一、什么叫冠心??？

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，和(或)因冠狀動(dòng)脈功能性改變(痙攣)導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，簡稱冠心病，也稱為缺血性心臟病。二、臨床癥狀（以穩(wěn)定性心絞痛為例）心絞痛以發(fā)作性胸痛為主要臨床表現(xiàn)，疼痛的特點(diǎn)為：1．部位

主要在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)，有手掌大小范圍，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)環(huán)指和小指，或至頸、咽或下頜部。2．性質(zhì)

胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。發(fā)作時(shí)，患者往往不自覺地停止原來的活動(dòng)，直至癥狀緩解。3．誘因

發(fā)作常由體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)所激發(fā)，飽食、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等亦可誘發(fā)。4．持續(xù)時(shí)間

疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3～5分鐘內(nèi)消失，可數(shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。5.緩解方式

一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解；舌下含用硝酸時(shí)油也能在幾分鐘內(nèi)緩解。三、評估病人

1.評估患者此次發(fā)病的特點(diǎn)及目前的病情、既往史、治療經(jīng)過等。2.評估患者的身體狀態(tài)。3.對危險(xiǎn)因素進(jìn)行評估:包括患者的基本信息、生活習(xí)慣及性格特征，了解患者的心理狀態(tài)。四、對癥護(hù)理

1．注意休息適量運(yùn)動(dòng)2．合理飲食避免便秘3．監(jiān)護(hù)與觀察嚴(yán)密觀察病情，測量心率、心律、血壓、脈搏、呼吸、體溫等，并做詳細(xì)記錄。觀察心電圖的變化，發(fā)現(xiàn)有無心律失常、不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死等的發(fā)生。4．用藥指導(dǎo)

冠心病治療以藥物治療最為普遍應(yīng)用，藥物以改善冠狀動(dòng)脈的血供，降低心肌耗氧量，減輕癥狀和缺血發(fā)作，治療動(dòng)脈粥樣硬化，預(yù)防心梗和猝死?；颊邞?yīng)隨身攜帶就醫(yī)卡和硝酸甘油或速效救心丸等。指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥。五、心理護(hù)理

1．心理特點(diǎn)

(1)緊張、焦慮：多見于第一次發(fā)病的患者。（2）恐懼：

病情突發(fā)、病友發(fā)病或死亡等因素均可引起恐懼。（3）悲觀、抑郁：多見于反復(fù)發(fā)病的患者。（4）敏感、多疑、固執(zhí)：多在疾病緩解期出現(xiàn)。（5）否認(rèn)、僥幸：多發(fā)生在疾病初期，有50％病人出現(xiàn)否認(rèn)心理。部分患者在明確診斷后仍幻想自己沒有得病，存在著僥幸心理。2．心理護(hù)理措施

(1)健康教育(2)減輕心理應(yīng)激源的刺激：

針對患者應(yīng)激因素，對患者進(jìn)行治療護(hù)理的同時(shí)為患者實(shí)施心理護(hù)理，減少不良應(yīng)激因素的刺激。

(3)整合A型行為進(jìn)行針對性干預(yù)①對A型行為患者進(jìn)行心理保健：使患者了解A型行為對冠心病發(fā)病的影響。