室間隔型室性早搏心電圖病例分析專題報告_第1頁
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室間隔型室性早搏心電圖病例分析專題報告_第3頁
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文檔簡介

室間隔型室性早搏心電圖病例分析專題報告實例解析：一、圖例資料：患者女性，36歲，足月妊娠.心電圖診斷：1.竇性心動過速2.室間隔型室性早搏伴干擾性房室脫節(jié)二、知識點：圖中綠色標記為室性早搏，室性早搏波形與同導(dǎo)聯(lián)室上型QRS－T波形基本相同，QRS波群之前無相關(guān)的心房波符合室間隔型室性早搏特征。

室性早搏按異位起搏點的部位來分⑴右室型室性早搏⑵左室型室性早搏⑶后壁型室性早搏。⑷前壁室性早搏。⑸心尖部室性早搏。⑹心底部室性早搏。⑺高位室間隔型期前收縮⑻左束支型室性早搏⑼左前分支型室性早搏。⑽左后分支型室性早搏。（11）右束支型室性早搏。

右束支柱期前收縮指起源于右束支的室性早搏。在心電圖表現(xiàn)為期前收縮呈不完全性或完全性左束支傳導(dǎo)阻滯圖形。室間隔型室性早搏心電圖表現(xiàn)1、基本心律室內(nèi)傳導(dǎo)正常時，室性早搏波形與同導(dǎo)聯(lián)室上型QRS－T波形基本相同。2、基本心律有室內(nèi)傳導(dǎo)異常時，下傳QRS寬大畸形，而室性早搏波形接近正常。3、過早發(fā)生的QRS之前無相關(guān)的心房波。三、臨床意義：

室性早搏是臨床上最常見的心律失常之一，在人群中的發(fā)生率很高。Harvey（1578-1657）在《論心臟與血液流動》一書中就闡述了心臟跳動快慢對血流動力學有影響。在正常人群中，室性早搏的檢出率為靜息心電圖5％，24小時動態(tài)心電圖為50％。隨著DCG的廣泛應(yīng)用，對于無心臟病證據(jù)的成人中室性期前收縮的發(fā)作概率也有了研究。以杭州空軍醫(yī)院牽頭，由25家醫(yī)院協(xié)作完成1000例正常人DCG生理范圍調(diào)查，提示正常人群中33．6％出現(xiàn)室性期前收縮。有學者報告，經(jīng)動態(tài)心電圖連續(xù)觀察8、12、24、48小時，分別有14％、44％、50％、73％的正常人出現(xiàn)室性早搏。Bleiter用動態(tài)心電圖對1108人（其中98％為能走動或正常工作和生活的門診病人），連續(xù)觀察10小時，有60％出現(xiàn)室性心律失常（大多為室性早搏），18％出現(xiàn)室上性期前收縮（大多為室上性期前收縮），僅有11％心律完全正常。老年患者室性早搏的檢出率可高達77％。室間隔期前收縮的發(fā)生率較低，僅占室性早搏的1.12%。此型室性早搏見

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