血糖監(jiān)測業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)此PPT下載后可自行編輯修改血糖監(jiān)測是指通過檢測血液中的血糖濃度，了解患者的血糖水平，并根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定合適的治療方案。在血糖監(jiān)測中，需要注意以下幾點(diǎn)：選擇合適的監(jiān)測方法。常見的血糖監(jiān)測方法包括血糖儀測量、血清胰島素測定等，需要根據(jù)患者的情況選擇合適的監(jiān)測方法。確定監(jiān)測頻率。需要根據(jù)患者的病情和治療方案確定血糖監(jiān)測的頻率，如需要頻繁監(jiān)測的患者，可能需要每天監(jiān)測多次。制定治療方案。需要根據(jù)監(jiān)測結(jié)果制定合適的治療方案，如調(diào)整飲食、藥物治療等。建立監(jiān)測記錄。需要建立患者的監(jiān)測記錄，包括監(jiān)測時(shí)間、監(jiān)測結(jié)果等，以便醫(yī)生根據(jù)監(jiān)測記錄調(diào)整治療方案。教育患者自我監(jiān)測。對于需要自我監(jiān)測血糖的患者，需要進(jìn)行相關(guān)的教育，包括正確使用血糖儀、正確取血樣等。注意監(jiān)測的誤差和干擾因素。需要注意監(jiān)測結(jié)果的誤差和干擾因素，如藥物影響、食物影響等。監(jiān)測后的評估和處理。需要根據(jù)監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行評估和處理，如調(diào)整治療方案、采取適當(dāng)?shù)拇胧┑?。相關(guān)知識(shí)血糖監(jiān)測目錄CONTENTS01相關(guān)知識(shí)血糖定義血液中的糖份稱為血糖，絕大多數(shù)情況下都是葡萄糖（Glu）。體內(nèi)各組織細(xì)胞活動(dòng)所需的能量大部分來自葡萄糖，所以血糖必須保持一定的水平才能維持體內(nèi)各器官和組織的需要。血糖監(jiān)測意義幫助醫(yī)生和患者評價(jià)治療效果幫助調(diào)整患者飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物使血糖達(dá)標(biāo)幫助評價(jià)高血糖及低血糖的危險(xiǎn)幫助評價(jià)高血糖并發(fā)癥的危險(xiǎn)空腹血糖：3.9～6.1毫摩爾/升（空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入）餐后2小時(shí)：≤7.8毫摩/升低血糖：≤2.8毫摩/升目前最新糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.糖化血紅蛋白A1c≥6.5%2.空腹血糖FPG≥7.0毫摩/升3.口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2h血糖≥11.1毫摩/升4.在伴有典型的高血糖癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1毫摩/升。血糖正常值參考二段血糖：早餐前、早餐2h后四段血糖：早餐前、三餐2h后五段血糖：早餐前、三餐2h后、睡前（10pm）七段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)八段血糖：三餐前、三餐2h后、睡前（10pm)、夜間（2am或3am）血糖監(jiān)測的時(shí)段血糖監(jiān)測的時(shí)間點(diǎn)意義1.監(jiān)測早起空腹血糖：代表基礎(chǔ)胰島素分泌的情況，及頭一天晚間用藥是否可以控制血糖到次日晨。2.監(jiān)測午餐、晚餐前血糖：可指導(dǎo)患者調(diào)整要攝入食物的量和餐前注射胰島素的量。3.監(jiān)測三餐后血糖：代表進(jìn)食刺激后胰島素的分泌情況，以及藥物與飲食治療的情況。4.睡前血糖：指導(dǎo)夜間用藥或注射胰島素劑量的依據(jù)。5.凌晨血糖：了解空腹血糖高是否因?yàn)槔杳鳜F(xiàn)象或蘇木吉現(xiàn)象。為什么提倡七段血糖監(jiān)測三餐前后血糖的監(jiān)測有利于調(diào)整藥物的劑量、種類和用藥時(shí)間。睡前/夜間血糖的監(jiān)測有利于防止夜間低血糖和判斷早晨空腹血糖產(chǎn)生的原因。七段血糖便于了解全日是否整體控制在一定目標(biāo)內(nèi)。血糖監(jiān)測操作規(guī)范流程準(zhǔn)備質(zhì)量操作流程終未質(zhì)量血糖控制目標(biāo)測量項(xiàng)目理想一般較差血漿血糖(mmol/L)空腹4.4-6.1≦7.0>7.0非空腹4.4-8.0≦10.0>10.0糖化血紅蛋白(HbA1c%)<6.56.5-7.5>7.502血糖監(jiān)測的方法血糖監(jiān)測的方法實(shí)驗(yàn)室檢測動(dòng)態(tài)血糖連續(xù)測定電腦血糖快速測定血糖監(jiān)測的方法一、電腦血糖快速測定方法：即血糖儀的使用血糖儀監(jiān)測血糖儀的使用檢測血糖所需全部用品消毒采血準(zhǔn)備采血測試血糖檢測血糖所需全部用品

血糖儀

采血筆采血針

檢測試紙

酒精棉片

電池酒精血糖儀監(jiān)測準(zhǔn)備質(zhì)量1.著裝整潔，洗手，戴口罩。2.準(zhǔn)備用物：血糖儀、各種型號(hào)采血針頭、血糖試紙、清潔、治療盤（內(nèi)置75%酒精、棉棒、化驗(yàn)單）、彎盤、酒精紗布、手套。3.評估病人意識(shí)、病情、體位及合作程度,了解病人手指皮膚及血運(yùn)情況。4.檢查血糖儀是否完好，試紙是否在有效期內(nèi)，儀器表面是否干凈、清潔。血糖儀監(jiān)測操作流程1.備齊用物，攜至床旁，查對床號(hào)、姓名、性別、年齡。2.向病人解釋測血糖的目的、方法，取得病人的合作。確認(rèn)是否空腹或餐后2小時(shí)。3.病人取舒適體位。環(huán)境清潔、舒適，光線明亮。4.快速從試紙瓶內(nèi)取出試紙，并快速蓋緊瓶蓋。插入試紙條，查看血糖儀試紙代碼與血糖試紙型號(hào)是否一致，如不一致，予以調(diào)整。5.指導(dǎo)病人手臂下垂5～10秒。血糖儀監(jiān)測血糖儀監(jiān)測操作流程6.佩戴一次性乳膠手套（避免血源性污染）。7.選擇手指兩側(cè)任一部位（避開指腹神經(jīng)末梢豐富部位，減輕疼痛），75%酒精消毒指尖，待干。8.選擇合適采血針。9.采血。不要擠壓出血點(diǎn)局部，以防組織液析出。棄去第一滴血液，用第二滴血液進(jìn)行測試。10.將血滴輕觸試紙頂端，確保血樣完全填滿試紙確認(rèn)窗口。倒計(jì)時(shí)開始，同時(shí)干棉棒按壓采血部位，至不出血為止。11.讀取血糖值，將測得血糖值告知病人，并讓患者看到血糖值結(jié)果。12.將試紙條彈入醫(yī)療廢物桶內(nèi)。脫去一次性乳膠手套，置醫(yī)療廢物桶內(nèi)。13.再次查對，并記錄血糖結(jié)果、測量日期、時(shí)間于化驗(yàn)單上，檢驗(yàn)者簽名。14.整理床單位，協(xié)助病人取舒適臥位，交待注意事項(xiàng)。15.整理用物。規(guī)范洗手。具體圖示-消毒1.用酒精消毒2.將雙手用香皂和溫水洗凈。血糖儀監(jiān)測具體圖示-采血準(zhǔn)備

第一步

用酒精消毒或用溫水和肥皂把手洗干凈，待手指完全干燥后方可采血。第二步

擰開采血針帽血糖儀監(jiān)測具體圖示-采血將采血針緊靠在手指側(cè)前部血糖儀監(jiān)測血糖儀的使用-測試血糖第一步

接觸條朝上，將試紙插入儀器插入口。推入試紙直至血糖儀發(fā)出“嗶”的響聲，并且顯示代碼3秒鐘，之后顯示滴血符號(hào)。確認(rèn)血糖儀和試紙瓶上的代碼是否匹配。如果不匹配，請正確調(diào)校血糖儀顯示代碼。第二步

使用采血針采集血樣。血樣量不得少于0.5微升，以保證填滿反應(yīng)區(qū)。當(dāng)?shù)窝?hào)顯示在屏幕上時(shí)，將血滴輕觸試紙頂部吸血區(qū)的狹小通道，直至儀器發(fā)出"嗶"的響聲第三步

在血糖儀從5秒到1秒之間倒計(jì)時(shí)后，將會(huì)出現(xiàn)帶日期和時(shí)間的測試結(jié)果。測試結(jié)果將會(huì)自動(dòng)儲(chǔ)存到儲(chǔ)存器中。試紙從血糖儀上取下，3秒鐘之后，血糖儀將自動(dòng)關(guān)閉血糖儀監(jiān)測血糖儀監(jiān)測終末質(zhì)量1.動(dòng)作輕巧準(zhǔn)確，操作熟練。2.與病人交流有效。3.患者及家屬對您操作滿意。血糖監(jiān)測的注意事項(xiàng)1、正確保存試紙2、檢查血糖檢測儀3、手指酒精消毒干透后實(shí)施采血4、禁忌用力擠壓指尖5、滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色6、采血針勿重復(fù)使用

血糖儀監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室檢測尿糖測定糖化血紅蛋白測定糖化血漿清蛋白測定口服葡萄糖耐量試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測動(dòng)態(tài)血糖連續(xù)測定動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)(CGMS)是一種佩戴1～3天就能記錄近千個(gè)血糖動(dòng)態(tài)變化資料的監(jiān)測手段，可以像“電影”一樣回顧血糖的情況。動(dòng)態(tài)血糖儀每隔5分鐘記錄一個(gè)血糖值，通過分析系統(tǒng)了解72小時(shí)內(nèi)的血糖波動(dòng)譜。動(dòng)態(tài)血糖連續(xù)測定黎明現(xiàn)象和蘇木吉現(xiàn)象黎明現(xiàn)象：糖尿病患者在夜間血糖控制尚可且平穩(wěn)，即無低血糖的情況下，于黎明時(shí)分(清晨3～9時(shí))由各種激素間不平衡分泌所引起的一種清晨高血糖狀態(tài)。蘇木吉現(xiàn)象：由于口服降糖藥或胰島素用量過大，從而引發(fā)夜間低血糖反應(yīng)，而機(jī)體為了自身保護(hù)，通過反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，使具有升高血糖作用的激素(如胰升血糖素、生長激素、皮質(zhì)酮等)分泌增加，使早晨血糖出現(xiàn)反應(yīng)性升高。血糖>3.9毫摩爾/升，表示有黎明現(xiàn)象血糖<3.9毫摩爾/升，表示為蘇木吉反應(yīng)所致黎明現(xiàn)象和蘇木吉現(xiàn)象插入試紙，開機(jī)。對比代碼操作圖一下垂準(zhǔn)備采血的手10-15秒操作圖二采集血樣:1微升操作圖三醫(yī)療垃圾分類處理脫去的一次性乳膠手套，置醫(yī)療廢物桶內(nèi)。操作圖四血糖試紙的保存

（1）試紙應(yīng)放置在防潮及避光的原裝瓶內(nèi)，并儲(chǔ)存在溫度不超過攝氏30度的干爽陰涼處，切勿將試紙放入冰箱內(nèi)或在陽光下直射?；?qū)⑵可w一直開啟。（2）每次開啟新試紙時(shí)，請立即將開瓶日期寫在瓶上，有效期為開啟日起三個(gè)月內(nèi)，已過期試紙請立刻丟棄。（3）切勿將試紙連同漂白液或含漂白物質(zhì)一同使用，試紙或儀器測試區(qū)切勿沾染酒精及碘氟。（4）各款儀器試紙不可共用。血糖試紙的保存檢查血糖檢測儀血糖儀定期檢查、清潔、校準(zhǔn)試紙瓶體條碼與血糖儀內(nèi)一致測試區(qū)不用酒精等有機(jī)溶劑擦拭，以免損壞儀器棉簽或軟布蘸清水擦拭，干棉簽擦干，利用模擬血糖液檢查血糖儀和試紙相互運(yùn)作是否正常血糖儀第一次使用、使用新的整瓶試紙時(shí)、懷疑儀器或試紙出現(xiàn)問題時(shí)及血糖儀摔跌后，均應(yīng)校準(zhǔn)。模擬血糖液測試結(jié)果不在說明范圍內(nèi)不可使用。檢查血糖檢測儀手指酒精消毒干透后實(shí)施采血

消毒面積為直徑1--2cm在酒精還沒有完全揮發(fā)的情況下就進(jìn)針：酒精浸入針眼后會(huì)導(dǎo)致疼痛。容易出現(xiàn)酒精混入血液，會(huì)降低血液中的葡萄糖濃度，出現(xiàn)血糖值偏差手指消毒禁忌用力擠壓指尖

擠壓時(shí)用力過大，會(huì)導(dǎo)致皮下組織內(nèi)細(xì)胞內(nèi)液被擠壓出來，并與血液混合在一起。這樣就可能導(dǎo)致不正確的測量結(jié)果。選擇合適深度進(jìn)針。手指血運(yùn)差可采用溫水洗手、反復(fù)揉搓準(zhǔn)備或在采血前將手臂下垂擺動(dòng)10～15秒，使指尖充血。在手指側(cè)邊采血疼痛較輕，而且血量足。無名指指腹血管豐富而神經(jīng)末梢分布較少，相對不痛而且出血充分。采血前確保血液聚集指尖。用力處距離