動(dòng)物常見外科疾病本講教學(xué)目標(biāo)：

學(xué)習(xí)本講后應(yīng)掌握動(dòng)物常見外科疾病的概念、原因、處理方法、類型、診斷要點(diǎn)、影響動(dòng)物常見外科疾病的因素，學(xué)會(huì)動(dòng)物常見外科疾病的處理方法。5.1、眼結(jié)膜炎5.1.1.眼結(jié)膜炎的定義:結(jié)膜炎是眼結(jié)膜受外界刺激和病原感染而引起的炎癥。各種動(dòng)物都可發(fā)生，有卡他性、化膿性、濾泡性、偽膜性、水泡性結(jié)膜炎等。5.1.2.病因

常見外來和內(nèi)在刺激所致，可分為：結(jié)膜外傷－－各種異物落入結(jié)膜中而發(fā)病；也可以由于壓迫、摩擦所致。另外有些傳染性疾病過程中也并發(fā)結(jié)膜炎，如腺疫，犬瘟熱，流感，綿、山羊瘟，牛吸吮線蟲病及高溫疾病等。5.1.3.結(jié)膜炎的癥狀

眼結(jié)膜炎根據(jù)癥狀可分為:

急性結(jié)膜炎：初期呈羞明、流淚、眼結(jié)膜潮紅，隨著炎癥發(fā)展，眼瞼腫脹閉鎖，結(jié)膜表面有出血斑，分泌大量粘性、膿性分泌物；當(dāng)繼發(fā)角膜炎時(shí)，角膜表面往往呈藍(lán)色或灰白色渾濁狀。5.1.3.結(jié)膜炎的癥狀（2）

慢性眼結(jié)膜炎：一般癥狀較輕，不羞明，眼結(jié)膜暗紅，肥厚呈絲絨狀，分泌物濃稠，引起眼內(nèi)角下方皮膚濕疹、脫毛、發(fā)癢。一般急性眼結(jié)膜炎一般容易治療，而慢性眼結(jié)膜炎，?？刹l(fā)角膜炎，預(yù)后慎重。5.1.4.結(jié)膜炎的治療

以除去病因，消炎鎮(zhèn)痛、防止光線刺激為原則。可用3%硼酸溶液或0.1%雷夫努爾溶液清洗眼結(jié)膜囊。分泌物多時(shí)可用0.5%~1%硝酸銀溶液點(diǎn)眼，10~30分鐘后可用生理鹽水沖洗掉，再用抗生素與可的松眼藥水混合點(diǎn)眼。防止光線刺激眼睛，可用數(shù)層紗布浸有0.1%雷夫努爾溶液敷眼包扎，急性時(shí)需每日換藥２—３次。若經(jīng)各種抗生素治療１—２療程，病狀未見改善，考慮病毒性的眼結(jié)膜炎，可用0.5%磺乙胺鈉眼膏涂于眼內(nèi)。也應(yīng)考慮動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)和維生素的缺乏引起的眼結(jié)膜炎，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充維生素也有助于治療。牛常發(fā)生傳染性結(jié)膜炎，為高度接觸傳染，多數(shù)認(rèn)為牛莫拉氏菌感染所致,治療可用SM2100mg/Kg體重，靜脈注射。5.2.疝

5.2.1.疝的概念：疝是內(nèi)臟器官從自然孔道或病理性破裂孔脫出至皮下或其他解剖腔中，稱疝。如臍疝、陰囊疝、腹壁疝、膈疝等。各動(dòng)物都可發(fā)生。疝包括疝孔（輪）、疝內(nèi)容物、疝囊和疝外部組織，四部分組成。5.2.2.疝的癥狀疝的臨床上表現(xiàn)大小差異較大，內(nèi)容物常見腸管，也可見網(wǎng)膜、胃、子宮、膀胱等但少見。疝孔大，內(nèi)容物不易被鉗閉，可以還納回腹腔，稱可復(fù)性疝。當(dāng)疝中的內(nèi)容物不能還納回腹腔，影響正常的生理功能，如腸被鉗閉，內(nèi)容物的滯留、壓迫，可引起局部血液循環(huán)障礙，組織壞死，腸壞死等，引起劇烈腹痛癥狀等。5.2.3.疝的治療

疝的治療：在醫(yī)學(xué)上和獸醫(yī)臨床上對(duì)于可復(fù)性疝，一般采取保守療法，還納內(nèi)容物后在疝孔處放填充物堵住疝孔不讓內(nèi)容物進(jìn)入疝囊中，外用繃帶包扎，經(jīng)過一段時(shí)間后孔可以閉合。主要是一些臍疝，腹壁疝等。

對(duì)于不能還納內(nèi)容物的疝或發(fā)生粘連的疝，影響正常生理機(jī)能，必須手術(shù)治療，閉鎖疝孔，并防止感染。當(dāng)內(nèi)容物與疝壁發(fā)生粘連時(shí)，要小心分離，不損傷疝中內(nèi)容物。疝孔小、不易還納時(shí)，可以適當(dāng)擴(kuò)大疝的孔徑。疝孔必須用粗縫合線閉鎖（結(jié)節(jié)或扭孔狀縫合）如圖所示。

對(duì)于陰囊疝：切開皮膚、肌肉層，剝離總鞘膜，使其游離到外腹股溝輪處，并將疝內(nèi)容物隔著總鞘膜還納入腹腔，在腹腔溝孔環(huán)處連同精索一起結(jié)扎。必須確實(shí)。發(fā)生粘連鉗閉的疝，應(yīng)盡早手術(shù)治療。

對(duì)于鉗閉性疝，切開疝囊壁后，可見腸管變?yōu)榘底仙蘅篆h(huán)鉗住脫出腸管，則小心擴(kuò)大疝孔（用隱刃刀、球頭刀）將腸管拉出一部分，用溫生理鹽水清洗溫敷，如腸管顏色很快恢復(fù)，出現(xiàn)蠕動(dòng)，既可將腸還納，若腸已壞死，則切除壞死腸，將腸吻合后還納腹腔，一般外科手術(shù)處理

對(duì)于腹壁疝孔較大，腹壁張力大時(shí)，縫合則需要用雙紐孔縫合法，腹膜、腹肌常規(guī)縫合，然后用粗絲線（１６號(hào)）雙股作“雙紐孔狀縫合”，皮膚切口作結(jié)節(jié)縫合。打結(jié)時(shí)注意將兩側(cè)肌肉皮膚靠攏，雙紐孔大結(jié)時(shí)墊上圓枕。如圖所示。5.3.蹄糜爛

5.3.1.蹄糜爛的概念:

蹄糜爛是蹄底和球面糜爛。主要由于廄舍泥濘不潔，糞尿長(zhǎng)期侵蝕蹄，使角質(zhì)脆弱腐爛分解;當(dāng)蹄甲過長(zhǎng)、場(chǎng)地潮濕、運(yùn)動(dòng)不足時(shí)，則蹄叉角質(zhì)抵抗力減弱，可發(fā)生蹄腐爛。后蹄較前肢多發(fā)生。5.3.2.蹄糜爛的癥狀

本病發(fā)展很緩慢，開始只在底部、球部，蹄叉中溝處形成潰爛，有的爛成大小不等的空洞，流出污黑色的腐臭液體，當(dāng)潰爛侵害真皮時(shí)，患肢表現(xiàn)出跛行，尤其當(dāng)在沙地或軟質(zhì)地上行走時(shí)明顯跛行。病情發(fā)展可引起角質(zhì)層脫落，暴露真皮層，上有顆粒狀肉芽組織,易出血和附有惡臭灰黑色的分泌物，可繼發(fā)蹄癌變。5.3.3.蹄糜爛的治療

5.3.3.蹄糜爛的治療：先削除腐爛角質(zhì)層，用2%媒酚皂溶液徹底清洗患部，涂布碘酊和松餾油，對(duì)孔道可用浸有松餾油的紗布填塞、包扎蹄部，防止糞尿浸泡。也可用CO2激光燒灼，效果較好。5.4.牛羊腐蹄病5.4.1.牛羊腐蹄病的概念:

牛羊腐蹄病是指趾間為一種急慢性接觸性、傳染性蹄皮炎。特征為角質(zhì)層與真皮層分離、有腐敗、惡臭、劇烈疼痛癥狀的蹄病。主要病因是由于棚舍泥濘不潔，造成蹄間損傷，易引起結(jié)節(jié)梭菌和壞死厭氧絲狀桿菌感染等及其他腐敗菌感染，引起蹄底腐爛，蹄間惡臭、劇烈疼痛。5.4.2.癥狀初期呈趾間急性皮炎，有蹄間紅腫、知覺過敏、頻頻舉肢，呈現(xiàn)跛行現(xiàn)象。炎癥發(fā)展形成化膿的潰瘍面、有腐爛呈很深的孔道。有的真皮層與角質(zhì)層腐爛分離，嚴(yán)重時(shí)蹄匣脫落，影響病畜精神，食欲不振，乳量下降。在潮濕季節(jié)可造成本病流行。5.4.2.治療牛羊患病應(yīng)及時(shí)隔離。首先對(duì)患蹄清洗消毒，削除壞死組織，然后用青霉素與魚肝油乳劑（青霉素40萬IU＋5ml水+50ml魚肝油混合）涂布和用紗布填塞孔道，包扎，防止污水進(jìn)入潰爛面，每日更換。病情嚴(yán)重的可結(jié)合全身性抗菌素治療。發(fā)病季節(jié)可讓牛羊每日通過1—3﹪CuSO4溶液的消毒槽2—3次，有一定預(yù)防療效。5.5.骨折

5.5.1.骨折的定義:動(dòng)物機(jī)體某部的骨骼在外力作用下，超過了骨所能忍受的應(yīng)變能力，其完整性被破壞，出現(xiàn)斷、裂、碎稱為骨折。

5.5.2.病因：

動(dòng)物的骨折主要由偶發(fā)因素（外傷性）和病理性因素所致.

偶發(fā)因素:主要突發(fā)性應(yīng)激，如重物壓斷、打架、急停、急轉(zhuǎn)、嵌夾于洞穴、木棚縫隙等致骨折。病理因素：

主要是由于影響骨質(zhì)結(jié)構(gòu)疾病，導(dǎo)致骨質(zhì)松疏而易導(dǎo)致骨折，如佝僂癥、骨軟癥、衰老、慢性氟中毒、VD、Ca、P缺乏、骨疽等易導(dǎo)致骨折。根據(jù)骨折處與外界是否相通，分為開放性和非開放性骨折；根據(jù)骨折程度分為完全骨折、不完全骨折和粉碎性骨折。5.5.3.骨折的主要癥狀1.異常變形：當(dāng)完全骨折時(shí)，由于受重力和骨兩端肌肉收縮、牽拉因素，使骨折出現(xiàn)變形，如彎曲、縮短、凹陷、拖地、不能活動(dòng)等異常形態(tài)。2.異常活動(dòng)：四肢骨折，出現(xiàn)不能負(fù)重跛行，肋骨骨折處不活動(dòng)，呼吸時(shí)斷斷續(xù)續(xù)、痛苦表情等。

3.骨斷端呈摩擦音，特別在四肢完全骨折時(shí)，活動(dòng)骨折肢可聽到斷折處骨摩擦音。4.疼痛:動(dòng)物表現(xiàn)發(fā)抖、出汗；當(dāng)被迫運(yùn)動(dòng)時(shí)，表現(xiàn)更劇烈疼痛；壓迫骨折處表現(xiàn)躲避、疼痛、反抗的反應(yīng)。5.出血和腫脹:骨折部損傷肌肉和血管出現(xiàn)出血和炎性滲出而使局部腫脹，骨折后對(duì)肌肉血管損傷程度，表現(xiàn)出不同程度的出血和腫脹。6.機(jī)能障礙：四肢骨折出現(xiàn)跛行，不能行走，強(qiáng)迫運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)跳躍或臥地不起、不能站立等，脊椎骨折常出現(xiàn)癱瘓或神經(jīng)麻痹，肋骨骨折出現(xiàn)呼吸困難。5.5.4.骨折的治療

動(dòng)物骨折后，首先使之安靜，防止斷端活動(dòng)，避免造成嚴(yán)重?fù)p傷和并發(fā)癥。對(duì)開放性骨折及時(shí)止血、防休克、防感染。對(duì)四肢骨折處用簡(jiǎn)易夾板臨時(shí)固定包扎，防止造成開放性骨折，以及更多軟組織損傷。

對(duì)有必要救治的動(dòng)物，采取保定、局部麻醉或淺麻醉，使骨折端正確復(fù)位。小動(dòng)物可在X光檢查確實(shí)，而后用石膏繃帶或夾板繃帶固定，使斷肢不能負(fù)重，需要３—10周，斷端的骨痂才能硬固。注意鎮(zhèn)痛、防感染。補(bǔ)鈣劑、中藥接骨散，促使骨愈合。對(duì)于大動(dòng)物，種公牛、種馬、警犬、稀有名貴寵物骨折的治療才有意義，或者適用于醫(yī)學(xué)上的研究之需。5.6.直腸脫

5.6.1.直腸脫的概述直腸脫是指直腸末端的粘膜的一部分或大部分直腸向外翻轉(zhuǎn)脫出肛門外，而不能自行縮回的一種疾病。幼齡易發(fā)生。5.6.2.直腸脫的病因當(dāng)幼齡動(dòng)物處于體弱、經(jīng)常性便秘、腹瀉、直腸炎時(shí)由于高度努責(zé)引起腹內(nèi)壓升高；或成年動(dòng)物難產(chǎn)時(shí)都可引起腹內(nèi)壓升高導(dǎo)致直腸脫出，直腸脫出時(shí)間長(zhǎng)后，肛門括約肌麻痹，致使脫出的直腸不能縮回；或肛門括肌松弛造成習(xí)慣性肛脫。5.6.3.癥狀

當(dāng)動(dòng)物直腸末端粘膜脫出時(shí)，在肛門外出現(xiàn)暗紅色半圓形突出物（嚴(yán)重時(shí)會(huì)令直腸全脫出，呈圓柱狀突出肛門外）,表面形成輪狀皺褶，中央開口。脫出稍久，粘膜淤血、水腫、體積增大，時(shí)間長(zhǎng)后粘膜干裂或附有纖維薄膜;脫出直腸粘膜易損傷，常粘附污物而感染、壞死、破裂等。5.6.3.直腸脫的治療

對(duì)于直腸脫要及早治療，及時(shí)復(fù)位，避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在外,引起損傷、感染等?？捎?.1%高錳酸鉀溶液或2%明礬溶液（溫）清洗后將直腸送回肛門內(nèi)；

對(duì)于直腸脫出后水腫明顯，粘附物較多時(shí)，可用溫的2%明礬溶液清洗，并且在水腫直腸粘膜上灑布少量明礬末，揉擦粘膜，除去污物和水腫，將破碎粘膜除去，然后把直腸推回肛門內(nèi),在肛門周圍作袋口狀縫合(荷包縫合)，距肛門口１—３cm處，荷包縫合收緊時(shí)，留出排糞口，一般徑７天后拆線。

對(duì)于直腸脫出初期，送回后，可分別在肛門四周注射70%酒精3-5ml或10%明礬溶液5-10ml分四點(diǎn)注射,垂直進(jìn)針3-10cm，邊注邊退，使注射部位組織水腫，制止輕度直腸脫再度脫出，但有時(shí)效果不佳。手術(shù)處理后給予潤(rùn)滑性瀉藥和多汁青飼料，防止糞便干硬引起腹壓升高。對(duì)于脫出的直腸有的已壞死、破碎，不能送回，可實(shí)施切除手術(shù)。首先用兩各根消毒不銹鋼針“十字”交叉固定直腸，避免切割后，直腸縮回。然后先作漿膜層肌層間結(jié)節(jié)縫合。然后再實(shí)施粘膜層之間連續(xù)縫合，消毒清洗，涂抗生素，送回直腸，并將肛門固定，全身治療、補(bǔ)液，增強(qiáng)抵抗力、鎮(zhèn)痛、消炎等。如圖所示。5.7.風(fēng)濕?。òY）

1.風(fēng)濕病的概念:又稱風(fēng)濕癥、痹病，是各種動(dòng)物常見發(fā)生，多為反復(fù)發(fā)作的急性或慢性非化膿性炎癥，是機(jī)體在風(fēng)、寒、濕的侵襲下，引起肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)以及心臟等部位呈現(xiàn)一種疼痛性的疾病。具有突然發(fā)作、反復(fù)出現(xiàn)，并呈轉(zhuǎn)移性疼痛的特征。2.發(fā)病原因

目前認(rèn)為風(fēng)濕就是一種變態(tài)反應(yīng)性急病。并與溶血性鏈球菌感染有關(guān)。環(huán)境陰冷潮濕、風(fēng)雨侵襲以及動(dòng)物體弱營(yíng)養(yǎng)缺乏等都可誘發(fā)本病。3.癥狀

主要癥狀是發(fā)病的肌肉群和關(guān)節(jié)出現(xiàn)疼痛、機(jī)能障礙，常表現(xiàn)疼痛癥狀時(shí)輕時(shí)重。根據(jù)病程和侵害的組織器官的不同可出現(xiàn)不同癥狀可分為：

3.1.根據(jù)發(fā)病組織和器官不同可分為

(1).肌肉風(fēng)濕（包括風(fēng)濕性心肌炎）:主要發(fā)生于活動(dòng)性較大的肌群,如肩臂部、背腰部、頸部、臀部、股后肌群等?；疾考∪馓弁矗\(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、活動(dòng)障礙、出現(xiàn)跛行、瘸腿等。但當(dāng)強(qiáng)制運(yùn)動(dòng)后隨運(yùn)動(dòng)量加大和延長(zhǎng)，出現(xiàn)跛行癥狀改善或消失。但休息后又出現(xiàn)或轉(zhuǎn)移-----一個(gè)肌群好轉(zhuǎn)另一肌群又發(fā)病。觸診發(fā)病肌群呈痙攣性收縮、肌肉表面凹凸不平，有硬、腫脹的癥狀。(2).風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：

常見于活動(dòng)性較大的關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。常呈對(duì)稱性和游走性的癥狀。急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，呈關(guān)節(jié)滑膜囊炎，關(guān)節(jié)囊腫及周圍組織紅腫，關(guān)節(jié)外形粗大，觸診有些熱、痛、腫,有時(shí)出現(xiàn)跛行，運(yùn)動(dòng)量增加而癥狀減輕。3.2.根據(jù)發(fā)病的部位不同可分為

(1).頸風(fēng)濕：主要為急性或慢性風(fēng)濕性肌炎，表現(xiàn)為低頭向兩側(cè)活動(dòng)困難，肌僵硬、疼痛。

(2).肩風(fēng)濕：主要肩部肌群急慢性肌炎，站立時(shí)前肢前踏，減輕負(fù)重。運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯出現(xiàn)懸跛，關(guān)節(jié)伸展不充分。

(3).腰背風(fēng)濕：

主要是背最長(zhǎng)肌，髂肋肌呈急、慢性風(fēng)濕性炎癥，站立時(shí)背腰拱起，腰部僵硬不靈活，凹腰反射減弱或消失，步幅短縮、不夠靈活，伏地后起立難.(4).臀肌風(fēng)濕：主要臀股部肌群風(fēng)濕性炎癥，后肢運(yùn)步緩慢而困難，出現(xiàn)明顯的跛行癥狀。3.3.根據(jù)病情輕重可分為

(1).急性風(fēng)濕病：發(fā)病急、疼痛、機(jī)能障礙等全身癥狀明顯，1~2日可好轉(zhuǎn)，多見復(fù)發(fā)。

(2).慢性風(fēng)濕?。?/p>

病程長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)數(shù)周、數(shù)月。典型癥狀不明顯,運(yùn)步不靈活、強(qiáng)拘、容易疲勞。5.6.4.風(fēng)濕病的治療

風(fēng)濕病的治療原則以消除病因，祛風(fēng)除濕，消炎鎮(zhèn)痛。加強(qiáng)飼養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力為原則。可采用以下治療方法：

(1).解熱鎮(zhèn)痛抗風(fēng)濕：

早期連續(xù)使用大劑量水物酸類藥效果較好，