血漿吸附的操作流程由于血漿吸附療法存在不同的吸附劑類型和不同的治療模式，其操作程序也有不同，應(yīng)參照不同的治療方法、不同吸附柱及不同的機器設(shè)備的相關(guān)說明書進行。主要程序如下：治療前評估（1）醫(yī)院資質(zhì)建議在三級甲等醫(yī)院的血液凈化中心進行。術(shù)前常規(guī)檢查血常規(guī)、出凝血指標(biāo)、血清白蛋白、血清球蛋白、血電解質(zhì)；肝功能、腎功能，及與原發(fā)病相關(guān)的特異性指標(biāo)等。由于資質(zhì)的腎臟?？漆t(yī)師綜合評估患者適應(yīng)癥和禁忌癥，確定患者是否應(yīng)進行血漿吸附及選用何種吸附器。向家屬及或患者交待病情，簽署知情同意書。建立血管通路參照血管通路章節(jié)，多采用臨時血管通路。物品準(zhǔn)備及核對按醫(yī)囑準(zhǔn)備血漿分離器、血漿成分吸附器、專用血液吸附管路并核對其型號；準(zhǔn)備生理鹽水、葡萄糖溶液、抗凝劑、配置含有抗凝劑的生理鹽水；準(zhǔn)備體外循環(huán)用的必須物品：止血鉗、注射器、手套等。常規(guī)準(zhǔn)備地塞米松、腎上腺激素等急救藥品和器材。確定治療處方治療劑量一般單次吸附治療的計量為2~3倍血漿容量，治療持續(xù)時間為2~3小時為宜。若有必要可更換一只吸附器繼續(xù)吸附，或定時、定期再進行吸附，吸附器的選擇根據(jù)治療目的的決定（參照附錄）具體療程可根據(jù)患者致病的抗體、免疫球蛋白G等致病因子水平來評定?；颊叩难獫{容量可以按照下述公式進行計算和估計：根據(jù)患者的性別、血球壓積和體重可用下公式計算血漿容量=（1-血細胞比容）*【B+（c*體重）】其中：血漿容量的單位為ml，體重的單位為kg。B值在男性為1530，女性為864；C值男性為41，女性為47.2?？鼓委熐盎颊吣獱顟B(tài)評估和抗凝藥物的選擇參照血液凈化的抗凝治療章節(jié)抗凝方案普通肝素一般首劑量0.5~1.0mg/kg，追加劑量10~20mg/h，間歇性靜脈注射或持續(xù)性靜脈輸注（常用）；預(yù)期結(jié)束前30分鐘停止追加，實施前給予4mg/dl的肝素生理鹽水預(yù)沖、保留灌注20分鐘后，再給予生理鹽水500ml沖洗，有助于增強抗凝效果。肝素劑量應(yīng)依據(jù)患者的凝血狀態(tài)個體化調(diào)整。低分子肝素一般選擇60~80IU/kg，推薦在治療前20~30分鐘靜脈注射，無需追加劑量。同樣肝素生理鹽水預(yù)沖有助于增強抗凝效果（方法同上）?？勺们橛谥委熐拜斞獫{、凝血酶原復(fù)合物等補充凝血因子。治療中注意肝素用量。術(shù)中術(shù)后要臥床休息，減少穿刺部位的活動或局部止血?；h新