調(diào)節(jié)不持久案例分析與處理

理解調(diào)節(jié)不持久的分析方法掌握調(diào)節(jié)不持久的處理原則知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行正確的分析診斷能對(duì)調(diào)節(jié)不持久制定合理的處理方法對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET案例介紹患者，女20歲，大學(xué)生主訴：看手機(jī)開(kāi)始時(shí)清晰，時(shí)間久后感覺(jué)模糊半個(gè)月；戴鏡2年，原鏡OD-0.50DSOS-0.50DS-0.50DCX180專(zhuān)科檢查：眼前節(jié)及眼底：未見(jiàn)明顯異常戴原鏡視力:OD1.0OS1.0(遠(yuǎn)距）OD1.0OS1.0(近距）主覺(jué)驗(yàn)光：OD-0.75DS=1.2OS-0.50DS-0.50DCX180=1.2眼球運(yùn)動(dòng)：未見(jiàn)明顯無(wú)異常HT:對(duì)稱(chēng)CTcc:ortho@Dortho@N案例介紹檢查距離隱斜BIBONRAPRA6m1△esox/8/28/12/640cmortho15/18/1322/24/14+2.00D-1.00D40cm+1.00D5△exoNPC=5cmPD64mmAMPOD11DOS11DFCC=+0.25D重復(fù)測(cè)量后AMP8DFCC=+1.00D調(diào)節(jié)靈敏度OD10cpmOS10cpmOU8cpm負(fù)鏡通過(guò)困難重復(fù)測(cè)量后調(diào)節(jié)靈敏度OD5cpmOS5cpmOU4cpm負(fù)鏡通過(guò)困難診斷：調(diào)節(jié)不持久主訴看手機(jī)開(kāi)始時(shí)清晰，時(shí)間久后感覺(jué)模糊沒(méi)有眼部器質(zhì)性疾病，癥狀與屈光度不吻合調(diào)節(jié)幅度開(kāi)始正常后下降

（年齡公式10D，測(cè)量值11D變8D）NRA正常（+2.00D）

，PRA下降(-1.00D)調(diào)節(jié)滯后開(kāi)始正常后增加（FCC+0.25D變+1.00D）調(diào)節(jié)靈敏度開(kāi)始正常后下降（單眼10cpm變5cpm）

，負(fù)鏡通過(guò)困難眼球運(yùn)動(dòng)、AC/A無(wú)異常，眼位與融像性聚散滿足Percival和1:1準(zhǔn)則案例分析處理方法矯正屈光不正調(diào)節(jié)不持久首選處理方法為視覺(jué)訓(xùn)練，改進(jìn)調(diào)節(jié)程度和耐力，緩解眼部癥狀，如翻轉(zhuǎn)拍、字母表操訓(xùn)練等注意事項(xiàng)調(diào)節(jié)不持久的患者，即使是比較低度的遠(yuǎn)視、散光也可能導(dǎo)致患者眼疲勞不適，應(yīng)全部矯正，矯正后有時(shí)能明顯改善癥狀案例介紹案例分析處理方法注意事項(xiàng)小結(jié)SUMMARY調(diào)節(jié)不持久的概念與診斷

理解調(diào)節(jié)不持久的概念

熟悉調(diào)節(jié)不持久的癥狀體征知識(shí)目標(biāo)能力目標(biāo)思政目標(biāo)能對(duì)調(diào)節(jié)不持久進(jìn)行正確的診斷

能與其他調(diào)節(jié)功能異常進(jìn)行鑒別對(duì)患者態(tài)度和藹親切檢查耐心細(xì)致學(xué)習(xí)目標(biāo)LEARNINGTARGET調(diào)節(jié)不持久的概念長(zhǎng)時(shí)間近距離視物時(shí)，人眼需持久穩(wěn)定地使用調(diào)節(jié)力以清晰聚焦，如不能持久使用調(diào)節(jié)力，稱(chēng)為調(diào)節(jié)不持久調(diào)節(jié)不持久的癥狀近距閱讀初期視物清晰，隨著時(shí)間延長(zhǎng)出現(xiàn)視物模糊、閱讀困難眼球酸脹、眼周?chē)鸂坷凶⒁饬ο陆?、頭疼調(diào)節(jié)不持久的體征調(diào)節(jié)幅度測(cè)量開(kāi)始正常，重復(fù)測(cè)量后下降調(diào)節(jié)靈活度開(kāi)始正常，重復(fù)測(cè)量后下降，負(fù)鏡片均通過(guò)困難調(diào)節(jié)滯后開(kāi)始正常，重復(fù)測(cè)量后增加正相對(duì)調(diào)節(jié)PRA下降調(diào)節(jié)不持久的診斷詢問(wèn)病史：了解患者年齡、閱讀習(xí)慣、癥狀嚴(yán)重程度等裂隙燈眼前節(jié)和眼底鏡檢查屈光檢查視遠(yuǎn)雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、聚散功能等視近雙眼視功能測(cè)定，包括眼位、聚散功能、調(diào)節(jié)幅度、調(diào)節(jié)靈活度、調(diào)節(jié)反應(yīng)、正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)等根據(jù)病史及檢查結(jié)果，符合調(diào)節(jié)不持久癥狀體征，即可診斷調(diào)節(jié)不持久的鑒別診斷調(diào)節(jié)不持久調(diào)節(jié)靈活度不足調(diào)節(jié)過(guò)度調(diào)節(jié)不足調(diào)節(jié)靈活度開(kāi)始正常，重復(fù)測(cè)量后下降調(diào)節(jié)靈活度下降,正負(fù)鏡均通過(guò)困難調(diào)節(jié)靈活度下降,正鏡通過(guò)困難調(diào)節(jié)靈活度下降,負(fù)鏡通過(guò)困難調(diào)節(jié)幅度開(kāi)始正常，重復(fù)測(cè)量后下降調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度正常調(diào)節(jié)幅度下降正相對(duì)調(diào)節(jié)下降正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)均下降負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)下降正相對(duì)調(diào)節(jié)下降調(diào)節(jié)滯后開(kāi)始正常，