消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：急慢性肝炎（強(qiáng)化練習(xí)）1、單選

以下肝炎出血傾向明顯的是()A．急性黃疸型肝炎B．急性無(wú)黃疸型肝炎C．淤膽型肝炎D．重癥肝炎E．慢性遷延型肝炎正確答案：D2、問(wèn)答題

試述重型肝炎的治療原（江南博哥）則。正確答案：治療原則是：①?lài)?yán)格臥床休息，嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入，保證充足的熱量。②注意電解質(zhì)和酸堿平衡。③使用抗病毒藥物。④使用免疫調(diào)節(jié)劑(糖皮質(zhì)激素、胸腺肽等)。⑤使用改善微循環(huán)的藥物。⑥搶救肝昏迷、DIC、腦水腫和腎衰等。3、配伍題

甲型肝炎的傳播途徑是()乙型肝炎的傳播途徑是()戊型肝炎的傳播途徑是()A．注射、輸血B．飛沫傳播C．唾液傳播D．糞-口傳播E．蟲(chóng)媒傳播正確答案：D,A,D4、單選?九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來(lái)醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs陽(yáng)性。應(yīng)進(jìn)一步做哪項(xiàng)檢查，以確診病原()A．a(chǎn)nti-HAVIgCB．乙肝五項(xiàng)C．a(chǎn)nti-HAVIgMD．腹部CTE．胸部平片正確答案：C5、單選

男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力，納差，肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，膽紅素偏高，血清球蛋白升高類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。體檢：面色灰暗，肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm質(zhì)地中等，脾肋下0.5cm.對(duì)此病例的診斷應(yīng)是()A．慢性遷延性肝炎B．慢性活動(dòng)性肝炎C．慢性重型肝炎D．膽道感染E．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：B6、單選

病毒性肝炎的基本病變不包括()A．肝細(xì)胞水腫B．肝細(xì)胞嗜酸性變C．肝細(xì)胞壞死D．肝細(xì)胞異型增生E．小膽管增生正確答案：D7、單選

男，17歲，近10天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前2周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.0cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT980U/L，AST560U/L、TBil:116.5μmol/L，anti-HAV-IgM陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，anti-HBe陽(yáng)性，anti-HBc陽(yáng)性。其母親發(fā)現(xiàn)為HBV攜帶者。應(yīng)診斷為()

A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性甲型肝炎、急性乙型肝炎D．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎正確答案：B8、單選

門(mén)脈性肝硬化形成過(guò)程中的基本病變?yōu)?)A．肝細(xì)胞變性、壞死，肝細(xì)胞再生和纖維組織增生B．肝內(nèi)膽管增生、淤膽和纖維組織增生C．肝內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)和纖維組織增生D．肝細(xì)胞變性、壞死和纖維組織增生E．肝細(xì)胞再生和纖維化正確答案：A9、單選

肝細(xì)胞碎片狀壞死多見(jiàn)于()A．急性普通型肝炎B．急性重型肝炎C．慢性持續(xù)性肝炎D．慢性活動(dòng)性肝炎E．亞急性重型肝炎正確答案：D10、單選

肝細(xì)胞亞大片壞死，伴肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生常見(jiàn)于()A．慢性持續(xù)性肝炎B．慢性活動(dòng)性肝炎C．急性普通型肝炎D．急性重型肝炎E．亞急性重型肝炎正確答案：E11、單選?九歲男孩，近1周前出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，活動(dòng)減少，伴有發(fā)熱，體溫在37～38℃之間。近2天出現(xiàn)尿黃來(lái)醫(yī)院就診。出生時(shí)注射過(guò)乙型肝炎疫苗。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，脾未觸及，化驗(yàn)ALT980U/L，TBil:116.5μmol/L，anti-HBs陽(yáng)性。最可能的診斷為()A．食物中毒B．急性胃腸炎C．急性乙型肝炎D．急性甲型肝炎E．藥物性肝炎正確答案：D12、配伍題

接種過(guò)乙肝疫苗()既往感染甲型肝炎，獲得了特異性免疫力()乙型肝炎患者或病毒攜帶者()乙型肝炎與丙型肝炎病毒重疊感染，可能為現(xiàn)癥感染，也可能為病毒攜帶者()A．乙肝五項(xiàng)為HBsAg、HBeAg、anti-HBc陽(yáng)性B．a(chǎn)nti-HBs、anti-HBe、anti-HBc陽(yáng)性，HBV-DNA陰性C．a(chǎn)nti-HBs陽(yáng)性D．a(chǎn)nti-HAVIgM陰性，anti-HAVIgG陽(yáng)性E．HBsAg、anti-HBc陽(yáng)性，anti-HCV陽(yáng)性正確答案：C,D,A,E13、多選

急性重型肝炎的病理特點(diǎn)是()A．肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死B．肝體積明顯縮小C．肝質(zhì)地柔軟，呈黃色或紅褐色D．肝細(xì)胞再生不明顯E．肝小葉結(jié)構(gòu)完整正確答案：B,C,D14、單選

肝肺綜合征的表現(xiàn)不包括()A．慢性肝病的體征B．呼吸困難、肺水腫C．低氧血癥D．心源性哮喘E．臥立呼吸正確答案：D15、問(wèn)答?男性，25歲，因發(fā)熱、食欲減退、惡心3周，皮膚黃染1周來(lái)診?；颊?周前無(wú)明顯誘因發(fā)熱達(dá)38℃，無(wú)發(fā)冷和寒戰(zhàn)，不咳嗽，但感全身不適、乏力、食欲減退、惡心、右上腹部不適，偶爾嘔吐，曾按上感和胃病治療無(wú)好轉(zhuǎn)。1周前皮膚出現(xiàn)黃染，尿色較黃，無(wú)皮膚瘙癢，大便正常，睡眠稍差，體重?zé)o明顯變化。既往體健，無(wú)肝炎和膽石癥史，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)輸血史，無(wú)疫區(qū)接觸史。查體：T37.5℃，P80次/分，R20次/分，Bp120/75mmHg，皮膚略黃，無(wú)出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)末觸及，鞏膜黃染，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，肝肋下2cm，質(zhì)軟，輕壓痛和叩擊痛，脾側(cè)位剛及，腹水征(-)，下肢不腫?；?yàn)：血Hb126g/L，WBC5.2×10/L，N65%，L30%，M5%，PLT200×10/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.0%，尿蛋白(-)，尿膽紅素(+)，尿膽原(+)，大便顏色加深，隱血(-)，問(wèn)最可能的診斷是什么?并請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療計(jì)劃。正確答案：一、診斷及診斷依據(jù)(一)診斷黃疸原因待查：急性黃疸型肝炎可能性大(二)診斷依據(jù)1.發(fā)熱、全身不適、乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等黃疸前期表現(xiàn)，1周后出現(xiàn)黃疸。2.查體發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，肝脾腫大，肝區(qū)有壓痛和叩擊痛3.驗(yàn)?zāi)颍耗懠t素及尿膽原均陽(yáng)性二、鑒別診斷1.鑒別黃疸型肝炎的類(lèi)型2.溶血性黃疸3.肝外阻塞性黃疸三、進(jìn)一步檢查1.肝功能(包括血膽紅素)2.肝炎病毒學(xué)指標(biāo)3.腹部B超四、治療原則1.一般治療：休息、多種維生素、嚴(yán)禁飲酒等2.抗病毒治療：包括干擾素、拉咪夫定等3.護(hù)肝藥物、退黃治療4.中醫(yī)藥16、單選

急性普通型肝炎的病變特點(diǎn)是()A．肝細(xì)胞廣泛變性，點(diǎn)灶狀壞死B．肝細(xì)胞廣泛變性，碎片狀壞死C．肝細(xì)胞廣泛變性，橋接壞死D．肝細(xì)胞大片壞死E．肝細(xì)胞廣泛變性，亞大片壞死正確答案：A17、單選

女性，18歲，1周來(lái)高熱、惡心、嘔吐，嗜睡，皮膚、鞏膜黃染，肝區(qū)疼痛。ALT150U膽紅素35mg/dl，HBsAg(+)。住院2天，出現(xiàn)肝臭，昏迷。因胃腸道廣泛出血而死亡。符合患者疾病的診斷是()A．急性重癥肝炎B．亞急性重癥肝炎C．急性普通型肝炎D．慢性活動(dòng)性肝炎E．慢性持續(xù)性肝炎正確答案：A18、單選

鑒別慢性活動(dòng)性肝炎與早期肝硬化可靠依據(jù)是()A．臨床癥狀B．生化改變C．蛋白電泳D．免疫學(xué)檢查E．肝穿刺活組織檢查正確答案：E19、配伍題

能保護(hù)人體，防止乙肝病毒感染的是()存在于受感染的肝細(xì)胞核內(nèi)，不游離存在于血清中的是()血清中出現(xiàn)表示體內(nèi)有乙肝病毒活躍復(fù)制的是()感染HBV后，血中首先出現(xiàn)的是()A．HBsAgB．抗-HBsC．HBcAgD．抗-HBcE．抗-HBe正確答案：B,C,D,A20、單選

重癥肝炎有別于其他肝炎的臨床特點(diǎn)是()A．畏寒、發(fā)熱B．肝脾大C．精神神經(jīng)癥狀D．惡心嘔吐明顯E．黃疸明顯正確答案：C21、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。對(duì)此患者的治療，下列各項(xiàng)中不正確的是()A．禁食蛋白質(zhì)B．口服乳果糖C．靜滴精氨酸D．肥皂水灌腸E．補(bǔ)充支鏈氨基酸正確答案：D22、單選

病毒性肝炎的臨床類(lèi)型不包括()A．急性肝炎B．慢性肝炎C．重型肝炎D．淤膽型肝炎E．藥物性肝損害

正確答案：E23、單選

乙肝痊愈的重要指標(biāo)是()A．人抗HBe轉(zhuǎn)陽(yáng)B．DNA抗體陽(yáng)性C．DNA多聚酶陽(yáng)性D．e抗體轉(zhuǎn)陽(yáng)E．抗HBs轉(zhuǎn)陽(yáng)正確答案：E24、多選

表示患者體內(nèi)仍在復(fù)制乙肝病毒的指標(biāo)有()A．HBsAgB．抗-HBsC．抗-HBcD．抗-HbeE．DNAP正確答案：C,E25、單選

病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞凋亡的病變是()A．肝細(xì)胞灶狀壞死B．肝細(xì)胞橋接壞死C．肝細(xì)胞大片壞死D．肝細(xì)胞嗜酸性壞死E．肝細(xì)胞碎片狀壞死正確答案：D26、單選?男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?yàn)：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)全為陰性?；颊?989年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。對(duì)該患者當(dāng)前的治療原則應(yīng)()A．應(yīng)用干擾素抗病毒治療為主要目的B．以保肝、降酶、退黃為主要目的，恢復(fù)正常肝功能，防止重型肝炎發(fā)生C．應(yīng)用免疫調(diào)節(jié)藥物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的復(fù)制D．加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，適當(dāng)藥物治療E．應(yīng)用激素退黃正確答案：B27、單選

在急性病毒性肝炎中最早出現(xiàn)的肝功能變化是()A．谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高B．谷草轉(zhuǎn)氨酶升高C．γ-GT升高D．凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E．A/G比例倒置正確答案：A28、多選

符合急性重型病毒性肝炎的描述是()A．病程短，死亡率高B．又稱(chēng)急性黃色肝萎縮C．可由HBV與HDV共同感染引起D．肝細(xì)胞橋接壞死E．可引起腎衰竭、腎功能衰竭、DIC正確答案：A,B,C,E29、單選

電鏡下代表完整乙肝病毒顆粒的是()A．管型顆粒B．特異的DNA多聚酶C．小球形顆粒D．Dane顆粒E．HBcAS正確答案：D30、多選

符合慢性活動(dòng)性肝炎的描述是()A．病程持續(xù)半年以?xún)?nèi)B．匯管區(qū)纖維組織增生C．肝細(xì)胞碎片狀壞死D．肝細(xì)胞橋接壞死E．肝細(xì)胞大片壞死正確答案：B,C,D31、單選

門(mén)脈高壓癥上消化道出血時(shí)首先采取的措施是()A．急癥行斷流術(shù)B．急癥行分流術(shù)C．降低門(mén)脈壓力D．三腔二囊管壓迫止血E．應(yīng)用保肝藥物正確答案：C32、單選

10歲男孩，近7天來(lái)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力、尿黃來(lái)醫(yī)院就診。病前2周曾注射過(guò)丙種球蛋白1支。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1.5cm，有輕度觸痛，脾肋下未觸及?；?yàn)：肝功ALT680U/L，AST460U/L、TBil76.5μmol/L，anti-HAV-IgM陽(yáng)性，anti-HAV-IgG陽(yáng)性，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，anti-HBc-IgM陽(yáng)性。應(yīng)診斷為()A．急性乙型肝炎，甲型肝炎病毒攜帶者B．急性甲型肝炎，慢性乙型肝炎C．急性乙型肝炎，既往感染過(guò)甲型肝炎D．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性甲型肝炎，乙型肝炎病毒攜帶E．被動(dòng)獲得甲型肝炎抗體，急性乙型肝炎正確答案：C33、填空題

肝硬化可分為_(kāi)____________、_______________。正確答案：活動(dòng)性肝硬化、靜止性肝硬變34、多選

病毒性肝炎時(shí)，肝細(xì)胞損傷取決于()A．T細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞免疫反應(yīng)B．免疫復(fù)合物介導(dǎo)的超敏反應(yīng)C．遲發(fā)性免疫反應(yīng)D．病毒的直接損傷E．機(jī)體免疫反應(yīng)的強(qiáng)弱正確答案：A,D,E35、多選

甲肝的特點(diǎn)有()A．病前4～6天至發(fā)病后4～6天傳染性最強(qiáng)B．至今沒(méi)發(fā)現(xiàn)慢性病毒攜帶者C．很少轉(zhuǎn)為慢性肝炎D．主要傳播途徑是糞-口傳播E．發(fā)病率以學(xué)齡前兒童為最高正確答案：A,B,C,D,E36、單選

男，28歲，3年來(lái)反復(fù)乏力、納差、肝區(qū)隱痛，血清轉(zhuǎn)氨酶反復(fù)升高，血清球蛋白升高，類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性。查體：可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下未及，脾肋下1.5cm.化驗(yàn)：肝功ALT340U/L，TBil71μmol/L，HBV標(biāo)志物為HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc陽(yáng)性。對(duì)此病例的診斷應(yīng)為()A．慢性乙型肝炎B．慢性遷延性肝炎C．慢性重型肝炎D．類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E．膽道感染正確答案：A37、單選

下列與乙肝慢性化有關(guān)的是()A．DNA病毒B．病毒產(chǎn)生前S蛋白C．母嬰傳播或幼兒期感染，導(dǎo)致免疫耐受D．病毒反復(fù)感染E．血清中存在anti-HBe正確答案：C38、多選

慢性活動(dòng)性肝炎的臨床表現(xiàn)有()A．病程超過(guò)半年B．腹脹、肝區(qū)痛C．伴關(guān)節(jié)炎、慢性腎炎D．肝功能持續(xù)異常E．常有進(jìn)行性脾大正確答案：A,B,C,D,E39、單選?男，45歲，近10天出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐，伴乏力，尿黃來(lái)醫(yī)院就診。檢查：鞏膜黃染，可見(jiàn)肝掌和數(shù)枚蜘蛛痣，肝肋下未觸及，脾肋下1.0cm?；?yàn)：肝功ALT450U/L，AST510U/L、T-Bil86.5μmol/L，ALB42g/L，GLB35g/L，anti-HAV-IgM陽(yáng)性，乙肝五項(xiàng)全為陰性?；颊?989年因外傷后行手術(shù)治療，術(shù)中輸血1600ml。診斷應(yīng)考慮()A．急性甲型肝炎B．慢性乙型肝炎C．丙型肝炎D．慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E．肝硬化正確答案：D40、單選

重癥病毒性肝炎患者，出血最主要的原因是.()A．血小板減少B．凝血因子合成障礙C．Ⅹ、Ⅻ因子減少D．毛細(xì)血管脆性增加E．維生素K吸收障礙正確答案：B41、判斷題

淤膽型肝炎患者血紅素明顯升高，以非結(jié)合膽紅素為主正確答案：錯(cuò)42、多選

急性重癥肝炎常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)有()A．黃疸迅速加深B．肝臟萎縮C．出血傾向D．昏迷E．急性腎功能不全正確答案：A,B,C,D,E43、多選

白細(xì)胞正?；驕p少的傳染病有()A．傷寒B．霍亂C．病毒性肝炎D．瘧疾E．乙腦正確答案：A,C,D44、多選

肝炎患者，白蛋白減低而球蛋白增高常表示()A．急性肝炎黃疸期B．急性肝炎恢復(fù)期C．慢性肝炎D．肝硬化E．已轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎正確答案：C,D45、配伍題

甲型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為()乙型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為()丙型肝炎患者，血清學(xué)檢查表現(xiàn)為()A．a(chǎn)nti-HEV陽(yáng)性B．抗核抗體(ANA)陽(yáng)性C．a(chǎn)nti-HCV陽(yáng)性D．HBsAg陽(yáng)性E．a(chǎn)nti-HAVIgM陽(yáng)性正確答案：E,D,C46、單選?男，48歲，有慢性乙肝病史20年，近半年來(lái)自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。15天前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見(jiàn)蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.4×10/L，中性89%；電解質(zhì)K3.5mmol/L，Na139mmol/L，Cl98mmol/L，血氨為96μmol/L。診斷肝腎綜合征的主要依據(jù)()A．慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生急性腎衰竭B．尿量減少C．內(nèi)毒素血癥D．尿素氮高于正常2倍E．腎素-血管緊張素-醛固酮升高正確答案：A47、單選

HBsAg(+)、HBcAg(+)，表明此病人()A．無(wú)傳染性B．具有免疫力C．病情比較穩(wěn)定D．乙肝恢復(fù)期E．有傳染性正確答案：E48、多選

病毒性肝炎的基本病變包括()A．肝細(xì)胞水腫B．肝細(xì)胞嗜酸性變C．肝細(xì)胞壞死D．肝細(xì)胞再生E．小膽管增生正確答案：A,B,C,D,E49、單選

肝細(xì)胞出現(xiàn)羽毛狀或網(wǎng)狀壞死見(jiàn)于()A．門(mén)脈性肝硬化B．壞死后性肝硬化C．膽汁性肝硬化D．淤血性肝硬化E．血吸蟲(chóng)性肝硬化正確答案：C50、單選?男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來(lái)自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見(jiàn)蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8×10/L，中性89%；電解質(zhì)K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨為96μmol/L。該患者的診斷首先應(yīng)考慮()A．急性腹膜炎B．感染性腹瀉C．慢性乙型肝炎D．肝炎肝硬化E．闌尾炎正確答案：D51、單選

早期肝炎診斷應(yīng)作的檢查是()A．血清膽紅素B．轉(zhuǎn)氨酶C．肝膽超聲波D．膽堿酯酶E．堿性磷酸酶正確答案：B52、單選

病毒性肝炎重癥的指標(biāo)是()A．高膽紅素B．高AST活性C．凝血酶原時(shí)間明顯延長(zhǎng)D．肝功能異常E．γ-GT增高正確答案：C53、單選

肝性腦病病人灌腸或?qū)a時(shí)應(yīng)禁用()A．25%硫酸鎂B．生理鹽水C．生理鹽水加食醋D．肥皂水E．乳果糖加水正確答案：D54、單選

丙型肝炎病毒感染慢性化的原因不包括()A．病毒基因組中編碼包膜糖蛋白E2最易發(fā)生變異B．常合并丁型肝炎病毒感染C．病毒逃逸機(jī)體免疫攻擊D．病毒可感染免疫細(xì)胞E．機(jī)體抗HCV特異性免疫功能相對(duì)低下正確答案：B55、判斷題

年齡越小感染HBV，則發(fā)生慢性化的幾率越大，而成年人感染乙肝病毒少于5%慢性化正確答案：對(duì)56、單選?男，45歲，有慢性乙肝病史15年，近1年來(lái)自感體力下降，時(shí)感腹脹，消瘦。1周前因進(jìn)食不潔飲食出現(xiàn)腹瀉、腹痛，服藥后腹瀉好轉(zhuǎn)，但近3天出現(xiàn)發(fā)熱，明顯腹痛、腹脹，小便發(fā)黃，尿量明顯減少。入院后查體：意識(shí)尚清，但患者煩躁多語(yǔ)，慢性肝病面容，鞏膜輕度黃染，明顯肝掌，可見(jiàn)蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常；腹部膨隆，臍下腹有壓痛，輕度反跳痛，腹水征陽(yáng)性。急診化驗(yàn)：血常規(guī)：WBC9.8×10/L，中性89%；電解質(zhì)K3.4mmol/L，Na137mmol/L，Cl98mmol/L，血氨為96μmol/L。入院后應(yīng)盡快完成的檢查不包括()A．肝、腎功能，凝血酶原活動(dòng)度B．胃鏡了解食管靜脈情況C．腹腔穿刺，化驗(yàn)腹水性質(zhì)D．血?dú)夥治鯡．B超了解腹部情況正確答案：B57、名詞解釋

慢性遷延性肝炎正確答案：指肝炎病程超過(guò)6個(gè)月，而癥狀、體征及肝功能損害都不嚴(yán)重者，其預(yù)后往往良好。58、配伍題

甲型肝炎()乙型肝炎()丙型肝炎()A．潛伏期為7～21天，平均14天B．潛伏期為15～45天，平均30天C．潛伏期為10～70天，平均40天D．潛伏期為15～150天，平均50天E．潛伏期為30～180天，平均70天正確答案：B,E,D59、多選

符合急性普通型肝炎的描述為()A．可引起血清ALT增高B．可引起黃疸C．可引起肝細(xì)胞灶狀壞死D．可引起肝細(xì)胞大片壞死E．可引起肝細(xì)胞氣球樣變正確答案：A,B,C,E60、問(wèn)答?男性，45歲，反復(fù)黑便3周，嘔血1天。3周前，自覺(jué)上腹部不適，偶有噯氣，反酸，口服甲氰咪胍有好轉(zhuǎn)，但發(fā)現(xiàn)大便色黑，次數(shù)大致同前，1～2次/天，仍成形，未予注意，一天前，進(jìn)食辣椒及烤饅頭后，覺(jué)上腹不適，伴惡心，并有便意如廁，排出柏油便約600ml，并嘔鮮血約500ml，當(dāng)即暈倒，家人急送我院，查Hb48g/L，收入院。發(fā)病以來(lái)乏力明顯，睡眠、體重大致正常，無(wú)發(fā)熱。70年代在農(nóng)村插隊(duì)，79年發(fā)現(xiàn)HbsAg(+)，有“胃潰瘍”史10年，常用制酸劑。否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)結(jié)核史，藥物過(guò)敏史。查體：T37℃，P120次/分，BP90/70mmHg，重病容，皮膚蒼白，無(wú)出血點(diǎn)，面頰可見(jiàn)蜘蛛痣2個(gè)，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜蒼白，鞏膜可疑黃染，心界正常，心率120次/分，律齊，未聞雜音，肺無(wú)異常，腹飽滿(mǎn)，未見(jiàn)腹壁靜脈曲張，全腹無(wú)壓痛、肌緊張，肝臟未及，脾肋下10cm，并過(guò)正中線(xiàn)2cm，質(zhì)硬，肝濁音界第7肋間，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音3～5次/分，問(wèn)最可能的診斷是什么?并請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查及治療計(jì)劃。正確答案：一、診斷及診斷依據(jù)(一)診斷1.上消化道出血2.食管靜脈曲張破裂出血可能性大3.肝硬化門(mén)脈高壓、腹水(二)診斷依據(jù)1.有乙肝病史及肝硬化體征(蜘蛛痣、脾大、腹水)2.出血誘因明確，有嘔血、柏油樣便3.腹部移動(dòng)性濁音(+)二、鑒別診斷1.胃十二指腸潰瘍2.胃癌3.肝癌4.膽道出血三、進(jìn)一步檢查1.肝功能檢查，乙肝全套、AFP、血常規(guī)2.影像學(xué)檢查：B超、CT，緩解時(shí)可作食管造影3.內(nèi)鏡檢查四、治療原則1.禁食、輸血、輸液2.質(zhì)子泵抑制劑、生長(zhǎng)抑素2.三腔二囊管壓迫3.經(jīng)內(nèi)鏡硬化劑注射及血管套扎術(shù)止血4.賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)61、填空題

自身免疫性肝炎的發(fā)病機(jī)制有______________、____________、____________。正確答案：體液免疫反應(yīng)、細(xì)胞免疫反應(yīng)、病毒的分子模擬62、多選

治療病毒性肝炎應(yīng)用激素的適應(yīng)證有（）A．急性無(wú)黃疸型肝炎B．暴發(fā)性肝炎C．淤膽型肝炎D．HBsAg(+)的慢性肝炎E．靜止性肝硬化正確答案：B,C63、單選

毛玻璃樣肝細(xì)胞出現(xiàn)于()A．急性普通型肝炎B．急性重型肝炎C．慢性持續(xù)性肝炎D．慢性活動(dòng)性肝炎E．HBsAg攜帶者正確答案：E64、單選

丙型肝炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)沒(méi)有()A．常發(fā)生重型肝炎B．肝炎癥狀相對(duì)較輕C．慢性丙型肝炎最為常見(jiàn)D．容易發(fā)展為肝炎肝硬化E．與肝細(xì)胞肝癌密切相關(guān)正確答案：A65、單選

肝硬化假小葉形成的最主要因素是()A．肝細(xì)胞變性壞死B．肝細(xì)胞再生C．纖維結(jié)締組織增生D．小膽管增生E．單核淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)正確答案：C66、單選

急性重型肝炎最常發(fā)生于()A．HBV感染B．HCV感染C．HAV感染D．HEV感染E．藥物中毒正確答案：A67、單選

丙型肝炎病毒下列哪項(xiàng)敘述不正確()A．為單股正鏈RNA病毒B．可應(yīng)用血源疫苗免疫以預(yù)防感染C．血清中檢測(cè)出anti-HCV提示有感染D．血清中可檢測(cè)病毒RNAE．絕大多數(shù)為血源傳播正確答案：B68、填空題

慢性肝炎的病因有___________、____________、__________、__________、_________。正確答案：慢性病毒感染、自身免疫、藥物和毒物、乙醇、代謝障礙69、單選

嚴(yán)重肝功能障礙患者血漿總膽固醇特別是血漿膽固醇酯水平降低，其可能的原因是()A．1P1活性增加B．1CAT合成減少C．膽固醇合成減少D．膽固醇酯酶活性增加E．膽固醇酯分解加強(qiáng)正確答案：B70、單選

對(duì)早期診斷急性肝炎價(jià)值最大的肝功能實(shí)驗(yàn)是()A．ALT測(cè)定B．免疫學(xué)檢測(cè)C．蛋白質(zhì)代謝功能實(shí)驗(yàn)D．膽紅素代謝測(cè)定E．γ-GT測(cè)定正確答案：A71、多選

有關(guān)肝炎的傳染源正確的說(shuō)法有()A．甲肝主要是急性患者和隱性感染者B．乙肝主要是患者和病毒攜帶者C．急、慢性丙肝患者是丙肝的傳染源D．急、慢性丁肝患者是丁肝的傳染源E．戊肝的傳染源是急性感染者正確答案：A,B,C,D,E72、單選

乙肝病人e抗原陽(yáng)性常表示()A．機(jī)體有抵抗乙肝病毒感染的能力B．傳染性強(qiáng)，病情較重，預(yù)后較差C．是病情好轉(zhuǎn)的標(biāo)志D．對(duì)機(jī)體具有保護(hù)作用E．傳染性弱，病情不重，預(yù)后良好正確答案：B73、判斷題

在血循環(huán)中能檢出游離的HBcAg正確答案：錯(cuò)74、單選

慢性肝炎的原因不包括()A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．自身免疫性肝炎正確答案：A75、判斷題

HBV感染后主要通過(guò)機(jī)體對(duì)病毒的免疫應(yīng)答而導(dǎo)致肝細(xì)胞損害正確答案：對(duì)76、單選?男性，42歲，嘔吐、腹瀉兩天，意識(shí)模糊、煩躁不安半天急診入院。查體：BP110/70mmHg，神志恍惚，鞏膜中度黃染，頸部可見(jiàn)數(shù)枚蜘蛛痣，心肺未見(jiàn)異常，腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，上肢穿刺部位有淤血癍。Hb90g/L，WBC3.2×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿鏡檢(-)。如果患者煩躁不安，不宜選用()A．東莨菪堿B．地西泮C．水合氯醛D．撲爾敏(氯苯哪敏)E．異丙嗪正確答案：C77、單選

甲肝的主要傳播途徑是()A．呼吸道B．輸血C．糞-口D．消毒不嚴(yán)格的醫(yī)療操作E．昆蟲(chóng)叮咬正確答案：C78、判斷題

慢性肝炎非活動(dòng)期或是緩解期，炎癥消退完全，肝臟匯管區(qū)無(wú)殘留炎癥細(xì)胞，肝細(xì)胞壞死輕微正確答案：錯(cuò)79、配伍題

甲肝潛伏期為()乙肝潛伏期為()A．15～150天B．150～300天C．2～6周D．6周～6月E．1年以上正確答案：C,D80、問(wèn)答題

試述病毒性肝炎的診斷依據(jù)。正確答案：一般急性黃疸型肝炎當(dāng)出現(xiàn)黃疸后診斷較易，無(wú)黃疸者應(yīng)根據(jù)以下各方面資料綜合分析作出判斷：①流行病學(xué)資料(接觸史、注射、輸血史)。②臨床表現(xiàn)(食欲減退、低熱、惡心、厭油、乏力、肝區(qū)痛而無(wú)其他原因可解釋者，體檢有肝腫大伴壓痛)。③實(shí)驗(yàn)室檢查(ALT等血清酶、血清蛋白質(zhì)、膽紅素、尿二膽及病原學(xué)檢查)。81、單選

男性，70歲，20年前曾有黃疸、納差，診斷為肝炎。近2月來(lái)納差、消瘦，肝區(qū)疼痛明顯。查體：輕度黃疸，面部有蜘蛛痣、腹膨隆，肝肋下2cm、劍下4cm，質(zhì)硬，壓痛；脾肋下3cm；移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。臨床上首先考慮的是()A．肝硬化B．慢性肝炎C．原發(fā)性肝癌D．繼發(fā)性肝癌E．結(jié)核性腹膜炎正確答案：C82、多選

符合亞急性重型病毒性肝炎的描述是()A．可由急性重型肝炎轉(zhuǎn)化而來(lái)B．可由急性肝炎惡化而來(lái)C．肝臟體積縮小D．肝細(xì)胞亞大片壞死E．肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生正確答案：A,B,C,D,E83、問(wèn)答題

各型病毒性肝炎共同的臨床表現(xiàn)有哪些?正確答案：有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力，起病時(shí)可有短期發(fā)熱、部分患者有黃疸以及上腹飽脹、肝區(qū)疼痛、肝臟腫大和壓痛、肝功能異常等。84、判斷題

急性乙型肝炎都會(huì)最終演化成慢性肝炎，以致肝硬化正確答案：錯(cuò)85、單選

肝炎患者如蛋白質(zhì)代謝功能試驗(yàn)有持久的明顯異常表示()A．急性肝炎黃疸期B．急性肝炎恢復(fù)期C．已發(fā)展為慢性肝炎D．已轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y肝炎E．淤膽型肝炎正確