上肢骨折此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！鎖骨骨折病因分類間接暴力斜形，橫形骨折注意臂叢神經(jīng)、鎖骨下血管損傷鎖骨骨折臨床特點

骨折近端因胸鎖乳突肌牽拉，向上、向后移位骨折遠(yuǎn)端因上肢重力和胸大肌牽拉，向下、向前移位鎖骨骨折臨床特點、診斷局部腫脹、疼痛、骨挫感頭部向患側(cè)傾斜X線鎖骨骨折治療無移位、兒童青枝骨折三角巾懸吊3-6w有移位手法復(fù)位，8字繃帶或石膏固定不穩(wěn)定骨折或合并神經(jīng)血管損傷切開復(fù)位內(nèi)固定，探查神經(jīng)血管

肱骨外科頸骨折部位：肱骨大結(jié)節(jié)、小結(jié)節(jié)移行為肱骨干部、解剖頸下2-3cm特點：中、老年多、骨質(zhì)疏松性病因分類1、無移位骨折(裂縫、扦插)2、外展型骨折3、內(nèi)收型骨折4、粉碎性骨折Neer分類I型外科頸骨折，伴大結(jié)節(jié)骨折，移位>1cm,成角<45度II型解剖頸骨折，肱骨頭與干分離移位>1cm,成角>45度III型解剖頸合并大結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)骨折解剖頸合并大、小結(jié)節(jié)骨折IV型外科頸骨折合并大結(jié)節(jié)骨折V型外科頸骨折合并小結(jié)節(jié)骨折VI型肱骨上端骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位一部分二部分三部分四部分治療原則1、保守治療三角巾懸吊手法復(fù)位超肩小夾板、U型石膏2、切開復(fù)位內(nèi)固定三葉草鋼板、鎖定技術(shù)、LCHP/PHILOS.3、人工肱骨頭置換術(shù)肱骨髁上骨折解剖特點：肱骨干-髁交界處骨折前傾角30o~50o前方有肱動脈，正中神經(jīng)，堅韌的肱二頭肌健膜內(nèi)側(cè)有尺神經(jīng)，外側(cè)有橈神經(jīng)兒童期有骨骺肱骨髁上骨折伸直型最多兒童骨折線由前下斜向后上方分尺偏型和橈偏型可損傷正中神經(jīng)和肱動脈屈曲型兒童骨折線由后下方斜向前上方很少發(fā)生血管神經(jīng)損傷粉碎型成人伸直型屈曲型肱骨髁上骨折臨床表現(xiàn)疼痛、腫脹、皮下瘀斑畸形、假關(guān)節(jié)、骨挫感神經(jīng)血管狀況（關(guān)鍵）肱骨髁上骨折治療手法復(fù)位外固定尺骨鷹嘴骨牽引切開復(fù)位內(nèi)固定，探查血管神經(jīng)肱骨髁上骨折并發(fā)癥血管損傷橈動脈搏動消失手術(shù)探查減壓前臂骨筋膜室綜合征和缺血性肌攣縮5P征劇烈疼痛（被動伸指時明顯），橈動脈搏動減弱或消失，手指紫紺、皮溫降低，感覺異常早期解除外固定，手術(shù)減壓；晚期熱敷，按摩，功能鍛煉神經(jīng)損傷手術(shù)探查肘內(nèi)翻多見于尺偏型手術(shù)截骨矯正肱骨髁上骨折前臂骨筋膜室綜合征5P征Painlessness無痛Puleslessness

無脈Pallor 皮膚蒼白Paresthesia

感覺異常Paralysis肌肉麻痹前臂雙骨折直接暴力兩骨折線在同一平面多為橫形或粉碎形間接暴力尺骨骨折線低于橈骨骨折線橈骨為橫形，尺骨為斜形扭轉(zhuǎn)暴力尺骨骨折線高于橈骨骨折線骨折線方向一致前臂雙骨折攝片包括上下尺橈關(guān)節(jié)，注意有無脫位Monteggia骨折尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位Galeazzi骨折橈骨下1/3骨折合并尺骨小頭脫位前臂雙骨折橈骨在旋前圓肌止點以上骨折近端因旋后肌和肱二頭肌的牽拉而屈曲、旋后遠(yuǎn)端因旋前圓肌和旋前方肌牽拉而旋前橈骨在旋前圓肌止點以下骨折近端因旋后肌和旋前圓肌力量平衡而處中立位遠(yuǎn)端因旋前方肌牽拉而旋前前臂雙骨折手法復(fù)位外固定“分骨”手法切開復(fù)位內(nèi)固定橈骨下端骨折橈骨下端關(guān)節(jié)面3CM以內(nèi)骨折掌傾角10~150，尺偏角20~250，橈骨莖突位于尺骨莖突以遠(yuǎn)1~1.5CM間接暴力伸直型橈骨下端骨折Colles，骨折臨床表現(xiàn)外傷史腕部腫脹，局部壓痛，腕關(guān)節(jié)活動受限典型畸形，正面觀“槍刺”樣，側(cè)面觀“銀叉”樣畸形X線檢查確診伸直型橈骨下端骨折治療以手法復(fù)位外固定為主局部血腫內(nèi)麻醉牽引，掌屈，尺偏，稍旋后矯正位石膏固定2周，改為中立位石膏X線復(fù)查橈骨下端骨折Colles，骨折伸直型Smith,s骨折屈曲型Barton,s骨折肩鎖關(guān)節(jié)脫位組成：肩峰、鎖骨遠(yuǎn)端、纖維軟骨盤病因直接暴力間接暴力肩鎖關(guān)節(jié)脫位分類I:關(guān)節(jié)囊、韌帶挫傷，未斷裂、關(guān)節(jié)無脫位II：關(guān)節(jié)囊破裂、部分韌帶斷裂，關(guān)節(jié)半脫位III：關(guān)節(jié)囊、韌帶斷裂、關(guān)節(jié)完全脫位肩鎖關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)、診斷肩部外傷史局部疼痛++、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動加重，X線+/-II度鎖骨遠(yuǎn)端可有彈跳感，X線，雙側(cè)負(fù)重對照片III度肩關(guān)節(jié)外上方疼痛、腫脹+++，彈跳感+++肩鎖關(guān)節(jié)脫位治療 I：三角肌懸吊2-3周 II-III：手術(shù)治療：鋼絲張力帶技術(shù)、鎖骨鉤鋼板、螺釘、endobutton技術(shù)等肩關(guān)節(jié)脫位組成：主要是肱盂關(guān)節(jié)（肱骨頭、肩胛盂）肩關(guān)節(jié)運動：肱盂關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)、肩胛骨胸壁關(guān)節(jié)肩胛盂淺、上方-肩峰，下方空虛肩關(guān)節(jié)脫位病因間接暴力（上肢外展外旋位受到暴力）肱骨后上方的直接暴力分類前脫位??！后脫位上脫位下脫位肩關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)、診斷疼痛、腫脹、肩關(guān)節(jié)活動障礙“方肩”、肩胛盂空虛、Dugas+上肢外展位彈性固定肩前方可觸及肱骨頭X線合并傷:臂叢？腋神經(jīng)？

血管？骨折？肩關(guān)節(jié)脫位治療手法復(fù)位：Hippocrates,(牽引、內(nèi)收內(nèi)旋)

Stimson、Kocher固定：三角肌懸吊、位置康復(fù)：肩關(guān)節(jié)主動功能鍛煉復(fù)發(fā)性：手法治療肱骨干骨折組成：肱骨外科頸下1-2cm至肱骨髁上2cm

橈神經(jīng)溝病因、分類直接暴力橫行、粉碎間接暴力螺旋、斜形肱骨干骨折骨折在三角肌止點以上近端因胸大肌，背闊肌，大圓肌牽拉向內(nèi)、向前移位遠(yuǎn)端因三角肌，喙肱肌，肱二頭肌，肱三頭肌牽拉向外、向近端移位骨折在三角肌止點以下近端因三角肌牽拉向外、向前移位遠(yuǎn)端因肱二頭肌，肱三頭肌牽拉向近端移位肱骨干中下1/3后外側(cè)有橈神經(jīng)溝，易發(fā)生橈神經(jīng)損傷肱骨干骨折臨床表現(xiàn)、診斷疼痛、腫脹畸形、骨挫感是否合并橈神經(jīng)損傷X線CT橈神經(jīng)損傷