第第頁編制部門兒科門診編碼編制人審核人審批人生效日期2023年6月14日回顧/修訂日期2023年6月12日首次生效日期2012年6月10日患者知情同意告知制度1.目的為貫徹“以人為本”的服務(wù)思想，保障患者對病情有知情權(quán)、治療措施的同意權(quán)和健康的維護(hù)權(quán)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛，改善醫(yī)患關(guān)系。2.適用范圍適用于本院所有醫(yī)務(wù)人員及患者。3.制度內(nèi)容3.1定義知情同意權(quán)：指患者對其病情和診斷、需支付的醫(yī)療費用、將接受的檢查治療及其效果等，有權(quán)知道全部真實情況，并有權(quán)決定是否同意醫(yī)師提出的治療方案（包括手術(shù)及術(shù)式）、特殊檢查、使用貴重藥品或其它特殊治療的建議。3.2告知原則3.2.1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療服務(wù)中有義務(wù)將患者的病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險如實告知患者。涉及的內(nèi)容需要患者簽字的，患者應(yīng)當(dāng)簽署《患者知情同意書》。3.2.2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)努力提高業(yè)務(wù)水平，對病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險告知應(yīng)力求全面而準(zhǔn)確，避免因嚴(yán)重告知不當(dāng)而導(dǎo)致醫(yī)療糾紛。3.3被告知對象3.3.1.告知對象應(yīng)當(dāng)為完全民事行為能力人（1）十八周歲以上的自然人為成年人，為完全民事行為能力人。（2）十六周歲以上的未成年人，以自己的勞動收入為主要生活來源的，視為完全民事行為能力人。（3）不滿十六周歲的未成年人，為限制民事行為能力人或無民事行為能力人，告知對象應(yīng)當(dāng)為其監(jiān)護(hù)人或法定代理人（如社區(qū)、村委指定的工作人員）。3.3.2.對能辨認(rèn)自己行為的十八周歲以上患者，可以直接告訴患者本人。也可以告知患者委托的被告知人，但必須有患者本人簽署的《委托書》。3.3.3.由于患者因惡性疾病，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果的，應(yīng)當(dāng)告知患者近親屬或患者委托的其他被告知人，必須有患者本人簽署的《委托書》，醫(yī)院只對患者授權(quán)的人進(jìn)行告知。3.3.4.因患病等原因?qū)е聼o法正確表達(dá)自己意愿的患者,可以告知患者的法定監(jiān)護(hù)人或其他近親屬,但對患者無法正確表達(dá)自己意愿的情況應(yīng)當(dāng)作記錄。3.3.5.對于必須緊急采取高風(fēng)險的搶救性醫(yī)療措施的患者，患者本人無法進(jìn)行意愿表示、無授權(quán)委托人或為未成年人的，且無親屬或家屬無法聯(lián)系的，醫(yī)院在進(jìn)行搶救措施的同時應(yīng)當(dāng)迅速請示醫(yī)務(wù)科或總值班，由醫(yī)務(wù)科或總值班負(fù)責(zé)人簽字。3.3.6.經(jīng)授權(quán)的被告知人應(yīng)當(dāng)確定一人為委托代理人，進(jìn)行具有法律效力的簽字。3.4.告知方式3.4.1.口頭告知：門診告示、急診告示、掛號須知、留觀須知、住院須知、醫(yī)?；颊呔驮\須知等涉及診療流程醫(yī)院單方面的書面告知內(nèi)容。3.4.2.書面告知：病歷記錄中的病情通知書、患者各種知情同意書及有患者及家屬簽字的各種醫(yī)療法律文書，對醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險以書面告知為主。3.4.3.見證告知：第三人在場見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及家屬拒絕在書面告知文字上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。3.5.常規(guī)告知即醫(yī)院常規(guī)問題的告知。自患者入院起，科室根據(jù)入院流程及醫(yī)療行為中涉及的相關(guān)需求進(jìn)行告知。如入院須知、患者授權(quán)委托書、病情告知書、病重/病危通知書、欠費通知書、出院通知書等。3.6.特殊告知根據(jù)《民法典》第一千二百一十九條之規(guī)定：“需要實施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時向患者具體說明醫(yī)療風(fēng)險、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其明確同意”。結(jié)合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例實施細(xì)則》第八十八條規(guī)定，特殊檢查、特殊治療是指具有下列情形之一的診斷、治療活動：1、有一定危險性，可能產(chǎn)生不良后果的檢查和治療；2、由于患者體質(zhì)特殊或者病情危篤，可能對患者產(chǎn)生不良后果和危險的檢查和治療；3、臨床試驗性檢查和治療；4、收費可能對患者造成較大經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的檢查和治療。3.7.告知重點要求3.7.1.告知主體與客體：在知情同意制度實施中，告知的主體是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)務(wù)人員，普通患者應(yīng)由一或二級醫(yī)師負(fù)責(zé)溝通，疑難、危重、糾紛患者應(yīng)由三級醫(yī)師或（和）科主任負(fù)責(zé)溝通，履行知情同意制度。外科手術(shù)等有創(chuàng)操作患者要求必須由經(jīng)治醫(yī)師和主刀醫(yī)生談話并簽字。3.7.2.要求：在實施知