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外出診療免責(zé)協(xié)議書合同編號:__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方為乙方提供診療服務(wù),為確保雙方權(quán)益,經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本協(xié)議書,共同遵照執(zhí)行。第一條診療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方應(yīng)根據(jù)乙方的病情,提供專業(yè)的診療服務(wù),確保診療過程的安全和有效性。1.2甲方應(yīng)為乙方提供與病情相符的診療方案,并在診療過程中及時告知乙方病情變化和治療進(jìn)展。1.3甲方應(yīng)嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和診療規(guī)范,為乙方提供規(guī)范的診療服務(wù)。第二條乙方權(quán)利與義務(wù)2.1乙方有權(quán)了解和詢問自己的病情、診療方案及治療進(jìn)展。2.2乙方有權(quán)選擇或更換診療服務(wù)提供商,但應(yīng)充分考慮甲方的專業(yè)意見和建議。2.3乙方應(yīng)按照甲方的要求,配合完成診療過程,并遵守醫(yī)院規(guī)章制度。2.4乙方應(yīng)按時支付診療費用,并保證所提供的個人信息真實、準(zhǔn)確。第三條甲方權(quán)利與義務(wù)3.1甲方有權(quán)根據(jù)乙方的病情,制定和調(diào)整診療方案。3.2甲方應(yīng)確保診療過程的安全和有效性,并尊重乙方的人身權(quán)和隱私權(quán)。3.3甲方有義務(wù)向乙方告知病情、治療方案及可能的風(fēng)險,并取得乙方書面同意。3.4甲方應(yīng)按照國家法律法規(guī)和診療規(guī)范,為乙方提供規(guī)范的診療服務(wù)。第四條免責(zé)條款4.1甲方在診療過程中,已盡到合理診療義務(wù),但因乙方病情特殊或不可抗力因素導(dǎo)致診療效果不佳或意外事故的,甲方不承擔(dān)法律責(zé)任。4.2甲方在診療過程中,發(fā)現(xiàn)乙方提供的個人信息不實或隱瞞病情,導(dǎo)致診療風(fēng)險和損失的,甲方不承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。4.3甲方按照乙方的要求,提供診療服務(wù),乙方在診療過程中出現(xiàn)意外事故的,甲方不承擔(dān)法律責(zé)任。4.4甲方在診療過程中,遵循國家法律法規(guī)和診療規(guī)范,乙方無正當(dāng)理由要求解除或終止診療服務(wù)的,甲方不承擔(dān)法律責(zé)任。第五條爭議解決5.1雙方在履行本協(xié)議過程中,發(fā)生糾紛的,應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年,期滿后自動失效。甲方(蓋章):__________乙方(蓋章):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方診療服務(wù)資質(zhì)證明文件2.乙方身份證明文件3.診療方案及治療計劃4.醫(yī)療費用明細(xì)單5.乙方病情同意書6.甲方診療過程記錄7.法律法規(guī)要求的其他文件二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定提供診療服務(wù),或提供的診療服務(wù)不符合國家法律法規(guī)和診療規(guī)范。2.甲方未及時告知乙方病情變化和治療進(jìn)展。3.甲方未取得乙方書面同意即進(jìn)行診療操作。4.乙方未按照甲方要求配合診療過程,或提供虛假、不實的個人信息。5.乙方未按時支付診療費用。6.雙方未按照約定解決爭議,或一方擅自解除或終止診療服務(wù)。三、法律名詞及解釋:1.甲方:指提供診療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或個人。2.乙方:指接受診療服務(wù)的患者或其法定代理人。3.診療服務(wù):指醫(yī)療行為,包括診斷和治療。4.國家法律法規(guī):指中華人民共和國法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章等。5.診療規(guī)范:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)遵循的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范等。6.違約行為:指違反合同約定或法律規(guī)定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方提供的診療服務(wù)不符合約定或法律法規(guī)要求。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方改正,或向有關(guān)部門投訴、舉報。2.問題:甲方未及時告知乙方病情變化和治療進(jìn)展。解決辦法:乙方有權(quán)要求甲方及時告知,并向有關(guān)部門投訴、舉報。3.問題:乙方未按照甲方要求配合診療過程,或提供虛假、不實的個人信息。解決辦法:甲方有權(quán)拒絕提供診療服務(wù),并要求乙方承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。4.問題:乙方未按時支付診療費用。解決辦法:甲方有權(quán)拒絕提供診療服務(wù),并要求乙方支付相應(yīng)費用。5.問題:雙方發(fā)生爭議,無法協(xié)商解決。解決辦法:可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟,或申請仲裁機(jī)構(gòu)進(jìn)行仲裁。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方為乙方提供診療服務(wù)。
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