工傷保險管理制度第一章總則第一條目的和依據(jù)為保障企業(yè)員工在工作過程中的合法權(quán)益，構(gòu)建良好的工作環(huán)境和安全體系，科學有效地管理和實施工傷保險制度，確保員工在發(fā)生工傷時能夠及時獲得相應的經(jīng)濟和醫(yī)療保障。依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和企業(yè)實際情況，訂立本規(guī)章制度。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于本企業(yè)全部在職員工，包含勞動合同制職工、臨時聘用工、實習生等。第三條定義工傷：依據(jù)國家標準和法律規(guī)定的，由于工作原因?qū)е碌囊馔馐鹿屎吐殬I(yè)病的損害。工傷保險：在法定的保險范圍內(nèi)，對工傷發(fā)生時的醫(yī)療費用、病愈費用、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助、生活護理費和喪葬費等予以經(jīng)濟彌補的制度。用人單位：指在本企業(yè)正式受雇工作的員工。第二章工傷保險申報和審核流程第四條申報義務用人單位有責任及時、準確地向社會保險機構(gòu)報告和申報員工工傷情況。用人單位要對員工工傷申報料子的真實性和合法性進行核實和審查，確保申報信息的準確性。第五條工傷申報流程員工發(fā)生工傷后應立刻通知所在部門的主管，及時將傷情報告提交給用人單位的人力資源部門。人力資源部門依據(jù)工傷情況，幫助填寫工傷申報表，并收集相關(guān)證明料子。人力資源部門將工傷申報表和附件報送社會保險機構(gòu)，并將申報料子副本存檔備查。第六條工傷審核流程社會保險機構(gòu)收到工傷申報料子后，將組織專業(yè)人員進行審核，包含工傷事實核實、責任認定等。社會保險機構(gòu)在10個工作日內(nèi)對工傷申報料子做出審核決議，并將決議書送達用人單位。用人單位收到工傷審核決議后，負責將決議書送達員工，并予以員工相關(guān)法定的經(jīng)濟和醫(yī)療彌補。第三章工傷保險福利第七條醫(yī)療保障工傷員工在工傷發(fā)生后，有權(quán)享受由工傷保險基金支出的醫(yī)療費用。醫(yī)療費用范圍包含但不限于住院費用、手術(shù)費用、檢查費用、治療費用等。用人單位應幫助員工聯(lián)系指定醫(yī)療機構(gòu)進行治療和病愈，并依照規(guī)定報銷員工的合理醫(yī)療費用。第八條生活護理費對于因工傷造成失去勞動本領(lǐng)的員工，用人單位應依據(jù)員工實際情況供應生活護理費，保障其日常生活需要。生活護理費的標準和發(fā)放方式由用人單位依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定自行訂立，但不得低于國家規(guī)定的最低標準。第九條工傷病愈對于因工傷致殘的員工，用人單位應樂觀組織病愈訓練和布置適應其殘疾的工作崗位。用人單位應幫助員工申請工傷醫(yī)療補助，供應必需的病愈費用和病愈設備。第十條一次性工傷醫(yī)療補助對于因工傷治療期間，員工需支出的部分醫(yī)療費用，用人單位應按規(guī)定予以一次性工傷醫(yī)療補助。一次性工傷醫(yī)療補助的標準由用人單位依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定自行訂立，并公示于企業(yè)內(nèi)部。第十一條傷殘津貼對于因工傷發(fā)生傷殘，經(jīng)社會保險機構(gòu)評定具有肯定等級以上傷殘的員工，用人單位應按規(guī)定予以傷殘津貼。傷殘津貼的標準由用人單位依據(jù)國家相關(guān)規(guī)定自行訂立，并公示于企業(yè)內(nèi)部。第十二條喪葬費對于因工傷導致員工死亡的，用人單位應依照國家相關(guān)規(guī)定支出相應的喪葬費，保障員工家屬的基本生活需求。第四章職責與義務第十三條用人單位職責用人單位應依法參加工傷保險，定時足額繳納社會保險費，確保員工享受工傷保險福利。用人單位應供應安全、健康的工作環(huán)境，加強職業(yè)健康和安全培訓，提高員工的安全意識和自我保護本領(lǐng)。用人單位應及時報告員工工傷情況，幫助員工申請工傷保險待遇，確保員工的合法權(quán)益得到保障。第十四條員工義務員工應正確使用和佩戴個人防護設備，遵守安全操作規(guī)程，加強工作安全意識，提高個人安全防護本領(lǐng)。員工應遵守企業(yè)規(guī)章制度，如實向用人單位報告工傷情況，并如實供應相關(guān)料子和證明，搭配用人單位申報工傷。第十五條社會保險機構(gòu)職責社會保險機構(gòu)應負責工傷保險申報審核、待遇支出和監(jiān)督檢查等工作，及時高效地處理工傷保險相關(guān)事務。第五章法律責任和爭議解決第十六條違約責任對于未按規(guī)定及時足額繳納工傷保險費的用人單位，將依法承當相應的法律責任，并對員工的工傷保險待遇進行彌補。第十七條爭議解決本企業(yè)與員工之間因工傷保險發(fā)生的爭議，可以協(xié)商解決，也可以依據(jù)法律規(guī)定提交勞動爭議仲裁部門進行調(diào)解、裁決。對于無法通過協(xié)商或仲裁解決的爭議，可依法向人民法院提起訴訟。第六章附則第十八條