醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方：__________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________乙方：__________（醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：__________聯(lián)系電話：__________聯(lián)系人：__________鑒于甲方和乙方均為中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為規(guī)范雙方之間的轉(zhuǎn)診行為，保障患者合法權(quán)益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本轉(zhuǎn)診協(xié)議，以共同遵守。一、轉(zhuǎn)診范圍1.甲方同意將符合下列條件的患者轉(zhuǎn)診至乙方：（1）患者病情需要乙方提供的專業(yè)技術(shù)支持；（2）患者自愿選擇轉(zhuǎn)診至乙方；（3）甲方與乙方之間有約定的轉(zhuǎn)診合作關(guān)系。2.乙方同意接收甲方轉(zhuǎn)診的患者，并為患者提供必要的醫(yī)療服務(wù)。二、轉(zhuǎn)診程序1.甲方在決定轉(zhuǎn)診患者前，應(yīng)充分了解患者的病情及乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，并向患者說(shuō)明轉(zhuǎn)診的目的、風(fēng)險(xiǎn)等相關(guān)事項(xiàng)。2.甲方應(yīng)向乙方提供患者的病歷資料、診斷結(jié)果等相關(guān)信息，以便乙方做好接收準(zhǔn)備。3.乙方在收到甲方轉(zhuǎn)診的患者后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治，并根據(jù)患者的病情制定治療方案。4.乙方在治療過(guò)程中，如有需要，可向甲方咨詢患者病情、治療方案等相關(guān)問(wèn)題。5.治療結(jié)束后，乙方應(yīng)將患者的治療結(jié)果、費(fèi)用等情況向甲方反饋。三、轉(zhuǎn)診費(fèi)用1.甲方轉(zhuǎn)診患者至乙方所產(chǎn)生的費(fèi)用，按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。2.甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付轉(zhuǎn)診費(fèi)用，乙方應(yīng)提供正規(guī)發(fā)票。四、保密條款1.甲方和乙方在轉(zhuǎn)診過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的個(gè)人信息、病歷資料等保密，不得泄露給無(wú)關(guān)第三方。2.甲方和乙方在履行本協(xié)議過(guò)程中，獲悉的對(duì)方的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等，也應(yīng)予以保密。五、違約責(zé)任1.甲方未按約定轉(zhuǎn)診患者，或乙方未按約定接收患者的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方和乙方違反本協(xié)議的其他約定，給對(duì)方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、附則1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年，自協(xié)議生效之日起計(jì)算。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________甲方代表（簽字）：__________乙方代表（簽字）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.患者病歷資料2.轉(zhuǎn)診申請(qǐng)單3.治療方案及費(fèi)用明細(xì)4.發(fā)票5.法院訴訟文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定轉(zhuǎn)診患者，或乙方未按約定接收患者。2.甲方和乙方違反本協(xié)議的其他約定，給對(duì)方造成損失。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：依照《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)設(shè)立的企業(yè)或事業(yè)單位。2.轉(zhuǎn)診：指患者在甲醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)過(guò)初步診斷和治療后，因病情需要，由甲方將其轉(zhuǎn)到具有相關(guān)專業(yè)技術(shù)和設(shè)備的乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的行為。3.違約行為：違反合同約定，不履行合同義務(wù)的行為。4.賠償責(zé)任：因違約行為給對(duì)方造成損失，需要承擔(dān)的賠償責(zé)任。四、執(zhí)行中遇到的問(wèn)題及解決辦法：1.患者信息泄露：加強(qiáng)對(duì)患者信息的保護(hù)，簽訂保密協(xié)議，對(duì)泄露信息的人員追究責(zé)任。2.轉(zhuǎn)診費(fèi)用爭(zhēng)議：明確轉(zhuǎn)診費(fèi)用的計(jì)算方式和支付時(shí)間，避免因費(fèi)用問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)議。3.服務(wù)質(zhì)量問(wèn)題：雙方定期交流患者治療情況，確保服務(wù)質(zhì)量。4.法律糾紛：在簽訂合同時(shí)明確違約責(zé)任，遇到糾紛時(shí)依法解決。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)因?qū)I(yè)技術(shù)限制，需要將患者轉(zhuǎn)診至乙方醫(yī)療機(jī)構(gòu)。