上肢骨折的術(shù)后護(hù)理PREVENTIONANDNURSINGOFFALLS

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上肢骨的簡單解剖骨折類型及發(fā)生因素臨床表現(xiàn)治療護(hù)理目錄上肢帶骨——肩胛骨肩胛骨貼附于胸廓后外側(cè)，界于第2～7肋骨之間，是三角形的扁骨，有三緣、三角及兩面。位置表淺，肩胛岡、肩峰內(nèi)側(cè)緣及肩胛下角部均易于觸摸。肩胛區(qū)皮膚較厚，肩胛骨被肌肉覆蓋較深，前方又有胸廓保護(hù)，其活動(dòng)較其他四肢關(guān)節(jié)和脊柱活動(dòng)范圍小，故肩胛骨通常不易骨折。骨折多發(fā)生于肩胛體和肩胛頸，其他部位少見。肩胛骨周圍肌肉較厚，血運(yùn)豐富，骨折較易愈合。上肢帶骨——肩胛骨原因：直接暴力造成的粉碎性骨折臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、骨擦感，肩胛頸骨折，一般無明顯畸形，移位嚴(yán)重者肩部塌陷、肩峰隆起。肩胛盂骨折，腋部腫脹青紫、肩關(guān)節(jié)內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)時(shí)疼痛加劇。肩峰骨折，局部?？蓲屑肮遣烈艉凸钦蹓K異常活動(dòng)，肩關(guān)節(jié)外展活動(dòng)受限。肩胛岡骨折常與肩胛體骨折同時(shí)發(fā)生。喙突骨折，局部可捫及骨折塊和骨擦音，肩關(guān)節(jié)外展或抗阻力內(nèi)收屈肘時(shí)疼痛加重。x線檢查可以了解骨折類型和移位情況。治療：切開復(fù)位內(nèi)固定或“8”字繃帶外固定上肢帶骨——肩胛骨肩胛骨骨折術(shù)后護(hù)理體位：采用半臥位，可使病人睡臥舒適。懸吊三角巾者易松動(dòng)，應(yīng)及時(shí)調(diào)整，以起到扶托作用。牽引時(shí)患側(cè)上身要抬高，以起到反牽引作用。病情觀察：按醫(yī)囑每半小時(shí)記錄一次生命體征，并觀察患肢血運(yùn)，皮溫及感覺情況，觀察敷料及傷口滲血情況，做好疼痛護(hù)理肩胛骨骨折術(shù)后護(hù)理功能鍛煉：在患者麻醉恢復(fù)后要及時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，患側(cè)肢體肌肉的等長及等張練習(xí)，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等練習(xí)飲食指導(dǎo)避免過濃、過甜飲食，避免豆類及牛奶等產(chǎn)氣食物，早期下床活動(dòng)防止發(fā)生便秘合并其他損傷如血?dú)庑氐鹊牟∪?，注意觀察呼吸及神志自由上肢骨——肱骨肱骨外科頸骨折肱骨干骨折肱骨髁上骨折尺骨鷹嘴骨折尺橈骨骨折肱骨外科頸骨折解剖：肱骨外科頸位于解剖頸下2～3cm，相當(dāng)于大小結(jié)節(jié)下緣與肱骨干的交界處，又為松骨質(zhì)和密骨質(zhì)的交界處，是應(yīng)力上的薄弱點(diǎn)，常易發(fā)生骨折。緊靠肱骨外科頸內(nèi)側(cè)有腋神經(jīng)向后進(jìn)入三角肌內(nèi)，臂叢神經(jīng)、腋動(dòng)脈、腋靜脈經(jīng)過腋窩，骨折端嚴(yán)重移位時(shí)可合并神經(jīng)血管損傷。肱骨外科頸骨折臨川表現(xiàn)：傷后肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肢不能抬舉，肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窩能觸及移位的骨折端或向內(nèi)成角；內(nèi)收型骨折在上臂上端的外側(cè)可摸到突起的骨折遠(yuǎn)端和向外成角畸形；合并肩關(guān)節(jié)脫位者，會(huì)出現(xiàn)“方肩”，在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。x線正位片顯示骨折內(nèi)外側(cè)方移位和向內(nèi)或向外成角情況。肱骨外科頸骨折臨川表現(xiàn)：傷后肩部劇烈疼痛，腫脹明顯，上臂內(nèi)側(cè)可見瘀斑、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，患肢不能抬舉，肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛。外展型骨折肩部下方稍呈凹陷，在腋窩能觸及移位的骨折端或向內(nèi)成角；內(nèi)收型骨折在上臂上端的外側(cè)可摸到突起的骨折遠(yuǎn)端和向外成角畸形；合并肩關(guān)節(jié)脫位者，會(huì)出現(xiàn)“方肩”，在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。x線正位片顯示骨折內(nèi)外側(cè)方移位和向內(nèi)或向外成角情況。骨折端向內(nèi)嵌插，多見于老年人術(shù)后護(hù)理體位患肢屈肘置于胸前，平臥時(shí)在患肢下墊一軟枕使之與軀干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下床活動(dòng)時(shí)用三角巾懸吊患肢制動(dòng)，內(nèi)收型骨折用外展支架維持患肢外展位術(shù)后護(hù)理病情觀察每半小時(shí)記錄一次生命體征，觀察末梢血運(yùn)、感覺及橈動(dòng)脈博動(dòng)情況，觀察敷料包扎情況，做好引流管護(hù)理（妥善固定、防止受壓折疊、保持有效引流、記錄引流情況），注意肩關(guān)節(jié)有無腫脹做好疼痛護(hù)理，放松情緒，避免肌緊張，定期按摩，防止腫脹，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛藥術(shù)后護(hù)理健康宣教避免過濃、過甜飲食，避免豆類及牛奶等產(chǎn)氣食物，早期下床活動(dòng)防止發(fā)生便秘在患者麻醉恢復(fù)后要及時(shí)指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉，患側(cè)肢體肌肉的等長及等張練習(xí)，握拳、伸指、并指、曲腕、屈肘等練習(xí)肱骨干骨折肱骨干是指肱骨外頸下1cm至肱骨髁上2cm之間的部分。肱骨干中下1/3交界處后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，此處骨折易傷橈神經(jīng)。肱骨中段有營養(yǎng)動(dòng)脈穿入下行，中段以下骨折易損傷營養(yǎng)血管而影響骨折愈合。此外，肱骨干骨折有時(shí)也傷及由上臂經(jīng)過的肱動(dòng)脈、肱靜脈、正中神經(jīng)和尺神經(jīng)。臨床表現(xiàn)傷后患臂疼痛、腫脹明顯、活動(dòng)障礙，患肢不能抬舉，局部有明顯環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛。檢查時(shí)必須注意腕及手指的功能，以便確定是否合并有神經(jīng)損傷。肱骨中下1／3骨折常易合并橈神經(jīng)損傷。橈神經(jīng)損傷后，可出現(xiàn)腕下垂、掌指關(guān)節(jié)不能伸直，拇指不能伸展，手背第1、2掌骨間（虎口區(qū)）皮膚感覺障礙。肱骨干骨折治療手法復(fù)位、小夾板固定，功能位支具固定，切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后護(hù)理體位內(nèi)固定術(shù)后一般以半坐位為宜，平臥時(shí)患肢下墊軟枕，下床活動(dòng)及半坐臥位時(shí)用三角巾懸吊患肢制動(dòng)病情觀察每半小時(shí)記錄一次生命體征，嚴(yán)密觀察患肢末梢血液循環(huán)、溫度、顏色、腫脹、感覺運(yùn)動(dòng)情況，若發(fā)現(xiàn)患肢遠(yuǎn)端腫脹甚、發(fā)涼、劇痛、感覺麻木及時(shí)報(bào)告醫(yī)生做相應(yīng)的處理。對于石膏外固定患者，做到保持石膏清潔、防止石膏斷裂、觀察指端血運(yùn)、皮膚護(hù)理、功能鍛煉、防止發(fā)生石膏固定并發(fā)癥（壓瘡、血液循環(huán)障礙、缺血性攣縮、骨筋膜室綜合征等），伴有橈神經(jīng)損傷者通過檢查汗腺功能，可以了解自主神經(jīng)恢復(fù)情況。術(shù)后護(hù)理做好疼痛護(hù)理組織缺血：劇烈疼痛呈進(jìn)行性，肢體遠(yuǎn)端有缺血征；繼發(fā)感染：疼痛呈博動(dòng)性，有臭味，體溫升高，出現(xiàn)在術(shù)后三日。手術(shù)當(dāng)日疼痛多為切口疼痛，可適當(dāng)運(yùn)用止疼藥健康指導(dǎo)早期進(jìn)行功能鍛煉，避免發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬，早期下床活動(dòng)防止便秘，飲食清淡易消化，避免上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，以免再錯(cuò)位肱骨髁上骨折解剖：肱骨髁上位于肱骨下端。肱骨下端較扁薄，髁上部處于松骨質(zhì)和密骨質(zhì)交界處，后有鷹嘴窩，前有冠狀窩，兩窩之間僅有一層極薄的骨板，故髁上部比較薄弱，易發(fā)生骨折。因肱動(dòng)脈，肱靜脈及正中神經(jīng)從肘窩部經(jīng)過肱二頭肌腱膜下進(jìn)入前臂，所以，髁上骨折時(shí)，上述血管和神經(jīng)易損傷，還易發(fā)生前壁肌肉缺血攣縮。多為間接暴力引起骨折類型多為伸直型，遠(yuǎn)端后上，近端前下移位臨床表現(xiàn)：明顯腫脹、靴狀畸形、皮下淤血與皮膚水泡，肘后三角關(guān)系正常治療：閉合復(fù)位、尺骨鷹嘴牽引、手術(shù)治療術(shù)后護(hù)理病情觀察：觀察患肢有無血管痙攣，肌肉供血不足的現(xiàn)象，缺血的癥狀是：患肢疼痛劇烈，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，末梢血運(yùn)充盈不良，手部皮膚發(fā)白，皮溫發(fā)涼，被動(dòng)伸曲手指會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，肌肉缺血4—6小時(shí)會(huì)產(chǎn)生肌肉攣縮。術(shù)后維持有效牽引。觀察是否有正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)損傷癥狀。正中神經(jīng)損傷表現(xiàn)拇指對掌動(dòng)作喪失，拇、示、中指末節(jié)屈曲功能喪失呈“猿手”狀?；贾拇篝~際肌群萎縮，拇、示、中及環(huán)指一半掌面及諸指末節(jié)背面感覺消失。尺神經(jīng)損傷：患者出現(xiàn)小指、環(huán)指間關(guān)節(jié)不能伸直，典型的“爪形”畸形。橈神經(jīng)損傷可出現(xiàn)垂腕，伸指及拇指外展功能喪失。第1、2掌骨背面皮膚感覺消失癥狀。若有上述神經(jīng)損傷癥狀及時(shí)報(bào)告處理。尺骨鷹嘴骨折尺骨鷹嘴呈彎曲狀突起于尺骨上端，形似鷹嘴。鷹嘴突與冠狀突相連而構(gòu)成半月切跡，為有較深凹陷的關(guān)節(jié)面，是肘關(guān)節(jié)屈伸的樞紐。尺骨鷹嘴是松質(zhì)骨而它的附著肌——肱三頭肌，是強(qiáng)有力的伸肘肌，在其兩側(cè)尚有外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持帶。臨床表現(xiàn)：傷后尺骨鷹嘴部疼痛，局限性腫脹，肘關(guān)節(jié)伸屈不利，鷹嘴兩側(cè)凹陷處隆起，可捫及骨折端的間隙和向上移位的骨折片，肘后三角關(guān)系破壞。有時(shí)撕脫骨片甚小容易漏診。術(shù)后護(hù)理病情觀察做好引流管的護(hù)理，如引流量大于200ml每小時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生做好心理及基礎(chǔ)護(hù)理患肢的護(hù)理：抬高患肢，減少傷口局部充血，減輕傷口內(nèi)出血，減少關(guān)節(jié)內(nèi)出血，觀察末梢血運(yùn)及輔料情況功能鍛煉：早期做張手抓握練習(xí)，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)，肩部肌肉的等長等張練習(xí)尺橈骨干雙骨折前臂由尺橈骨組成，兩者借助環(huán)狀韌帶、骨間膜、下尺橈韌帶及三角纖維軟骨相連，構(gòu)成上尺橈關(guān)節(jié)、前臂骨間膜和下尺橈關(guān)節(jié)，骨折常發(fā)生在中上1/3處。疼痛、腫脹、畸形、活動(dòng)受限，也可能出現(xiàn)短縮和成角畸形對于無移位的斜形骨折通常為夾板或石膏外固定，有移位的，粉碎性的或手法難復(fù)位的通常行手術(shù)治療。術(shù)后護(hù)理抬高患肢對于石膏外固定者做好石膏外固定的護(hù)理有傷口引流者做好引流管的護(hù)理預(yù)防骨筋膜室綜合征：骨筋膜室（骨、骨間膜、肌間隔、深筋膜）綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉和神經(jīng)因急性缺血而發(fā)生的一系列癥狀和體征，表現(xiàn)為患肢持續(xù)性疼痛，皮膚蒼白，皮溫升高，腫脹明顯，感覺麻木，不能活動(dòng)，被動(dòng)伸指時(shí)疼痛加劇，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，通知醫(yī)生處理（切開減壓）功能鍛煉感謝觀看PREVENTIONANDNURSINGOFFALLS

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上肢骨折匯報(bào)人：花軒月肱骨上段骨折肱骨中段骨折肱骨下段骨折骨折類型（1）一般的分為不完全性和完全性骨折。不完全性骨折包括裂紋骨折和青枝骨折，完全性骨折則有很多種。椎體骨折的臨床分類的標(biāo)準(zhǔn)有很多,根據(jù)不同的標(biāo)準(zhǔn)有不同的分類方法。①穩(wěn)定性骨折:凡單純椎體壓縮性骨折(椎體前方壓縮不超過椎體厚度的1/2,不合并附件骨折或韌帶撕裂)；或單純附件(橫突、棘突或單側(cè)椎板、椎弓根)骨折均屬穩(wěn)定性骨折。這類骨折對脊柱穩(wěn)定性影響不大,一般無韌帶損傷,無明顯移位傾向,在治療上也較為簡單,多用保守治療,預(yù)后較好。

骨折類型（1）

②不穩(wěn)定性骨折:凡椎體壓縮超過椎體厚度的l/2,粉碎性,或骨折伴有脫位、附件骨折或韌帶撕裂的均屬不穩(wěn)定性骨折。這類骨折多系強(qiáng)烈暴力造成,脊柱的穩(wěn)定性遭到破壞,多合并韌帶撕裂及脊髓或脊神經(jīng)根損傷,在治療上較困難,大多需要手術(shù),預(yù)后也較差。

骨折類型（2）以上幾種也分為閉合性骨折、開放性骨折及病理性骨折。閉合性骨折又稱單純性骨折。骨折處的皮膚沒有損傷，折斷的骨頭不與皮膚外界相通，從外形上看不出有骨折，但可看到局部形狀的改變。開放性骨折又稱復(fù)雜性骨折。骨折的局部皮膚破裂，骨折的斷端與外界相通，骨折端露在外面，能在皮外看到骨折斷端。病理性骨折骨骼在病理病變的基礎(chǔ)上（炎癥、結(jié)核、腫瘤、發(fā)育異常、代謝異常），輕微遭致外力，從而導(dǎo)致骨折。骨折癥狀1.局部疼痛與壓痛：發(fā)生骨折后，骨折處均有疼痛感，在局部按壓時(shí)、移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加劇。骨折處有直接壓痛、間接壓痛、間接叩擊痛，借此可以診斷深部骨折及其它部位的骨折。2.腫脹及瘀斑：骨折發(fā)生后，局部出現(xiàn)出血、水腫，發(fā)生創(chuàng)傷性炎癥改變，在受傷1~2日后，腫脹更為明顯，有時(shí)皮膚可發(fā)亮，產(chǎn)生張力性水皰。皮下組織和肌肉覆蓋較少的骨折及骨盆骨折，皮下可見瘀血，皮膚青紫甚至發(fā)黑，當(dāng)血紅蛋白分解后，皮下瘀血呈黃色。骨折癥狀3.功能障礙：由于骨折后，肢體時(shí)期了骨髂的支架和杠桿作用，活動(dòng)時(shí)引起骨折部位的疼痛，肢體的水腫，均可使肢體活動(dòng)受限制，導(dǎo)致功能障礙。并合并有神經(jīng)損傷時(shí)，肢體功能喪失。4.傷口及出血：多見于開放性骨折，以脛腓骨骨折多見，皮膚破裂邊緣不整齊，有部分碾挫，有鮮血流出，如果損傷血管，流血量較大。肱骨的結(jié)構(gòu)與解剖簡述

肱骨humerus是臂部的長管狀骨，分為一體兩端。上端膨大，向內(nèi)上方突出的半球形的關(guān)節(jié)面，叫做肱骨頭，與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂相關(guān)節(jié)。頭的下方稍細(xì)，稱為解剖頸。從頭向外側(cè)突出一個(gè)粗澀的隆起，叫做大結(jié)節(jié)。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結(jié)節(jié)。由大、小結(jié)節(jié)向下延續(xù)的骨嵴，分別叫做大結(jié)節(jié)嵴與小結(jié)節(jié)嵴。大、小結(jié)節(jié)及嵴之間的溝稱為結(jié)節(jié)間溝，內(nèi)有肱二頭肌長頭腱通過。肱骨上端與體的移行處稍狹縮，叫做外科頸，是骨折的好發(fā)部位。肱骨的結(jié)構(gòu)與解剖簡述

體的中部前外側(cè)面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點(diǎn)。體的后面中部有一條自內(nèi)上斜向外下，并略轉(zhuǎn)向前方的螺旋形淺溝，為橈神經(jīng)通過的徑路，故名橈神經(jīng)溝。肱骨的結(jié)構(gòu)與解剖簡述

下端膨大，前后略扁。外側(cè)部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關(guān)節(jié)。內(nèi)側(cè)部較大。為一滑車狀關(guān)節(jié)面，故名肱骨滑車，與尺骨滑車（半月）切跡相關(guān)節(jié)。下端前面在滑車上方有一冠突窩，肱骨小頭上方有橈骨窩，當(dāng)肘關(guān)節(jié)屈曲時(shí)，分別容納尺骨的冠突和橈骨頭。下端后面在滑車上方有一深窩叫鷹咀窩，伸肘時(shí)尺骨的鷹咀突入窩內(nèi)。下端的兩側(cè)面各有一結(jié)節(jié)樣隆起，分別叫做內(nèi)上髁和外上髁。內(nèi)上髁大而顯著，后面有一縱行淺溝，是尺神經(jīng)通過處，故名尺神經(jīng)溝。肱骨結(jié)構(gòu)概述：肱骨干上起肱骨外科頸下1cm處，下達(dá)肱骨髁上2cm處。骨折多見于成年人。不同平面骨折表現(xiàn)不同方向的移位。直接暴力多引起粉碎或橫斷骨折，間接暴力多為斜形或螺旋形骨折。中下1/3骨折并發(fā)橈神經(jīng)損傷約占2%。并發(fā)癥：1.神經(jīng)損傷以橈神經(jīng)損傷為最多見，肱骨中下1/3骨折，易由骨折端的擠壓或挫傷引起不完全性橈神經(jīng)損傷，一般于2～3個(gè)月，如無神經(jīng)功能恢復(fù)表現(xiàn)，再行手術(shù)探查。在觀察期間，將腕關(guān)節(jié)置于功能位，使用可牽引手指伸直的活動(dòng)支架，自行活動(dòng)傷側(cè)手指各關(guān)節(jié)以防畸形或僵硬。2.血管損傷在肱骨干骨折并發(fā)癥中并不少見，一般肱動(dòng)脈損傷不會(huì)引起肢體壞死但也可造成供血不足，所以仍應(yīng)手術(shù)修復(fù)血管。肱骨觀察觀測腋神經(jīng)、橈神經(jīng)與肱骨骨性標(biāo)志的關(guān)系,為肱骨手術(shù)或外固定提供幫助。方法在30到60側(cè)成人上肢標(biāo)本上觀、測了腋神經(jīng)、橈神經(jīng)與肱骨有關(guān)骨性標(biāo)志的距離。結(jié)果肱骨最大長(30665±1748)mm;肱骨最近端到腋神經(jīng)(5810±561)mm;肱骨最近端到橈神經(jīng)穿外側(cè)肌間隔處(17775±1186)mm;解剖頸最低點(diǎn)到腋神經(jīng)(1624±278)mm;肱骨最近端到肱骨肌管入口處(11849±661)mm;并測量計(jì)算了各段占肱骨最大長的比例。結(jié)論腋神經(jīng)在肱骨近端1/5處容易受損,而橈神經(jīng)在肱骨下3/5段為易損傷部。從術(shù)前和術(shù)中的影像,能測量和計(jì)算出神經(jīng)的基本位置,可減少或避免神經(jīng)損傷肱骨骨折治療1、手術(shù)方法患者取臥位,采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,患肢置于胸前。切口沿肱二頭肌外緣下行,再按病損部位向上下作適當(dāng)延伸。分開二頭肌與肱肌間隙,相當(dāng)于三角肌止處內(nèi)側(cè)即可覓及肱動(dòng)脈肌間隙支和其直接骨膜支,以及與旋肱前動(dòng)脈內(nèi)側(cè)降支的吻合部。在肱骨中段前面可取骨膜瓣面積約7cm-4cm,向下移位達(dá)肱骨中下段。術(shù)中注意保護(hù)好神經(jīng),合并神經(jīng)損傷術(shù)中進(jìn)行探查。沖洗傷口,然后逐層縫合,無菌敷料加壓包扎,石膏托固定患肢于肘關(guān)節(jié)屈曲90°前臂功能位。肱骨骨折治療2、康復(fù)治療術(shù)后用頸腕帶懸吊前臂3-5d。拔除引流條后即開始肘關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng),練習(xí)時(shí)應(yīng)屈伸到最大范圍,每日練習(xí)3次左右,每次5-10遍,早期運(yùn)動(dòng)頻率要慢,每次練習(xí)結(jié)束后用頸腕帶將肘關(guān)節(jié)懸吊于>90°的屈曲位。松解術(shù)后的運(yùn)動(dòng)練習(xí)要限定運(yùn)動(dòng)量,不可盲目、無休止地練習(xí),以運(yùn)動(dòng)后關(guān)節(jié)不腫脹、不發(fā)熱為度。3周后即可正?；顒?dòng)。肩、手關(guān)節(jié)于術(shù)后就可進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈疼痛及壓痛消失,手握力正常;顯效:疼痛及壓痛基本消失,手握力基本正常;有效:疼痛及壓痛明顯減輕,手握力明顯好轉(zhuǎn);無效:疼痛、壓痛及手握力均無變化。上肢骨折術(shù)后康復(fù)鍛煉1.

術(shù)后2-3天，疼痛減輕，鎖骨帶外固定后可下地站立，站立行走時(shí)保持叉腰挺胸姿勢。2.

術(shù)后1周，傷口拆線。3.

術(shù)后1-2周可以練習(xí)