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流感的預(yù)防與治療流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。匯報(bào)人:XX匯報(bào)日期:20XX.02目錄并發(fā)癥治療預(yù)防臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)流感病毒所致,該病毒不耐熱,100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,對(duì)常用消毒劑敏感(1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等)對(duì)紫外線(xiàn)敏感,耐低溫和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發(fā)生大范圍流行。PART01臨床表現(xiàn)流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。該病是由流感病毒引起,可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型,甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。本病具有自限性,但在嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病的患者容易并發(fā)肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥而導(dǎo)致死亡。臨床表現(xiàn)病因流感病毒所致,該病毒不耐熱,100℃1分鐘或56℃30分鐘滅活,對(duì)常用消毒劑敏感(1%甲醛、過(guò)氧乙酸、含氯消毒劑等)對(duì)紫外線(xiàn)敏感,耐低溫和干燥,真空干燥或-20℃以下仍可存活。其中甲型流感病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異,傳染性大,傳播迅速,極易發(fā)生大范圍流行。臨床表現(xiàn)單純型流感常突然起病,畏寒高熱,體溫可達(dá)39℃~40℃,多伴頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛、極度乏力、食欲減退等全身癥狀,常有咽喉痛、干咳,可有鼻塞、流涕、胸骨后不適等。顏面潮紅,眼結(jié)膜外眥輕度充血。如無(wú)并發(fā)癥呈自限性過(guò)程,多于發(fā)病3~4天后體溫逐漸消退,全身癥狀好轉(zhuǎn),但咳嗽、體力恢復(fù)常需1~2周。肺炎型流感實(shí)質(zhì)上就是并發(fā)了流感病毒性肺炎,多見(jiàn)于老年人、兒童、原有心肺疾患的人群。主要表現(xiàn)為高熱持續(xù)不退,劇烈咳嗽、咳血痰或膿性痰、呼吸急促、發(fā)紺,肺部可聞及濕啰音。胸片提示兩肺有散在的絮狀陰影。痰培養(yǎng)無(wú)致病細(xì)菌生長(zhǎng),可分離出流感病毒。可因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為高熱、休克、呼吸衰竭、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害及彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等嚴(yán)重癥狀,病死率高。中毒型流感除發(fā)熱外,以嘔吐、腹痛、腹瀉為顯著特點(diǎn),兒童多于成人。2~3天即可恢復(fù)。胃腸型流感臨床表現(xiàn)特殊人群流感①兒童流感在流感流行季節(jié)。一般健康兒童感染流感病毒可能表現(xiàn)為輕型流感,主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、頭痛,少部分出現(xiàn)肌痛、嘔吐、腹瀉。②老年人流感65歲以上流感患者為老年流感。因老年人常存有呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等原發(fā)病,因此老年人感染流感病毒后病情多較重,病情進(jìn)展快,發(fā)生肺炎率高于青壯年人。③妊娠婦女流感中晚期妊娠婦女感染流感病毒后除發(fā)熱、咳嗽等表現(xiàn)外,易發(fā)生肺炎,迅速出現(xiàn)呼吸困難、低氧血癥甚至急性呼吸窘迫綜合征可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒窘迫及胎死宮內(nèi)。④免疫缺陷人群流感免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑者,感染流感病毒后發(fā)生重癥流感的危險(xiǎn)性明顯增加。檢查白細(xì)胞總數(shù)一般不高或降低,淋巴細(xì)胞增高。重癥病例也可以升高。若合并細(xì)菌感染,白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞上升。外周血檢測(cè)部分病例出現(xiàn)低鉀血癥,少數(shù)病例肌酸激酶、天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶、肌酐等升高。血液生化檢查主要包括病毒分離、病毒抗原、核酸和抗體檢測(cè)。病毒分離為實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)的主要方法;病毒的抗原和核酸檢測(cè)可以用于早期診斷升。病原學(xué)相關(guān)檢查部分患者可表現(xiàn)為支氣管紋理增多的支氣管感染征象,重癥患者可出現(xiàn)肺部浸潤(rùn)性病變或胸腔積液,甚至融合成片。影像學(xué)檢查并發(fā)癥典型的臨床癥狀是:急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期,所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。PART02并發(fā)癥發(fā)生率為5~15%。流感起病后2~4天病情進(jìn)一步加重,或在流感恢復(fù)期后病情反而加重,出現(xiàn)高熱、劇烈咳嗽、膿性痰、呼吸困難,肺部濕性啰音及肺實(shí)變體征。細(xì)菌性肺炎包括衣原體、支原體、嗜肺軍團(tuán)菌、真菌(曲霉菌)等,對(duì)流感患者的肺炎經(jīng)常規(guī)抗感染治療無(wú)效時(shí),應(yīng)考慮到真菌感染的可能。其他病原菌感染所致肺炎并發(fā)癥其他病毒性肺炎常見(jiàn)的有鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等,在慢性阻塞性肺部疾病患者中發(fā)生率高,并可使病情加重,臨床上難以和流感病毒引起的肺炎相區(qū)別,相關(guān)病原學(xué)和血清學(xué)檢測(cè)有助于鑒別診斷。Reye綜合征(瑞氏綜合征)偶見(jiàn)于14歲以下的兒童,尤其是使用阿司匹林等水楊酸類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥物者。主要表現(xiàn)為退熱后出現(xiàn)惡心、嘔吐、繼之嗜睡、昏迷、驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,肝大,無(wú)黃疸,腦脊液檢查正常。發(fā)病機(jī)制不清楚。并發(fā)癥心臟損傷不常見(jiàn),主要有心肌炎、心包炎。可見(jiàn)肌酸激酶升高、心電圖異常,而肌鈣蛋白異常少見(jiàn),多可恢復(fù)。重癥病例可出現(xiàn)心力衰竭。心臟損害包括腦脊髓炎、橫斷性脊髓炎、無(wú)菌性腦膜炎、局灶性神經(jīng)功能紊亂、急性感染性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)?。ǜ窳职屠C合征)。神經(jīng)系統(tǒng)損傷在流感中罕見(jiàn)。主要癥狀有肌無(wú)力、腎衰竭,CK升高。肌炎和橫紋肌溶解綜合征治療早期應(yīng)用抗病毒治療。要堅(jiān)持預(yù)防隔離與藥物治療并重、對(duì)因治療與對(duì)癥治療并重的原則?;驹瓌t包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物,避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,加強(qiáng)支持治療,預(yù)防和治療并發(fā)癥,以及合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物等。PART03治療臥床休息,多飲水,適宜營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素,進(jìn)食后以溫開(kāi)水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔,全身癥狀明顯時(shí)予抗感染治療。一般對(duì)癥治療早期應(yīng)用抗病毒治療。要堅(jiān)持預(yù)防隔離與藥物治療并重、對(duì)因治療與對(duì)癥治療并重的原則?;驹瓌t包括及早應(yīng)用抗流感病毒藥物,避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物,加強(qiáng)支持治療,預(yù)防和治療并發(fā)癥,以及合理應(yīng)用對(duì)癥治療藥物等。治療原則治療注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng),給易于消化的飲食。主要補(bǔ)充維生素,進(jìn)食后以溫開(kāi)水或溫鹽水漱口,保持口鼻清潔。維持水電解質(zhì)平衡。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防治療并發(fā)癥。支持治療和預(yù)防并發(fā)癥由于發(fā)熱是流感突出的癥狀,解熱劑阿司匹林的應(yīng)用又可招致瑞氏綜合征的發(fā)生,所以在處理流感患者發(fā)熱時(shí)易選用物理降溫,盡量避免大劑量阿司匹林的應(yīng)用。合理應(yīng)用有關(guān)藥物預(yù)防一般單純性流感可不住院,可按照以下幾方面進(jìn)行家庭護(hù)理:①將病人安置在單人房間,以防止飛沫傳播;②要求房間通風(fēng)良好,并定時(shí)用食醋熏蒸消毒空氣,照料病人時(shí)應(yīng)戴口罩,對(duì)病人呼吸道分泌物、污物(如咳出的痰等)應(yīng)進(jìn)行消毒。PART04預(yù)防流感病程呈自限性,無(wú)并發(fā)癥的患者通常5~10天可自愈。但重癥感染或引起并發(fā)癥時(shí)則需要住院治療;重癥病例的高危人群主要為老年人、年幼兒童、孕產(chǎn)婦或有慢性基礎(chǔ)疾病者;少數(shù)重癥病例可因呼吸或多臟器衰竭而死亡。預(yù)后預(yù)防1.保持室內(nèi)空氣流通,流行高峰期避免去人群聚集場(chǎng)所。2.咳嗽、打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾等,避免飛沫傳播。3.經(jīng)常徹底洗手,避免臟手接觸口、眼、鼻。4.流行期間如出現(xiàn)流感樣癥狀及時(shí)就醫(yī),并減少接觸他人,盡量居家休息。5.流感患者應(yīng)呼吸道隔離1周或至主要癥狀消失?;颊哂镁呒胺置谖镆獜氐紫尽?.加強(qiáng)戶(hù)外體育鍛煉,提高身體抗病能力。7.秋冬氣候多變,注意加減衣服。預(yù)防當(dāng)流感已在社區(qū)流行時(shí),同一機(jī)構(gòu)內(nèi)如在72小時(shí)內(nèi)有二人或二人以上出現(xiàn)流感樣癥狀就應(yīng)警惕,積極進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。一旦確診應(yīng)要求患者入院治療或居家休養(yǎng),搞好個(gè)人衛(wèi)生,盡量避免、減少與他人接觸。機(jī)構(gòu)內(nèi)暴發(fā)流行的防控預(yù)防接種流感疫苗:接種流感疫苗是其他方法不可替代的最有效預(yù)防流感及其并發(fā)癥的手段。疫苗需每年接種方能獲有效保護(hù),疫苗毒株的更換由WHO根據(jù)全球監(jiān)測(cè)結(jié)果來(lái)決定。有較大機(jī)會(huì)將流感病毒傳播給高危人群的人員①醫(yī)療衛(wèi)生保健工作人員。②敬老院、療養(yǎng)院等慢性疾病護(hù)理機(jī)構(gòu)工作人員。③患流感后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較高人群的家庭成員和看護(hù)人員。禁忌者①對(duì)卵蛋白或任何疫苗過(guò)敏者。②中、重度急性發(fā)熱者。③曾患格林巴利綜合征者。④醫(yī)師認(rèn)為其他不能接種流感疫苗者。接種方法和時(shí)機(jī)從未接種過(guò)流感疫苗、或前一年僅接種1劑的6月齡~9歲兒童應(yīng)接種2劑,間隔4周;以后每年在流感高發(fā)季節(jié)前接種1劑。其他人群每年1劑。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種,只能作為沒(méi)有接種疫苗或接種疫苗后尚未獲得免疫能力的高合并癥風(fēng)險(xiǎn)人群的緊急臨時(shí)預(yù)防措施。應(yīng)選擇對(duì)流行毒株敏感的抗病毒藥物作為預(yù)防藥物,療程應(yīng)由醫(yī)師決定,一般1~2周。對(duì)于那些雖已接種疫苗但因各種原因?qū)е旅庖咭种?,預(yù)計(jì)難于獲得有效免疫效果者,是否要追加抗病毒藥物預(yù)防及投藥時(shí)機(jī)、療程、劑量等也應(yīng)由醫(yī)師來(lái)做出判斷??共《舅幬镱A(yù)防預(yù)防發(fā)熱期應(yīng)囑臥床休息,多飲開(kāi)水,定期監(jiān)測(cè)體溫,給予服用銀翹解毒片、桑菊感冒片等中成藥類(lèi)或抗病毒藥類(lèi)對(duì)全身酸痛或頭痛明顯者,可協(xié)助病人采取舒適的體位,必要時(shí)給予服用解熱鎮(zhèn)痛劑類(lèi)藥物伴有肺部炎癥或心肺功能不全者應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征,呼吸困難或發(fā)紺者應(yīng)取半臥位,給予吸氧對(duì)病人可按呼吸道隔離至熱退后48小時(shí),室內(nèi)要加強(qiáng)通風(fēng),對(duì)病人呼吸道分泌物要及時(shí)消毒感謝您的觀看流行性感冒(簡(jiǎn)稱(chēng)流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染,也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。匯報(bào)人:XX匯報(bào)日期:20XX.02醫(yī)師:xxxxx日期:20xx-12-30體檢中心醫(yī)療

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