫增強(qiáng)，遠(yuǎn)場(chǎng)回聲逐漸衰減，肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)

顯示不清。）

A.酒精性脂肪性肝病

B.非酒精性脂肪性肝病

C.免疫性肝病

D.膽管疾病

E.肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilsondiseasE.

F.肝惡性腫瘤

正確答案：B

75、多選患者男，65歲。lh前排黑糞1次，總量約500ml,伴頭暈、心悸、

出虛汗。30min前來(lái)醫(yī)院途中嘔吐咖啡色液體1次，短暫暈厥1次。目前恰當(dāng)

的處理包括（）（提示該患者既往有高血壓病史10年，冠心病病史5年，服用

阿司匹林3年。查體:T36.6℃,P120次/min,R18次/min,BP85/50mmHg；肥

胖體型，口唇黏膜蒼白，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大；鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大

正圓，對(duì)光反射靈敏；雙肺呼吸音清，心界不大，心律齊，無(wú)雜音；腹部膨

隆，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，腹軟，無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊

張，肝、脾肋下未觸及，未觸及異常包塊，移動(dòng)性濁音（一），腸鳴音6次

/min,未聞及血管雜音；病理反射未引出。）

A.監(jiān)測(cè)血壓、心率，開放靜脈，加快輸液速度

B.安排血常規(guī)、肝功能、腎功能、心肌酶、凝血功能等生化檢查

C.糞常規(guī)+隱血

D.胸部X線片

E.心電圖

F.腹部超聲

正確答案：A,B,C,E,F

76、多選患者男，68歲，因“突發(fā)胸痛、呼吸困難4h”來(lái)診。有高血壓和瓣

膜退行性變病史8年，夜間陣發(fā)性呼吸困難1年，日常活動(dòng)明顯受限，長(zhǎng)期臥

床。有慢性支氣管炎病史10年。查體：P108次/min,R30次/min,

BP150/60mmHg；端坐位，頸靜脈怒張；雙肺可聞及哮鳴音及少許濕性啰音，心

界向兩側(cè)擴(kuò)大，HR108次/min,律齊，P2亢進(jìn)，心尖區(qū)可聞及柔和的H/VI級(jí)收

縮期雜音；肝肋下3cm,質(zhì)中，壓痛；下肢壓凹性水腫。急診檢查血心肌酶譜、

cTnl正常。

對(duì)于該患者，目前應(yīng)采取的治療措施包括O（提示實(shí)驗(yàn)室檢查：血NT-

proBNP421ng/L,D-二聚體680ug/L。放射性核素肺通氣/灌注掃描：右肺節(jié)段

性灌注缺損。）

A.高流量吸氧

B.嗎啡或哌替咤鎮(zhèn)痛

C.洋地黃

D.利尿藥

E.氨茶堿

F.抗凝治療

正確答案：A,B,D,F

77、多選代謝綜合征的表現(xiàn)包括（）

A.向心性肥胖

B.BMI>25kg/m2

C.血壓升高

D.血糖、血脂異常

E.尿素氮增高

正確答案：A,B,C,D,E

78、單選老年人慢性胰腺炎的臨床特點(diǎn)不包括（）

A.食欲下降

B.腹痛

C.進(jìn)餐后腹痛減輕

D.脂肪瀉

E.糖耐量異常

正確答案：C

79、單選患者女，71歲，因“進(jìn)行性加重性鞏膜、皮膚黃染2個(gè)月”來(lái)診。

無(wú)腹痛，無(wú)發(fā)熱。既往體健。查體：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可觸及腫大

的膽囊，無(wú)觸痛。上述臨床表現(xiàn)中，可據(jù)此排除因結(jié)石造成梗阻的是O

A.鞏膜、皮膚黃染且進(jìn)行性加重

B.無(wú)腹痛

C.無(wú)發(fā)熱

D.既往體健

E.觸及腫大膽囊，無(wú)觸痛

正確答案：E

80、單選患者男，74歲，因“突發(fā)上腹痛伴出汗2h”來(lái)診。有膽石癥病史20

年。查體：T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg；鞏膜黃染；上

腹壓痛，無(wú)反跳痛。下列檢查中，對(duì)診斷幫助最大的是（）

A.血清淀粉酶

B.腹部X線片

C.選擇性血管造影

D.胃鏡檢查

E.CT血管成像（CTA.

正確答案：A

81、多選引起上消化道大出血的常見(jiàn)病因包括（）

A.食管靜脈曲張

B.急性胃黏膜病變

C.Dieulafoy病

D.消化性潰瘍

E.胃癌

正確答案：A,B,D,E

82、單選患者女，70歲，因“每于飯后lh上腹疼痛2個(gè)月”來(lái)診。進(jìn)食不緩

解，嘔吐后減輕。為明確診斷，首選檢查是（）

A.胃液分析

B.腹部B型超聲

C.上消化道鋼餐造影

D.腹部CT

E.胃鏡

正確答案：E

83、單選某患者已明確診斷為早期肝硬化，最近2個(gè)月出現(xiàn)牙齦出血、腹

瀉。對(duì)判斷肝細(xì)胞功能最有幫助的檢查是（）

A.AFP

B.AKP

C.GPT

D.PT

E.y-GT

正確答案：D

84、多選患者男，66歲，因“持續(xù)性上腹痛3個(gè)月”來(lái)診。腹痛常因飽食、

高脂肪餐后加重。食欲減退、上腹飽脹，消瘦。飲酒史20余年。查體：

T36.4℃,P78次/min,R21次/min,BP110/70mmHg；腹軟，上腹輕壓痛,腸鳴

音活躍。目前應(yīng)考慮的主要疾病有（）（提示糞隱血（一）。腹部B型超聲：

胰腺體積增大、輪廓模糊不規(guī)則、實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)、不均勻、有鈣化灶，胰管粗

細(xì)不均，膽總管擴(kuò)張。胃鏡：慢性淺表性胃炎。）

A.胰腺囊