任務(wù)5.2城市軌道交通運(yùn)營傷害急救常識(shí)請(qǐng)同學(xué)們回顧：如果發(fā)現(xiàn)他人觸電，該怎么辦？觸電傷害急救答：拉、切、挑、拽、墊把人從危險(xiǎn)區(qū)域弄出來之后，該怎么辦呢？觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)搶救觸電者首先應(yīng)使其迅速脫膠電源，然后立即就地?fù)尵?。關(guān)鍵是“判別情況與對(duì)癥救護(hù)，同時(shí)派人通知醫(yī)務(wù)人員到現(xiàn)場(chǎng)?，F(xiàn)場(chǎng)救護(hù)有以下幾種措施：觸電者未失去知覺的救護(hù)措施如果觸電者所受的傷害不太嚴(yán)重，神志尚清醒，只是心悸、頭是、出冷汗、惡心、嘔吐、四肢發(fā)麻。全身乏力，甚至一度昏迷但未失去知覺，則可先讓觸電者在通風(fēng)暖和的地方靜臥休息，并派人嚴(yán)密觀合，同時(shí)請(qǐng)醫(yī)生前來或送往醫(yī)院救治。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)觸電者已失去知覺的救護(hù)措施如果觸電者已失去知覺，但呼吸和心跳尚正常，則應(yīng)使其舒適地平臥著，解開衣服，并告知四周不要圍人，保持空氣流通，冷天應(yīng)注意保暖，同時(shí)立即請(qǐng)醫(yī)生前來或送往醫(yī)院診見若發(fā)現(xiàn)觸電者呼吸困難或心跳失常，應(yīng)立即施行人工呼吸或胸外心臟按壓。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)“假死”者的急救措施如果觸電者呈現(xiàn)“假死’現(xiàn)象，則可能有三種臨床癥狀：一是心跳停止，但尚能呼吸；二是呼吸停止，但心跳尚存（脈搏很弱）：三是呼吸和心跳均已停止。怎么進(jìn)行判斷呢？方法是“看”、“聽”、“試”觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)“假死”者的急救措施（1）觀察觸電者的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作；聽是用耳貼近觸電者的口鼻處，聽有無呼氣聲音；“試”是用手或小紙條測(cè)試口鼻有無呼吸的氣流，再用兩手指輕壓一側(cè)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)感覺。若既無呼吸又無須動(dòng)脈搏動(dòng)感覺，則可判定觸電者呼吸停止，或心跳停止，或呼吸、心跳均停止。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)“假死”者的急救措施(2)觸電者已失去知覺，但有呼吸、心跳。在迅速請(qǐng)醫(yī)生的同時(shí)，應(yīng)使觸電者舒適、安靜地平臥，周圍不要圍擠人群，解開衣扣以利呼吸?？勺層|電者聞聞氨氣，磨擦全身使之發(fā)熱。如果天氣寒冷，應(yīng)注意保暖。如果出現(xiàn)痙攣，呼吸衰弱，應(yīng)立即施行人工呼吸，并送醫(yī)院救治。(3)觸電者呼吸停止、但心跳尚存，則應(yīng)對(duì)觸電者施行人工呼吸；如果觸電者心跳停止，呼吸尚存，則應(yīng)采取胸外心臟擠壓法；如果觸電者呼吸、心跳均已停止，則必須同時(shí)采用人工呼吸法和胸外心臟擠壓法這兩種方法進(jìn)行搶救。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)對(duì)“假死”者的急救措施請(qǐng)同學(xué)們以小組為單位，回顧和討論心肺復(fù)蘇的具體步驟，20分鐘后由老師抽點(diǎn)同學(xué)進(jìn)行表述。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人工呼吸法人工呼吸法是幫助觸電者恢復(fù)呼吸的有效方法，只對(duì)停止呼吸的觸電者使用。其操作步驟如下。(1)首先使觸電者仰臥，迅速解開觸電者的衣領(lǐng)、圍巾、緊身衣服等，除去口腔中的黏液、血液、食物、假牙等雜物。(2)將觸電者的頭部盡量后仰，鼻孔朝天，頸部伸直。救護(hù)人在觸電者的一側(cè)，一只手捏緊觸電者的鼻孔，另一只手掰開觸電者的嘴巴。救護(hù)人深吸氣后，緊貼著觸電者的嘴巴大口吹氣，使其胸部膨脹；之后救護(hù)人換氣，放松觸電者的嘴鼻，使其自動(dòng)呼氣。如此反復(fù)進(jìn)行，吹氣2秒，放松3秒，大約5秒一個(gè)循環(huán)。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)人工呼吸法(3)吹氣時(shí)要捏緊鼻孔，緊貼嘴巴，不能漏氣，放松時(shí)應(yīng)能使觸電者自動(dòng)呼氣。(4)如果觸電者牙關(guān)緊閉，一時(shí)無法撬開，可采取口對(duì)鼻吹氣的方法。(5)對(duì)體弱者和兒童吹氣時(shí)用力應(yīng)稍輕，不可讓其胸腹過分膨脹，以免肺泡破裂。當(dāng)觸電者自己開始呼吸時(shí)，人工呼吸應(yīng)立即停止。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)心肺復(fù)蘇按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。按壓方法：①搶救者一手掌根部緊貼于胸部按壓部位，另一手掌放在此手背上，兩手平行重疊且手指交叉互握稍抬起，使手指脫離胸壁。②搶救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩中點(diǎn)垂直于按壓部位，利用上半身體重和肩、臂部肌肉力量垂直向下按壓。觸電傷害急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)心肺復(fù)蘇按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。按壓方法：③按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能間斷，下壓與向上放松時(shí)間相等；按壓至最低點(diǎn)處，應(yīng)有一明顯的停頓，不能沖擊式的猛壓或跳躍式按壓；放松時(shí)定位的手掌根部不要離開胸部按壓部位，但應(yīng)盡量放松，使胸骨不受任何壓力。④按壓為頻率至少100次/分，按壓與放松時(shí)間比例以1：1為恰當(dāng)。與呼吸的比例同上述。⑤按壓深度成人至少5cm，5～13歲者3cm，嬰、幼兒2cm。其他傷害的急救處理化學(xué)物品傷害急救氣體中毒迅速將傷員救離現(xiàn)場(chǎng)，搬至空氣新鮮、流通的地方，松開領(lǐng)口、緊身衣服和腰帶，以利呼吸暢通，使毒物盡快排出，有條件時(shí)可接氧氣。同時(shí)要保暖、靜臥并密切觀察傷者病情的變化。其他傷害的急救處理化學(xué)物品傷害急救毒物灼傷應(yīng)迅速除去傷者被污染的衣服、鞋襪，立即用大量清水沖洗(時(shí)間一般不能少于15-20分鐘)，也可用"中和劑"(弱酸、弱堿性溶液)消洗。對(duì)一些能和水發(fā)生反應(yīng)的物質(zhì)，應(yīng)先用棉花、布和紙吸除后，再用水沖洗，以免加重?fù)p傷。其他傷害的急救處理化學(xué)物品傷害急救口服非腐蝕性毒物

首先要催吐。若傷者神志消醒，能配合時(shí)，可先設(shè)法引吐。即用手指、雞毛、壓舌板或筷子等剌激咽后壁或舌根引起嘔吐，然后給患者飲溫水300–500毫升，反復(fù)進(jìn)行引吐，直到吐出物已是清水為止。嚴(yán)重中毒昏迷不醒時(shí)，對(duì)心跳、呼吸停止者，要進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓。同時(shí)，迅速送就近醫(yī)院進(jìn)行診斷治療。在送醫(yī)院途中，要堅(jiān)持進(jìn)行搶救，密切注意傷者的神志、瞳孔、呼吸、脈擲及血壓等情況。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救基本要求創(chuàng)傷急救原則上是先搶救，后固定，再送醫(yī)院，并注意采取措施，防止傷情加重或污染。需要送醫(yī)院救治的，應(yīng)立即采取保護(hù)傷員措施后送醫(yī)院救治。

搶救前先使傷員安靜躺平，判斷全身情況和受傷程度，如有無出血、骨折和休克等。外部出血立即采取止血捎施，防止失血過多而休克。外觀無傷，但呈休克狀態(tài)，和神志不清或昏迷者，要考慮胸腹部?jī)?nèi)臟或腦部受傷的可能性。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救基本要求

為防止傷口感染，應(yīng)用消潔布片覆蓋。救護(hù)人員不得用手直接接觸，傷口，更不得在傷口內(nèi)填塞任何東西或隨便使用藥。

搬運(yùn)時(shí)應(yīng)使傷員平躺在擔(dān)架上，腹部束在擔(dān)架上，防止跌下。平地搬運(yùn)時(shí)傷員頭部在后;上樓、下樓、下坡時(shí)頭部在上。搬運(yùn)中應(yīng)嚴(yán)密觀察傷員，防止傷情突變。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救止血傷口滲血時(shí)，用較傷口稍大的消毒紗布數(shù)層覆蓋傷口，然后進(jìn)行包扎。若包扎后仍有較多滲血，可再加繃帶適當(dāng)加壓止血。

傷口出血呈噴射狀或鮮紅血液涌出時(shí)，立即用清潔手指壓迫出血點(diǎn)上方(近心端)。使血流中斷，將出血肢體抬高或舉高，以減少出血量。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救止血用止血帶或彈性較好的布帶等止血時(shí)，應(yīng)先用柔軟布片或傷員的衣袖等數(shù)層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以剛使肢端動(dòng)脈搏動(dòng)消失為度。上肢每60分鐘、下肢每80分鐘放松一次，每次放松1-2分。開始扎緊與放松的時(shí)間均書面標(biāo)明在止血帶旁。扎緊時(shí)間不宜超過4小時(shí)。不要在上臂中三分-處和腋窩下使用止血帶，以免損傷神經(jīng)。若放松時(shí)觀察已無大出血可暫停使用。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救止血高處墜落、撞擊、擠壓可能有胸腹內(nèi)臟破裂出血。受傷者外觀元出血但常表現(xiàn)面色蒼白、脈抑細(xì)徽、氣促、冷汗淋漓、四肢厥冷、煩躁不安甚至和神志不清等休克狀態(tài)，應(yīng)迅速躺平，抬高下肢，保持溫暖，速送醫(yī)院救治。若送醫(yī)院途中時(shí)間較長(zhǎng)，可給傷員飲用少量糖鹽水。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救休克(1)平臥位，下肢應(yīng)略抬高，以利于靜脈血回流。如有呼吸困難可將頭部和軀干抬高一點(diǎn)，以利于呼吸。(2)保持呼吸道通暢，尤其是休克伴昏迷者。方法是將病人頸部墊高，下領(lǐng)抬起，使頭部最大限度地后仰，同時(shí)頭偏向一側(cè)，以防嘔吐物和分泌物誤吸人呼吸道。(3)注意給體溫過低的休克病人保暖，蓋上被、毯。但伴發(fā)高燒的感染性休克病人應(yīng)給予降溫。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救休克(4)必要的初步治療。因創(chuàng)傷自折所致的休克給予止痛，骨折固定；煩躁不安者可給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜劑；心源性休克給予吸氧等。(5)注意病人的運(yùn)送。家里搶救條件有限，需盡快送往有條件的醫(yī)院搶救。對(duì)休克病人搬運(yùn)越輕越少越好。應(yīng)送到離家最近的醫(yī)院為宜。在運(yùn)送途中，應(yīng)有專人護(hù)理，隨時(shí)觀察病情變化，最好在運(yùn)送中給病人采取吸敘利靜脈輸液等急救措施其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救中暑中暑是指人體在高溫或烈日下，引起體溫調(diào)節(jié)功能紊亂、散熱機(jī)能發(fā)生障礙，致使熱能積累所致的以高熱、無汗及中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的綜合征。中暑的原因如下：①環(huán)境因素。發(fā)生中暑的外界因素主要為高溫、高濕、風(fēng)速小。②自身因素。主要有產(chǎn)熱增加、熱適應(yīng)差、散熱障礙。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救中暑中暑癥狀有：①先兆中暑。病人常常感到大量出汗、頭暈、眼花、無力、惡心、心慌、氣短、注意力不集中、定向力障礙。體溫常常小于37.5℃。在離開高溫作業(yè)環(huán)境進(jìn)入陰涼通風(fēng)的環(huán)境時(shí)，短時(shí)即可恢復(fù)正常。②輕癥中暑。病人除有先兆癥狀外，有的表現(xiàn)為體混到高至38攝氏度以上，皮膚灼熱、而色潮紅，面色蒼白，嘔吐，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓下降等周圍回陽衰竭的表現(xiàn)，通常休息后體溫可在4小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救中暑中暑癥狀有：③重癥中暑。上述癥狀進(jìn)一步加重。中暑衰揭主要表現(xiàn)為:皮膚蒼白，出冷汗，肢體軟弱無力，脈細(xì)速，血壓下降(收縮壓降至80mmHg以下)，呼吸淺快，體溫正?；蜃兓^小，意識(shí)模糊或昏厥。日射病主要表現(xiàn)為劇烈頭痛、頭暈、耳鳴、嘔吐、面色潮紅、頭溫40℃以上，體溫一般正常，嚴(yán)重者昏迷。中暑高熱主要表現(xiàn)為高熱，體溫高達(dá)40℃以上。伴有暈厥，皮膚干燥灼熱，頭痛、惡心、全身乏力，脈快，神志模糊，嚴(yán)重時(shí)引起臟器損害而死亡。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施：①搬移。迅速將患者抬到通風(fēng)、陰涼、甘爽的地方，使其平臥并解開衣扣，松開或脫去衣服，如衣服被汗水濕透應(yīng)更換衣服。②降溫?；颊哳^部可捂上冷毛巾，可用50%灑精、白酒、冰水或冷水進(jìn)行全身擦浴，然后用扇或電扇吹風(fēng)，加速散熱。有條件的也可用降溫毯給予降溫。但不要快速降低患者體溫，當(dāng)體溫降至38℃以下時(shí)，要停止一切冷敷等降溫措施。其他傷害的急救處理創(chuàng)傷急救中暑現(xiàn)場(chǎng)急救措施：③補(bǔ)水?；颊呷杂幸庾R(shí)時(shí)，可給一些清涼飲料，在補(bǔ)充水分時(shí)，可加入少量鹽或小