醫(yī)療損害和解協(xié)議合同編號(hào)：__________甲方：（醫(yī)院名稱/醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：________________________________________法定代表人：__________________________________聯(lián)系電話：____________________________________乙方：（患者姓名/患者家屬姓名）地址：________________________________________聯(lián)系人：_____________________________________聯(lián)系電話：____________________________________鑒于：1.甲方為具備合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，為乙方提供醫(yī)療服務(wù)；2.乙方因接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，發(fā)生了醫(yī)療損害事件；3.雙方本著自愿、平等、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則，同意就醫(yī)療損害事件達(dá)成和解?；谏鲜銮闆r，雙方達(dá)成如下協(xié)議：一、和解金額1.甲方自愿補(bǔ)償乙方人民幣（大寫）：____元整（小寫）：_____元，作為對(duì)乙方因醫(yī)療損害事件所受損失的補(bǔ)償。2.甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____個(gè)工作日內(nèi)，將和解金額支付至乙方指定的銀行賬戶。二、和解范圍1.本協(xié)議項(xiàng)下的和解金額為甲方對(duì)乙方因醫(yī)療損害事件所受損失的最終補(bǔ)償，乙方不得再就此事向甲方提出任何形式的賠償要求。2.雙方同意，本協(xié)議簽署后，雙方就醫(yī)療損害事件互不追究，解除所有糾紛。三、保密條款1.除非依法應(yīng)當(dāng)向行政機(jī)關(guān)、司法機(jī)關(guān)提供本協(xié)議外，雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議的內(nèi)容和簽訂過程予以保密，未經(jīng)對(duì)方同意不得向第三方披露。2.乙方同意，為本協(xié)議所述醫(yī)療損害事件而產(chǎn)生的所有醫(yī)療費(fèi)用、賠償金額等敏感信息，應(yīng)予以保密，不得泄露給其他患者或家屬。四、爭(zhēng)議解決1.凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭(zhēng)議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決。2.若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：________________________乙方（簽名）：________________________簽訂日期：________________________一、附件列表：1.醫(yī)療損害和解協(xié)議正本2.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法資質(zhì)證明文件3.乙方患者或患者家屬的身份證明文件4.醫(yī)療損害事件的病歷資料5.醫(yī)療損害事件的調(diào)查報(bào)告6.第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)出具的評(píng)估報(bào)告（如有）7.銀行賬戶信息確認(rèn)文件二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按照本協(xié)議約定時(shí)間支付和解金額：甲方違反本協(xié)議，應(yīng)被視為違約行為。2.乙方未按照本協(xié)議約定保密信息：乙方違反本協(xié)議，應(yīng)被視為違約行為。3.任何一方未履行本協(xié)議約定的其他義務(wù)：視為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療損害：因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為導(dǎo)致的患者人身或財(cái)產(chǎn)的損害。2.醫(yī)療損害和解協(xié)議：醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或患者家屬達(dá)成的關(guān)于醫(yī)療損害事件的和解協(xié)議。3.合法資質(zhì)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法獲得的開展醫(yī)療活動(dòng)的許可證書。4.違約行為：違反合同約定的一方行為。5.第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)：依法設(shè)立，具有醫(yī)療損害評(píng)估資質(zhì)的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方延遲支付和解金額：乙方可以與甲方協(xié)商解決，若協(xié)商無果，乙方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。2.乙方泄露保密信息：甲方可以與乙方協(xié)商解決，若協(xié)商無果，甲方有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。3.遇到未預(yù)料的醫(yī)療損害事件：雙方應(yīng)立即啟動(dòng)調(diào)查程序，并通知第三方評(píng)估機(jī)構(gòu)進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的賠償或和解。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者或患者家屬之間就醫(yī)療損害事件