子宮內(nèi)膜息肉

的護(hù)理——》》主講：XXX

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中心醫(yī)院三xXXCENTRALSPITALHO目錄001子宮內(nèi)膜息肉概述002子宮內(nèi)膜息肉治療003子宮內(nèi)膜息肉護(hù)理001子宮內(nèi)膜息

肉概述XXXCe

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中心醫(yī)院三

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肉Uterus子宮Endometriu子宮內(nèi)目子宮內(nèi)膜息肉(endometrial

polyps)是婦科的常見病，是由子宮內(nèi)膜局部過度增生所致，表現(xiàn)為突出于子宮腔內(nèi)的單個(gè)或多個(gè)光滑腫物，蒂長短不一。可引起不規(guī)則陰道流血、不孕。PS.從育齡期到絕經(jīng)后的女性，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)人群。子宮內(nèi)膜息肉概述子宮內(nèi)膜息肉(endometrial

polyps)長期婦科炎癥刺激、宮腔內(nèi)異物(如避孕環(huán))刺激、分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激，

都可能引起子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生，且長期的炎癥刺子宮內(nèi)膜息肉的病因年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術(shù)后長期服用他莫昔芬，都是子宮內(nèi)膜息肉的高發(fā)因素。雌激素可促進(jìn)子宮內(nèi)膜增生而產(chǎn)生月經(jīng)，因而子宮子宮內(nèi)膜息肉(二)子高丙膜息內(nèi)膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關(guān)。030102不

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)激會使息肉越來越大。子宮內(nèi)膜息肉若長在子宮頸管內(nèi)，可能會阻礙精子進(jìn)入宮腔；若長在宮腔內(nèi)，則會

妨礙受精卵著床或影響胚胎的發(fā)育，從而

導(dǎo)致不孕。常于月經(jīng)后半期開始，進(jìn)行性加重，隨著月經(jīng)干凈后逐漸消失。主要是由于子宮內(nèi)

膜息肉的阻礙，導(dǎo)致經(jīng)血排出不暢所致。子宮內(nèi)膜息肉的臨床表現(xiàn)少數(shù)息肉較大的患者可出現(xiàn)白帶增多或者白帶中帶血絲，也可為接觸性出血，尤其

在性交后及蹲著用力大便時(shí)極易出血。主要是月經(jīng)過多及經(jīng)期延長或絕經(jīng)前子宮異常出血，但癥狀輕重與息肉的數(shù)量，直

徑及位置無關(guān)。不孕腹痛子宮不規(guī)則出血白帶異常2134經(jīng)陰道超聲檢查在子宮腔內(nèi)可見常規(guī)形狀的高回聲病灶，其周圍環(huán)繞弱的強(qiáng)回聲暈。在月經(jīng)周期增生期檢查的結(jié)果更具有可靠意義。月經(jīng)期干凈后重復(fù)超聲檢查有助于區(qū)分“息肉狀子宮內(nèi)膜”與子

宮內(nèi)膜息肉。子宮腔內(nèi)聲學(xué)造影的敏感性和特異性更高。子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法子宮稍大，如子宮內(nèi)膜息肉蒂長者，宮頸口可見到或觸及贅生物。婦科檢查超聲檢查21最常見的類型是局限性的內(nèi)膜腫物突出于子宮腔內(nèi)，單個(gè)或多個(gè)，直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米，蒂粗細(xì)長短不一。息肉表面常有出血壞死，亦可合并感染，如蒂扭轉(zhuǎn)，則發(fā)生出血性梗死。病理檢查可見子宮內(nèi)膜息肉由子宮內(nèi)膜組成，表面被覆一層立方上皮或低柱狀上皮。息肉中間部分宮腔鏡不僅可以在直視下觀察子宮腔內(nèi)的情況，直觀清晰，并可以取出組織進(jìn)行病理檢查，是診斷子宮內(nèi)膜息肉的重要方法。子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法宮腔鏡檢查病理檢查形成纖維性縱軸，其內(nèi)含有血管。43002子宮內(nèi)膜息

肉治療XXXCe

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中心醫(yī)院三

xXXCENTRALSPITALHO子宮內(nèi)膜息肉治療05根治性手術(shù)治療方式03保守手術(shù)治療04宮腔鏡電切術(shù)01保守治療02藥物治療鑒于大多數(shù)息肉是不惡變的，可采取不加干預(yù)的期待療法。

一般息肉可自發(fā)消退，并且與長度大于10mm

息肉相比，較小的息肉更容易消退。保守治療絕經(jīng)后無癥狀息肉是不太可能惡變的。藥物治療對子宮內(nèi)膜息肉的作用有限，雖然促性腺激素釋放激素類似物可作為宮腔鏡切除術(shù)前輔助治療，但這必須考慮藥物成本，其副作用及單獨(dú)切除手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。使用激素治療可能對息肉形成起到預(yù)防作用，有報(bào)道稱服用他莫昔芬婦女使用左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器可以降低子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率。藥物治療當(dāng)宮腔鏡治療可行時(shí)，盲目刮宮不應(yīng)該作為診斷或治療性干預(yù)措施。保守手術(shù)治療有研究報(bào)道稱盲目擴(kuò)張和刮宮可以去除子宮內(nèi)膜息肉。宮腔鏡息肉切除作為診斷和治療干預(yù)是有效和安全的。有明顯臨床癥狀者。B超發(fā)現(xiàn)宮腔內(nèi)有贅生物、宮腔內(nèi)贅生物無法完全排除惡性可能者，均建議手術(shù)治療。有生育要求的患者發(fā)現(xiàn)

子宮內(nèi)膜息肉也建議手術(shù)后再試孕。宮腔鏡電切術(shù)根治性手術(shù)治療方式子宮切除術(shù)后無息肉復(fù)發(fā)及惡變的可能性。003子宮內(nèi)膜息

肉護(hù)理XXX

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中心醫(yī)院三xXXCENTRALSPITALHO患者準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)子宮內(nèi)膜息肉護(hù)理(1)心理護(hù)理：向患者講解宮腔鏡手術(shù)是一種安全、有效、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的手術(shù)方法，消除患者的緊張情緒，配合治療。(2)飲食指導(dǎo)：術(shù)前1晚知道進(jìn)易消化飲食，術(shù)前12小時(shí)禁食禁飲。(3)陰道準(zhǔn)備：術(shù)前3日行陰道沖洗，術(shù)前一日用碘伏棉球消毒陰道。(4)睡眠指導(dǎo)：提供良好的睡眠環(huán)境，使受術(shù)者保持平穩(wěn)的精神狀態(tài)，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥。術(shù)前護(hù)理宮腔鏡檢查(1)與手術(shù)室護(hù)士交接，詳細(xì)詢問術(shù)中情況，以利于術(shù)后針對性的護(hù)理。(2)嚴(yán)密觀察生命體征及病情變化，密切觀察腹痛及陰道出血情況。(3)飲食護(hù)理：患者清醒后可進(jìn)食清淡易消化的半流質(zhì)飲食，如有惡心、嘔吐可暫緩