不良事件監(jiān)測與報告制度1.前言本制度旨在規(guī)范醫(yī)院不良事件的監(jiān)測與報告，確保醫(yī)療工作的安全性、有效性和可連續(xù)性。醫(yī)院管理團隊應(yīng)認真貫徹執(zhí)行該制度，定期監(jiān)測和及時報告不良事件，以保障患者利益和醫(yī)療質(zhì)量的連續(xù)改進。2.定義2.1不良事件：指在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的與病人健康有關(guān)的、可防備的、不良影響的或意外的事件，包含醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛等。2.2不良事件監(jiān)測：指對醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的不良事件進行全面、系統(tǒng)的監(jiān)測和分析，以便識別和矯正可能存在的問題，防備仿佛事件的再次發(fā)生。2.3不良事件報告：指將發(fā)生的不良事件及其相關(guān)信息上報給醫(yī)院管理團隊，實現(xiàn)信息共享和問題解決的過程。3.不良事件監(jiān)測3.1不良事件的識別和記錄3.1.1醫(yī)院各科室和崗位應(yīng)重視不良事件的識別工作，自動發(fā)現(xiàn)和記錄不良事件。3.1.2對于發(fā)現(xiàn)的不良事件，應(yīng)盡快進行認真的記錄，包含事件描述、患者信息、時間、地方、涉及人員等，確保準確和完整。3.1.3醫(yī)務(wù)人員在記錄不良事件時應(yīng)遵守保密原則，不得泄露患者個人隱私信息。3.2不良事件的分類和分級3.2.1對于記錄的不良事件，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)事件性質(zhì)和嚴重程度進行分類，并進行適當?shù)姆旨墶?.2.2不同級別的不良事件應(yīng)進行不同程度的處理和報告，確保問題的妥當解決和風險的掌控。3.3不良事件的分析和評估3.3.1醫(yī)院管理團隊應(yīng)定期召開會議，對已發(fā)生的不良事件進行分析和評估。3.3.2分析和評估過程應(yīng)包含對事件原因的追蹤和反饋，以便訂立相應(yīng)的改進措施。3.3.3分析和評估結(jié)果應(yīng)向相關(guān)部門和人員及時通報，并督促其及時采取改進措施。3.4不良事件的矯正和防備3.4.1醫(yī)院管理團隊應(yīng)依據(jù)不良事件的分析和評估結(jié)果，訂立相應(yīng)的矯正和防備措施。3.4.2相關(guān)部門和人員應(yīng)依照訂立的措施進行工作改進，確保仿佛事件不再發(fā)生。3.4.3醫(yī)院管理團隊應(yīng)加強對矯正和防備措施的監(jiān)督和評估，確保其有效性和可連續(xù)性。4.不良事件報告4.1報告的內(nèi)容和方式4.1.1不良事件的報告應(yīng)包含事件的基本信息、描述和發(fā)生的原因等內(nèi)容。4.1.2報告可以通過書面報告、電子郵件、在線系統(tǒng)等方式進行，確保及時和準確。4.1.3不良事件的報告應(yīng)明確責任人和報告截止時間，避開拖延和漏報。4.2報告的流程和責任4.2.1醫(yī)院各級管理崗位應(yīng)建立相應(yīng)的報告流程，確保事件的報告能夠及時轉(zhuǎn)達和處理。4.2.2不良事件的報告責任人應(yīng)依照規(guī)定的時間和方式進行報告，并保證報告的真實性和準確性。4.2.3醫(yī)院管理團隊應(yīng)建立健全的報告管理制度，對報告的內(nèi)容和處理過程進行審查和監(jiān)督。5.監(jiān)督與考核5.1醫(yī)院管理團隊應(yīng)加強對不良事件監(jiān)測與報告制度的監(jiān)督和考核，確保其有效性和執(zhí)行力度。5.2監(jiān)督和考核過程可以采用隨機抽查、定期檢查、責任追究等方式進行，以保障制度落實的嚴密性。5.3對于未按規(guī)定報告不良事件或隱瞞不良事件的，醫(yī)院應(yīng)依法進行相應(yīng)的紀律處分，并通報相關(guān)部門進行處理。6.糾紛解決和信息共享6.1對于因不良事件引發(fā)的糾紛，醫(yī)院應(yīng)及時啟動糾紛解決機制，并幫助相關(guān)部門進行調(diào)查和處理。6.2醫(yī)院應(yīng)建立健全的信息共享機制，加強與相關(guān)部門和其他醫(yī)療機構(gòu)的溝通和合作，共同提升醫(yī)療質(zhì)量和安全水平。7.附則7.1本制度由醫(yī)院管理團隊負責解釋和修改，并及時向全院范圍內(nèi)進行通知和執(zhí)行。7.2本制度自發(fā)布之日起生效，原有相關(guān)規(guī)定和制度同時廢止。7.3如發(fā)生涉及本制度的重點更改或修訂