姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 姓名:_________________編號(hào):_________________地區(qū):_________________省市:_________________ 密封線 密封線 全國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證考試重點(diǎn)試題精編注意事項(xiàng):1.全卷采用機(jī)器閱卷，請(qǐng)考生注意書寫規(guī)范；考試時(shí)間為120分鐘。2.在作答前，考生請(qǐng)將自己的學(xué)校、姓名、班級(jí)、準(zhǔn)考證號(hào)涂寫在試卷和答題卡規(guī)定位置。

3.部分必須使用2B鉛筆填涂;非選擇題部分必須使用黑色簽字筆書寫，字體工整，筆跡清楚。

4.請(qǐng)按照題號(hào)在答題卡上與題目對(duì)應(yīng)的答題區(qū)域內(nèi)規(guī)范作答，超出答題區(qū)域書寫的答案無(wú)效:在草稿紙、試卷上答題無(wú)效。一、選擇題

1、久用可誘發(fā)膽囊炎和膽石癥的藥物A.辛伐他汀B.氯貝丁酯C.普羅布考D.考來(lái)烯胺E.煙酸

2、8個(gè)月男孩，生后一直牛奶喂養(yǎng)，未添加輔食。近1周來(lái)，患兒每天腹瀉5~6次，質(zhì)稀，伴吵鬧不安，睡眠差，出汗多，尚不能扶站，未出牙?？紤]為維生素D缺乏性佝僂病。體檢時(shí)最可能存在的體征是A.雞胸B.肌張力正常C.顱骨軟化D.方顱及前囟增大E.“O”形腿

3、梗死灶呈不規(guī)則、地圖狀分布的為A.肺梗死B.腎梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.腸梗死

4、對(duì)于長(zhǎng)期慢性病人，宜采取的醫(yī)患模式是A.主動(dòng)-被動(dòng)型B.被動(dòng)-主動(dòng)型C.指導(dǎo)-合作型D.共同參與型E.合作-指導(dǎo)型

5、8個(gè)月男孩，發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫39℃。呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下0cm，血常規(guī)WBC2×10／L，L0．72，胸片示兩肺可見(jiàn)小點(diǎn)片狀陰影，伴肺氣腫。A.呼吸道合胞病毒肺炎B.嬰幼兒哮喘C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎

6、子宮肌瘤最常發(fā)生的變性是A.玻璃樣變B.紅色樣變C.肉瘤樣變D.囊性變E.鈣化

7、判定惡性腫瘤最重要的依據(jù)是A.核分裂像多見(jiàn)B.瘤巨細(xì)胞形成C.膨脹性生長(zhǎng)D.常發(fā)生壞死E.轉(zhuǎn)移

8、女，60歲。全腹脹痛3個(gè)月，伴漸進(jìn)性排便困難，從每日1次到2～3天1次大便，大便有黏液或帶血。體檢：貧血貌、腹膨隆、未見(jiàn)腸型、腸鳴音亢進(jìn)、未及腫塊，其診斷最可能是A.回盲部結(jié)核B.粘連性腸梗阻C.潰瘍性結(jié)腸炎D.降結(jié)腸癌E.家族性息肉病

9、按新頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，下述情形中，屬于三級(jí)醫(yī)療事故的正確說(shuō)法是A.明顯人身?yè)p害B.輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙C.輕度殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙D.嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙E.嚴(yán)重殘疾或者器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙

10、8～11個(gè)月的患維生素D缺乏性佝僂病的嬰兒最常見(jiàn)的骨骼改變A.顱骨軟化B.方顱C.肋膈溝D.肋骨串珠E."O"形腿

11、導(dǎo)致上唇部癤或癰的主要危險(xiǎn)是A.大腦膿腫B.眼球感染C.上頜骨骨髓炎D.頸部蜂窩織炎E.海綿竇靜脈炎

12、共用題干男，68歲。吸煙史40年，反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促30余年，胸悶、心悸3年，加重伴發(fā)熱2周，昏睡3小時(shí)入院。入院后查體：血壓140/90mmHg，嗜睡狀，呼之能應(yīng)答，瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及干、濕啰音，心率120次/分，期前收縮3次/分，下肢凹陷性水腫。A.病毒性心肌炎B.風(fēng)濕性心臟病C.慢性肺源性心臟病D.急性感染性心內(nèi)膜炎E.高血壓心臟病

13、共用題干女性，65歲。腹脹痛，腹瀉便秘交替數(shù)月伴里急后重感，有黏液血液。查體：腹平軟，未及包塊，左鎖骨上、腹股溝淋巴結(jié)未觸及。A.直腸癌B.乙狀結(jié)腸癌C.降結(jié)腸癌D.升結(jié)腸癌E.盲腸炎

14、肺炎支原體肺炎臨床特點(diǎn)，正確的是（）。A.小嬰兒多見(jiàn)B.多無(wú)發(fā)熱C.劇烈咳嗽突出D.肺部體征明顯E.頭孢菌素治療

15、腺垂體功能減退癥所致垂體危象最緊急的治療藥物是A.高滲鹽水B.促性腺激素C.甲狀腺激素D.糖皮質(zhì)激素E.升壓藥

16、女性，35歲，近6年反復(fù)痰中帶血或大咯血。輕咳，有少量黏液痰，無(wú)低熱。胸片檢查示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣，余肺清晰”。首先考慮可能是A.慢性支氣管炎B.風(fēng)心病C.支氣管擴(kuò)張D.支氣管內(nèi)膜結(jié)核E.肺癌早期

17、慢性心力衰竭患者長(zhǎng)期使用呋塞米需監(jiān)測(cè)（）。A.血電解質(zhì)B.糖化血紅蛋白C.血脂D.肝功能E.尿滲透壓

18、7歲男孩，于夏季突發(fā)高熱1天，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺腹無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。最可能的診斷為A.高熱驚厥B.病毒性腦炎C.中毒型細(xì)菌性痢疾D.腦膿腫E.化膿性腦膜炎

19、患者，男，72歲。間斷上腹痛15年，近1月來(lái)腹痛加重伴腹脹，體重下降7kg，Hb85g/L。最可能的診斷是A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.胃癌D.消化性潰瘍E.功能性消化不良

20、共用題干男，22歲。服敵百蟲30ml入院。查體：神志清，瞳孔縮小，對(duì)光反應(yīng)弱，血壓98/60mmHg，心率62次/分，兩肺細(xì)小濕啰音，皮膚濕冷。A.生理鹽水B.2%～3%的碳酸氫鈉溶液C.1:5000高錳酸鉀D.清水E.溫開(kāi)水

21、預(yù)防術(shù)后肺不張最重要的措施是A.應(yīng)用大量抗生素B.蒸汽吸入C.多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽D.應(yīng)用祛痰藥物E.氧氣吸入

22、E既能用于支氣管哮喘，又能用于心源性哮喘的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿

23、男，45歲。乙肝病史20年。納差、消瘦、皮膚黃染半個(gè)月。查體：肝肋下3cm。質(zhì)地較硬，表面不平，肝區(qū)有叩擊痛。下列實(shí)驗(yàn)室檢查明確診斷最有價(jià)值的是A.乙肝病毒DNA定量B.酶蛋白C.凝血酶原活動(dòng)度D.丙氨酸氯基轉(zhuǎn)移酶E.甲胎蛋白

24、一兒童身高85cm，前囟已閉，頭圍48cm，乳牙20枚，已會(huì)跳并能用簡(jiǎn)單的語(yǔ)言表達(dá)自己的需要，對(duì)人、事有喜樂(lè)之分。按公式計(jì)算此兒童的體重約是（）。A.9kgB.10kgC.12kgD.13kgE.14kg

25、女性，55歲。月經(jīng)增多，經(jīng)期延長(zhǎng)已2年，伴頭暈、心悸。婦科檢查子宮如妊娠3個(gè)月大，B型超聲檢查提示子宮肌瘤。血紅蛋白80g/L。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.隨訪觀察B.應(yīng)用宮縮劑、止血藥C.應(yīng)用雄激素D.肌瘤摘除術(shù)E.子宮切除術(shù)

26、我國(guó)女性中居首位的性傳播疾病是A.尖銳濕疣B.艾滋病C.梅毒D.淋病E.生殖器皰疹

27、患者，30歲，第一胎孕婦，妊娠35周，以往無(wú)高血壓病史，近1周來(lái)血壓21.33～22.67/13.33～14.67kPa［(160～170)／（100～110）mmHg]，尿蛋白(+)，有下腹痛伴陰道出血。首先考慮A.先兆早產(chǎn)B.先兆子宮破裂C.凝血功能障礙D.胎盤早期剝離E.前置胎盤

28、關(guān)于一期梅毒的敘述，錯(cuò)誤的是A.有不潔性交史B.可出現(xiàn)硬下疳C.梅毒血清學(xué)檢查陰性D.有心血管梅毒E.外陰表面潰瘍，有漿液性滲出

29、破傷風(fēng)最先出現(xiàn)的典型肌肉強(qiáng)烈痙攣是A.咀嚼肌B.膈肌C.頸項(xiàng)肌D.背腹肌E.四肢肌

30、下列哪項(xiàng)不符合大葉性肺炎的表現(xiàn)A.大多數(shù)由肺炎雙球菌引起B(yǎng).可形成空洞C.病變多累及一個(gè)肺葉或肺段D.病程可分為四期E.以纖維素滲出為主的滲出性炎癥

31、迅速糾正感染性休克患者血容量不足時(shí)，下列哪項(xiàng)應(yīng)為首選A.以平衡鹽溶液為主，配合適量血漿和全血B.等張生理鹽水加羧甲淀粉C.以膠體溶液為主D.全血配合葡萄糖溶液E.葡萄糖溶液加羧甲淀粉

32、男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月。生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.感染性貧血

33、肝硬化時(shí)，門靜脈高壓可導(dǎo)致A.男性性功能異常B.食管靜脈曲張C.氨中毒D.血小板減少E.轉(zhuǎn)氨酶下降

34、7歲男孩，于夏季突發(fā)高熱1天，驚厥3次，面色發(fā)灰，四肢涼，血壓低，心肺腹無(wú)異常，腦膜刺激征陰性。應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是A.腰椎穿剌B.腦電圖C.顱腦影像學(xué)檢査D.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類E.灌腸通便，查大便常規(guī)

35、我國(guó)細(xì)菌性痢疾主要流行菌群是A.宋內(nèi)志賀菌B.痢疾志賀菌C.福氏志賀菌D.鮑氏志賀菌E.產(chǎn)志賀毒素大腸埃希菌

36、女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來(lái)高熱、嗜睡。查體：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，唇發(fā)紺不明顯，BP170/96mmHg,R30次/分，脈搏120次/分，無(wú)頸靜脈怒張，雙肺可聞及干濕啰音，心界不大，肝脾肋下未觸及，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹性水腫（±)。WBC12.8×109/L,N82%。為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查A.頭顱CTB.血?dú)夥治鯟.血培養(yǎng)D.腰穿E.腦電圖

37、患有急性胰腺炎的患者，血鈣低于2mmol/L常提示A.腹部體征緩解B.嘔吐加重C.胃腸無(wú)改變D.病情嚴(yán)重E.血鈣降低，四肢抽搐

38、初期復(fù)蘇時(shí)心臟按壓的錯(cuò)誤做法是A.胸外心臟按壓應(yīng)按壓胸骨下半部B.可使肋骨骨折，以保按壓效果C.無(wú)效時(shí)可做開(kāi)胸心臟按壓D.成人毎分鐘按壓80次E.小兒每分鐘按壓100

39、傳染病感染過(guò)程中最常見(jiàn)的是A.顯性感染B.隱性感染C.潛伏性感染D.病原體感染E.病原攜帶狀態(tài)

40、鏈激酶的作用機(jī)制是A.抑制磷酸二酯酶B.阻止維生素K再利用C.抑制血小板聚集D.激活纖溶酶E.加速抗凝血酶Ⅲ的作用

41、搶救糖尿病酮癥酸中毒的首要措施是A.補(bǔ)液B.抗感染C.補(bǔ)生理鹽水+胰島素D.補(bǔ)堿性液E.糾正電解質(zhì)紊亂

42、男,52歲，上腹部疼痛反復(fù)發(fā)作5年,近7天出現(xiàn)腹脹、嘔吐，經(jīng)X線鋇餐檢査診斷十二指腸潰瘍伴幽門梗阻。最適宜的手術(shù)方式為A.畢I式胃大部切除術(shù)B.畢II式胃大部切除術(shù)C.胃空腸吻合術(shù)D.迷走神經(jīng)干切斷術(shù)E.選擇性胃迷走神經(jīng)切斷術(shù)

43、下列不應(yīng)預(yù)防性應(yīng)用抗生素的手術(shù)是A.甲狀腺癌根治手術(shù)B.腹外疝修補(bǔ)術(shù)C.門靜脈高壓分流術(shù)D.結(jié)腸癌根治術(shù)E.主動(dòng)脈瘤切除血管移植術(shù)

44、與鳥(niǎo)氨酸循環(huán)有關(guān)的是A.甘氨酸B.丙氨酸C.天冬氨酸D.谷氨酸E.組氨酸

45、輕度哮喘發(fā)作時(shí)下述檢測(cè)結(jié)果可能有誤的是A.PaO2降低B.PaCO2降低C.pH值降低D.SaO2正常E.PaCO2升高

46、女，31歲。低熱、乏力伴腹脹3個(gè)月。查體：股部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。腹水為滲出液。為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.腹部B型超聲B.胃腸道鋇劑檢查C.血沉D.腹水細(xì)菌培養(yǎng)E.腹腔鏡檢查

47、慢性肺心病出現(xiàn)右心衰竭時(shí)，以下哪項(xiàng)可能不是心力衰竭的表現(xiàn)A.雙肺底聞及濕啰音B.肝大C.雙下肢水腫D.胸腔積液E.肝頸靜脈回流征陽(yáng)性

48、診斷急性胰腺炎最廣泛應(yīng)用的化驗(yàn)指標(biāo)是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶的同工酶C.血糖D.血清脂肪酶E.血清鈣

49、下列各類疾病中，主要應(yīng)采取第一級(jí)預(yù)防的是（）。A.職業(yè)病B.冠心病C.糖尿病D.高血壓E.病因不明，難以覺(jué)察預(yù)料的疾病

50、觸診語(yǔ)音震顫增強(qiáng)最常見(jiàn)于A.慢性支氣管炎B.胸腔積液C.肺不張D.大葉性肺炎E.氣胸二、多選題

51、高泌乳素血癥的藥物治療首選A.賽庚啶B.溴隱亭C.甲羥孕酮D.酮康唑E.黃體酮

52、男，16歲。發(fā)熱10天伴食欲減退，體弱。體檢：脈搏74次/分，肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白細(xì)胞26×109/L,中性粒細(xì)胞0.85，淋巴細(xì)胞0.14,嗜酸粒細(xì)胞0.01,臨床上擬診斷傷寒，為確定診斷選用下列哪—種培養(yǎng)最恰當(dāng)A.糞便培養(yǎng)B.血培養(yǎng)C.尿培養(yǎng)D.膽汁培養(yǎng)E.玫瑰疹刮取物培養(yǎng)

53、以下關(guān)于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素不包括A.高血壓B.高膽固醇C.糖尿病D.肥胖E.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）

54、男孩，1歲。面色蒼白2個(gè)月。生后母乳喂養(yǎng)至今，未規(guī)律添加輔食，平日易感冒。查體：發(fā)育營(yíng)養(yǎng)稍差，皮膚黏膜蒼白，無(wú)黃疸，淺表淋巴結(jié)不大，心前區(qū)可聞及2級(jí)收縮期雜音，肝脾無(wú)腫大。血常規(guī)：Hb85g/L，RBC3.5×10/L，MCV68fl，MCH24pg，MCHC0.28，WBC、PLT正常。A.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血B.再生障礙性貧血C.溶血性貧血D.缺鐵性貧血E.感染性貧血

55、治療嗜軍團(tuán)菌肺炎選用A.紅霉素B.利福平C.慶大霉素D.乙胺嘧啶E.頭孢噻污

56、驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時(shí)間A.＞10分鐘B.＞20分鐘C.＞30分鐘D.＞40分鐘E.＞50分鐘

57、低滲性脫水危及患兒生命的常見(jiàn)情況是A.低鉀血癥B.低鈣血癥C.低血容量性休克D.代謝性酸中毒E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥

58、心臟性猝死最常發(fā)生于A.冠心病患者B.主動(dòng)脈瓣狹窄患者C.二尖瓣脫垂患者D.肥厚型心肌病患者E.心內(nèi)膜炎患者

59、黃某2001年10月因醫(yī)療事故受到吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，2002年9月向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請(qǐng)重新注冊(cè)。衛(wèi)生行政部門經(jīng)過(guò)審査決定對(duì)黃某不予注冊(cè)，理由是黃某的行政處罰自處罰決定之日起至申請(qǐng)注冊(cè)之日止不滿A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年

60、對(duì)于甲狀腺髓樣癌，下列論述錯(cuò)誤的是A.甲狀腺髓樣癌起源于甲狀腺濾泡上皮B.髓樣癌占甲狀腺癌7%C.甲狀腺髓樣癌的腫瘤標(biāo)志物是降鈣素D.手術(shù)原則同乳頭狀腺癌E.可兼有淋巴和血行轉(zhuǎn)移

61、男性，25歲，半個(gè)月來(lái)原因不明的牙齦出血，下肢皮膚發(fā)現(xiàn)出血點(diǎn)和瘀斑，既往體健?；?yàn)HB122g／L,WBC5.4×10/L,N64%,L32%,M4%，血小板23×10/L。為明確診斷，首選的檢查是A.凝血功能B.骨髓檢查C.骨髓活檢D.血小板功能E.束臂試驗(yàn)

62、下列疾病中，持續(xù)性干咳而胸部X線片正常的情況最常見(jiàn)于A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.支氣管結(jié)核D.慢性支氣管炎E.心力衰竭

63、如果病史2年，并逐年加重，己嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便障礙。其治療方法是A.理療B.按摩C.牽引D.用藥E.手術(shù)

64、開(kāi)放性氣胸的緊急處理應(yīng)為A.傷側(cè)胸腔開(kāi)放式引流B.氣管內(nèi)插管，呼氣末正壓通氣C.用無(wú)菌敷料封蓋創(chuàng)口，加壓包扎D.在傷側(cè)鎖骨中線第2肋間插粗針頭排氣E.剖胸探查

65、脛骨易發(fā)生骨折的部位是（）。A.上端干骺端部位B.中上1/3處C.脛骨中段D.中下1/3處E.踝上部位

66、女性，26歲，雙側(cè)乳房脹痛1年，并觸及不規(guī)則乳房腫塊，伴有觸痛，月經(jīng)后癥狀好轉(zhuǎn)，診斷為A.乳癌B.乳腺炎C.乳腺纖維腺癌D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤E.乳腺囊性增生癥

67、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床表現(xiàn)中屬于毒蕈堿樣作用的是A.心動(dòng)過(guò)速B.支氣管平滑肌痙攣C.肌肉震顫D.昏迷，酣睡E.肌無(wú)力

68、男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時(shí)精神緊張，體溫;38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細(xì)速，110次/分，血壓130/100mmHg,尿量減少。首先考慮的治療措施為A.靜脈輸注血管收縮藥物B.立即剖腹探查C.迅速補(bǔ)充血容量D.大劑量應(yīng)用抗生素E.滴注利尿劑改善腎功能

69、女，5歲。自幼體弱，易患呼吸道感染，查體：心前區(qū)稍隆起，無(wú)震顫，胸骨左緣第2~3肋間聞及3/6級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，固定分裂。最可能的診斷是A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.風(fēng)濕性行臟病

70、不支持重癥肌無(wú)力診斷的臨床依據(jù)是A.運(yùn)動(dòng)后四肢易疲勞B.波動(dòng)性眼瞼下垂和復(fù)視C.四肢肌無(wú)力晨輕暮重D.低頻電刺激電位衰減>10%E.疲勞試驗(yàn)休息后癥狀無(wú)改善

71、男性，45歲，間斷上腹痛3年，加重2個(gè)月，胃鏡檢査發(fā)現(xiàn)胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌陽(yáng)性。其治療方案首選A.H2受體拮抗劑治療，6周復(fù)査胃鏡B.黏膜保護(hù)劑治療，6周復(fù)查胃鏡C.質(zhì)子泵抑制劑+黏膜保護(hù)劑治療，4周復(fù)査胃鏡D.抗幽門螺桿菌治療+質(zhì)子泵抑制劑治療，6周復(fù)査胃鏡E.抗幽門螺桿菌治療，2周復(fù)査胃鏡

72、女，18歲。心慌、怕熱、多汗、體重下降3個(gè)月，雙手有細(xì)顫，突眼不明顯，甲狀腺II°彌漫性腫大、質(zhì)地軟、有血管性雜音，心率108次/分，兩肺呼吸音清，考慮為Graves病。為明確診斷，首先要檢査A.甲狀腺攝131I率B.血TSH、FT3、FT4C.抗甲狀腺抗體TG-Ab、TPO-AbD.甲狀腺B型超聲E.甲狀腺放射性核素掃描

73、下列哪項(xiàng)是脫敏治療的最佳適應(yīng)證A.精神分裂癥B.恐懼癥C.抑郁癥D.神經(jīng)衰弱E.強(qiáng)迫癥

74、對(duì)于高血壓病人的降壓治療，下述哪項(xiàng)是不對(duì)的A.除危重病例外，降壓藥物從小劑量開(kāi)始B.病人需要長(zhǎng)期用藥C.血壓降至正常時(shí)，即可停藥D.首選第一線降壓藥物E.根據(jù)個(gè)體化原則選用降壓藥物

75、外科治療門靜脈高壓癥的主要目的是A.改善肝功能，防止肝功能衰竭的發(fā)生B.預(yù)防肝癌的發(fā)生C.防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血D.治療頑固性腹水E.切除功能亢進(jìn)的脾，調(diào)節(jié)免疫功能

76、患者，男性，57歲，嗜煙約35年。慢性咳嗽咳痰10余年，進(jìn)行性氣促加重2年，被診斷為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，其X線胸片不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)A.早期正常無(wú)明顯變化，中、晚期可見(jiàn)肺紋理增加、粗亂B.合并感染時(shí)有支氣管周圍炎癥改變C.合并感染時(shí)有支氣管柱狀擴(kuò)張，肺紋理蜂窩狀改變D.肺容量增大，肋間隙增寬，膈肌低平E.心臟懸垂并狹長(zhǎng)

77、促進(jìn)胃排空的主要因素是A.大量食物人胃引起的機(jī)械和化學(xué)刺激B.十二指腸內(nèi)的酸性刺激C.十二指腸內(nèi)的脂肪增加D.十二指腸內(nèi)滲透壓增高E.食糜進(jìn)入十二指腸引起的機(jī)械和化學(xué)刺激

78、一孕婦，妊娠36周，突然發(fā)生劇烈腹痛，面色蒼白。查體：血壓80/50mmHg，脈搏細(xì)弱。婦科檢查：子宮硬如板狀，有壓痛，胎位觸不清，胎心聽(tīng)不清，宮口開(kāi)大4cm。確診為Ⅲ度胎盤早剝，最恰當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ茿.抗休克同時(shí)行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注催產(chǎn)素C.人工破膜后靜脈滴注催產(chǎn)素D.人工破膜后頭皮鉗牽引E.以上都不是

79、水俁病由于長(zhǎng)期攝入A.受鎘污染中毐B.受甲基汞污染的魚貝類C.砷較高淡水D.硒較低糧食E.真菌污染嚴(yán)重的食物

80、某地為了解某城市兒童近視眼的流行情況擬進(jìn)行一次普查,要說(shuō)明調(diào)杳結(jié)果可用A.發(fā)病率B.罹患率C.患病率D.累積發(fā)病率E-生存率

81、女性患者，27歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫(yī)師檢查發(fā)現(xiàn)羊水中已經(jīng)有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態(tài)，醫(yī)師決定行剖宮產(chǎn)，但患者不愿在以后的婚姻中讓對(duì)方知道自己生育過(guò)，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對(duì)病人的生命也沒(méi)有威脅。醫(yī)務(wù)人員下列做法符合醫(yī)學(xué)倫理要求的是A.拒絕病人及家屬的意見(jiàn)，強(qiáng)行剖宮產(chǎn)B.與計(jì)劃生育部門聯(lián)系看能否尊重病人的意見(jiàn)C.與計(jì)劃生育部門聯(lián)系，商討方案D.尊重病人的意見(jiàn)，讓其自然分娩E.既然病人拒絕醫(yī)生的方案，醫(yī)生應(yīng)采取聽(tīng)之任之的態(tài)度

82、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是（）。A.重度呼吸困難B.縱隔明顯向患側(cè)移位C.患側(cè)肺萎縮，健側(cè)肺擴(kuò)張受限D(zhuǎn).患側(cè)胸膜腔壓力升高E.發(fā)生皮下氣腫

83、對(duì)結(jié)核性滲出性胸膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是最重要的A.反復(fù)穿刺抽胸腔積液B.胸腔內(nèi)注入氫化考的松C.胸腔閉式引流D.胸腔內(nèi)注入抗結(jié)核藥物E.全身使用2種以上抗結(jié)核藥物

84、臨產(chǎn)后進(jìn)入第二產(chǎn)程的主要標(biāo)志是A.外陰膨隆B.抬頭撥露C.胎頭著冠D.肛門括約肌松弛E.宮口開(kāi)大10cm

85、世界上第一個(gè)安樂(lè)死合法化的國(guó)家是A.荷蘭B.比利時(shí)C.美國(guó)D.丹麥E.澳大利亞

86、患者，女性，25歲。半年來(lái)皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜來(lái)診。查體：鞏膜無(wú)黃染，胸骨無(wú)壓痛，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白100g/L，白細(xì)胞3.8×10/L，分類淋巴細(xì)胞占60%，中性粒細(xì)胞40%，血小板40×10/L，骨髓象增生活躍，粒系占28%，紅系占10%，淋巴系占52%，成熟漿細(xì)胞7%，組織嗜堿細(xì)胞3%，巨核細(xì)胞2個(gè)，無(wú)病態(tài)造血，Ham試驗(yàn)（-），網(wǎng)織紅細(xì)胞0.8%。A.MP方案化療B.糖皮質(zhì)激素C.脾切除D.雄性激素結(jié)合中醫(yī)中藥E.骨髓移植

87、以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.勞動(dòng)后心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解B.情緒激動(dòng)后心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)C.騎車上坡時(shí)出現(xiàn)胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩解D.休息時(shí)前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘E.左乳房下突發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1?2秒

88、癡呆最常見(jiàn)于A.精神分裂癥B.腦器質(zhì)性精神障礙C.廣泛性焦慮障礙D.抑郁癥E.躁狂癥

89、激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體過(guò)程中依賴T細(xì)胞的輔助抗原稱為A.半抗原B.完全抗原C.共同抗原D.TD-AgE.TI-Ag

90、喉返神經(jīng)兩側(cè)損傷可出現(xiàn)A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音

91、對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味渾濁液體，應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以明了病因A.涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌B.查瘤細(xì)胞C.需氧菌和真菌培養(yǎng)D.厭氧菌培養(yǎng)E.找寄生蟲卵

92、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者。由于患者家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是A.責(zé)令改正B.警告C.罰款1萬(wàn)元以下D.暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上、1年以下E.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書

93、關(guān)于胸膜腔負(fù)壓生理意義的敘述，錯(cuò)誤的是A.保持肺的擴(kuò)張狀態(tài)B.有利于靜脈回流C.維持正常肺通氣D.使中心靜脈壓升高E.胸膜腔負(fù)壓消失可導(dǎo)致肺塌陷

94、傷寒最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肺炎B.腸穿孔C.血栓性靜脈炎D.中毒性心肌炎E.腸出血

95、確診肺炎球菌肺炎，以下哪項(xiàng)檢查最有價(jià)值A(chǔ).肺實(shí)變體征B.X線胸片呈以肺葉或肺段分布的大片陰影C.，痰培養(yǎng)可見(jiàn)肺炎球菌D.肺部濕啰音E.外周血白細(xì)胞總數(shù)升高，以中性粒細(xì)胞升高為主

96、成人缺鐵性貧血最常見(jiàn)的病因是A.慢性腸炎B.慢性肝病C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血

97、女孩5個(gè)月，足月順產(chǎn)，混合喂養(yǎng)，未加輔食，今晨突然面肌、眼角及口角抽動(dòng)約半分鐘，抽后一般情況好，不發(fā)熱，不吐。體檢：體重8kg，T37°C，會(huì)笑，前囟平坦，枕禿（+)，頸無(wú)抵抗，面神經(jīng)征可疑陽(yáng)性，余未見(jiàn)異常，首先想到的診斷及進(jìn)一步檢査為A.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，行腰穿B.敗血癥，行血培養(yǎng)C.癲癇，行腦電圖檢査D.佝僂病性低鈣驚厥，查血鈣E.低血糖，查血糖

98、診斷腎結(jié)核最可靠的依據(jù)是A.尿頻、尿急、尿痛癥狀B.尿檢結(jié)核菌陽(yáng)性C.輸精管串珠樣改變D.腎盂、腎盞變性E.尿中大量膿細(xì)胞

99、內(nèi)臟痛的主要特點(diǎn)是A.對(duì)刺激分辨能力強(qiáng)B.對(duì)牽涉不敏感C.對(duì)切割刺激敏感D.定位不明確E.必有牽涉痛

100、利福平的不良反應(yīng)是A.腎功能損害B.周圍神經(jīng)炎和肝臟損害C.視神經(jīng)炎和肝損害D.肝臟損害和致畸胎作用E.肝臟損害和關(guān)節(jié)痛

參考答案與解析

1、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

2、答案：D本題解析：(答案：D)佝僂病患兒肌張力低下，韌帶松弛，運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后。顱骨軟化多見(jiàn)于3~6個(gè)月小兒。胸廓畸形多發(fā)生于1歲左右小兒，“O”形腿見(jiàn)于1歲以上開(kāi)始行走的小兒。8個(gè)月嬰兒常見(jiàn)方顱及前囟增大。X線顯示典型的佝僂病的骨骼改變，故應(yīng)屬佝僂病激期。

3、答案：D本題解析：梗死灶的形態(tài)取決于該器官的血管分布，如脾、腎、肺的血管呈錐形分支，故梗死灶也呈錐形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；腸系膜血管呈扇形分支，故腸梗死呈節(jié)段狀；冠狀動(dòng)脈分支不規(guī)則，故心肌梗死灶形狀不規(guī)則，呈地圖狀。

4、答案：D本題解析：醫(yī)患關(guān)系可以歸納為三種類型：主動(dòng)-被動(dòng)型、指導(dǎo)-合作型、共同參與型（BE錯(cuò)）。共同參與型（D對(duì)）指醫(yī)患雙方共同制定并實(shí)施診斷方案，適合長(zhǎng)期慢性疾病病人和心理疾病病人。主動(dòng)-被動(dòng)型（A錯(cuò)）指醫(yī)師主動(dòng)命令，病人被動(dòng)服從，適合難以表述自己主觀意見(jiàn)的病人，如麻醉、嚴(yán)重外傷昏迷的病人等。指導(dǎo)-合作型（C錯(cuò)）是指在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)患雙方具有一定的主動(dòng)性，但仍以醫(yī)務(wù)人員為主，適合于急性感染期病人。

5、答案：A本題解析：呼吸道合胞病毒肺炎是常見(jiàn)的病毒性肺炎。本病多見(jiàn)于嬰幼兒大多見(jiàn)于1歲以內(nèi)小兒。引起間質(zhì)性炎癥。臨床上輕癥患者發(fā)病，呼吸困難等癥狀不重；中重癥者有較明顯的呼吸困難、喘憋、口唇發(fā)紺、三凹征。肺聽(tīng)診多有中細(xì)濕啰音。X線為兩肺可見(jiàn)小點(diǎn)片狀、斑片狀陰影。外周血白細(xì)胞總數(shù)大多正常。

6、答案：A本題解析：子宮肌瘤變性包括玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤變、鈣化等。玻璃樣變又稱透明變性，最常見(jiàn)。玻璃樣變時(shí)肌瘤剖面漩渦狀結(jié)構(gòu)消失，代之以均勻透明樣物。

7、答案：A本題解析：腫瘤細(xì)胞的異型性可有(1)腫瘤細(xì)胞通常比相應(yīng)正常細(xì)胞大(2)腫瘤細(xì)胞的大小和形態(tài)不一致(3)腫瘤細(xì)胞的體積增大(4)核的大小、形態(tài)和染色差別增大(5)核仁明顯，體積大，數(shù)目也可增多(6)核分裂象常增多。

8、答案：D本題解析：結(jié)腸癌早期癥狀為排便習(xí)慣改變及黏液血便。

9、答案：B本題解析：見(jiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第四條。凡致嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙者都應(yīng)屬于二級(jí)醫(yī)療事故，故可排除C、D、E；致明顯人身?yè)p害的（A)為四級(jí)醫(yī)療事故，這是新《條例》比原《辦法》增加的一級(jí)。故應(yīng)選B。

10、答案：B本題解析：6個(gè)月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?，顱骨薄，有壓乒乓球樣的感覺(jué)。至7～8個(gè)月時(shí)，變成"方盒樣"頭型，出現(xiàn)手足鐲。1歲左右的小兒形成"雞胸樣"畸形、肋膈溝和膝內(nèi)翻或膝外翻。故本題選B。

11、答案：E本題解析：面癤特別是鼻、上唇及周圍所謂"危險(xiǎn)三角區(qū)"的癤、唇癰，病情加劇或被擠碰時(shí)，病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈、眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)海綿狀靜脈竇，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎。出現(xiàn)顏面部進(jìn)行性腫脹，可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、嘔吐、昏迷等。

12、答案：C本題解析：慢支病史加上胸悶、心悸等癥狀，高度懷疑肺心病。肺心病急性加重期可表現(xiàn)為呼吸衰竭，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺性腦病、精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如昏睡等。

13、答案：A本題解析：凡成年人出現(xiàn)原因不明的大便習(xí)慣改變，特別是發(fā)現(xiàn)黏液血便，均應(yīng)考慮有無(wú)結(jié)、直腸癌。該患者有直腸刺激癥狀，考慮直腸癌。診斷直腸癌最簡(jiǎn)便易行的檢查方法是直腸指檢，直腸鏡可觀察大小及取病理活檢。

14、答案：C本題解析：小兒支原體肺炎的臨床特點(diǎn)是：①年長(zhǎng)兒多見(jiàn)，嬰幼兒近年也增多；②熱程1～3周；③刺激性咳嗽為突出表現(xiàn)，有時(shí)似百日咳樣咳嗽；④肺部體征常不明顯；⑤血清中支原體IgM抗體陽(yáng)性；⑥胸片改變明顯，以肺門為主陰影增重，呈均勻的片狀陰影；⑦大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。

15、答案：D本題解析：最緊急的治療就是應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，包括糖皮質(zhì)激素和鹽皮質(zhì)激素，例如氫化可的松。

16、答案：C本題解析：多年反復(fù)咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺紋理增粗、紊亂，呈卷發(fā)樣”，此為支氣管擴(kuò)張時(shí)X線胸片的典型征象，所以選C。

17、答案：A本題解析：呋塞米又稱速尿，是排鉀利尿藥，能增加水、鈉、氯、鉀、鈣、鎂、磷等的排泄，長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致低鉀血癥，所以要監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)。

18、答案：C本題解析：(C)7歲學(xué)齡兒童，表現(xiàn)為全身嚴(yán)重毒血癥狀，夏季發(fā)病，起病急驟，高熱，反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)面色發(fā)灰，有四肢涼、血壓低等休克癥狀，臨床表現(xiàn)提示最可能的診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾。患兒年齡偏大，反復(fù)驚厥，有休克表現(xiàn)，用高熱驚厥不能解釋。以休克表現(xiàn)為主，腦膜剌激征陰性，也不符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。因患兒尚未排便，可用生理鹽水灌腸后檢查糞便，如有大量紅、白細(xì)胞可臨床診斷。

19、答案：C本題解析：老年患者，間斷上腹痛多年，近來(lái)加重伴腹脹、貧血，體重明顯減輕，首先考慮為胃癌。

20、答案：B本題解析：敵百蟲遇堿后可轉(zhuǎn)變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏，所以敵百蟲中毒后忌用碳酸氫鈉等堿性溶液。膽堿酯酶復(fù)活劑，如碘解磷定、氯解磷定、雙復(fù)磷等，它們可奪取與膽堿酯酶結(jié)合的有機(jī)磷，恢復(fù)膽堿酯酶分解乙酰膽堿的活力，對(duì)解除煙堿樣作用和促進(jìn)昏迷病兒蘇醒有明顯作用，與阿托品有協(xié)同作用。主要對(duì)甲拌磷、對(duì)硫磷、內(nèi)吸磷、甲胺磷和乙硫磷中毒有明顯效果，對(duì)敵敵畏、敵百蟲療效差。

21、答案：C本題解析：預(yù)防術(shù)后肺不張最重要的措施是多翻身多做深呼吸，鼓勵(lì)咳嗽。

22、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

23、答案：E本題解析：懷疑患者是肝癌，實(shí)驗(yàn)室里檢查首選甲胎蛋白。

24、答案：C本題解析：此兒童的年齡為2歲左右，根據(jù)1～6歲體重公式：年齡×2（kg）＋8（kg），可得體重為12kg。因此答案選C。

25、答案：E本題解析：子宮超過(guò)10周妊娠大小為子宮肌瘤的手術(shù)指征。其手術(shù)方式為：①年輕或有生育要求的患者用肌瘤切除術(shù)；②肌瘤多而大，癥狀明顯，無(wú)生育要求的患者行全子宮切除術(shù)。

26、答案：C本題解析：淋病是以淋病奈瑟菌引起的以泌尿生殖系統(tǒng)化膿性感染為主要表現(xiàn)的性傳播疾病，近年來(lái)發(fā)病率居我國(guó)性傳播疾病首位，多發(fā)生于青年男女。

27、答案：D本題解析：高齡產(chǎn)婦，重度妊高癥患者，突發(fā)下腹痛伴陰道出血，首先考慮胎盤早剝。

28、答案：D本題解析：一期梅毒主要表現(xiàn)為硬下疳；二期梅毒主要表現(xiàn)為皮膚梅毒疹；三期梅毒主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性梅毒疹、梅毒性樹(shù)膠腫、眼梅毒、骨梅毒、心血管梅毒、神經(jīng)梅毒等。

29、答案：A本題解析：破傷風(fēng)的典型癥狀是在肌緊張性收縮的基礎(chǔ)上陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣，通常最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧?、頸、背、腹，四肢肌，最后為膈肌。

30、答案：B本題解析：大葉性肺炎是急性滲出性炎癥，無(wú)肺組織壞死，不發(fā)生空洞。形成空洞基本上是壞死性病變。

31、答案：A本題解析：感染性休克補(bǔ)充血容量時(shí)，首先以輸注平衡鹽溶液為主，配合適量的膠體液或全血，恢復(fù)足夠的循環(huán)血量。

32、答案：D本題解析：1.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢查示：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)改變。2.鐵代謝的檢查：①血清鐵蛋白（SF）：SF值可較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低。其放射免疫法測(cè)定值低于12μg/L提示缺鐵。②紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，致使FEP值增高。當(dāng)FEP>0.9μmol/L（50μg/dl）即提示紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。如SF值低、FEP增高而未出現(xiàn)貧血，是缺鐵IDE期的典型表現(xiàn)。③血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：這三項(xiàng)檢查是反映血漿中鐵含量，通常在IDA期才出現(xiàn)異常。缺鐵性貧血時(shí)SI降低、TIBC增高、TS降低。SI62.7μmol/L（350μg/dl）有意義，TS<15%有診斷意義。3.鐵劑治療：以口服鐵劑為主，選用二價(jià)鐵鹽制劑，較易吸收。常用制劑有硫酸亞鐵（含元素鐵20%），富馬酸亞鐵（含元素鐵33%）、葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12%）、琥珀酸亞鐵（含元素鐵35%）等?？诜F劑的劑量以元素鐵計(jì)算，一般為每日4~6mg/kg，每日分3次，一次量不應(yīng)超過(guò)元素鐵1.5~2mg/kg。最好于兩餐之間服藥，既減少對(duì)胃黏膜的刺激，又有利于吸收。同時(shí)口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸藥等與鐵劑同服，均可影響鐵的吸收。給予鐵劑治療后如有效，則于12~24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2~3天后開(kāi)始升高，5~7天達(dá)高峰，2~3周后下降至正常。治療約1~2周后，血紅蛋白逐漸增加，通常于治療3～4周達(dá)到正常。如療效滿意，鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常水平后繼續(xù)服用鐵劑6~8周，以補(bǔ)足體內(nèi)鐵的貯存量。

33、答案：B本題解析：此題考查肝硬化時(shí)的臨床特點(diǎn)。門靜脈高壓可引起食管靜脈曲張、腹壁靜脈曲張、脾大和腹水；肝解毒功能下降表現(xiàn)為氨中毒；肝的激素滅活功能下降表現(xiàn)為男性乳腺發(fā)育；肝合成凝血因子功能下降表現(xiàn)為凝血因子減少；對(duì)膽紅素的處理功能障礙則表現(xiàn)為黃疸。

34、答案：E本題解析：(E)7歲學(xué)齡兒童，表現(xiàn)為全身嚴(yán)重毒血癥狀，夏季發(fā)病，起病急驟，高熱，反復(fù)驚厥，迅速出現(xiàn)面色發(fā)灰，有四肢涼、血壓低等休克癥狀，臨床表現(xiàn)提示最可能的診斷是中毒型細(xì)菌性痢疾?；純耗挲g偏大，反復(fù)驚厥，有休克表現(xiàn)，用高熱驚厥不能解釋。以休克表現(xiàn)為主，腦膜剌激征陰性，也不符合中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)。因患兒尚未排便，可用生理鹽水灌腸后檢查糞便，如有大量紅、白細(xì)胞可臨床診斷。

35、答案：C本題解析：(答案：C)細(xì)菌性痢疾的病原菌是痢疾桿菌，共分為4群和47個(gè)血清型，我國(guó)多數(shù)地區(qū)多年來(lái)一直是以B群福氏志賀菌為主要流行菌群，其次為D群宋內(nèi)志賀菌。

36、答案：D本題解析：(答案：D)病史提供可知此病人存在慢性支氣管炎，但無(wú)明確肺心病的體征，本次哮喘發(fā)病加重后嗜睡，并無(wú)呼吸衰竭病人慢性缺氧表現(xiàn)的智力或定向力障礙，也無(wú)二氧化碳浦留常表現(xiàn)的先興奮后抑制的現(xiàn)象，所以不支持為肺心病呼吸衰竭所致的肺性腦?。灰矡o(wú)病理征及血壓過(guò)高等表現(xiàn)，所以不支持腦血管意外及高血壓腦?。坏脱且酂o(wú)證據(jù)，因此神志障礙的最可能原因是感染中毒性腦病。腰穿可除外腦血管病所致的神志障礙，并對(duì)感染中毒性腦病的診斷有一定幫助。呼吸興奮劑可增加呼吸頻率和潮氣量而改善通氣，但耗氧量與CO2產(chǎn)生量均增加，此病人存在喘息，呼吸頻率已達(dá)30次/分，所以此時(shí)不宜再給予呼吸興奮劑。

37、答案：D本題解析：出血壞死型胰腺炎患者出于大量脂肪組織壞死分解出脂肪酸，與鈣結(jié)合成脂肪鈣，大量消耗鈣，引起低血鈣，低血鈣程度與臨床嚴(yán)重程度平行。

38、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

39、答案：B本題解析：隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后，不引起或僅引起輕微的組織損傷，故臨床上無(wú)明顯癥狀、體征及生化檢測(cè)異常，僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答。診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。最常見(jiàn)、最少見(jiàn)的是顯性感染。

40、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

41、答案：A本題解析：補(bǔ)液是搶救糖尿病酮癥酸中毒首要的、極其關(guān)鍵的措施。只有在有效組織灌注改善、恢復(fù)后，胰島素的生物效應(yīng)才能充分發(fā)揮。

42、答案：B本題解析：胃潰瘍合并幽門梗阻以畢II式胃大部切除術(shù)為宜。

43、答案：B本題解析：(B)對(duì)可能污染及手術(shù)大、顯露時(shí)間長(zhǎng)、病人長(zhǎng)期消耗、體質(zhì)弱者，考慮預(yù)防性應(yīng)用抗生素。疝為無(wú)菌手術(shù)，術(shù)前術(shù)后均不用抗生素。

44、答案：C本題解析：瓜氨酸與天冬氨酸生成精氨酸代琥珀酸，后者裂解為精氨酸和延胡索酸，天冬氨酸起著供給氨基的作用。谷氨酸脫羧生成γ-氨基丁酸，即GABA。

45、答案：E本題解析：輕度哮喘時(shí)可有輕度缺氧，但氧飽和度尚在正常范圍，因缺氧可使PH值降低，但一般不會(huì)出現(xiàn)二氧化碳分壓升高，因此時(shí)呼吸加快，甚至可能有過(guò)度換氣，所以E項(xiàng)結(jié)果可能有誤。

46、答案：D本題解析：暫無(wú)解析

47、答案：A本題解析：除A項(xiàng)外其他各項(xiàng)均可見(jiàn)于右心衰竭；僅肺底濕啰音（雙側(cè)）可見(jiàn)于左心衰竭和慢性支氣管炎或雙肺感染時(shí)。

48、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

49、答案：A本題解析：一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病（或傷害）尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因或危險(xiǎn)因素采取措施，降低有害暴露的水平，增強(qiáng)個(gè)體對(duì)抗有害暴露的能力，預(yù)防疾?。ɑ騻Γ┑陌l(fā)生或至少推遲疾病的發(fā)生。第一級(jí)預(yù)防應(yīng)該是消滅或消除疾?。ɑ騻Γ┑母敬胧Ｓ捎诼殬I(yè)病的病因比較明確，采取第一級(jí)預(yù)防后可以有效地控制其發(fā)生。

50、答案：D本題解析：觸覺(jué)語(yǔ)音震顫增強(qiáng)主要見(jiàn)于：①肺泡炎癥性浸潤(rùn)和肺組織實(shí)變，使語(yǔ)音傳導(dǎo)良好，如大葉型肺炎實(shí)變等；②接近胸膜的肺內(nèi)巨大空腔，特別是當(dāng)空腔周圍有炎性浸潤(rùn)并與胸壁靠近時(shí)，如空洞型肺結(jié)核、肺膿腫。

51、答案：B本題解析：溴隱亭可通過(guò)刺激多巴胺的分泌減少催乳素的分泌，從而治療高泌乳素血癥。

52、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

53、答案：E本題解析：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素中不包括甲亢，盡管甲亢可以引起心臟病，但不是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化所致，其余四項(xiàng)均是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的易患因素。

54、答案：D本題解析：1.缺鐵性貧血患者的血常規(guī)檢查示：血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯，呈小細(xì)胞低色素性貧血。外周血涂片可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為多，中央淡染區(qū)擴(kuò)大。平均紅細(xì)胞容積（MCV）<80fl，平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）<26pg，平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）<0.31。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)正常或輕度減少。白細(xì)胞、血小板一般無(wú)改變。2.鐵代謝的檢查：①血清鐵蛋白（SF）：SF值可較靈敏地反映體內(nèi)貯鐵情況，在缺鐵的ID期即已降低。其放射免疫法測(cè)定值低于12μg/L提示缺鐵。②紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）：紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵時(shí)原卟啉不能完全與鐵結(jié)合成血紅素，血紅素減少又反饋性地使原卟啉合成增多，因此未被利用的原卟啉在紅細(xì)胞內(nèi)堆積，致使FEP值增高。當(dāng)FEP>0.9μmol/L（50μg/dl）即提示紅細(xì)胞內(nèi)缺鐵。如SF值低、FEP增高而未出現(xiàn)貧血，是缺鐵IDE期的典型表現(xiàn)。③血清鐵（SI）、總鐵結(jié)合力（TIBC）和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：這三項(xiàng)檢查是反映血漿中鐵含量，通常在IDA期才出現(xiàn)異常。缺鐵性貧血時(shí)SI降低、TIBC增高、TS降低。SI62.7μmol/L（350μg/dl）有意義，TS<15%有診斷意義。3.鐵劑治療：以口服鐵劑為主，選用二價(jià)鐵鹽制劑，較易吸收。常用制劑有硫酸亞鐵（含元素鐵20%），富馬酸亞鐵（含元素鐵33%）、葡萄糖酸亞鐵（含元素鐵12%）、琥珀酸亞鐵（含元素鐵35%）等?？诜F劑的劑量以元素鐵計(jì)算，一般為每日4~6mg/kg，每日分3次，一次量不應(yīng)超過(guò)元素鐵1.5~2mg/kg。最好于兩餐之間服藥，既減少對(duì)胃黏膜的刺激，又有利于吸收。同時(shí)口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收。牛奶、茶、咖啡、抗酸藥等與鐵劑同服，均可影響鐵的吸收。給予鐵劑治療后如有效，則于12~24小時(shí)后細(xì)胞內(nèi)含鐵酶活性開(kāi)始恢復(fù)，精神癥狀減輕，食欲好轉(zhuǎn)。網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)于用藥2~3天后開(kāi)始升高，5~7天達(dá)高峰，2~3周后下降至正常。治療約1~2周后，血紅蛋白逐漸增加，通常于治療3～4周達(dá)到正常。如療效滿意，鐵劑應(yīng)繼續(xù)服用至血紅蛋白恢復(fù)正常水平后繼續(xù)服用鐵劑6~8周，以補(bǔ)足體內(nèi)鐵的貯存量。

55、答案：A本題解析：1.軍團(tuán)菌病是由革蘭染色陰性的嗜肺軍團(tuán)桿菌引起的一種以肺炎為主的全身性疾病。本病可呈暴發(fā)流行。典型患者常為亞急性起病，疲乏、無(wú)力、肌痛、畏寒、發(fā)熱等；亦可經(jīng)2～10天潛伏期后急驟起病，高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、胸痛，進(jìn)而咳嗽加劇，咳黏痰帶少量血絲或血痰。首選大環(huán)內(nèi)酯類或氟喹諾酮類，四環(huán)素類、利福平等也有效。氨基糖苷類及青霉素、頭孢菌素類抗生素對(duì)本病無(wú)效。初始治療應(yīng)通過(guò)靜脈給藥。通常3～5天出現(xiàn)臨床治療的反應(yīng)，而后給予口服序貫治療。對(duì)免疫力正常的患者整個(gè)治療療程為10～14天，對(duì)于免疫缺陷者和晚期病例應(yīng)延長(zhǎng)至3周。2.利福平可用于多種感染疾病，在結(jié)核病治療中是首選藥之一，也是異煙肼最有效的合用藥物，單獨(dú)使用比合用效果差，因單用易產(chǎn)生抗藥性。對(duì)麻風(fēng)桿菌也具有快速的殺菌力，一般用藥14天后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，但用藥時(shí)間較長(zhǎng)。

56、答案：C本題解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或頻繁發(fā)作，發(fā)作之間意識(shí)沒(méi)有恢復(fù)。

57、答案：C本題解析：水從細(xì)胞外向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)換使循環(huán)容量更少，早期無(wú)口渴，常發(fā)生休克，程度更重。

58、答案：A本題解析：心臟性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余幾種情況均較少發(fā)生。

59、答案：B本題解析：見(jiàn)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十五條關(guān)于不予醫(yī)師注冊(cè)的規(guī)定，其中包括受吊銷執(zhí)業(yè)證書的行政處罰，自行政處罰決定之日起至重新申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)不滿二年的人員不予注冊(cè)；同時(shí)還規(guī)定，受刑事處罰的，自刑罰執(zhí)行完畢之日起至重新申請(qǐng)注冊(cè)時(shí)不滿兩年的人員也不予注冊(cè)。必須注意前者為“自行政處罰決定之日起”，后者為“自刑罰執(zhí)行完畢之日起”。

60、答案：A本題解析：甲狀腺髓樣癌發(fā)生率7%。惡性度中等，預(yù)后較差。來(lái)源于濾泡旁降鈣素分泌細(xì)胞，屬神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。

61、答案：B本題解析：患者有出血的臨床表現(xiàn)及化驗(yàn)血小板減少，如骨髓檢查發(fā)現(xiàn)巨核細(xì)胞增多或正常伴成熟障礙，基本可明確診斷為特發(fā)性血小板減少性紫癜。凝血功能檢查可用于凝血異常疾病的診斷，A錯(cuò)，骨髓活檢用于骨髓成分及結(jié)構(gòu)異常的診斷，如骨髓纖維化等，C錯(cuò)，血小板功能檢查可用于診斷血小板質(zhì)量異常的疾病，如血小板無(wú)力癥，血小板病等，D錯(cuò)，束臂試驗(yàn)用于毛細(xì)血管脆性檢查，E錯(cuò)，故選B?？键c(diǎn)：特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷

62、答案：A本題解析：支氣管哮喘緩解期哮喘多無(wú)明顯異常，哮喘發(fā)作時(shí)可見(jiàn)兩肺透亮度增加，呈過(guò)度充氣狀態(tài)。支氣管擴(kuò)張典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影。感染時(shí)陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面；慢性支氣管炎X線可見(jiàn)肺紋理增粗紊亂，心力衰竭，X線可見(jiàn)心影增大，肺結(jié)核可見(jiàn)肺野內(nèi)圓形或片狀陰影，為病灶。

63、答案：E本題解析：暫無(wú)解析

64、答案：C本題解析：開(kāi)放性氣胸的緊急處理是用無(wú)菌敷料封蓋創(chuàng)口，變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸。

65、答案：D本題解析：脛骨上2/3橫切面呈三棱形，下1/3橫切面呈四邊形，兩者交界處是骨折的好發(fā)部位，因此脛骨易發(fā)生骨折的部位是中下1/3交界處。

66、答案：E本題解析：(E)此病例特點(diǎn)符合乳腺囊性增生癥的表現(xiàn)。

67、答案：B本題解析：①毒蕈堿樣癥狀最早出現(xiàn)。主要因副交感神經(jīng)末梢興奮導(dǎo)致臟器平滑肌痙攣、腺體分泌增多和部分交感神經(jīng)支配的汗腺分泌增多。表現(xiàn)為：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉；瞳孔縮小；流涎、流淚、多汗或大汗淋漓；心跳減慢；痰多、氣急、肺部濕啰音，嚴(yán)重者出現(xiàn)肺水腫、呼吸衰竭。②煙堿樣癥狀由交感神經(jīng)節(jié)和橫紋肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)興奮性增高引起肌纖維、肌束震顫，常從小肌群開(kāi)始，逐漸發(fā)展至全身，乃至全身抽搐，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肌無(wú)力，甚至因呼吸肌麻痹而死亡；交感神經(jīng)節(jié)興奮、節(jié)后纖維釋放兒茶酚胺增多，使血管收縮、血壓升高、心律失常，體溫升高，嚴(yán)重者可因血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹出現(xiàn)血壓下降，甚至休克。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)：頭暈、頭痛、乏力、煩躁不安、共濟(jì)失調(diào)，重者意識(shí)模糊，甚至昏迷，可發(fā)生腦水腫、呼吸衰竭。④遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病個(gè)別患者在急性中毒癥狀消失后2~3周發(fā)生遲發(fā)性神經(jīng)損害，出現(xiàn)感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變的癥狀和體征，病變主要累及肢體末梢。⑤中間型綜合征少數(shù)病例在急性中毒癥狀緩解后和遲發(fā)性神經(jīng)病變發(fā)生前，約在急性中毒后24~96小時(shí)突然死亡，稱"中間型綜合征"。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制，影響神經(jīng)-肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。

68、答案：C本題解析：(C)年輕男性患者，由三樓跌下，有肋骨骨折、脾破裂和腸破裂。病人精神緊張、面色蒼白、肢端冰冷、脈搏為110次/分、血壓為13O/1OOmmHg,處于休克前期（輕度休克）狀態(tài)。目前應(yīng)立即防治并監(jiān)測(cè)休克，并進(jìn)一步檢査以明確診斷。A、B、D,E各項(xiàng)均應(yīng)進(jìn)行，目前無(wú)泌尿系損傷的表現(xiàn)，靜脈腎盂造影不宜進(jìn)行。目前病人處于輕度休克狀態(tài)，屬于失血性休克，首先應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，必要時(shí)立即手術(shù)治療。

69、答案：A本題解析：暫無(wú)解析

70、答案：E本題解析：重癥肌無(wú)力：起病隱襲，常見(jiàn)的首發(fā)癥狀為眼外肌不同程度的無(wú)力，包括上瞼下垂，眼球活動(dòng)受限而出現(xiàn)復(fù)視，但瞳孔括約肌不受累。除眼外肌外，其他骨骼肌也可受累，如咀嚼肌和咽喉肌受累時(shí)則咀嚼、進(jìn)食和咽下困難，飲水嗆咳，說(shuō)話無(wú)力而帶鼻音。四肢肌肉受累以近端重，可影響日常活動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)被迫臥床。面肌受累時(shí)則表情缺乏，閉目無(wú)力。上述癥狀通常以晨起時(shí)減輕，重復(fù)活動(dòng)后癥狀加重，休息后又有程度不等的緩解，因而有"晨輕暮重"的趨勢(shì)，此為本病之主要臨床特征。疲勞試驗(yàn)：使受累肌肉重復(fù)活動(dòng)后癥狀明顯加重，如連續(xù)做舉臂、眨眼、咀嚼等無(wú)力癥狀不斷加重，休息后肌力又恢復(fù)為陽(yáng)性。重復(fù)電刺激：沿肌肉供應(yīng)神經(jīng)給予超閾值強(qiáng)度的極限刺激，記錄刺激遠(yuǎn)端肌肉產(chǎn)生的動(dòng)作電位。凡低頻刺激（3Hz/s）后電位衰減10%以上者有診斷價(jià)值。低頻刺激衰減，而在高頻（30Hz/s）刺激時(shí)電位幅度增加200%當(dāng)為類重癥肌無(wú)力。

71、答案：D本題解析：(答案：D)該中年男性患胃潰瘍已3年，加重2個(gè)月，胃鏡證實(shí)為胃角切跡潰瘍，并有幽門螺桿菌感染，因此應(yīng)抗幽門螺桿菌治療，療程結(jié)束后，繼續(xù)給予原方案中的一種抗?jié)兯幬铮ㄈ缳|(zhì)子泵抑制劑），療程4~6周，復(fù)查胃鏡，因此答案是D。

72、答案：B本題解析：暫無(wú)解析

73、答案：B本題解析：脫敏療法是恐懼癥的較適宜療法。通過(guò)將個(gè)體漸進(jìn)性暴露于所恐懼的環(huán)境之下，讓患者逐級(jí)接觸所恐懼的情景并自我放松，從而克服恐懼、焦慮。

74、答案：C本題解析：(答案：C)對(duì)于高血壓病人的降壓治療，當(dāng)血壓降至正常時(shí)，仍應(yīng)維持治療，不可停藥，否則血壓又會(huì)升高，因?yàn)楦哐獕翰〉牟∫蛑两裎疵鳎须y以治愈，所以必須長(zhǎng)期服藥治療。

75、答案：C本題解析：外科治療門脈高壓癥的主要目的是防治食管胃底曲張靜脈破裂所致的大出血。

76、答案：C本題解析：C項(xiàng)為支氣管擴(kuò)張的典型X線胸片表現(xiàn)，而不是慢支炎、肺氣腫的X線胸片表現(xiàn)，其余各項(xiàng)均是正確的。A、B兩項(xiàng)主要為慢性支氣管炎的X線胸片表