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文檔簡介

病毒性肝炎概述具有明確致病性的肝炎病毒

HAV、HEV（糞-口傳播為主）

HBV、HCV、HDV（血液傳播為主）尚未明確致病性的肝炎病毒

HGV、TTV、SENV等病毒性肝炎乙型肝炎的流行過程嗜肝DNA病毒科正肝DNA病毒屬Dane顆粒含病毒核酸負鏈DNA有4個開放讀框區(qū)

（S、C、P、X基因區(qū)）HBV對外界環(huán)境抵抗力強對低溫、干燥、紫外線有耐受性HBV三大抗原抗體系統(tǒng)檢測病原學(xué)表24-1HBV三大抗原抗體系統(tǒng)及陽性意義血清學(xué)標(biāo)志陽性意義HBsAg急性乙肝潛伏期或急性期；無癥狀HBsAg攜帶者；慢性乙肝；與HBV相關(guān)的肝硬化和原發(fā)性肝癌抗-HBs乙肝恢復(fù)期；隱性感染后產(chǎn)生免疫力；疫苗或免疫球蛋白主動、被動免疫HBeAgHBV復(fù)制、具傳染性；急性HBV感染時持續(xù)陽性3個月以上，提示預(yù)后不良，易轉(zhuǎn)為慢性抗-HBe大多病毒復(fù)制停止；不排除仍有病毒復(fù)制，具傳染性；始終未查及HBeAg，或因HBV基因變異不分泌HBeAg，病毒仍復(fù)制，疾病可加?。籋BeAg曾陽性，則前C基因區(qū)突變，不表達HBeAg，成為慢性乙肝HBcAg血中無法檢測，臨床常不檢測該指標(biāo)抗-HBcIgM在感染早期出現(xiàn)，提示HBV復(fù)制，急性或近期感染，6個月后逐漸消失；IgM持續(xù)陽性，病毒復(fù)制活躍，慢性活動性肝炎；IgG在IgM下降及消失后出現(xiàn)，可長期存在，提示慢性感染或既往感染表24-2HBV血清學(xué)標(biāo)志的常見模式及意義模式HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc

臨床及流行病學(xué)意義

IgGIgM1＋－+/-－－

－急性乙肝潛伏期末期2＋－＋－＋

＋急性乙肝，病毒長期攜帶3－－－－＋

－HBV感染恢復(fù)較長時間，抗-HBs已消失4＋－－＋＋

+/-HBeAg陰性慢性乙肝或非活動性攜帶狀態(tài)5＋－＋－＋

+/-慢性乙肝，病毒攜帶6－＋－＋＋

+/-HBV近期感染，恢復(fù)期7－+/-－－+/-－HBV既往感染，已恢復(fù)8－＋－－－

－乙肝疫苗接種，暴露后感染已恢復(fù)病毒性肝炎乙型肝炎的流行特征地區(qū)分布

全球性，分高、中、低流行區(qū)；我國已降至中度流行，但各地不一時間分布全年均有病例報告，

多呈散發(fā)或地方性流行人群分布

成人、男性、醫(yī)務(wù)人員、壯族

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