護(hù)理不良事件試題

第一篇：護(hù)理不良事件試題

科室：姓名：得分：

一、填空題（共50分、每空2分）

1、一般不良事件發(fā)生后（）小時(shí)內(nèi)報(bào)告〃重大不良事件〃情況

緊急者應(yīng)在處理的同時(shí)（）報(bào)告護(hù)理部。

2、填寫(xiě)《護(hù)理不良事件分析記錄單》一式兩份〃一份（）〃一

份于發(fā)生不良事件后（）內(nèi)送護(hù)理部。

3、護(hù)理不良事件是指在護(hù)理過(guò)程中發(fā)生的、（）、未預(yù)計(jì)到的或

通常不希望發(fā)生的事件〃包括患者在住院期間發(fā)生的（）、（）、走

失、誤吸或窒息、（）及其他與患者安全相關(guān)的、非正常的護(hù)理意外

事件。

4、對(duì)護(hù)理不良事件管理〃科室設(shè)立（）〃保存科室存檔資料〃要

求整齊規(guī)范。

5、在二甲醫(yī)院綜合評(píng)審中護(hù)士對(duì)主動(dòng)（非懲罰性）報(bào)告安全不良

事件的知曉率大于（）

6、科室在組織調(diào)杳護(hù)理不良事件過(guò)程中〃應(yīng)當(dāng)（專(zhuān)人）保管相關(guān)

病案和資料〃任何人不得（）、（）、（）、（）〃違者按情節(jié)輕重

予以嚴(yán)肅處理。

7、急救車(chē)執(zhí)行封條管理的科室（）開(kāi)封檢查〃確保車(chē)內(nèi)藥品、物

品安全有效〃并及時(shí)更改封條時(shí)間及封條人簽名〃護(hù)士長(zhǎng)（）檢查有

記錄。

8、急救物品、藥品、設(shè)備、做到（）、（）〃（）〃（）、檢查、

維修、補(bǔ)充〃有簽名記錄。

9、危重病人護(hù)理要做到三清------、---------、--------o

一、選擇題（每題2分〃共20分）

1④鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良事件）的主要措施不包括（）

A積極參加《醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告系統(tǒng)〃B④建立良好的

醫(yī)療安全文化氛C④重獎(jiǎng)上報(bào)者D④有鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)報(bào)告的制度

與機(jī)制

2。中班護(hù)士小李不小心打碎一支杜冷丁〃交班時(shí)忘記告訴夜班護(hù)

士小顧〃而小顧也沒(méi)問(wèn)〃第二天護(hù)士長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)〃你認(rèn)為護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)追究誰(shuí)

的責(zé)任？（）A④小李〃因?yàn)槭撬恍⌒摹ㄊ潞笥植恢鲃?dòng)告訴小顧

B◎小顧〃因?yàn)樗诮影鄷r(shí)未認(rèn)真清點(diǎn)〃而接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)由

接班者負(fù)責(zé)C④兩個(gè)人都要追究。D@兩個(gè)人都沒(méi)必要追究〃科室報(bào)損

一支就解決問(wèn)題了

4④陳護(hù)士上晚班時(shí)感饑餓〃認(rèn)為病房里病人病情平穩(wěn)〃于是外出

買(mǎi)宵夜〃請(qǐng)問(wèn)她違反了什么制度？（）A◎病區(qū)管理制度B◎分級(jí)護(hù)理

制度C④值班制度口@保護(hù)性醫(yī)療制度5④下列哪類(lèi)物品需用雙層黃

色垃圾袋盛放？（）

人④輸液皮條B◎加藥的注射器C④抽血注射器D④藥品包狀袋

60《護(hù)理差錯(cuò)事故及不良事件報(bào)告制度》規(guī)定〃將含絮狀物的液

體輸入病人體內(nèi)未發(fā)生嚴(yán)重后果的不良事件的嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)及上報(bào)時(shí)

限為（）

A④非常嚴(yán)重〃立即上報(bào)B④?chē)?yán)重〃24小時(shí)內(nèi)上報(bào)C④一般〃一

周內(nèi)上報(bào)D@輕微〃每月上報(bào)

7④減少患者壓瘡發(fā)生的措施不包括？（）A④建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

與報(bào)告制度和程序B④認(rèn)真實(shí)施有效的壓瘡防范制度與措施C④有壓

瘡診療與護(hù)理規(guī)范實(shí)施措施D④有禁止發(fā)生任何壓瘡的從嚴(yán)處理措施

8④浸泡血壓計(jì)袖帶的消毒方法為（）A④每周用含氧500mg/l的消

毒液浸泡半小時(shí)B◎每周清水擦拭C④每周75%酒精擦拭D◎每周高

壓滅菌

9◎處理投訴的程序不包括（）

A。認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者的意見(jiàn)B@做好解釋說(shuō)明工作〃避免引發(fā)新的

沖突C◎讓投訴者與被投訴者當(dāng)面對(duì)質(zhì)〃以調(diào)查清楚事實(shí)D。科內(nèi)應(yīng)

認(rèn)真分析事發(fā)原因〃總結(jié)經(jīng)驗(yàn)〃接受教訓(xùn)〃提出整改措施

10、用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)〃處理不對(duì)的是（）

A應(yīng)及時(shí)報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生B隱瞞〃自行處理C安撫病人D馬上報(bào)告

護(hù)士長(zhǎng)E及時(shí)處理并填寫(xiě)不良反應(yīng)報(bào)告表上報(bào)

11、一般不良事件〃當(dāng)事人及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)〃采取有效措施將損

害減至最低程度。護(hù)士長(zhǎng)（）內(nèi)報(bào)告護(hù)理部。

A24小時(shí)B36小時(shí)C48小時(shí)D72小時(shí)E96小時(shí)

12、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員發(fā)生的護(hù)理缺陷或安排衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪

人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的工作而發(fā)生的缺陷〃由（）承擔(dān)責(zé)任。

A實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員B衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人C實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員和

帶教者D衛(wèi)生員、護(hù)理員、陪人及安排者E帶教者及安排者

13、對(duì)發(fā)生護(hù)理不良事件后不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞的科室與個(gè)

人〃事后主管部門(mén)或他人發(fā)現(xiàn)〃按情節(jié)輕重及醫(yī)院有關(guān)規(guī)定（）

A不予處罰B從輕處罰C從重處罰D獎(jiǎng)勵(lì)E保護(hù)

14、下列哪項(xiàng)不屬于護(hù)理不良事件的預(yù)防措施：（）A、嚴(yán)格執(zhí)

行護(hù)理三查八對(duì)制度B、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度C、加強(qiáng)各種藥品管

理D、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度E、按時(shí)上下班

四、問(wèn)答題（共30分〃每題15分）1.不良事件的定義〃例舉幾

種？2.簡(jiǎn)述護(hù)理不良事件報(bào)告的原則和主動(dòng)上報(bào)有何意義？

第二篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件是指不符合常規(guī)的護(hù)理和治療，預(yù)期結(jié)果之外所發(fā)

生的非正常事件，包括護(hù)理差錯(cuò)及事故、嚴(yán)重護(hù)理并發(fā)癥（非難免壓

瘡、靜脈炎等）、嚴(yán)重輸血、輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管

路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失）等情況一?不良事件的分級(jí)

（-）警告事件——非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過(guò)程中

造成永久性功能喪失。

（二）不良事件——在疾病醫(yī)療過(guò)程中是因診療活動(dòng)而非疾病本

身造成的患者機(jī)體與功能損害。

（三）未造成后果事件-----雖然發(fā)生的錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者

機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)

（四）隱患事件-----由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)二.護(hù)理

不良事件報(bào)告流程

（-）發(fā)生護(hù)理不良事件后應(yīng)在第一時(shí)間通知主管醫(yī)生（或值班

醫(yī)師）、配合醫(yī)師及時(shí)采取相應(yīng)處理措施，最大限度的減少對(duì)患者的

傷害程度，并在護(hù)理記錄單上真實(shí)記錄相關(guān)病情變化、處理及護(hù)理措

施

（二）護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)了解情況，于24小時(shí)內(nèi)電話上報(bào)護(hù)理部并及

時(shí)在護(hù)理單元內(nèi)通報(bào)，已引起每位護(hù)理人員的重視。護(hù)士長(zhǎng)一周內(nèi)組

織全體護(hù)理人員進(jìn)行討論，確定不良事件分級(jí)，分析事件發(fā)生的原因，

對(duì)立即采取的措施、事件處理結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)制定整改措施，通

過(guò)不良時(shí)間上報(bào)系統(tǒng)及時(shí)上報(bào)

（三）護(hù)理部主任仔細(xì)閱讀上報(bào)表，對(duì)病區(qū)提出督導(dǎo)意見(jiàn)，評(píng)價(jià)

整改效果。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)定期進(jìn)行根因分析，尋找事件發(fā)生的

根本原因，進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)，修訂相關(guān)制度、流程，防范類(lèi)似事件再次

發(fā)生。三.管理

加強(qiáng)對(duì)全院護(hù)理人員的護(hù)理安全教育，定期或不定期組織學(xué)習(xí)醫(yī)

療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高護(hù)理安全意識(shí)，營(yíng)造非處

罰性不良事件上報(bào)氛圍，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)上報(bào)不良事件。

（-）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)不良事件的當(dāng)事人或病區(qū)，應(yīng)采取必要的保

密措施

（二）對(duì)于主動(dòng)上報(bào)他人（含院外）發(fā)生的不良事件的護(hù)理人員，

應(yīng)采取必要的保密措施，并給予200元/次獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，

杜絕護(hù)理不良事件發(fā)生者每次獎(jiǎng)勵(lì)100元

（三）如發(fā)生護(hù)理不良事件后，相關(guān)人員不按規(guī)定及時(shí)上報(bào)或不

采取積極有效措施減少護(hù)理不良事件的后果，醫(yī)院將視情節(jié)嚴(yán)重程度

對(duì)責(zé)任人處以扣罰獎(jiǎng)金300-500元或待崗、免職等處罰、并扣罰護(hù)士

長(zhǎng)當(dāng)月津貼及獎(jiǎng)金。

四.護(hù)理相關(guān)安全（不良）事件

1.管路事件：如管路脫落、阻塞、損壞、泄露、自拔；管道接錯(cuò)

等事件。管路包括呼吸、進(jìn)食管路、輸液、輸血管路、引流管路、特

殊用藥管路等

2.跌倒/墜床事件：非預(yù)期情況下，患者身體的某部分接觸到地面

或其他地處3.護(hù)理差錯(cuò)事件：如更換液體錯(cuò)誤、給藥用藥錯(cuò)誤、執(zhí)行

醫(yī)囑錯(cuò)誤等事件4.壓瘡事件：如院內(nèi)壓瘡、非難免壓瘡等

5.輸血相關(guān)事件：指血液制品在保存、運(yùn)送、交接、輸注過(guò)程中

發(fā)生的錯(cuò)誤6.標(biāo)本管理事件：檢驗(yàn)、病理等標(biāo)本的交接、遠(yuǎn)送、保存、

丟失或弄錯(cuò)等事件7.其他護(hù)理相關(guān)（不良）事件護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)

在以下幾個(gè)方面

1.1查對(duì)制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工

作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊

床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，

不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查

對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)

囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用

藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未

服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至

擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，

又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，

注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不

符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事

件發(fā)生。

1.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)

理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不

到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成

器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給

病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥

液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃

傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷

造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)

在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想

不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥

物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)

判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

1.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生由于護(hù)理工作

平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起

護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人

冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷

病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常

和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生

以外。

2.3加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放

置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，

遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專(zhuān)柜上鎖，專(zhuān)用賬冊(cè)

，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功

能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、

凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣

應(yīng)有"煙火勿近"字樣，保證病人安全。

2.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,

應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止

類(lèi)似事件再次發(fā)生。

2.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專(zhuān)業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各

方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我

護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人

和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦

慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)

士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的

延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生

應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀

察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整

體素質(zhì)，促進(jìn)人類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展。

第三篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件是指在護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常

不希望發(fā)生的事件，常稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療

事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的

心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)

進(jìn)行表述。造成臨床護(hù)理不良事件的主要原因是由于在護(hù)理工作中責(zé)

任心不強(qiáng)，不遵守規(guī)章制度、違反操作規(guī)程或技術(shù)水平低而發(fā)生的，

對(duì)病人直接或間接產(chǎn)生了影響。

護(hù)理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面

1.1查對(duì)制度不嚴(yán)因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度，而在實(shí)際護(hù)理工

作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán)，只喊

床號(hào)，不喊姓名，致使給患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥。只看藥品包裝，

不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán)，對(duì)用法查

對(duì)不嚴(yán)，對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán)，在臨床上極易引起不良后果。

1.2不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)

囑的規(guī)定，錯(cuò)抄漏抄醫(yī)囑，有時(shí)憑借主觀印象，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人用

藥劑量的更改而對(duì)病人造成影響。對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間不嚴(yán)格，包括未

服藥到口或給藥時(shí)間拖后或提前2小時(shí)，錯(cuò)服、漏服、多服藥，甚至

擅自用藥。有的漏做藥物過(guò)敏試驗(yàn)或做過(guò)敏試驗(yàn)后，未及時(shí)觀察結(jié)果，

又重做者，搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑不及時(shí)等。

1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，

注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不

符，藥品過(guò)期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護(hù)理不良事

件發(fā)生。

1.4不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)

理分級(jí)制度，表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房，觀察病情不仔細(xì)，護(hù)理措施不

到位，臥床病人翻身不及時(shí)造成褥瘡；違反手術(shù)安全查對(duì)制度，造成

器械、紗布遺忘在手術(shù)切口中；違反護(hù)理操作規(guī)程，如護(hù)士讓家屬給

病人鼻飼造成窒息；輸液時(shí)忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥

液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術(shù)因漏做皮膚準(zhǔn)備或備皮劃

傷多處而影響手術(shù)及檢查者；洗胃操作不當(dāng)造成胃穿孔；給病人熱敷

造成燙傷或冷敷造成凍傷等。

1.5護(hù)士不嚴(yán)于職守，責(zé)任心不強(qiáng)，年輕護(hù)士缺乏護(hù)理經(jīng)驗(yàn)表現(xiàn)

在值夜班睡覺(jué)，離崗，不及時(shí)巡視病房，對(duì)病人不負(fù)責(zé)，工作時(shí)思想

不集中，而造成嚴(yán)重后果；另外，護(hù)士由于年輕經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)有些藥

物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對(duì)發(fā)生的病情變化不能及時(shí)

判斷和反應(yīng)，出現(xiàn)一些不應(yīng)發(fā)生的錯(cuò)誤。

1.6護(hù)士消極倦怠心理極易引起護(hù)理不良事件發(fā)生由于護(hù)理工作

平凡瑣碎，技術(shù)與服務(wù)要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起

護(hù)士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對(duì)待病人

冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。

預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)事故措施

2.1嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度。

2.2嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度，密切觀察病情變化，對(duì)老、幼、昏迷

病人按需要加防護(hù)欄，躁動(dòng)病人應(yīng)用安全約束帶防止墜床，精神異常

和有自殺傾向病人應(yīng)密切觀察動(dòng)態(tài)，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生

以外。

2.3加強(qiáng)各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開(kāi)放

置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時(shí)檢查，使用時(shí)做好時(shí)間標(biāo)記，

遠(yuǎn)期先用，及時(shí)調(diào)整確保無(wú)過(guò)期，毒劇麻藥專(zhuān)柜上鎖，專(zhuān)用賬冊(cè)

，嚴(yán)格交接班，做到帳物相符。

2.4定時(shí)檢查各種急救藥品、物品，急救設(shè)備，嚴(yán)格交接，保證功

能良好齊全，使搶救順利進(jìn)行。

2.5各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，防止?fàn)C傷、

凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護(hù)理操作造成醫(yī)源性感染。

2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣

應(yīng)有"煙火勿近"字樣，保證病人安全。

2.8嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件報(bào)告制度，護(hù)士在工作中出現(xiàn)不良事件,

應(yīng)立即通知醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)，并逐級(jí)上報(bào)，討論后制定整改措施，防止

類(lèi)似事件再次發(fā)生。

2.9提高護(hù)士綜合素質(zhì)，包括醫(yī)德、專(zhuān)業(yè)、技術(shù)、身體和心理等各

方面素質(zhì)，是做好護(hù)理工作的保證。

2.10學(xué)習(xí)相關(guān)護(hù)理法規(guī)，了解護(hù)理工作中潛在的法律問(wèn)題如自我

護(hù)理的指導(dǎo)失誤、疏忽大意、侵權(quán)行為、瀆職護(hù)理文件等。了解病人

和自己的權(quán)利，有據(jù)可依，有法可循。

2.11護(hù)理人員積極調(diào)整心態(tài)，合理安排作息時(shí)間，減輕緊張和焦

慮，提高承受各種壓力的能力，以積極樂(lè)觀的心態(tài)做好護(hù)理工作。護(hù)

士在醫(yī)學(xué)發(fā)展和促進(jìn)疾病康復(fù)中起著重要作用，護(hù)士面對(duì)的是生命的

延續(xù)和生存的質(zhì)量，因此，保證護(hù)理安全、預(yù)防護(hù)理不良事件的發(fā)生

應(yīng)成為每一個(gè)護(hù)士自覺(jué)行為，護(hù)士應(yīng)不斷加強(qiáng)護(hù)理理論學(xué)習(xí)，善于觀

察分析和總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，消除護(hù)理不良事件的隱患，全面提高護(hù)士整

體素質(zhì)，促進(jìn)人類(lèi)健康事業(yè)的發(fā)展。

第四篇：護(hù)理不良事件

013年急診科護(hù)理不良事件總結(jié)

一、2013年護(hù)理不良事件匯總：

項(xiàng)目護(hù)師例數(shù)

護(hù)士例數(shù)

合計(jì)醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字

022多收費(fèi)189漏費(fèi)2911執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑39宣教不到位0

44護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范7578患者投訴011違紀(jì)處罰145未及

時(shí)更換消毒液

011給藥錯(cuò)誤011漏測(cè)血壓066比率

8.3%91.7%130例

二、事件類(lèi)型圖表分析：

0***0醫(yī)囑執(zhí)行漏簽字多收費(fèi)漏費(fèi)執(zhí)行錯(cuò)誤醫(yī)囑宣教

不到位護(hù)理文書(shū)不規(guī)范護(hù)師護(hù)士急診科護(hù)理不良事件圖表1

急診科2013年不良事件圖表2

2013年急診科共上報(bào)護(hù)理不良事件11項(xiàng)，合計(jì)130例，從上述

圖表中可以看出，發(fā)生例數(shù)最多的是護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，其次是執(zhí)

行錯(cuò)誤醫(yī)囑，護(hù)士發(fā)生率較高，護(hù)師發(fā)生率明顯低于護(hù)士；其他不良

事件包括多收、少收等。

三、原因分析

1、護(hù)士不認(rèn)真，責(zé)任心不強(qiáng)。

2、漢語(yǔ)水平較低、理解能力差，對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范雖然進(jìn)行

了學(xué)習(xí)，但仍不能準(zhǔn)確掌握。

3、查對(duì)制度流于形式、查對(duì)不仔細(xì)，錯(cuò)誤的遺囑不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4、對(duì)護(hù)士工作站系統(tǒng)操作不熟練，不了解收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)囑錄入

后未核對(duì)，造成少收費(fèi)或多收費(fèi)。

5、在護(hù)理過(guò)程中，違反操作規(guī)程、工作中沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)病人交

接班制度、健康教育宣教不到位、觀察病情不仔細(xì)

6、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)不力，對(duì)一些經(jīng)常犯的錯(cuò)誤重視程度不夠

四、整改措施：

1、認(rèn)真組織全科護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理核心制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)

制度。執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)必須嚴(yán)格遵守"三查七對(duì)"制度，確保醫(yī)囑執(zhí)行準(zhǔn)

確無(wú)誤。

2、科室定期組織培訓(xùn)學(xué)各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程，不定時(shí)抽查護(hù)

士對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握；核心制度做到人人掌握，嚴(yán)格落實(shí)查對(duì)制度和

患者身份識(shí)別制度。

3、嚴(yán)格執(zhí)行分級(jí)護(hù)理制度，密切觀察患者病情變化，針對(duì)危重病

人懸掛安全警示卡，防止因護(hù)理人員疏忽大意而發(fā)生意外。

4、各項(xiàng)護(hù)理措施實(shí)施到位，健康教育達(dá)到預(yù)期效果，病人對(duì)相關(guān)

疾病知識(shí)能基本掌握，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

5、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理不良事件上報(bào)制度：定期召開(kāi)護(hù)理不良事件分析

會(huì)，對(duì)階段時(shí)間內(nèi)發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析討論，達(dá)到安全警示作用。

6、護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)管理，提高護(hù)理人員對(duì)急救藥品、器械管理重要性

的認(rèn)識(shí)，急救物品做到專(zhuān)人管理，定期檢查維修、保養(yǎng)，搶救物品、

藥品處于備用狀態(tài)。

2012年急診科護(hù)理不良事件案例成因分析

總結(jié)

一、2012年急診科護(hù)理不良事件匯總：

事件類(lèi)型例數(shù)比率液體外滲110%漏執(zhí)行醫(yī)囑2

20%發(fā)錯(cuò)藥110%用藥宣教不到位110%護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)范50%

合計(jì)100%2012年全年共發(fā)生護(hù)理不良事件10例，液體外滲1例，

漏執(zhí)行醫(yī)囑2例，發(fā)錯(cuò)藥1例，用藥宣教不到位1例，護(hù)理書(shū)寫(xiě)不規(guī)

范5例。

液體外滲醫(yī)囑漏執(zhí)行發(fā)錯(cuò)藥宣教不到位護(hù)理文書(shū)錯(cuò)誤

0123456液體外滲漏執(zhí)行發(fā)錯(cuò)藥宣教不詳文書(shū)不規(guī)范1111

51護(hù)士護(hù)師

2012年急診科護(hù)理不良事件10例，發(fā)生例數(shù)最多的護(hù)理不良事

件是護(hù)理文書(shū)不規(guī)范，其次是醫(yī)囑漏執(zhí)行，其他不良事件包括液體外

滲、給藥錯(cuò)誤等。

按發(fā)生不良事件當(dāng)事人職稱(chēng)分析，發(fā)生例數(shù)最多的是低年資、低

職稱(chēng)護(hù)士。

二、原因分析：

1、病例書(shū)寫(xiě)不規(guī)范，不完整。

2、巡視病房不到位，觀察不認(rèn)真。

3、查對(duì)制度落實(shí)不到位，查看醫(yī)囑不仔細(xì)。

4、責(zé)任心不強(qiáng)，專(zhuān)業(yè)知識(shí)欠缺，常用藥物基本藥理不知，未很好

的與病人溝通。

5、上班期間會(huì)客，沒(méi)有巡視病房，造成液體外滲。

三、整改措施：

1、嚴(yán)格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》書(shū)寫(xiě)病例，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

2、加強(qiáng)巡視病房，認(rèn)真觀察患者病情變化及各管路是否通暢，觀

察到位，確?；颊甙踩?。

3、認(rèn)真落實(shí)查對(duì)制度，醫(yī)囑查對(duì)做到班班查對(duì)，下班查對(duì)上班醫(yī)

囑，護(hù)士長(zhǎng)每周參加大查對(duì)。

4、加強(qiáng)護(hù)士理論、技能知識(shí)培訓(xùn)I,提高護(hù)士業(yè)務(wù)水平，做好患者

的用藥、宣教工作。

5、上班期間嚴(yán)謹(jǐn)會(huì)客，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度。

急診護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及防范

急診科護(hù)理工作的特點(diǎn)是工作量大、涉及面廣、風(fēng)險(xiǎn)性強(qiáng)。急診

科患者病情危重、復(fù)雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對(duì)突發(fā)事

件難以接受，對(duì)病情變化難以理解，易發(fā)生各種糾紛。因此，培養(yǎng)急

診科護(hù)士必要的應(yīng)急能力、熟練的搶救技術(shù)、敏捷的處事方法、良好

的溝通素質(zhì)，對(duì)于減少患者的痛苦和醫(yī)療糾紛、提高醫(yī)護(hù)人員的自我

防范意識(shí)、保障醫(yī)護(hù)人員的自身安全等都有著十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1、急診科存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析

1.1社會(huì)因素所致的風(fēng)險(xiǎn)隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求普遍

提高，意識(shí)也明顯增強(qiáng)?；颊咭笥辛己玫尼t(yī)療環(huán)境、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)

備和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)態(tài)度;對(duì)搶救和治療效果期望值過(guò)高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理的高

風(fēng)險(xiǎn)和不穩(wěn)定性缺乏了解;基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的細(xì)化程度不夠，衛(wèi)生資

源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導(dǎo)致患者家屬心理不平衡;社

會(huì)輿論與媒體對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)的特殊性宣傳不夠，個(gè)別不良事件影響

了衛(wèi)生系統(tǒng)的形象，致使部分患者在看病時(shí)持懷疑態(tài)度，不信任醫(yī)護(hù)

人員。故意制造糾紛。

1.2醫(yī)院條件欠缺所致的風(fēng)險(xiǎn)急診科患者多，護(hù)士缺編，長(zhǎng)期超負(fù)

荷工作，使工作效率下降;醫(yī)療條件差，搶救儀器設(shè)備不全，急救物品、

藥品準(zhǔn)備不充分;搶救和留觀患者不能及時(shí)收住院，增加了護(hù)士的工作

量;急診護(hù)理隊(duì)伍的年輕化，技術(shù)力量薄弱，處理問(wèn)題的綜合能力差;這

些都是導(dǎo)致糾紛的隱患。

1.3科室管理因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.3.1各項(xiàng)規(guī)章制度落實(shí)不到位各級(jí)

護(hù)理人員的職責(zé)、搶救工作制度、三查七對(duì)制度、交接班制度、危重

患者的管理制度、急救設(shè)備的管理維護(hù)制度等等落實(shí)不到位。醫(yī)務(wù)人

員醫(yī)療行為有章不循，對(duì)危重患者搶救不及時(shí)，極易導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的

發(fā)生。

132搶救儀器沒(méi)有處于備用狀態(tài)搶救儀器在危重患者的搶救中提

高了急救護(hù)理水平，同時(shí)也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀

器無(wú)專(zhuān)人管理、擺放凌亂、違反操作規(guī)程、設(shè)備故障等都是導(dǎo)致護(hù)理

糾紛的隱患。

1.3.3搶救記錄不規(guī)范，缺少自我保護(hù)意識(shí)主要表現(xiàn)在搶救危重患

者時(shí)，只注重?fù)尵却胧?、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救?/p>

錄不全面、過(guò)于簡(jiǎn)單、時(shí)間有錯(cuò)誤、病情變化時(shí)未及時(shí)記錄甚至涂改，

一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據(jù)。

1.4護(hù)理人員因素所致的風(fēng)險(xiǎn)1.4.1急救經(jīng)驗(yàn)不足引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)近年

來(lái)急診科護(hù)士趨于年輕化，素質(zhì)參差不齊，低年資的護(hù)士急救經(jīng)驗(yàn)不

足、病情觀察不細(xì)致、操作技術(shù)不熟練、對(duì)患者病情缺乏正確的判斷

力，容易出現(xiàn)工作上的失誤;有的護(hù)士對(duì)患者的提問(wèn)不能耐心解答，引

起患者及家屬的不滿。導(dǎo)致護(hù)患糾紛。

1.4.2違反操作規(guī)程引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)在臨床上有很大一部分操作是由護(hù)

士獨(dú)立操作來(lái)完成的，如：急診護(hù)士的分診、護(hù)送危重患者外出檢查、

輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫(yī)療護(hù)理過(guò)程中必

須采取的措施，但是由于違反操作規(guī)程，會(huì)給患者造成不良的后果。

1.4.3護(hù)理職業(yè)損害引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診患者病情危重，需要馬上救護(hù)。

不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過(guò)程中接

觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時(shí)不注意個(gè)人防護(hù)，不僅

造成自身感染，還會(huì)成為傳播的主要媒介。

1.4.4護(hù)士心理?yè)p傷引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)急診科護(hù)士長(zhǎng)期處于喧嘩緊張的工

作環(huán)境，面對(duì)各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產(chǎn)生厭倦情緒;

面對(duì)不同病種、不同文化層次、不同素質(zhì)的人群，護(hù)士是暴力發(fā)生的

最危險(xiǎn)人群。這些會(huì)對(duì)護(hù)士的心理、身體、工作質(zhì)量造成影響。

1.5患者因素所致的風(fēng)險(xiǎn)急診患者起病急，病情重，具有突發(fā)性、

不可預(yù)見(jiàn)性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎(chǔ)健康水

平和機(jī)體免疫力不同，疾病的發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸具有復(fù)雜性和多變性;患者

和醫(yī)務(wù)人員接觸時(shí)間短，無(wú)法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、

不同疾病的相同癥狀都會(huì)影響疾病的診斷和治療;護(hù)理工作的正常進(jìn)行

有賴(lài)于患者的密切配合和支持，患者有冒險(xiǎn)行為、不健康的生活方式、

不合作的態(tài)度和消極的求生欲望，都會(huì)使護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)上升。

2、對(duì)策

2.1醫(yī)院各部門(mén)要支持急診工作急診科設(shè)一線、二線值班人員，

24h待命，隨時(shí)處于應(yīng)急狀態(tài)。當(dāng)大批患者來(lái)診時(shí)，值班人員應(yīng)立即

通知醫(yī)務(wù)處（院總值班）,迅速啟動(dòng)醫(yī)院公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，各

就各位進(jìn)行搶救治療。急診科制定了突發(fā)大批車(chē)禍患者的應(yīng)急預(yù)案、

突發(fā)傳染病患者的應(yīng)急預(yù)案、突發(fā)集體中毒的應(yīng)急預(yù)案等，在搶救患

者時(shí)整個(gè)科室工作協(xié)調(diào)、人員互助，可大大減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生

2.2加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)護(hù)士要增強(qiáng)法律意識(shí)，

謹(jǐn)言慎行，做到知法、懂法，用法律來(lái)約束自己的行為，特別是對(duì)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士管理辦法》等與護(hù)士有關(guān)的法律知識(shí)

有所掌握，并結(jié)合自己的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)化法制觀念和證據(jù)意識(shí)，

加強(qiáng)工作責(zé)任心。

2.3健全落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度2.3.1健全規(guī)章制度嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度

是預(yù)防差錯(cuò)事故的必要條件，是正常護(hù)理操作的保障。護(hù)士必須紀(jì)律

嚴(yán)明，堅(jiān)守崗位，隨時(shí)處于應(yīng)急待命狀態(tài)，具有團(tuán)隊(duì)精神，在護(hù)理操

作中循章守制做好搶救工作。

2.3.2及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理業(yè)務(wù)骨干總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)急

診科的工作特點(diǎn)，我們總結(jié)出了科室存在的20余種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)

措施，供護(hù)士學(xué)習(xí)和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發(fā)生窒

息、心跳驟停;醫(yī)療護(hù)理文書(shū)丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的

損傷;給藥錯(cuò)誤搶救儀器不到位;醫(yī)務(wù)人員損傷及感染;醫(yī)療護(hù)理糾紛;工

作人員應(yīng)急能力低下;服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊(cè)以便參

考使用。

2.3.3制定可行措施根據(jù)科室特點(diǎn)制定具體措施，使護(hù)理安全工作

制度化、程序化、規(guī)范化。對(duì)于護(hù)理操作中高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目，如吸痰、

洗胃等要履行告知義務(wù);要將進(jìn)行的每項(xiàng)護(hù)理操作的目的、風(fēng)險(xiǎn)因素告

知患者及家屬以達(dá)到配合的目的，同時(shí)也滿足了患者及家屬知情的需

要，最終目的是降低糾紛和投訴的發(fā)生.護(hù)送危重患者到手術(shù)室、重癥

監(jiān)測(cè)室、病房后，急診護(hù)士要與接診護(hù)士詳細(xì)交接并簽字。

2.4強(qiáng)化科室管理意識(shí)2.4.1搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，

全部由護(hù)士使用操作，每臺(tái)儀器要有專(zhuān)人管理，每周檢查一次，包括

各部件的完整、運(yùn)轉(zhuǎn)情況以及清潔消毒和保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)故障立即通知護(hù)

士長(zhǎng)和設(shè)備科。要求全科護(hù)士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫

儀、呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器、洗胃機(jī)、頭部降溫儀的性能及操

作規(guī)程，并將這些儀器在使用過(guò)程中存在的風(fēng)險(xiǎn)提供給護(hù)士學(xué)習(xí)。

242護(hù)理文書(shū)的管理急診護(hù)理文書(shū)是護(hù)理人員為患者進(jìn)行搶救治

療、實(shí)施護(hù)理及病情動(dòng)態(tài)變化的記錄，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑實(shí)施搶救治療

的主要依據(jù)。護(hù)士在記錄過(guò)程中一定要體現(xiàn)出及時(shí)、客觀、清楚、準(zhǔn)

確、完整，不得涂改。內(nèi)容包括：患者就診的時(shí)間、病情，采取的急

救措施及效果、病情的轉(zhuǎn)歸等等，這些文書(shū)要妥善保管，漏記、錯(cuò)記

等都會(huì)造成日后爭(zhēng)議的法律問(wèn)題。

2.5加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)I,確保護(hù)理工作質(zhì)量251加強(qiáng)基本業(yè)務(wù)的培訓(xùn)

集多專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能于一身是急診護(hù)士必須具備的基本技能，加強(qiáng)護(hù)士

培訓(xùn)包括：法律意識(shí)、服務(wù)禮儀、溝通技巧、急救新技術(shù)等，提高護(hù)

士的服務(wù)質(zhì)量和救護(hù)水平，通過(guò)每月進(jìn)行的護(hù)士業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房、

定期培訓(xùn)和考試，使護(hù)士掌握危重疑難病例的觀察要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及

處理方法，培養(yǎng)護(hù)士處理問(wèn)題的綜合能力，有計(jì)劃有目的地將急診搶

救護(hù)理過(guò)程中的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)予以總結(jié)_3】0認(rèn)真做好急診護(hù)理的每個(gè)

環(huán)節(jié)，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.5.2加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)對(duì)急診護(hù)士要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、規(guī)范化的急

救技能培訓(xùn)，使其掌握各種儀器的使用方法、危重患者急救技術(shù)等。

如動(dòng)靜脈穿刺、止血包扎固定搬運(yùn)、簡(jiǎn)易呼吸器、氣管插管、心肺復(fù)

蘇術(shù)等，提高搶救成功率。護(hù)士長(zhǎng)督促低年資護(hù)士加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)理論學(xué)習(xí)

和技能訓(xùn)練，高年資護(hù)士要做好傳、幫、帶工作。對(duì)常用急救藥品的

使用、其藥物的作用機(jī)制、常用劑量、使用方法、毒副作用都要熟練

掌握。

臨床給藥護(hù)理不良事件歸因分析及防范對(duì)策朱純敏doi:

10.3969/j.issn.1672-9676.2011.19.049凡患者在住院期

間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸、窒息、燙傷以及其他與患者安

全相關(guān)的非正常的護(hù)理意外事件均屬護(hù)理不良事件［1］。各類(lèi)護(hù)理不

良事件中，用藥錯(cuò)誤的發(fā)生頻數(shù)占首位［2-4］,而用藥錯(cuò)誤后果

復(fù)雜，法律風(fēng)險(xiǎn)大。藥物治療是臨床護(hù)理工作的重要內(nèi)容，護(hù)士作為

藥物治療的直接執(zhí)行者和觀察者，在整個(gè)過(guò)程中始終處于第一線，為

防止用藥錯(cuò)誤等不良事件的發(fā)生，保障患者用藥安全，各醫(yī)院采取了

各種防范措施，如加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的安全教育，特別是低年資護(hù)士；

加強(qiáng)過(guò)程管理，實(shí)行雙人查對(duì)，反問(wèn)式查對(duì)制度［5］;根據(jù)工作量

的不同，采取彈性排班［6］;更新護(hù)理人員用藥知識(shí)［7］等。我

院護(hù)理部根據(jù)各臨床科室上報(bào)的不良事件進(jìn)行分析，根據(jù)具體的原因

修訂、制定防范措施，現(xiàn)將我院在給藥治療中發(fā)生的護(hù)理不良事件

（包括沒(méi)有損害但可能引起損害的護(hù)理意外事件）進(jìn)行歸因分析及不

斷制定的改進(jìn)措施報(bào)道如下。1一般資料2009年1月~2010年9月

共上報(bào)護(hù)理不良事件98起，其中給藥相關(guān)不良事件共35起，占

35.71%,發(fā)生頻數(shù)占首位，對(duì)35起給藥不良事件進(jìn)行分類(lèi)，對(duì)護(hù)

理差錯(cuò)發(fā)生者的工作年限、發(fā)生時(shí)間段進(jìn)行列表統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果

（表1,表2,表3）表135起給藥護(hù)理不良事件分類(lèi)類(lèi)型1.藥物

用錯(cuò)患者，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤2.加錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥3.輸液未結(jié)束或仍

有靜推藥，提前拔針4.忘皮下注射藥物、少輸一袋液體5.用藥劑量

錯(cuò)誤6.用藥時(shí)間錯(cuò)7.輸入過(guò)期溶液8.溶液渾濁9.空氣進(jìn)入血透

管路10.多加一份藥物11.靜滴液體更換到膀胱沖洗管路12.過(guò)敏

反應(yīng)未及時(shí)處理13.輸液嚴(yán)重滲漏14.未做皮試給患者用藥合計(jì)差

錯(cuò)次數(shù)構(gòu)成比（%）

1028.56617.14617.1425.7125.7112.8612.8612.8612.

8612.8612.8612.8612.8612.

8635100表235起給藥護(hù)理不良事發(fā)生者工作年限工作年限

1.實(shí)習(xí)生2.1年內(nèi)輪轉(zhuǎn)護(hù)士3.工作2~5年護(hù)士4.工作5~10

年護(hù)士5.工作10年以上護(hù)士合計(jì)發(fā)生人次構(gòu)成比（%）

410.261128.201743.59410.2637.

6939100表335起給藥護(hù)理不良事發(fā)生時(shí)間班次1?日班

2.中晚連班3.中班（17:00-23:30）4.夜班（23:30-07:

30）合計(jì)差錯(cuò)次數(shù)構(gòu)成比（%）2262.86617.14411.4338.

57351003具體原因、環(huán)節(jié)問(wèn)題分析3.1未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度

3.1.1未核對(duì)患者身份表1顯示，患者身份識(shí)別錯(cuò)誤，致藥物用錯(cuò)

患者10起，其中，相鄰床位患者身份搞錯(cuò)4起，遷床后至患者身份識(shí)

別有誤2起，名字相似1起，其他無(wú)任何誘因3起。3.1.2未仔細(xì)

核對(duì)藥名表1顯示，加錯(cuò)藥、用錯(cuò)藥6起，其中5起因?yàn)樗幟嗨?/p>

未核對(duì)出來(lái)，如阿奇霉素和阿奇霉素磷酸二氫鈉；泮托拉哩和潘托拉

睫；另1起為輸液瓶貼未寫(xiě)藥名全稱(chēng)，導(dǎo)致用藥錯(cuò)誤。3.1.3未核

對(duì)輸液執(zhí)行單、輸液卡或核對(duì)不仔細(xì)表1顯示，6起輸液未結(jié)束或仍

有靜推藥物未注就提前拔針。6起差錯(cuò)中，2起為臨時(shí)輸液輸液卡未及

時(shí)掛到床邊；1起為1年內(nèi)見(jiàn)習(xí)期護(hù)士聽(tīng)家屬說(shuō)輸液已全部結(jié)束而拔

針；1起為護(hù)士在加最后1瓶液體，另一個(gè)護(hù)士看輸液籃內(nèi)已無(wú)液體

未核對(duì)輸液卡就拔針；1起是實(shí)習(xí)護(hù)士聽(tīng)到呼叫鈴聲見(jiàn)輸液藍(lán)內(nèi)液體

沒(méi)有，核對(duì)了輸液卡，見(jiàn)所有液體已有簽名和執(zhí)行時(shí)間就拔針了，拔

針后發(fā)現(xiàn)輸液袋內(nèi)液體是滿的，該實(shí)習(xí)護(hù)士機(jī)械工作，核對(duì)執(zhí)行單不

仔細(xì)，未查輸液袋內(nèi)液體是否滴完就拔針。1起漏注靜脈推注藥物是

未核對(duì)輸液執(zhí)行單。3.1.4未嚴(yán)格查對(duì)醫(yī)囑表1中漏一袋輸液液體、

忘皮下注射藥物、多加一份液體以及用藥時(shí)間錯(cuò)，均為醫(yī)囑查對(duì)不嚴(yán)。

其中3起為轉(zhuǎn)抄輸液貼未有第二人核對(duì)，另1起為夜班護(hù)士漏皮下注

射藥物，除未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑查對(duì)制度外，下班前未仔細(xì)檢查本班工作

完成情況。?29?護(hù)理實(shí)踐與研究2011年第8卷第19期（上半月版）

3.1.5未嚴(yán)格查對(duì)藥物的劑量表1顯示，2起用藥劑量有錯(cuò)，

其中1起醫(yī)囑氯比格雷75mg（進(jìn)口）口服，而藥房發(fā)的是國(guó)產(chǎn)的氯

叱格雷25mg,護(hù)士未仔細(xì)核對(duì)劑量，就給患者服下。另1起為兒科

護(hù)士藥物劑量計(jì)算錯(cuò)誤，造成少加10倍劑量。3.1.6未核對(duì)溶液的

有效期表1顯示，輸入過(guò)期溶液1例，1袋10%葡萄糖溶液，有效期

為2008年12月，而在2009年1月3日給患者輸上，雖未有不良反

應(yīng)，但造成患者對(duì)護(hù)理工作的極度不信任，引起糾紛。3.1.7未核

對(duì)溶液的質(zhì)量表1顯示，1起溶液渾濁而給患者輸入。3.2未嚴(yán)格落

實(shí)輸液巡視制度表1中空氣進(jìn)入輸液管理，輸液嚴(yán)重滲漏、過(guò)敏反應(yīng)

未及時(shí)處理均為巡視制度落實(shí)不嚴(yán)。輸液滲漏造成患兒整個(gè)手背、前

臂腫脹，護(hù)士在巡視時(shí)未發(fā)現(xiàn)患兒離開(kāi)輸液區(qū)域，事先未做好家屬的

宣教工作。過(guò)敏反應(yīng)未及時(shí)處理1例，患者局部發(fā)紅發(fā)癢，未及時(shí)發(fā)

現(xiàn)，至局部皮疹、瘙癢嚴(yán)重才發(fā)現(xiàn)予以處理。另1例患者在血液透析

過(guò)程中，輸液巡視不及時(shí)，空氣進(jìn)入管路，機(jī)器報(bào)警才發(fā)現(xiàn)，至患者

情緒緊張不滿。3.3管道無(wú)標(biāo)識(shí)表1中顯示，1起靜脈滴注液體更換

到膀胱沖洗管路，除護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度外，未有醒目的管道標(biāo)

識(shí)也是安全隱患。3.4年輕護(hù)士責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)35起不良事件中，有

28起當(dāng)事人為工作5年內(nèi)護(hù)士。表2顯示，39位事件當(dāng)事人，5年

內(nèi)護(hù)士（包括實(shí)習(xí)生）32例，占82.05%。表1中未做皮試就給患

者用藥事件，是因?yàn)橐还ぷ?年的護(hù)士，核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)皮試結(jié)果

未簽，未問(wèn)清皮試是否已做，就在醫(yī)囑上簽了"陰性"，安全責(zé)任意

識(shí)極差，另一位輸液護(hù)士，核對(duì)輸液醫(yī)囑上皮試結(jié)果后，未詢問(wèn)患者

皮試是否已做，就給患者輸上了液體，所幸未造成不良后果。4防范

對(duì)策4.1通過(guò)安全知識(shí)培訓(xùn)、差錯(cuò)分析，強(qiáng)化護(hù)士安全責(zé)任意識(shí)

4.1.1增強(qiáng)安全知識(shí)的教育各科室每月對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全知識(shí)教育，

如各科制定《安全隱患及防范措施》、《患者安全目標(biāo)》等，增加護(hù)

士安全護(hù)理知識(shí)。4.1.2增加法律法規(guī)、核心制度的學(xué)習(xí)護(hù)士長(zhǎng)定

期組織科內(nèi)人員特別是年輕護(hù)士，學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制

度。法律法規(guī)及核心制度作為輪轉(zhuǎn)護(hù)士出科考核以及其他護(hù)理部組織

的理論考核考試內(nèi)容之一，保證人人知曉。4.1.3加強(qiáng)對(duì)發(fā)生的不

良事件進(jìn)行分析科內(nèi)對(duì)發(fā)生的不良事件及時(shí)進(jìn)行原因分析，討論防范

措施；每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)結(jié)束后，進(jìn)行安全工作會(huì)議，對(duì)本月發(fā)生的

不良事件進(jìn)行分析，匯報(bào)科室分析的原因及討論的防范措施，以及護(hù)

理部提出的改進(jìn)措施等，并要求將會(huì)議內(nèi)容傳達(dá)到各科每個(gè)護(hù)士,全

院一起分享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)I,防止發(fā)生同樣的錯(cuò)誤。安全管理小組定期檢查

護(hù)士對(duì)本科發(fā)生的不良事件及整改措施的掌握情況。4.2增加查對(duì)制

度執(zhí)行情況的檢查頻度，強(qiáng)化護(hù)士查對(duì)意識(shí)安全管理小組每月3次下

病房，跟隨各班工作，檢杳護(hù)士在各個(gè)環(huán)節(jié)中查對(duì)制度的執(zhí)行情況，

護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)檢查結(jié)果，并對(duì)當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)處理，通過(guò)連續(xù)5

個(gè)月的檢查，護(hù)士查對(duì)意識(shí)增強(qiáng)，使查對(duì)成為一種習(xí)慣。4.3加強(qiáng)用

藥知識(shí)的培訓(xùn)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)4.3.1請(qǐng)專(zhuān)家授課請(qǐng)藥劑科主任

給護(hù)理人員講解本院常用藥物的理化性質(zhì)、不良反應(yīng)、用藥注意事項(xiàng)

等，共講課3次，每次2.5~3h,使護(hù)理人員了解了相關(guān)方面的知識(shí)。

4.3.2學(xué)習(xí)藥品說(shuō)明書(shū)藥品說(shuō)明書(shū)具有法律效應(yīng),各科收集本科常

用物品說(shuō)明書(shū)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，特別是新藥，對(duì)藥品的藥理作用、常用劑

量、用藥方法，作為晨會(huì)提問(wèn)內(nèi)容之一，要求人人掌握。對(duì)非本科室

常用藥物發(fā)藥前一定要認(rèn)真閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，有疑問(wèn)及時(shí)詢問(wèn)相關(guān)醫(yī)

師。4.4增加標(biāo)識(shí)、標(biāo)記的使用，減少差錯(cuò)隱患4.4.1防止溶液過(guò)

期大液體按批號(hào)順序放置，每周查對(duì)有效期，1月內(nèi)過(guò)期的溶液，貼

上紅色醒目標(biāo)識(shí)，并將以上措施補(bǔ)充到藥品質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，科內(nèi)質(zhì)

控員每月進(jìn)行檢杳,安全管理小組抽查。4.4.2防止溶液通路錯(cuò)誤

針對(duì)靜脈滴注液體更換到膀胱沖洗通路，我院加制了"膀胱沖洗"

（粉紅）、傷口沖洗（大紅）、鼻飼（白色）三種醒目標(biāo)識(shí)，防止溶

液輸入通路發(fā)生錯(cuò)誤。4.4.3防止靜推藥物未注，提前拔針靜脈推

注藥物的瓶貼一律用紅色夾子夾住，放在輸液藍(lán)內(nèi)，防止丟失，也起

到警示作用；在最后一袋液體上，貼上另一個(gè)靜推藥物瓶貼，拔針之

前可提醒護(hù)士，還有一支靜脈推注藥物要執(zhí)行。在給患者輸液時(shí)，告

知患者和家屬今天有幾次推注藥物。4.5修訂、制定工作流程、工作

制度，規(guī)范護(hù)理行為4.5.1患者身份查對(duì)制度、流程的修訂查對(duì)制

度中，增加了"必須兩種方法核對(duì)患者身份"[8],其中一定要核

對(duì)患者住院號(hào)，且要求床頭卡住院號(hào)一定要醒目。清醒患者核對(duì)姓名

時(shí)，一定要讓患者復(fù)述姓名，防止患者未聽(tīng)清而答應(yīng)護(hù)士，造成錯(cuò)誤。

對(duì)昏迷、危重、小兒、70歲以上老人、聽(tīng)力障礙患者使用腕帶核對(duì)患

者身份。根據(jù)遷床后發(fā)生的多起差錯(cuò)，制定了《遷床流程》，防止患

者身份搞錯(cuò)及其他差錯(cuò)的發(fā)生。4.5.2溶液的質(zhì)量、劑量查對(duì)制度

的補(bǔ)充根據(jù)護(hù)士漏查溶液劑量、質(zhì)量等項(xiàng)目的問(wèn)題，修訂了輸注藥品

安全管理制度，規(guī)定了查對(duì)的順序，防止遺漏，一查藥名，二查濃度，

三查劑量，四查溶液質(zhì)量，溶液質(zhì)量檢查包括一擠（輸液袋）、二照

（對(duì)光）、三倒轉(zhuǎn)、四復(fù)照。4.5.3防止液體未輸完提前拔針等相

關(guān)流程的修訂增訂了《更換補(bǔ)液流程》、《拔液體流程》等，規(guī)范護(hù)

理行為，防止差錯(cuò)發(fā)生。

為了使病人及時(shí)得到運(yùn)送和救治，在撥打120時(shí)要注意：

1、確定對(duì)方是否是醫(yī)療救護(hù)中心。

2、在電話中講清病人所在的詳細(xì)地址。如"XX區(qū)XX路X弄X

號(hào)X室"，不能因泣不成聲而訴說(shuō)不全，也不能只交待在某廠家旁邊

等模糊的地址。

3、說(shuō)清病人的主要病情。諸如嘔血、昏迷或從樓梯上跌下等，使

救護(hù)人員能作好救治設(shè)施的準(zhǔn)備。

4、報(bào)告呼救者的姓名及電話號(hào)碼，一旦救護(hù)人員找不到病人時(shí)，

可與呼救人聯(lián)系。

5、若是成批傷員或中毒病人，必須報(bào)告事故緣由，比如樓房倒塌、

火車(chē)出軌、毒氣泄漏、食用蔬菜中毒等，并報(bào)告罹患人員的大致數(shù)目，

以便120調(diào)集救護(hù)車(chē)輛、報(bào)告政府部門(mén)及通知各醫(yī)院救援人員集中到

出事地點(diǎn)。

6、掛斷電話后，應(yīng)有人在住宅門(mén)口或交叉路口等候，并引導(dǎo)救護(hù)

車(chē)的出入。

7、準(zhǔn)備好隨病人帶走的藥品，如衣物等。若是服藥中毒的病人，

要把可疑的藥品帶上；若是斷肢的傷員，要帶上離斷的肢體等。當(dāng)然

不要忘了盡可能帶足醫(yī)療費(fèi)用。

8、疏通搬運(yùn)病人的過(guò)道。

9、若在20分鐘內(nèi)救護(hù)車(chē)仍未出現(xiàn)，可再撥打120。如病情允許，

不要再去找其他車(chē)輛，因?yàn)橹灰?20接到你的呼叫是一定會(huì)來(lái)救護(hù)車(chē)

的。

10、選擇去哪個(gè)醫(yī)院有兩個(gè)準(zhǔn)則。一是就近，二是考慮醫(yī)院的特

色。但首先是"就近"的原則，因?yàn)閷?duì)于需搶救的病人而言，爭(zhēng)取時(shí)

間尤為重要。

第五篇：護(hù)理不良事件

護(hù)理不良事件與安全管理

一、病人安全是21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措。

病人安全的重要性：

1、是病人基本需要之一；

2、是優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基本要求；

3、是護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)

國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀：目前我國(guó)病人安全問(wèn)題已受到社會(huì)的普遍關(guān)注，調(diào)查

顯示在醫(yī)療不安全問(wèn)題上，護(hù)理不良事件占40%護(hù)理工作與病人安全

息息相關(guān)。不可預(yù)防性的：正確的護(hù)理行為發(fā)生的不可預(yù)防的損傷

可預(yù)防的：護(hù)理過(guò)程中未能防范發(fā)生的，如差錯(cuò)、儀器損傷造成

的損傷。

二、護(hù)理不良事件的概述

護(hù)理不良事件的定義：傷害事件并非由原有疾病所致，而是由于

醫(yī)療護(hù)理行為造成護(hù)理行為造成患者死亡、住院時(shí)間延長(zhǎng)，或離院時(shí)

仍帶有某種程度的失能。分為：可預(yù)防性不良事件和不可預(yù)防性不良

事件。

發(fā)生的原因：

1、個(gè)人特質(zhì)、粗心、情緒激動(dòng)、不重視細(xì)節(jié)等。

2、執(zhí)行工作時(shí)未遵守標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，給藥"三查七對(duì)"。

3、觀察及判斷力不夠敏銳。

4、預(yù)防措施不當(dāng)，未拉床欄，約束。

5、工作經(jīng)驗(yàn)不足，思考不周密。

6、專(zhuān)業(yè)知識(shí)缺乏。

7、對(duì)患者的病情未深入了解。

8、交班不完整。

三、不良事件的類(lèi)型患者在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、

窒息、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)的護(hù)理意外。

不良事件的類(lèi)型：

1、病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、窒息以及其他與

病人安全相關(guān)的護(hù)理意外；

2、診斷或治療失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥、非正常死亡、嚴(yán)

重的功能障礙、住院時(shí)間延長(zhǎng)或醫(yī)院費(fèi)用增加等醫(yī)療事件；

3、嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或輸血反應(yīng)；

4、因醫(yī)療器械或醫(yī)療設(shè)備給患者或醫(yī)務(wù)人員帶來(lái)的傷害；

5、因工務(wù)人員或陪護(hù)人員的原因給患者帶來(lái)的損；

6、嚴(yán)重院內(nèi)感染；

7、門(mén)急診、保衛(wèi)、信息等其他相關(guān)不良事件

護(hù)理不良事件的危害：

1、增加病人痛苦；

2、增加病人費(fèi)用;

3、影響醫(yī)院效率；

4、影響

醫(yī)學(xué)信譽(yù)

護(hù)理不良事件發(fā)生機(jī)率:對(duì)于護(hù)理人員可能很小，但對(duì)于病人將

100%。

四、護(hù)理不良事件與安全管理

1、建立有效、暢通、無(wú)障礙的護(hù)理不良事件報(bào)告統(tǒng)。

2、建立可控性的護(hù)理不良事件上報(bào)制度，利于護(hù)理管理部門(mén)掌控

時(shí)間的真實(shí)情況，及早干預(yù)、預(yù)防不良后果。不良事件防范：

1、預(yù)防為主，建立健全規(guī)章制度；

2、開(kāi)發(fā)人力資源，完善質(zhì)量管理系統(tǒng)；

3、提高分風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)環(huán)節(jié)管理；

4、完善溝通機(jī)制，正確執(zhí)行醫(yī)囑；

5、樹(shù)立法律意識(shí)，強(qiáng)化法制觀念；

6、規(guī)范護(hù)理文書(shū)，提供有價(jià)值的信息；

7、加強(qiáng)新技術(shù)，有創(chuàng)技術(shù)的融入管理；

8、應(yīng)用分析軟件實(shí)行不良事件科學(xué)管理；

9、建立經(jīng)驗(yàn)分享日，從經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)中學(xué)習(xí)；以人為本，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)

服務(wù)

加強(qiáng)病人的生活護(hù)理，減少因家屬護(hù)理帶來(lái)的隱患為病人提供全

面、全程、連續(xù)的責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)護(hù)理安全管理：

細(xì)節(jié)體現(xiàn)品質(zhì)，細(xì)節(jié)決定成?。粡?qiáng)化護(hù)理安全過(guò)程控制；將缺陷

苗頭控制在萌芽狀態(tài)；加強(qiáng)流程管理，強(qiáng)化安全程序。

1、落實(shí)常規(guī)工作制度；

2、制定突發(fā)公共事件應(yīng)急流程；

3、落實(shí)危重病人搶救流程；

4、啟動(dòng)人力資源管理。加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理，預(yù)防安全隱患：

1、輸血安全；

2、普通護(hù)理管理；