衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試（臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)）模擬試卷21一、單項(xiàng)選擇題(本題共70題，每題1.0分，共70分。)1、下列哪項(xiàng)不易引起高鉀血癥?()A、大量組織破壞B、重度溶血C、腎衰竭D、幽門梗阻標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：幽門梗阻的患者往往出現(xiàn)大量嘔吐，可導(dǎo)致低鉀性堿中毒。A、B、C三項(xiàng)，大量組織破壞、重度溶血和腎衰竭均為高鉀血癥的病因。2、周期性癱瘓最常見的類型是()。A、正常鉀型周期性癱瘓B、高鉀型周期性癱瘓C、甲亢型周期性癱瘓D、低鉀型周期性癱瘓標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：周期性癱瘓是指以反復(fù)發(fā)作的骨骼肌弛緩性癱瘓為主要表現(xiàn)的一組肌病。根據(jù)發(fā)作時(shí)血清鉀的濃度，可將周期性癱瘓分為低鉀型、正常鉀型和高鉀型3種。其中以低鉀型周期性癱瘓最為常見，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性肌無(wú)力，血清鉀降低，補(bǔ)充鉀后能迅速緩解。3、一青年女子，咯血伴低熱、乏力、消瘦，應(yīng)首先考慮的疾病是()。A、肺癌B、肺結(jié)核C、慢性肺膿腫D、支氣管擴(kuò)張標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肺結(jié)核最常見的全身癥狀為午后低熱，部分患者伴有盜汗、乏力、食欲減退和體重減輕等，約1／3的患者有咯血癥狀。根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，可以考慮診斷為肺結(jié)核。4、原發(fā)性高血壓最嚴(yán)重的病變是()。A、左心室肥大B、顆粒性固縮腎C、腦軟化D、腦出血標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：腦出血是高血壓最嚴(yán)重的腦部病變，往往也是致命的。腦出血多為大出血，多發(fā)生于基底節(jié)、內(nèi)囊。5、給肝昏迷患者灌腸時(shí)，不宜選用肥皂水溶液，其原因是()。A、防止發(fā)生腹脹B、防止對(duì)腸黏膜的刺激C、減少氨的產(chǎn)生和吸收D、以免引起頑固性腹瀉標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：肝昏迷多由嚴(yán)重肝病引起，要禁止堿性溶液(如肥皂水)灌腸，因?yàn)槟c道內(nèi)堿性環(huán)境會(huì)使相對(duì)無(wú)毒的銨根離子變成有毒的氨氣。氨氣極易經(jīng)腸黏膜彌散入血，容易誘發(fā)肝性腦病，導(dǎo)致死亡。故肝昏迷患者灌腸，不宜選用肥皂水溶液的原因是減少氨的產(chǎn)生和吸收。6、下列哪項(xiàng)檢查對(duì)冠心病診斷最有確診意義?()A、心電圖B、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)C、超聲心動(dòng)圖D、冠狀動(dòng)脈造影標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化最直接的方法，也是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(簡(jiǎn)稱冠心病)的金標(biāo)準(zhǔn)。7、患者，男性，65歲。慢性發(fā)作性咳嗽、咳痰20年，近年來(lái)動(dòng)則氣急?；颊咭竺鞔_有無(wú)慢性阻塞性肺疾病，體檢時(shí)下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助?()A、叩診過(guò)清音B、輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)C、桶狀胸和肺下界移動(dòng)度變小D、吸入支氣管擴(kuò)張藥后，F(xiàn)EV1／FVC＜70％標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：肺功能檢查確定持續(xù)氣流受限是診斷慢性阻塞性肺疾病(簡(jiǎn)稱慢阻肺)的必備條件。吸入支氣管擴(kuò)張藥后，F(xiàn)EV1／FVC＜70％，并且排除其他已知病因或具有特征病理表現(xiàn)的氣流受限疾病，則可確診為慢性阻塞性肺疾病。8、患者，男性，62歲。因慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭來(lái)院急診。呼吸空氣時(shí)，其動(dòng)脈血?dú)馐緋H7．30，PaCO260mmHg，PaO245mmHg。其氧療原則應(yīng)為()。A、以將PaCO2提高至正常水平為度B、間歇吸氧C、低流量持續(xù)吸氧D、持續(xù)呼吸道正壓給氧標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干中的血?dú)夥治鼋Y(jié)果(PaO2，45mmHg＜60mmHg，PaCO260mmHg＞50mmHg)，可判斷該患者為呼吸衰竭伴二氧化碳(CO2)潴留，即該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，應(yīng)給予低流量持續(xù)吸氧，以免因低氧完全糾正，使外周化學(xué)感受器失去低氧血癥的刺激而導(dǎo)致呼吸抑制，反而加重二氧化碳潴留。9、患者，女性，42歲。診斷為風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、快速心房顫動(dòng)，應(yīng)用地高辛0．25mg／d治療1個(gè)月，心室率突然轉(zhuǎn)為規(guī)則，55次／分。下列說(shuō)法正確的是()。A、仍應(yīng)用洋地黃，給予維持量B、可能為洋地黃中毒C、已達(dá)到洋地黃化D、已轉(zhuǎn)為竇性心動(dòng)過(guò)緩標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：風(fēng)濕性心臟病患者合并心房顫動(dòng)的表現(xiàn)為心室率絕對(duì)不規(guī)則，該患者心室率突然轉(zhuǎn)變?yōu)橐?guī)則，可考慮心房顫動(dòng)合并完全性房室傳導(dǎo)阻滯。其最常見的原因?yàn)檠蟮攸S中毒，應(yīng)當(dāng)立即停用洋地黃類藥物。地高辛屬于洋地黃類正性肌力藥，應(yīng)停用。10、下列選項(xiàng)中，不屬于胃黏膜攻擊因子的是()。A、酒精B、胃蛋白酶C、前列腺素D、幽門螺桿菌標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：消化性潰瘍發(fā)病機(jī)制中的攻擊因子有以下幾種。①胃酸和胃蛋白酶分泌增加；②胃黏膜幽門螺桿菌(Hp)感染；③藥物，特別是非甾體抗炎藥(NSAIDs)，可抑制環(huán)氧化酶的活性而減少前列腺素合成；④應(yīng)激，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、大面積燒傷、顱腦病變及多臟器功能衰竭等，引起胃黏膜缺血、缺氧，使得屏障功能和修復(fù)能力受損；⑤吸煙；⑥酒精(乙醇)，可直接破壞黏膜屏障。其中胃酸、：Hp和NSAIDs是主要的病因。C項(xiàng)，前列腺素對(duì)胃黏膜具有保護(hù)作用，屬于胃黏膜保護(hù)因子，而不是胃黏膜攻擊因子。11、患者，女性，26歲?；际改c潰瘍3年余，近1個(gè)月腹部脹痛加重伴嘔吐，嘔吐后癥狀可暫時(shí)減輕，疑有幽門梗阻的可能。診斷此病最重要的表現(xiàn)是()。A、嘔吐物含酸酵宿食B、胃蠕動(dòng)波C、胃部振水聲D、胃型標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：幽門梗阻的特征性表現(xiàn)有以下方面。①上腹疼痛及飽脹感：幽門梗阻多在進(jìn)食后發(fā)生，常于餐后上腹疼痛加重。②嘔吐：是幽門梗阻最突出的癥狀。嘔吐物含有宿食，有酸臭味。③上腹可見胃型輪廓。④蠕動(dòng)波與振水音：提示胃內(nèi)積聚液多，排空不暢。⑤脫水征：由于嘔吐過(guò)多可致營(yíng)養(yǎng)不良及脫水，患者表現(xiàn)為皮膚干燥、彈性差、消瘦及尿量減少、尿色深等。12、確診腎病綜合征最可靠的依據(jù)是()。A、血尿B、高血壓C、腎活檢D、蛋白質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腎活檢可用于確定。腎病綜合征的病理類型、病因，是確診腎病綜合征最可靠的依據(jù)。13、患者，男性，35歲。因慢性腎炎尿毒癥行血液透析2個(gè)月余，尿毒癥癥狀已控制，但貧血明顯，血紅蛋白僅為55g／L。本例引起貧血最重要的原因是()。A、透析失血及缺鐵B、促紅細(xì)胞生成素減少C、紅細(xì)胞壽命縮短D、葉酸及維生素B12缺乏標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：腎性貧血是尿毒癥的并發(fā)癥之一，主要由腎促紅細(xì)胞生成素(EPO)產(chǎn)生不足所致，同時(shí)與透析失血、缺鐵、紅細(xì)胞壽命縮短、營(yíng)養(yǎng)不良等有關(guān)。14、下列關(guān)于急性蜂窩織炎的描述，錯(cuò)誤的是()。A、病變組織呈馬蜂窩狀B、皮膚、肌肉和闌尾是好發(fā)部位C、主要由溶血性鏈球菌引起D、中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)組織標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：急性蜂窩織炎是指發(fā)生在疏松結(jié)締組織的彌漫性化膿性炎，好發(fā)于皮膚、肌肉和闌尾，主要致病菌是溶血性鏈球菌。致病菌易通過(guò)組織間隙和淋巴管擴(kuò)散，表現(xiàn)為炎癥病變組織內(nèi)大量中性粒細(xì)胞彌漫性浸潤(rùn)，與周圍組織分界不清。A項(xiàng)，急性蜂窩織炎的病變組織不呈馬蜂窩狀。15、高位小腸梗阻患者，除腹痛外，最主要的癥狀為()。A、腹脹B、不能活動(dòng)C、嘔吐頻繁D、血便標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：高位小腸梗阻時(shí)，腹脹常不明顯，早期可有頻繁嘔吐，嘔吐物主要為胃和十二指腸內(nèi)容物。A項(xiàng)，腹脹多見于低位腸梗阻和麻痹性腸梗阻，可遍及全腹。B項(xiàng)，麻痹性腸梗阻的腸壁肌無(wú)收縮蠕動(dòng)，呈癱瘓狀態(tài)。D項(xiàng)，血便可見于腸套疊、腸系膜血管栓塞等絞窄性腸梗阻。16、先天性腹股溝斜疝最主要的原因是()。A、出生后啼哭腹壓增高B、腹壁強(qiáng)度差C、腹膜鞘狀突未閉D、腹橫肌和腹內(nèi)斜肌發(fā)育不全標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腹股溝斜疝有先天性和后天性2種。前者最主要的發(fā)病原因?yàn)楦鼓で薁钔晃撮]或閉鎖不完全，后者主要的發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度差、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌發(fā)育不全、腹壓增高。17、典型慢性腎功能不全時(shí)的水、電解質(zhì)紊亂是()。A、代謝性酸中毒、低血鈣、高血磷、高血鉀B、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鉀C、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、高血鈉D、代謝性酸中毒、低血鈣、低血磷、低血鈉標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：慢性腎功能不全時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，可導(dǎo)致代謝性酸中毒、低鈉血癥、高鉀血癥、低鈣血癥、高磷血癥、高鎂血癥等。18、患者，女性，28歲。停經(jīng)70天，下腹陣痛伴有陰道流血3天。查體：宮頸口可容1指，見有胎膜樣組織堵塞宮口，子宮大小如孕10周。該患者的診斷可能為()。A、無(wú)流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、不全流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：停經(jīng)后陰道流血和腹痛是流產(chǎn)的主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)題干，可排除無(wú)流產(chǎn)。不可避免的流產(chǎn)稱為難免流產(chǎn)?；颊咴谙日琢鳟a(chǎn)的基礎(chǔ)上，陣發(fā)性下腹痛加劇，陰道流血量增多，胎膜破裂時(shí)可有陰道流液。婦科檢查官口已擴(kuò)張，有時(shí)可見胎膜樣組織堵塞宮口，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。C項(xiàng)，不全流產(chǎn)由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái)，妊娠物已有部分排出宮腔，尚有部分滯留在宮腔內(nèi)或嵌頓在宮口。婦科檢查宮口已擴(kuò)張，可有妊娠物堵塞宮口和持續(xù)性流血，子宮小于停經(jīng)周數(shù)。D項(xiàng)，稽留流產(chǎn)(過(guò)期流產(chǎn))是指胚胎或胎兒已死亡，未及時(shí)排出而滯留在宮腔的流產(chǎn)。婦科檢查宮口未開，子宮小于停經(jīng)周數(shù)，未聞及胎心。19、新生兒急性呼吸窘迫綜合征的主要病因是()。A、胎兒窘迫B、剖宮產(chǎn)C、孕婦合并癥D、肺表面活性物質(zhì)缺乏標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒急性呼吸窘迫綜合征的主要病因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，主要表現(xiàn)為出生后不久有進(jìn)行性加重的呼吸窘迫，好發(fā)于早產(chǎn)兒，胎齡越小，發(fā)病率越高。20、霍奇金淋巴瘤最具診斷意義的細(xì)胞是()。A、淋巴樣漿細(xì)胞B、組織細(xì)胞C、R—S細(xì)胞D、小淋巴細(xì)胞標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：R-S細(xì)胞對(duì)霍奇金淋巴瘤的病理組織學(xué)診斷有重要價(jià)值。21、患者，男性，20歲。1周來(lái)有食欲減退、惡心、嘔吐，尿色加深，鞏膜有輕度黃染，既往無(wú)肝炎病史。下列哪項(xiàng)提示HBV在體內(nèi)復(fù)制并具有傳染性?()A、HBsAgB、HBeAgC、抗-HBcD、抗-HBs標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：乙型肝炎(簡(jiǎn)稱乙肝)五項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義如下。①乙肝表面抗原(HBsAg)，陽(yáng)性是感染乙型肝炎病毒(HBV)的標(biāo)志，無(wú)傳染性；②乙肝表面抗體(HBsAb，抗-HBs)，陽(yáng)性一般表示對(duì)HBV有免疫力，無(wú)傳染性；③乙肝e抗原(HBeAg)，陽(yáng)性表示患者處于高感染低應(yīng)答期，此時(shí)HBV在體內(nèi)復(fù)制并具有較強(qiáng)的傳染性，是乙肝傳染性強(qiáng)弱的重要指標(biāo)；④乙肝e抗體(HBeAb，抗-HBe)，陽(yáng)性表示HBV的復(fù)制趨于停止，傳染性降低，但并非無(wú)傳染性；⑤乙肝核心抗體(HBcAb，抗-HBc)，陽(yáng)性表示曾經(jīng)感染HBV，或正處于康復(fù)期。22、患者，男性，51歲。近3年來(lái)出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎癥狀和尿路結(jié)石，進(jìn)食肉類食物時(shí)，病情加重。該患者發(fā)生的疾病涉及的代謝途徑是()。A、糖代謝B、脂類代謝C、嘌呤核苷酸代謝D、嘧啶核苷酸代謝標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干，該患者可診斷為痛風(fēng)。本病的臨床特征是血清尿酸升高，尿酸鹽結(jié)晶可沉積于關(guān)節(jié)滑膜、腎臟等多個(gè)組織，引起關(guān)節(jié)炎、尿路結(jié)石、腎疾病等。痛風(fēng)的發(fā)生與嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄障礙有關(guān)。進(jìn)食肉類食物(高嘌呤食物)可使血清尿酸升高，病情加重。23、患兒，男性，6個(gè)月?？人?周，伴發(fā)熱1天。查體：呼吸60次／分，口周青紫。雙肺聞及中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3．5cm。胸部X線片：雙下肺模糊片狀影，心胸比例為0．65。該患兒最可能的診斷是()。A、支氣管肺炎合并呼吸衰竭B、支氣管肺炎合并心力衰竭C、毛細(xì)支氣管炎合并心力衰竭D、支原體肺炎合并心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管肺炎好發(fā)于2歲以下嬰幼兒，發(fā)病前數(shù)天有上呼吸道感染史，臨床主要表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促和肺部固定中細(xì)濕啰音，還可有呼吸增快、口周和鼻唇溝發(fā)紺等，胸部x線檢查可見雙下肺點(diǎn)狀、小斑片狀或融合成大片狀陰影。合并心力衰竭可出現(xiàn)的表現(xiàn)包括安靜狀態(tài)下呼吸突然增快(＞60次／分)、心率加快(＞180次／分)；突然極度煩躁不安，發(fā)紺明顯，面色發(fā)灰或蒼白，指(趾)甲微血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)；心音低鈍、奔馬律，頸靜脈怒張；肝臟增大迅速；少尿或無(wú)尿，眼瞼或雙下肢水腫。根據(jù)題干，該患兒有上述部分表現(xiàn)，同時(shí)心胸比例增大(0．65)，提示最可能的診斷是支氣管肺炎合并心力衰竭。24、患兒，男性，生后8個(gè)月。一直母乳喂養(yǎng)，喜食煤渣，好鬧人，皮膚、黏膜蒼白，紅細(xì)胞中央淡染。其病因最主要是()。A、生長(zhǎng)發(fā)育快B、鐵攝入不足C、鐵丟失過(guò)多D、先天儲(chǔ)鐵不足標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：該患兒有貧血貌、異食癖和紅細(xì)胞中央淡染，可以首先考慮診斷為缺鐵性貧血(IDA)。該患兒一直是母乳喂養(yǎng)，而母乳中鐵含量較低，所以該患兒發(fā)生缺鐵性貧血的主要原因是鐵的攝入量不足。25、患者，女性，26歲。半年來(lái)反復(fù)出現(xiàn)雙下肢瘀點(diǎn)、瘀斑，伴牙齦出血。化驗(yàn)：血小板32×109／L，白細(xì)胞與血紅蛋白正常，血小板相關(guān)免疫球蛋白增高，擬診斷為原發(fā)免疫性血小板減少癥。下列哪項(xiàng)不符合該病的實(shí)驗(yàn)室診斷?()A、出血時(shí)間延長(zhǎng)B、血小板功能異常C、血塊退縮不佳D、骨髓巨核細(xì)胞增多伴成熟障礙標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：原發(fā)免疫性血小板減少癥時(shí)，實(shí)驗(yàn)室檢查可見血小板計(jì)數(shù)降低；凝血功能正常，出血時(shí)間延長(zhǎng)，血塊收縮不良，血小板功能正常(不是異常)；骨髓巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟黾?，巨核細(xì)胞發(fā)育成熟障礙，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞明顯減少，紅系、粒系和單核系正常。26、診斷新生兒敗血癥最有幫助的檢查是()。A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血培養(yǎng)D、I血?dú)夥治鰳?biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：血培養(yǎng)或無(wú)菌體腔液培養(yǎng)出致病菌可確診新生兒敗血癥，是診斷新生兒敗血癥最有幫助的檢查。應(yīng)在使用抗生素之前進(jìn)行血培養(yǎng)，抽血時(shí)必須嚴(yán)格消毒。27、二尖瓣狹窄早期的表現(xiàn)不包括()。A、呼吸困難B、咯血C、心悸D、下肢水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：二尖瓣狹窄早期為左心房壓升高的表現(xiàn)，如呼吸困難、咯血、心悸等。晚期可出現(xiàn)右心衰竭的表現(xiàn)，如下肢水腫、頸靜脈怒張、肝頸靜脈反流征陽(yáng)性等。28、滴蟲陰道炎最典型的臨床表現(xiàn)是()。A、白色豆渣樣白帶，外陰奇癢B、血性白帶，外陰奇癢難忍C、膿性白帶，陰道灼痛D、灰黃泡沫狀白帶伴外陰瘙癢標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：滴蟲陰道炎的主要癥狀是陰道分泌物增多，外陰瘙癢。分泌物的典型特點(diǎn)為灰黃色或黃白色，稀薄膿性、泡沫狀、有異味。A項(xiàng)，白色豆渣樣白帶，外陰奇癢是外陰陰道假絲酵母菌病的臨床表現(xiàn)。B項(xiàng)，血性白帶可見于子宮頸炎、子宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮黏膜下肌瘤等。C項(xiàng)，膿性白帶可見于淋病奈瑟菌陰道炎、急性子宮頸炎等。29、子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是()。A、漿液性癌B、未分化癌C、內(nèi)膜樣癌D、小細(xì)胞癌標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：子宮內(nèi)膜癌最常見的病理類型是內(nèi)膜樣癌，占80％～90％。30、妊娠期感染梅毒首選的治療藥物是()。A、阿奇霉素B、頭孢菌素C、青霉素D、紅霉素標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：青霉素類藥物是治療梅毒的首選藥物，也是妊娠期梅毒的首選治療藥物。青霉素過(guò)敏者先進(jìn)行脫敏，再用青霉素治療，或直接選用紅霉素類藥物口服。妊娠期梅毒禁用多西環(huán)素和阿奇霉素。31、妊娠合并急性闌尾炎的治療原則是()。A、積極手術(shù)治療B、以保守療法為主C、終止妊娠后行保守治療D、終止妊娠后行手術(shù)治療標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：妊娠合并闌尾炎時(shí)，極易發(fā)生穿孔。若炎癥累及子宮漿膜層，可刺激子宮誘發(fā)宮縮，同時(shí)易引起炎癥擴(kuò)散，從而導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)，甚至胎兒窒息死亡。因此，妊娠合并急性闌尾炎一旦確診，應(yīng)積極給予抗感染治療，同時(shí)立即行闌尾切除術(shù)，一般不主張保守治療。32、鑒別葡萄胎與絨毛膜癌的主要依據(jù)是()。A、癥狀有區(qū)別B、陰道出血持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短C、查體有區(qū)別D、病檢有無(wú)絨毛結(jié)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：葡萄胎尤其是侵蝕性葡萄胎，鏡檢可見絨毛結(jié)構(gòu)，有水泡，有間質(zhì)血管。絨毛膜癌(簡(jiǎn)稱絨癌)鏡檢沒(méi)有絨毛結(jié)構(gòu)，沒(méi)有水泡，沒(méi)有腫瘤間質(zhì)血管。33、患者，男性，17歲。近1個(gè)月發(fā)作性四肢抽搐2次，每次持續(xù)4-5分鐘，伴意識(shí)喪失、口吐白沫、大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見明顯異常。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷?()A、肌電圖B、血生化檢查C、腦電圖D、頭顱CT標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：癲癇的臨床表現(xiàn)具有發(fā)作性、短暫性、重復(fù)性和刻板性的特點(diǎn)。根據(jù)題干，該患者考慮診斷為癲癇。癲癇的發(fā)病機(jī)制是腦部神經(jīng)元高度同步化異常放電，因此腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查。34、海產(chǎn)品或鹽腌漬品常引起下列哪一類食物中毒?()A、沙門菌食物中毒B、嗜鹽菌食物中毒C、變形桿菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：副溶血性弧菌是嗜鹽菌，進(jìn)食烹飪不當(dāng)?shù)谋晃廴竞．a(chǎn)品、鹽腌制品和因食物容器或砧板生熟不分被污染后，均可經(jīng)口感染致病，引發(fā)食物中毒。35、肝腎綜合征發(fā)病的主要機(jī)制是()。A、腎小管壞B、腎血流動(dòng)力學(xué)異常C、腎血管舒張D、腎小球?yàn)V過(guò)率下降標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：肝腎綜合征的患者腎臟無(wú)實(shí)質(zhì)性病變，其發(fā)病機(jī)制是腎血流動(dòng)力學(xué)異常，主要與腎血流量減少有關(guān)。36、分娩時(shí)可作為判斷胎先露部下降的標(biāo)志是()。A、骶骨B、恥骨弓C、坐骨棘D、骶骨凹度標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：分娩過(guò)程中衡量胎先露部下降過(guò)程的重要標(biāo)志是坐骨棘，同時(shí)兩坐骨棘連線的長(zhǎng)度也是衡量中骨盆橫徑的重要徑線。37、Willis環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能夠維持腦前、后、左、右的血液供應(yīng)。下列哪條動(dòng)脈不參與腦底動(dòng)脈環(huán)的組成?()A、大腦前動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、椎動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：大腦動(dòng)脈環(huán)(Willis環(huán))位于腦底下方、蝶鞍上方，由兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通組成，使頸內(nèi)動(dòng)脈系與椎-基底動(dòng)脈系相交通。Willis環(huán)是腦內(nèi)主要?jiǎng)用}間的吻合結(jié)構(gòu)，是一個(gè)潛在的循環(huán)代償裝置。38、7個(gè)月小兒還未接種的疫苗是()。A、卡介苗B、百白破疫苗C、麻疹疫苗D、脊髓灰質(zhì)炎疫苗標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：按照我國(guó)衛(wèi)健委規(guī)定，嬰兒必須在1歲內(nèi)完成卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗(百日咳、白喉、破傷風(fēng)類毒素混合制劑)、麻疹減毒疫苗(簡(jiǎn)稱麻疹疫苗)和乙型肝炎病毒疫苗(簡(jiǎn)稱乙肝疫苗)接種的基礎(chǔ)免疫。嬰兒出生時(shí)即接種卡介苗，出生時(shí)、第1個(gè)月和第6個(gè)月接種乙肝疫苗，第2、3、4個(gè)月接種脊髓灰質(zhì)炎疫苗，第3、4、5個(gè)月接種百白破疫苗，第8個(gè)月接種麻疹疫苗。39、下列泌尿系統(tǒng)疾病中，不出現(xiàn)管型尿的疾病是()。A、急性腎小球腎炎B、腎病綜合征C、急性膀胱炎D、急性腎盂腎炎標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：蛋白質(zhì)、細(xì)胞或碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱形蛋白聚體，稱為管型，常見于腎臟疾病，如急性腎小球腎炎、急性腎盂腎炎、腎病綜合征等。C項(xiàng)，急性膀胱炎不具備形成管型尿的條件。40、預(yù)防佝僂病的最有效措施為()。A、戶外活動(dòng)B、補(bǔ)充鈣劑C、足量蛋白質(zhì)及熱卡D、補(bǔ)充維生素D標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：戶外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)是預(yù)防維生素D缺乏和維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)便且有效的措施，保證兒童體育運(yùn)動(dòng)，尤其是戶外活動(dòng)的時(shí)間。41、患者，男性，25歲?；杷诼愤叡痪焖偷结t(yī)院急診。體檢：深昏迷狀態(tài)，呼吸有輕度大蒜味，疑為有機(jī)磷中毒。下列哪項(xiàng)對(duì)診斷最有幫助?()A、瞳孔縮小B、大小便失禁C、血膽堿酯酶活力降低D、嘔吐物有大蒜味標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：測(cè)定血膽堿酯酶活力是診斷有機(jī)磷中毒的特異性指標(biāo)，能提示中毒嚴(yán)重程度、觀察療效及判斷預(yù)后。急性有機(jī)磷中毒時(shí)，血膽堿酯酶活力降低。42、一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石的手術(shù)原則是()。A、y色取腎結(jié)石B、先取輸尿管結(jié)石C、兩側(cè)同時(shí)取石D、兩側(cè)同時(shí)碎石標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：雙側(cè)上尿路同時(shí)存在結(jié)石的手術(shù)治療原則有以下幾種。①一側(cè)腎結(jié)石，另一側(cè)輸尿管結(jié)石，應(yīng)先處理輸尿管結(jié)石；②雙側(cè)輸尿管結(jié)石，應(yīng)盡可能同時(shí)解除梗阻；③雙側(cè)腎結(jié)石，應(yīng)在盡可能保留腎的前提下，先處理容易取出且安全的一側(cè)；如腎功能極差，梗阻嚴(yán)重，全身情況不良，宜先進(jìn)行經(jīng)皮腎造瘺等。43、下列不屬于系統(tǒng)性紅斑狼瘡活動(dòng)性指標(biāo)的是()。A、C3低下B、抗dsDNA抗體陽(yáng)性C、C反應(yīng)蛋白升高D、抗SSA抗體陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的活動(dòng)性指標(biāo)包括抗雙鏈DNA(dsDNA)抗體陽(yáng)性、補(bǔ)體(如C3、C4)低下、集落刺激因子(CSF)變化、蛋白尿增多、炎癥指標(biāo)升高(如血清C反應(yīng)蛋白升高、紅細(xì)胞沉降率增快、血小板計(jì)數(shù)增加)等。D項(xiàng)，抗SSA抗體是抗可提取核抗原(ENA)抗體的一種，與SLE中出現(xiàn)皮損、血管炎、光過(guò)敏、平滑肌受累、白細(xì)胞減少、新生兒狼瘡等有關(guān)。44、《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》適用于()。A、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人B、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員C、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員D、依法取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格或者執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，經(jīng)注冊(cè)在醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中執(zhí)業(yè)的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：暫無(wú)解析45、下列哪一項(xiàng)不屬于胃切除術(shù)后近期并發(fā)癥?()A、出血B、輸入袢梗阻C、傾倒綜合征D、吻合口破裂標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：胃切除術(shù)后近期并發(fā)癥有術(shù)后出血、術(shù)后胃癱、術(shù)后胃腸壁缺血壞死、胃腸吻合口破裂、十二指腸殘端破裂、輸入袢梗阻、輸出袢梗阻、吻合口梗阻等。胃切除術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥有傾倒綜合征、堿性反流性胃炎、潰瘍復(fù)發(fā)、營(yíng)養(yǎng)性并發(fā)癥、殘胃癌等。46、肺結(jié)核出現(xiàn)大咯血時(shí)，最危急的并發(fā)癥是()。A、窒息B、廣泛結(jié)核菌播散C、肺不張D、合并肺部感染標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：大咯血時(shí)，血液從口、鼻涌出，嚴(yán)重時(shí)可阻塞呼吸道，引起窒息死亡。47、下列指標(biāo)中，對(duì)滲出液診斷最有幫助的是()。A、積液LDH／血清LDH比值0．7B、積液白細(xì)胞數(shù)450×106／LC、蛋白25g／LD、積液比重1．016標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：滲出液多數(shù)為炎性積液，特點(diǎn)是比重＞1．018，蛋白質(zhì)含量＞30g／L，白細(xì)胞總數(shù)常＞500×106／L，乳酸脫氫酶(LDH)含量＞200U／L，且積液LDH／血清LDH＞0．6。48、診斷貧血及貧血程度的最重要指標(biāo)是()。A、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B、血紅蛋白定量C、紅細(xì)胞形態(tài)D、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：人體外周血紅細(xì)胞容量減少，低于正常范圍下限的臨床癥狀，稱為貧血。由于紅細(xì)胞容量測(cè)定較為復(fù)雜，臨床上常以血紅蛋白定量來(lái)代替。49、患者，男性，57歲。確診為胃癌，沒(méi)有幽門梗阻，檢查發(fā)現(xiàn)左鎖骨上淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移(病理證實(shí))。該患者的治療原則是()。A、行根治性全胃清除術(shù)B、行姑息性胃空腸吻合術(shù)C、行根治性胃大部切除術(shù)+左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)D、放射治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：外科手術(shù)切除加區(qū)域淋巴結(jié)清掃是治療進(jìn)展期胃癌的主要手段。該患者無(wú)幽門梗阻且有左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可行根治性胃大部切除術(shù)+左鎖骨上淋巴結(jié)清掃術(shù)。A項(xiàng)，根治性全胃清除術(shù)需切除全部胃，幽門下3～4cm切斷十二指腸，食管胃交界部以上3～4cm切斷食管，并依據(jù)D2標(biāo)準(zhǔn)清掃淋巴結(jié)，切除大網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊，依據(jù)情況切除脾臟，行消化道重建。根據(jù)題干，此術(shù)式切除和淋巴結(jié)清掃范圍過(guò)大。B項(xiàng)，姑息性胃空腸吻合術(shù)適用于無(wú)法切除原發(fā)灶，出現(xiàn)并發(fā)癥狀(如出血、穿孔、梗阻)時(shí)，目的是減輕并發(fā)癥狀。D項(xiàng)，胃癌對(duì)放射治療(簡(jiǎn)稱放療)的敏感度較低，一般不采用。50、下列選項(xiàng)中，不是由胎盤合成的物質(zhì)是()。A、人絨毛膜促性腺激素B、生長(zhǎng)因子C、雌激素D、卵泡刺激素標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：胎盤合體滋養(yǎng)細(xì)胞可合成多種物質(zhì)，如人絨毛膜促性腺激素(hcG)、人胎盤生乳素(hPL)、雌激素、孕激素、縮宮素酶、耐熱性堿性磷酸酶、細(xì)胞因子和生長(zhǎng)因子等。D項(xiàng)，卵泡刺激素是由腺垂體的促性腺激素細(xì)胞分泌的。51、行骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除術(shù)時(shí)，患者抗結(jié)核藥物的正確使用方法是()。A、術(shù)前準(zhǔn)備和手術(shù)后使用共不少于12個(gè)月B、僅用于術(shù)前準(zhǔn)備C、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后應(yīng)用到無(wú)癥狀D、在術(shù)中植入病灶清除區(qū)即可標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：骨關(guān)節(jié)結(jié)核使用抗結(jié)核藥物的療程不少于12個(gè)月，必要時(shí)延長(zhǎng)至18～24個(gè)月。因?yàn)槭中g(shù)可能引起結(jié)核桿菌的血源性播散，所以術(shù)前應(yīng)給予規(guī)范抗結(jié)核藥物治療4～6周，不少于2周，可提高手術(shù)安全性。術(shù)后要繼續(xù)完成全部規(guī)范療程。52、顱內(nèi)壓增高的三大主征是()。A、頭痛、視力下降、惡心B、頭痛、偏癱、抽搐C、偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)障礙D、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：顱內(nèi)壓增高的三主征是頭痛、嘔吐、視神經(jīng)盤(視神經(jīng)乳頭)水腫，各癥狀出現(xiàn)時(shí)間并不一致，可以其中一項(xiàng)為首發(fā)癥狀。53、早期腎外傷時(shí)，首先應(yīng)給予檢查()。A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血腎功能指標(biāo)D、CT檢查標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：腎外傷時(shí)，多數(shù)患者可有血尿。尿常規(guī)檢查可見大量紅細(xì)胞，是診斷早期腎外傷簡(jiǎn)便且重要的首選檢查。54、下列不屬于心身疾病的是()。A、冠心病B、消化性潰瘍C、高血壓D、精神分裂癥標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：心理社會(huì)因素在發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸上起重要作用，有明確的病理基礎(chǔ)、器官出現(xiàn)形態(tài)學(xué)改變或組織改變的軀體疾病，稱為心身疾病。它可根據(jù)器官系統(tǒng)分類：心血管系統(tǒng)，包括冠心病、原發(fā)性高血壓、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速、肢體動(dòng)脈痙攣癥(雷諾病)等；呼吸系統(tǒng)，包括支氣管哮喘、神經(jīng)性咳嗽、過(guò)度換氣綜合征等；消化系統(tǒng)，包括消化性潰瘍、潰瘍性結(jié)腸炎、神經(jīng)性厭食、腸易激綜合征等；內(nèi)分泌系統(tǒng)，包括甲狀腺功能亢進(jìn)癥(簡(jiǎn)稱甲亢)、糖尿病等；神經(jīng)系統(tǒng)，包括緊張性頭痛、血管性頭痛等。D項(xiàng)，精神分裂癥是精神疾病，不屬于心身疾病。55、中年男性，肥胖，多飲、多食、多尿癥狀不明顯，空腹血糖6．0mmol／L，尿糖(-)。治療首選()。A、口服降血糖藥B、體育鍛煉C、飲食控制+體育鍛煉D、注射胰島素標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：該患者三多癥狀(多飲、多食、多尿)不明顯，并出現(xiàn)肥胖，空腹血糖6．0mmol／L，不能確診為糖尿病(空腹血糖≥7．0mmol／L是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn))，首先應(yīng)該采取飲食控制+體育鍛煉。56、臨產(chǎn)后主要作用的產(chǎn)力是()。A、子宮收縮力B、腹壁肌收縮力C、肛提肌收縮力D、圓韌帶收縮力標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：子宮收縮力是臨產(chǎn)后的主要產(chǎn)力，貫穿于分娩全過(guò)程。B項(xiàng)，腹壁肌收縮力和膈肌收縮力是第二產(chǎn)程中胎兒娩出的重要輔助力量。C項(xiàng)，肛提肌收縮力可協(xié)助胎先露部?jī)?nèi)旋轉(zhuǎn)、胎頭仰伸和娩出、胎盤娩出。D項(xiàng)，圓韌帶收縮力不屬于產(chǎn)力。57、通常引起腎絞痛的結(jié)石是()。A、腎盞結(jié)石B、腎盂結(jié)C、輸尿管結(jié)石D、膀胱結(jié)石標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：腎絞痛是指由腎盂輸尿管連接處或輸尿管急性梗阻、擴(kuò)張所致的疼痛，多由輸尿管結(jié)石引起。A、B兩項(xiàng)，腎盞結(jié)石和腎盂結(jié)石可于活動(dòng)后有上腹部或腰部鈍痛，或無(wú)明顯臨床癥狀。D項(xiàng)，膀胱結(jié)石的典型癥狀是排尿突然中斷，伴排尿困難、膀胱刺激癥狀，疼痛可放射到遠(yuǎn)端尿道和陰莖頭部。58、下列常用抗結(jié)核藥物治療過(guò)程中，可出現(xiàn)尿酸增高和痛風(fēng)等不良反應(yīng)的是()。A、吡嗪酰胺B、異煙肼C、利福平D、鏈霉素標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：吡嗪酰胺能抑制尿酸鹽排泄，誘發(fā)痛風(fēng)；長(zhǎng)期、大量使用還可導(dǎo)致嚴(yán)重的肝損害，引起轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸，甚至肝壞死。B項(xiàng)，異煙肼的主要不良反應(yīng)是周圍神經(jīng)炎、肝功能損害。C項(xiàng)，利福平的主要不良反應(yīng)是肝功能損害、過(guò)敏反應(yīng)。D項(xiàng)，鏈霉素的主要不良反應(yīng)是聽力障礙、眩暈、腎功能損害。59、患者，男性，63歲。長(zhǎng)期吸煙史，反復(fù)咳膿痰伴間斷少量咯血20余年，大咯血3天。X線片：右下肺紋理增重，可見環(huán)形陰影。該患者最可能的診斷是()。A、肺炎B、肺結(jié)核C、支氣管擴(kuò)張癥D、慢性阻塞性肺疾病標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：支氣管擴(kuò)張癥的主要臨床癥狀是持續(xù)或反復(fù)的咳嗽、咳痰或咳膿痰；50％～70％的患者可有咯血；X線檢查可見橫切面顯示環(huán)形陰影，縱切面顯示雙軌征。根據(jù)題于，該患者可診斷為支氣管擴(kuò)張癥。A項(xiàng)，肺炎常見的癥狀是咳嗽、咳痰，或加劇原有呼吸道癥狀，多伴有發(fā)熱，一般不會(huì)出現(xiàn)咯血。B項(xiàng)，肺結(jié)核常有低熱(最常見)、盜汗、乏力、消瘦、咳嗽、咳痰或痰中帶血等癥狀。D項(xiàng)，慢性阻塞性肺疾病的標(biāo)志性癥狀是活動(dòng)后出現(xiàn)氣短、呼吸困難，還可有慢性咳嗽、咳痰、痰中帶血絲等，一般不會(huì)出現(xiàn)咯血。60、某健康小孩，身高108cm，體重18kg。其年齡大約為()。A、3歲B、4歲C、5歲D、6歲標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：1～6歲的兒童身高計(jì)算公式為身高(cm)=年齡(歲)×7+75，體重計(jì)算公式為體重(kg)=年齡(歲)×2+8。根據(jù)題干，可推算出該小兒的年齡約為5歲。61、患者，女性，68歲。咳嗽1個(gè)月，胸痛2周。既往無(wú)吸煙史。胸部X線及CT檢查示右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征。頭顱CT示顱腔占位，轉(zhuǎn)移性腫瘤可能，考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移。其肺部腫瘤最可能的病理類型為()。A、腺癌B、鱗癌C、小細(xì)胞癌D、大細(xì)胞癌標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)題干(胸部X線和CT檢查示右下肺周圍型占位，伴胸膜凹陷征)，該患者可能的診斷是周圍型肺癌，以腺癌較為多見。腺癌多見于女性患者，多無(wú)吸煙史。B、C兩項(xiàng)，鱗癌和小細(xì)胞癌多見于中央型肺癌，發(fā)生在段及以上支氣管。D項(xiàng)，大細(xì)胞癌較少見，轉(zhuǎn)移較晚，確診需依靠手術(shù)切除標(biāo)本的活組織檢查。62、髖關(guān)節(jié)脫位時(shí)，股骨頭最容易脫出的方向是()。A、前方B、后方C、內(nèi)側(cè)D、外側(cè)標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：按股骨頭脫位后的方向，可將髖關(guān)節(jié)脫位分為前、后和中心脫位，最常見的是后脫位，占85％～90％。63、晚期產(chǎn)后出血最常見的時(shí)間為產(chǎn)后()。A、1～2周B、24小時(shí)C、6～8周D、1周標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生子宮大量出血的疾病，最常發(fā)生于產(chǎn)后1～2周。64、易發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血的白血病是()。A、急性早幼粒細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性紅白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：引起彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的常見惡性腫瘤包括急性早幼粒細(xì)胞白血病、淋巴瘤、胰腺癌、前列腺癌和其他實(shí)體瘤等。65、蜘蛛痣最常見的部位是()。A、上胸部B、上腹部C、足部D、臀部標(biāo)準(zhǔn)答案：A知識(shí)點(diǎn)解析：蜘蛛痣是指皮膚小動(dòng)脈末端分支擴(kuò)張所形成的，形似蜘蛛的血管痣，好發(fā)部位是上腔靜脈分布的區(qū)域，如面、頸、手背、上臂、上胸和肩部等處。66、下列屬于疾病二級(jí)預(yù)防的是()。A、健康教育B、預(yù)防接種C、體格檢查D、康復(fù)治療標(biāo)準(zhǔn)答案：C知識(shí)點(diǎn)解析：二級(jí)預(yù)防亦稱三早預(yù)防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。二級(jí)預(yù)防是為防止或減緩疾病發(fā)展而采取的措施，如普查、定期健康檢查、體格檢查等。A、B兩項(xiàng)，健康教育和預(yù)防接種屬于一級(jí)預(yù)防。D項(xiàng)，康復(fù)治療屬于三級(jí)預(yù)防。67、下列符合膀胱三角區(qū)出血導(dǎo)致血尿特征的是()。A、初始血尿B、中段血尿C、全程血尿D、終末血尿標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)血尿出現(xiàn)的時(shí)間，可將血尿分為初始血尿、終末血尿和全程血尿。初始血尿提示病變?cè)谀虻溃K末血尿提示病變?cè)谀虻狼傲邢俨?、膀胱頸部或膀胱三角區(qū)，全程血尿提示病變?cè)谏夏蚵泛桶螂?。故膀胱三角區(qū)出血導(dǎo)致終末血尿。68、新生兒出生時(shí)皮膚蒼白，心率40次／分，無(wú)呼吸，四肢略屈曲，彈足底無(wú)反應(yīng)。Apgar評(píng)分為()。A、1分B、2分C、3分D、5分標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：阿普加(Apgar)評(píng)分指標(biāo)包括心率、呼吸、肌張力、彈足底或插鼻管反應(yīng)及皮膚顏色。題中新生兒皮膚蒼白為0分，心率＜100次／分為1分，無(wú)呼吸為0分，四肢略屈曲為1分，彈足底無(wú)反應(yīng)為0分，故Apgar評(píng)分為2分。69、股骨頸外展型骨折是指Pauwels角()。A、小于10°B、小于15°C、小20°D、小于30°標(biāo)準(zhǔn)答案：D知識(shí)點(diǎn)解析：Pauwels角是指遠(yuǎn)端骨折線與兩側(cè)髂嵴連線的夾角，小于30°為外展型骨折，大于50°為內(nèi)收型骨折。70、麻疹的皮疹首先出現(xiàn)的部位是()。A、顏面部B、耳后、發(fā)際C、軀干D、手足標(biāo)準(zhǔn)答案：B知識(shí)點(diǎn)解析：麻疹的皮疹常于發(fā)熱3～4天后出現(xiàn)，首先見于耳后、發(fā)際，逐漸波及額、面、頸部，自上而下可蔓延至軀干及四肢，最后達(dá)手掌和足底。皮疹起初為紅色斑丘疹，呈充血性，疹間皮膚正常，不伴瘙癢，之后可部分融合成片，顏色加深，呈暗紅色。二、多項(xiàng)選擇題(本題共15題，每題1.0分，共15分。)71、肺膿腫根據(jù)感染途徑，可以分為哪些類型?()標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：根據(jù)感染途徑，可將肺膿腫分為吸入性肺膿腫、繼發(fā)性肺膿腫、血源性肺膿腫，不包括自發(fā)性肺膿腫。72、下列哪幾項(xiàng)是潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥?()標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：潰瘍性結(jié)腸炎的并發(fā)癥包括中毒性巨結(jié)腸、癌變、急性腸穿孔、結(jié)腸大出血、腸梗阻(少見)等。73、符合深Ⅱ度燒傷的有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C知識(shí)點(diǎn)解析：燒傷深度一般分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度燒傷(紅斑性燒傷)，只損傷表皮淺層，再生能力強(qiáng)；創(chuàng)面呈紅斑狀、干燥、燒灼感。淺Ⅱ度燒傷，損傷表皮的生發(fā)層及真皮乳頭層；局部皮膚紅腫明顯，形成大小不一的水皰，內(nèi)含淡黃色澄清液體，創(chuàng)面潮濕、紅潤(rùn)、疼痛劇烈。深Ⅱ度燒傷，損傷真皮乳頭層以下，有皮膚附件殘留；可有小水皰，水皰基底紅白相間，創(chuàng)面微濕，痛覺(jué)遲鈍，但拔毛有痛覺(jué)。Ⅲ度燒傷，損傷皮膚全層，甚至達(dá)到肌肉及骨骼等；創(chuàng)面無(wú)水皰，呈蠟白或焦黃色，甚至炭化成焦痂，痂下可見樹枝狀栓塞的血管網(wǎng)，痛覺(jué)消失。74、關(guān)于急性中毒的敘述，下列哪幾項(xiàng)是正確的?()標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C知識(shí)點(diǎn)解析：亞硝酸鹽是一種強(qiáng)氧化劑，誤食進(jìn)入人體后，可使正常血紅蛋白中的二價(jià)鐵(Fe2+)被氧化為三價(jià)鐵(Fe3+)，形成高鐵血紅蛋白而失去攜氧運(yùn)輸能力，致使組織缺氧青紫而中毒，稱為腸源性青紫癥。只有當(dāng)高鐵血紅蛋白量達(dá)到血紅蛋白總量的10％時(shí)，皮膚黏膜才會(huì)出現(xiàn)發(fā)紺。故亞硝酸鹽中毒不一定都會(huì)有發(fā)紺出現(xiàn)。75、下列關(guān)于輸卵管妊娠的敘述，正確的有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：輸卵管壺腹部妊娠的結(jié)果包括輸卵管妊娠破裂、輸卵管妊娠流產(chǎn)、輸卵管妊娠胚胎停止發(fā)育并吸收、陳舊性宮外孕和繼發(fā)性腹腔妊娠。其中輸卵管妊娠流產(chǎn)多發(fā)生于妊娠8～12周的輸卵管壺腹部或傘端妊娠，故輸卵管妊娠的胚胎可發(fā)育至2個(gè)月以上。76、高鉀血癥的處理原則有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：高鉀血癥一旦確診，首先要停止一切含鉀藥物，停止攝入鉀鹽，并應(yīng)積極降低血鉀濃度和治療原發(fā)病；最關(guān)鍵的是防治心律失常，避免心搏驟停。77、特異性感染包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D知識(shí)點(diǎn)解析：外科感染可分為特異性感染和非特異性感染。其中特異性感染包括結(jié)核、破傷風(fēng)、氣性壞疽和念珠菌病等；非特異性感染常為化膿性感染，包括癤、癰、丹毒、急性闌尾炎等。78、關(guān)于骨折合并神經(jīng)血管損傷，下列說(shuō)法正確的有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D知識(shí)點(diǎn)解析：A項(xiàng)，肱骨中、下1／3交界處骨折極易損傷橈神經(jīng)。B項(xiàng)，股骨頸骨折易損傷旋股內(nèi)、外側(cè)動(dòng)脈(不是坐骨神經(jīng))，導(dǎo)致股骨頭壞死。C項(xiàng)，股骨干下1／3段(不是上段)骨折可損傷胭動(dòng)脈、胭靜脈、脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)。D項(xiàng)，腓骨頸有腓總神經(jīng)經(jīng)過(guò)，腓骨頸有移位的骨折可引起腓總神經(jīng)損傷。79、關(guān)于急性胰腺炎腹痛的特點(diǎn)，下列說(shuō)法正確的有()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,D知識(shí)點(diǎn)解析：急性胰腺炎時(shí)，腹痛是主要癥狀和首發(fā)癥狀，常在飲酒和飽餐后突然發(fā)作，多位于中左上腹部，較劇烈，可向肩部和腰背部放射，一般胃腸解痙藥和進(jìn)食不能緩解疼痛。80、糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過(guò)快，會(huì)出現(xiàn)哪些并發(fā)癥?()標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：糖尿病酮癥酸中毒治療中如果補(bǔ)堿過(guò)快，可引起組織缺氧加重、血鉀下降、反跳性堿中毒和腦脊液反常性酸中毒加重等。81、系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因與下列哪幾項(xiàng)有關(guān)?()標(biāo)準(zhǔn)答案：A,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病因包括遺傳因素、環(huán)境因素(如紫外線、藥物、化學(xué)試劑、微生物病原體感染)、雌激素等。82、子宮肌瘤的手術(shù)指征包括()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,C,D知識(shí)點(diǎn)解析：子宮肌瘤的手術(shù)指征包括肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多，導(dǎo)致繼發(fā)貧血，藥物治療無(wú)效；有嚴(yán)重腹痛、性交痛、慢性腹痛，或有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；肌瘤體積大，并引起膀胱、直腸等受壓迫癥狀；能確定肌瘤是導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)的原因；疑有肉瘤變。83、新生兒期發(fā)生驚厥應(yīng)考慮()。標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D知識(shí)點(diǎn)解析：新生兒期發(fā)生驚厥應(yīng)考慮產(chǎn)傷、窒息、先天顱腦畸形、低血糖癥、低鈣血癥、化膿性腦膜炎、膿毒癥、破傷風(fēng)等。C項(xiàng)，高熱驚厥一般在生后6個(gè)月時(shí)逐漸增多，多為1～3歲小兒驚厥的病因。84、關(guān)于肛瘺的敘述，下列哪幾項(xiàng)正確?()標(biāo)準(zhǔn)答案：B,C知識(shí)點(diǎn)解析：肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道稱為肛瘺，可