第七章

腫瘤患者心理護理及社會支持腫瘤患者心理護理及社會支持掌握腫瘤患者的心理護理熟悉

腫瘤患者的心理反應(yīng)特點心理護理評估了解

腫瘤患者的社會支持學(xué)習(xí)目標(biāo)腫瘤患者心理護理及社會支持一、臨床心理護理的評估與干預(yù)二、腫瘤患者的心理反應(yīng)特征三、腫瘤患者的社會支持學(xué)習(xí)內(nèi)容腫瘤患者心理護理及社會支持發(fā)?。好?分鐘就有1人被確診為癌癥死亡：每10秒就有1人死于腫瘤尷尬局面：貧癌、富癌皆高發(fā)癌癥：擅長自我變異的殺手事實，讓人觸目驚心！腫瘤患者心理護理及社會支持根據(jù)國外文獻(xiàn)記載，約腫瘤病人80%有心理障礙,34％～44％的癌癥病人有明顯心理應(yīng)激反應(yīng)或心理障礙，其中18％的病人符合重癥抑郁發(fā)作的診斷10%心理較為樂觀癌癥患者的心理現(xiàn)狀腫瘤患者心理護理及社會支持第一節(jié)

臨床心理護理的評估與干預(yù)

腫瘤患者心理護理及社會支持

心理護理:指護理過程中，由護士通過各種方式和途徑（包括應(yīng)用心理學(xué)理論和技術(shù)）積極影響病人的心理活動，幫助患者在自身條件下獲得最適宜的身心狀態(tài)，從而達(dá)到護理目標(biāo)的心理治療方法一、心理護理的概念腫瘤患者心理護理及社會支持基本要素心理問題護士患者心理學(xué)理論與技術(shù)二、心理護理的基本要素腫瘤患者心理護理及社會支持

護理領(lǐng)域的臨床心理問題評估是依據(jù)護理心理學(xué)理論，排除精神疾病和嚴(yán)重精神異常人群，遵循心理評估的原則，融合心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、社會學(xué)等綜合知識與技能，對有心理問題或心理障礙的臨床患者做出心理特征的判斷和鑒別三、心理問題評估基本概念腫瘤患者心理護理及社會支持三、心理問題評估主要功能通過觀察、訪談、測評等定性或定量的方法，對患者心理狀態(tài)實施綜合性評估，酌情擬定干預(yù)方案篩選干預(yù)對象不僅要把握患者心理反應(yīng)的強度，還要分析患者心理反應(yīng)的影響因素提供干預(yù)依據(jù)針對患者的特點實施心理干預(yù)后，要通過患者的情緒表現(xiàn)，評估干預(yù)措施是否有效評估干預(yù)效果腫瘤患者心理護理及社會支持三、心理問題評估注意事項取得患者認(rèn)可保護患者隱私尊重患者權(quán)益讓患者了解心理評估對自身健康的意義，保證評估結(jié)果的真實性、可靠性護士必須妥善保管患者的個人資料進(jìn)行臨床心理評估，要取得患者同意，尊重患者的意愿腫瘤患者心理護理及社會支持四、心理問題干預(yù)程序一、建立良好的護患關(guān)系護士在實施心理護理過程中，要始終把建立良好的護患關(guān)系放在重要位置，用有效的溝通技巧和周到耐心的服務(wù)贏得患者信任，取得患者合作腫瘤患者心理護理及社會支持二、及時采集患者心理信息通過訪談法、觀察法，有條件的可以采用心理衛(wèi)生評定量表采集患者全方位的心理信息。目前，將多數(shù)自陳測驗和各種行為問卷、調(diào)查表均歸于評定量表四、心理問題干預(yù)程序腫瘤患者心理護理及社會支持四、心理問題干預(yù)程序三、對患者進(jìn)行定性和定量評估根據(jù)評估結(jié)果，結(jié)合患者年齡、性別、職業(yè)、民族、文化程度、人格特征等，分析出患者心理問題的性質(zhì)、程度、影響因素腫瘤患者心理護理及社會支持四、心理問題干預(yù)程序四、選擇適宜的護理措施1、控制外來危害2、調(diào)動內(nèi)在潛力腫瘤患者心理護理及社會支持四、心理問題干預(yù)程序五、效果評價患者的心理反映是動態(tài)的過程，個體之間存在很大的差異，心理護理的程序不是固定的，護士要不斷評估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)新的評估結(jié)果制定新的方案腫瘤患者心理護理及社會支持第二節(jié)

腫瘤患者的心理反應(yīng)特征腫瘤患者心理護理及社會支持心理痛苦焦慮抑郁癌癥不等于死亡心理反應(yīng)特征腫瘤患者心理護理及社會支持是指個體面對生活應(yīng)激事件（如癌癥）所形成的較為一般心理不適應(yīng)癥狀一、心理痛苦的概念腫瘤患者心理護理及社會支持二、心理痛苦影響因素A身體變化C疾病進(jìn)程B年齡因素D社會支持腫瘤患者心理護理及社會支持受心理痛苦影響的患者常表現(xiàn)為被隔絕、自卑、失落、恥辱、擔(dān)心傳染和復(fù)發(fā)、害怕死亡、失眠、恐懼、焦慮、抑郁等，甚至產(chǎn)生自殺傾向三、心理痛苦的表現(xiàn)形式腫瘤患者心理護理及社會支持四、心理痛苦的反應(yīng)過程A休克-恐懼期C憤怒-沮喪期B否認(rèn)-懷疑期

D接受-適應(yīng)期腫瘤患者心理護理及社會支持無論腫瘤早期、患者知情早或晚，病情輕或重，多數(shù)患者的心理反應(yīng)大致經(jīng)歷4個階段，但不同患者各階段反應(yīng)的時間、強度、分期清晰度則因人而異休克----恐懼期：突然自知，心理反應(yīng)劇烈，驚恐、心慌、眩暈、昏厥、木僵狀態(tài)否認(rèn)----懷疑期：逐漸冷靜借助“否認(rèn)”防御機制應(yīng)對“腫瘤知情”引起的緊張、痛苦體驗，懷疑診斷，四處求醫(yī)四、心理痛苦反應(yīng)四大階段腫瘤患者心理護理及社會支持憤怒------沮喪期：不得不面對原有診斷，情緒再度波動，心煩意亂、煩惱、憤怒、攻擊性行為，有的患者伴有悲衷、沮喪、絕望甚至輕生的念頭或自殺的行為接受------適應(yīng)期：無奈的接受和適應(yīng)現(xiàn)實，但較難回復(fù)到患病前的心境，有的主動適應(yīng)，有的被動適應(yīng)，陷入慢性抑郁和痛苦體驗，難以自拔四、心理痛苦反應(yīng)四大階段腫瘤患者心理護理及社會支持評估患者的心理特征及社會文化背景的基礎(chǔ)上，選擇恰當(dāng)?shù)臅r間，運用適當(dāng)?shù)姆绞?，將病情告訴患者和家屬，同時，鼓勵患者積極配合治療，爭取更好的治療做好各種檢查治療前后的告知，避免因知識缺乏造成過度的緊張、焦慮幫助患者建立強有力的社會支持系統(tǒng)，向家屬講解護理和心理知識，支持患者盡早融入社會，擺脫心理痛苦五、心理痛苦護理干預(yù)措施腫瘤患者心理護理及社會支持

焦慮是個體對一個或多個模糊的、非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適應(yīng)感和植物神經(jīng)系統(tǒng)紊亂狀態(tài)一、焦慮的基本概念腫瘤患者心理護理及社會支持二、焦慮的影響因素過度的生活和工作壓力不良的生活事件或困境角色適應(yīng)不良恐懼腫瘤患者心理護理及社會支持三、焦慮的表現(xiàn)形式交感神經(jīng)被激活生理反應(yīng)出現(xiàn)一些一場情緒情緒反應(yīng)腫瘤患者心理護理及社會支持02護士態(tài)度誠懇，語速適中，解答耐心01為患者提供安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境，減少不良刺激03為患者提供宣泄機會，傾聽患者訴說04采取舒適的放松措施。05進(jìn)行健康知識宣教。四、焦慮的護理干預(yù)措施腫瘤患者心理護理及社會支持抑郁是指一種低落狀態(tài)。長期的心理痛苦、疾病帶來的痛苦（如疼痛）、焦慮等得不到有效控制，會發(fā)展為抑郁，導(dǎo)致患者社會的、職業(yè)的、人際關(guān)系的諸多功能減退一、抑郁的概念腫瘤患者心理護理及社會支持二、抑郁的影響因素與生理疾病有關(guān)有明顯的心理應(yīng)激源腫瘤患者心理護理及社會支持三、抑郁的主要癥狀食欲改變、睡眠紊亂、神經(jīng)運動性遲緩、易激惹、疲勞、精力不足植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀煩躁不安、興趣喪失、快感缺乏。心理癥狀行為表現(xiàn)不明顯，但內(nèi)心極為痛苦表現(xiàn)不明顯腫瘤患者心理護理及社會支持四、抑郁的護理干預(yù)措施0203040506070801抑郁護理干預(yù)措施及時甄別出有抑郁癥狀的患者要注意觀察患者的表現(xiàn)服用抗抑郁藥物的患者，要注意觀察藥物反應(yīng)加強護患溝通使用非藥物療法及時處理患者的不適創(chuàng)造溫馨的治療康復(fù)環(huán)境根據(jù)癥狀隨時更新干預(yù)措施腫瘤患者心理護理及社會支持第三節(jié)

腫瘤患者的社會支持

腫瘤患者心理護理及社會支持一、心理社會支持系統(tǒng)的構(gòu)成社會支持系統(tǒng)家庭親屬朋友同事醫(yī)護人員社區(qū)志愿者及相關(guān)服務(wù)機構(gòu)腫瘤患者心理護理及社會支