急診醫(yī)學心肺復蘇cardiopulmonaryresuscitation(CPR)心臟驟停定義與原因心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷心臟復蘇操作方法0103心臟驟停定義與原因心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官

如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終

止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)

學上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學領域中最危急的情況之一，表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止，患者刺激無反應，無脈搏，無自主呼吸或瀕死喘息等，如不能得到及時有效救治常致患者

即刻死亡，即心臟性猝死(suddencardiac

death,SCD)。心臟驟停定義心臟驟停原因心臟驟停的原因可以分為心源性和非心源性兩類：心源性原因：心肌梗死：冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死，使心臟無法正常收縮。心律失常：如室顫、心室撲動等嚴重的心律失常會導致心臟停止跳動。心肌病：心肌病變引起的心肌功能障礙，可能導致心臟驟停。心臟瓣膜病變：嚴重的心臟瓣膜病變會影響心臟的正常功能。先天性心臟?。耗承┫忍煨孕呐K病可能導致心臟驟停。非心源性原因：外傷：嚴重的外傷，如嚴重創(chuàng)傷、心臟損傷等，可能導致心臟驟停。溺水：溺水導致缺氧和窒息，進而引發(fā)心臟驟停。中毒：某些藥物、毒物或化學物質(zhì)中毒會影響心臟功能，導致心臟驟停。窒息：窒息導致缺氧，心臟無法正常工作。電擊：電擊會干擾心臟的正常電活動，引發(fā)心臟驟停。心臟驟停類型心臟停搏和心電-機械分離3心電-機械分離心室顫動或撲動2

心臟停搏心室顫動1心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷臨床表現(xiàn)：1心音消失。2摸不到脈搏，測不了血壓。3突然失去知覺或伴有短暫抽搐。

4呼吸來來去去，就像嘆息一樣，然后停止。5瞳孔放大。6臉色蒼白，傷痕累累。診斷：意識突然喪失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷心肺復蘇操作方法心肺復蘇(cardiopulmonaryresuscitationCPR):是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施(人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等)使其循環(huán)、呼吸

和大腦功能得以控制/部分恢復的急救技術。2010年10月-美國心臟協(xié)會(AHA)

公布最新心肺復蘇(CPR)指南，重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個步驟，

從原來的A-B-C改為C

-A-B。生存鏈：由2005年的四

早生存鏈改為五個鏈環(huán)。心肺復蘇(CPR)概述什么是心肺復蘇(CPR)心肺復蘇(CPR)胸部按壓(C,compression)人工呼吸(B,breathing)開放氣道(A,airway)Cl按壓體位：1呼救時，迅速將患者置于仰臥位，頭轉(zhuǎn)向一

側(cè)。2解開患者的衣領、領帶和拉鏈。3個放置位置：地板/硬板床。4翻身時整體旋轉(zhuǎn)，保護頸部。5、身體保持挺直，不要扭曲。6救護車：跪在病人右側(cè)。心肺復蘇---胸部按壓C3

按壓深度：胸骨下陷至少5cm有效標準：能觸摸到頸或股動脈搏動C2按壓部位：胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處心肺復蘇---胸部按壓C4

按壓頻率：至少100次/min按壓與放松的時間各占50%C5按壓姿勢：地上：跪姿，膝蓋與患者肩膀齊平床邊：站在腳踏板上，膝蓋與患者軀干齊平雙臂伸直，垂直于胸部，不要彎曲胸部按壓約4—5厘米深背部為力臂心肺復蘇---胸部按壓肘關節(jié)不可彎曲按壓胸骨下半段放松向下壓以髖關節(jié)

為支點A1

清理口腔清除呼吸道雜物：假牙、嘔吐物、

血液等。A2

開放氣道體位：患者仰臥在平坦的表面或堅硬的表

面上，通過抬起頭和下頜使患者的口腔和

喉嚨對齊。操作方法：操作者站在患者右側(cè)，左

手放在患者額頭上，用力將頭部壓下，右

手放在患者下頜下緣，將面部向上向前抬

起清理呼吸道。心肺復蘇---開放氣道心肺復蘇---人工呼吸B2

簡易呼吸器B1口對口除顫時機：1.心室顫動或心臟驟停2分鐘內(nèi)立即除顫；2.如果沒有及時發(fā)現(xiàn)心臟驟停，應在基

本生命支持CAB

2分鐘后進行除顫；3.只要滿足除顫條件，必要時可以盲目

進行除顫。L

除顫Ventricular

fibrillation

Normal

ECGMetal

panelECGlead成功的指標1昏迷變淺，出現(xiàn)各種反射2身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作3自主呼吸逐漸恢復4觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動5面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤6雙側(cè)瞳孔縮小、對光反射恢復終止指標1

病人已恢復自主呼吸和心跳。2

確定病人已死亡。3心肺復蘇進行了30多分鐘，患者

仍然沒有反應，呼吸困難，沒有脈搏，瞳孔也沒有回縮。心肺復蘇成功的指標與終止指標1早期CPR:強調(diào)胸外按

壓，鼓勵急救人員在電

話指導下對未經(jīng)培訓的

普通目擊者進行僅胸外

按壓的心肺復蘇；早期除顫：如有指

征應快速除顫有效的高級生命

支

持(ALS)完整的心臟驟停

后處理生命鏈早起識別與呼叫3心搏驟停的嚴重后果以秒計算10秒—意識喪失，突然倒地。

30秒一全身抽搐。60秒—自主呼吸逐漸停止。4分鐘—開始出現(xiàn)腦水腫。6分鐘—開始出現(xiàn)腦細胞死亡。8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心臟驟停的0-4分鐘至關重要，

超過4分鐘后腦細胞就會發(fā)生

不可逆的損傷。時間就是生命開始搶救時間<4分鐘開始搶救時間4-6分鐘心肺復蘇成功率

心肺復蘇成功率開始搶救時間>6分鐘開始搶救時間>10分鐘心肺復蘇成功率

心肺復蘇成功率。時間就是生命10%4%60%以下則送：頸椎病術后康復

鍛煉(不需要

可刪除)踝關節(jié)屈伸運動，促進術后行走功能恢復術后床上練習、3組/日、15-20次/組?？祻湾憻挼谝浑A段跖屈直腿抬高練習，防止神經(jīng)根粘連術后第1天開始，由被動到主動，循序漸近，交替進行；2-3組/日，5-10次/組?！粞臣【毩暎?點支撐法◆術后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、

雙肘5點支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天?？祻湾憻挼诙A段◆腰背肌練習，3點支撐法術后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天?！粞臣【毩暎c支撐法(拱橋支撐法)◆術后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，