護(hù)理文書書寫規(guī)范培訓(xùn)試題1.下列不符合護(hù)理文件書寫要求的是（）A．文字生動(dòng)、形象(正確答案)B記錄及時(shí)、準(zhǔn)確C內(nèi)容簡(jiǎn)明扼要D醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)準(zhǔn)確E記錄者簽全名2.生命體征系指（）A、T、P、R、BP、疼痛評(píng)分B、神志、瞳孔、對(duì)光反應(yīng)C、飲食、睡眠、大小便D、T、P、R、BP(正確答案)3.住院病歷不包括（）A病程記錄B護(hù)理記錄C交班報(bào)告(正確答案)D會(huì)診記錄E檢驗(yàn)記錄4.住院期間排在病歷首頁(yè)的是（）A住院病歷首頁(yè)B長(zhǎng)期醫(yī)囑單C臨時(shí)醫(yī)囑單D入院記錄E體溫單(正確答案)5.下列屬于臨時(shí)醫(yī)囑的是（）A病危B轉(zhuǎn)科(正確答案)C一級(jí)護(hù)理D半流質(zhì)飲食E氧氣吸入prn6.護(hù)士處理醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)先執(zhí)行（）A停止醫(yī)囑B臨時(shí)醫(yī)囑(正確答案)C臨時(shí)備用醫(yī)囑D長(zhǎng)期備用醫(yī)囑E新開的長(zhǎng)期醫(yī)囑7.特別護(hù)理記錄單一般不需用于（）A危重患者B大手術(shù)后患者C行特殊治療的患者D骨折生活不能自理患者(正確答案)E需要嚴(yán)密觀察病情的患者8.下列有關(guān)特別護(hù)理記錄單的書寫描述正確的一項(xiàng)是（）A日間用紅鋼筆書寫B(tài)夜間用藍(lán)鋼筆書寫C用紅鋼筆填寫眉欄各項(xiàng)D護(hù)理記錄單補(bǔ)隨病歷留檔保存E總結(jié)24小時(shí)出入液量后記錄與體溫單上(正確答案)9.執(zhí)行醫(yī)囑簽名的護(hù)士必須為（）A、當(dāng)班護(hù)士B、新入職護(hù)士C、執(zhí)業(yè)考試已通過未注冊(cè)的護(hù)士D、本醫(yī)療機(jī)構(gòu)具備獨(dú)立執(zhí)業(yè)資質(zhì)的注冊(cè)護(hù)士(正確答案)10.出院后醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)保管于（）A出院處B住院處C醫(yī)務(wù)科處D護(hù)理部E病案室(正確答案)11.對(duì)于產(chǎn)婦的交班內(nèi)容一般不包括（）A自行排尿時(shí)間B分娩前的準(zhǔn)備(正確答案)C新生兒性別及評(píng)分D會(huì)陰切口及惡露情況等E產(chǎn)式、產(chǎn)程、分娩時(shí)間12.病室報(bào)告眉欄的書寫順序正確的是（）A新入院—轉(zhuǎn)入—出院—手術(shù)—危重B手術(shù)—危重—新入院—轉(zhuǎn)入—出院C轉(zhuǎn)入—新入院—出院—手術(shù)—危重D出院—新入院—轉(zhuǎn)入—手術(shù)—危重(正確答案)E出院—轉(zhuǎn)入—手術(shù)—危重—新入院13.患者劉，肺炎，體溫39.5，行物理降溫，物理降溫后將所測(cè)得的體溫繪制在體溫

單上，下列選項(xiàng)中表述正確的是（）A紅圈，以紅實(shí)現(xiàn)與降溫前體溫相連B紅圈，以紅虛線與降溫前體溫相連(正確答案)C紅點(diǎn)，以紅實(shí)線與降溫前體溫相連D藍(lán)圈，以紅虛線與降溫前體溫相連E藍(lán)圈，以藍(lán)虛線與降溫前體溫相連14.患者謝，腸道術(shù)前行清潔灌腸。灌腸前自行排便1次，灌腸后排便5次，正確的記

錄方法是（）A1/EB5/EC6/ED1/5EE1，5/E(正確答案)15.患者李，膽結(jié)石術(shù)后感到疼痛，為減輕患者疼痛，10am醫(yī)生開出醫(yī)囑：強(qiáng)痛定

100mgimsos,此項(xiàng)醫(yī)囑失效時(shí)間為（）A當(dāng)天2pmB當(dāng)天10pm(正確答案)C第二日10amD第二日10pmE醫(yī)生開出停止時(shí)間16.患者張，因甲型病毒性肝炎，須行消化道隔離，此項(xiàng)內(nèi)容屬于（）A長(zhǎng)期醫(yī)囑(正確答案)B臨時(shí)醫(yī)囑C長(zhǎng)期備用醫(yī)囑D臨時(shí)備用醫(yī)囑E即刻執(zhí)行的醫(yī)囑17.患者陳，即將行胃大部切除術(shù)，術(shù)前醫(yī)囑：阿托品0.5mgHst，護(hù)士首先應(yīng)做的是（）A將其轉(zhuǎn)抄至長(zhǎng)期醫(yī)囑單上B將其轉(zhuǎn)抄至臨時(shí)醫(yī)囑單和治療單上C在該項(xiàng)醫(yī)囑前劃藍(lán)鋼筆“對(duì)”標(biāo)記D即刻給患者皮下注射阿托品0.5mg(正確答案)E轉(zhuǎn)抄至交班報(bào)告上，以便下一班護(hù)士查閱18、當(dāng)T≥39℃時(shí)，應(yīng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間測(cè)一次（）A、1hB、2hC、3hD、4h(正確答案)19、搶救護(hù)理記錄單應(yīng)在搶救結(jié)束后多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記（）A、1hB、2hC、4hD、6h(正確答案)20．護(hù)理文書包括下列哪項(xiàng)作用？（）A.與臨床工作質(zhì)量息息相關(guān)B.具有法律效應(yīng)C.培養(yǎng)、培訓(xùn)護(hù)士?？谱o(hù)理能力D.考核評(píng)價(jià)護(hù)理工作的重要依據(jù)E.以上均正確(正確答案)21、全部的護(hù)理文件白天用藍(lán)黑筆，晚上用紅筆。

對(duì)錯(cuò)(正確答案)22、書寫出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，用紅筆在錯(cuò)字上畫雙橫線，在畫線的錯(cuò)字上方用同色筆更正。

對(duì)錯(cuò)(正確答案)23、手術(shù)后日數(shù)自手術(shù)次日開始計(jì)數(shù)，連續(xù)填寫10天，如在14天內(nèi)又做手術(shù)，則第二次手術(shù)日數(shù)作為分子，第一次手術(shù)日數(shù)作為分母填寫。例：第一次手術(shù)1天又做第二次手術(shù)即寫1（2），1/2，2/3，3/4……9/10，連續(xù)寫至末次手術(shù)的第10天。

對(duì)錯(cuò)(正確答案