風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀及治療方法文章潤(rùn)色改寫：風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的癥狀與治療策略臨床特征1.關(guān)節(jié)癥狀風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常在冬春季節(jié)或陰雨天氣中發(fā)作，寒冷與潮濕是關(guān)鍵的誘發(fā)因素。關(guān)節(jié)痛對(duì)天氣變化極為敏感，常在天氣轉(zhuǎn)變前（尤其是氣溫下降或陰雨時(shí)）出現(xiàn)顯著的關(guān)節(jié)疼痛，隨著天氣的穩(wěn)定，疼痛逐漸減輕。發(fā)病高峰期為5至20歲。急性多關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕熱最常見的首發(fā)癥狀，約占85%至95%。典型的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎具有多發(fā)性、游走性的特征。游走性關(guān)節(jié)炎意味著在短時(shí)間內(nèi)（通常為24至48小時(shí)），關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛可以從一個(gè)部位迅速轉(zhuǎn)移到另一個(gè)部位，多個(gè)關(guān)節(jié)依次出現(xiàn)癥狀，偶爾也會(huì)同時(shí)受累。炎癥常發(fā)生于大關(guān)節(jié)，尤其是膝、踝、肘、腕、肩關(guān)節(jié)，但也有少數(shù)患者出現(xiàn)小關(guān)節(jié)癥狀，如手、足、頸部或腰部的疼痛。在急性炎癥期，受累關(guān)節(jié)會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限及壓痛，癥狀通常較為嚴(yán)重，并呈急性發(fā)展，可能在數(shù)小時(shí)內(nèi)或一夜之間出現(xiàn)或加劇。伴隨癥狀包括發(fā)熱、肌肉痛、虛弱等。對(duì)于癥狀不典型的患者，可能僅有游走性關(guān)節(jié)痛而沒有明顯的紅、腫、熱、痛、活動(dòng)受限等炎癥表現(xiàn)。髖、指、下頜及胸鎖關(guān)節(jié)也可能受累。特別是胸肋關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)痛或關(guān)節(jié)炎，容易讓患者感到胸痛、心前區(qū)痛或心前區(qū)不適，如果不仔細(xì)詢問病史及進(jìn)行體格檢查，很容易誤診為心肌炎、心臟神經(jīng)官能癥、肋軟骨炎或肋間神經(jīng)痛。因此，對(duì)輕癥關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)特別注意，往往需要逐個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行觸診才能發(fā)現(xiàn)病變所在。2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)主要表現(xiàn)為發(fā)熱、心臟炎、環(huán)形紅斑、皮下結(jié)節(jié)及舞蹈癥。(1)發(fā)熱：熱型多不規(guī)則，可能是弛張熱、稽留高熱，也可能是低熱。一般來說，超過39℃的高熱多見于關(guān)節(jié)炎，而極少見于心臟炎。發(fā)熱多在2至3周后自然消退，若使用阿司匹林，則可迅速消退。(2)心臟炎：患者會(huì)出現(xiàn)心悸、氣短及心前區(qū)不適等癥狀。當(dāng)炎癥累及瓣膜時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的心臟雜音。(3)環(huán)形紅斑：約2.4%的患者會(huì)出現(xiàn)環(huán)形紅斑，這是一種按壓后褪色的淡紅色環(huán)狀紅暈，可以相互融合，多分布于軀干及肢體近端。(4)皮下結(jié)節(jié)：常在心臟炎時(shí)出現(xiàn)，出現(xiàn)率不到2%。多見于關(guān)節(jié)伸側(cè)的皮下組織，質(zhì)地稍硬，與皮膚無粘連，也無紅腫炎癥。(5)舞蹈?。憾嘁娪?至7歲兒童，是由炎癥侵犯基底結(jié)節(jié)所致，表現(xiàn)為無目的、不自主的軀干或肢體動(dòng)作。1.藥物治療治療原則是早期診斷和盡早合理、聯(lián)合用藥。常用的抗風(fēng)濕病藥物如下：阿司匹林(1)非甾體抗炎藥通過抑制前列腺素的合成迅速產(chǎn)生抗炎止痛作用，對(duì)緩解疼痛效果良好，但不能改變疾病進(jìn)程。臨床上常用的有鹽酸氨基葡萄糖顆粒、布洛芬、青霉胺、雙氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。(2)慢作用抗風(fēng)濕藥多用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎及血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病。對(duì)病情有一定控制作用但起效較慢。常用的有金合劑（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。(3)細(xì)胞毒藥物通過不同途徑產(chǎn)生免疫抑制作用。常用的有環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、金獨(dú)春等。它們常作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎和血管炎的二線藥物，副作用雖較多且較嚴(yán)重，但對(duì)改善這些疾病的預(yù)后有重要作用。(4)腎上腺皮質(zhì)激素是抗炎、抗過敏藥物，顯著改善了系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病的預(yù)后，但不能根治這些疾病。其副作用隨劑量增加和療程延長(zhǎng)而增加，因此在應(yīng)用時(shí)需權(quán)衡其療效和副作用，慎重選擇。2.外科治療包括各種矯形手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換、滑膜切除等。手術(shù)不能治愈疾病，但能改善關(guān)節(jié)功能和生活能力。3.骨髓移植治療風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎確實(shí)有顯著療效。通過恢復(fù)免疫系統(tǒng)功能促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治療兒童風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎取得了較好的療效。骨髓移植的具體步驟是：先抽取患者骨髓，用藥物和放射等手段處理骨髓，去除其中的T細(xì)胞，再將處理過的骨髓注射回患者體內(nèi)，并使用特殊藥物促使患者骨髓生長(zhǎng)，使患者免疫系統(tǒng)功能恢復(fù)正常。這可以使患者在幾年內(nèi)不再發(fā)病，對(duì)于處于骨骼和關(guān)節(jié)生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童尤為重要。4.其他治療包括物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、職