北場(chǎng)上沙醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院

PekingUniversitySchoolofContinuingMedicalEducation

《臨床腫瘤護(hù)理》考試大綱

考試目的

本考試面向北京大學(xué)醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)院護(hù)理專業(yè)專升本選修本課程學(xué)生，旨在認(rèn)定其臨床腫瘤護(hù)理

的學(xué)習(xí)是否達(dá)到預(yù)期的課程要求，同時(shí)為北醫(yī)繼續(xù)教育學(xué)院下一步教學(xué)的實(shí)施及評(píng)估提供依據(jù)。

考試總要求

考生應(yīng)了解呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、婦科系統(tǒng)、骨腫瘤及乳腺腫瘤的病因、

患者的治療進(jìn)展。熟悉各系統(tǒng)腫瘤的診斷及治療。掌握各系統(tǒng)腫瘤的臨床表現(xiàn)，圍手術(shù)期的護(hù)理及

健康教育。掌握腫瘤相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理，掌握化療期間毒副癥狀的護(hù)理以及掌握腫瘤護(hù)理相關(guān)操作

技術(shù)及其并發(fā)癥的處理，包括PICC、輸液港及造口等。

考試內(nèi)容

模塊一專家講壇

（了解）

模塊二?？萍膊∧K

第一節(jié)肺癌患者的護(hù)理

一、病因：1.吸煙是肺癌的重要致病因素；2.職業(yè)接觸；3.空氣污染；4.人體內(nèi)在因素。

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二、臨床表現(xiàn)：1.早期咳嗽最常見；2.晚期除發(fā)熱、體重減輕、食欲減退、倦怠及乏力等全身癥狀

外，還可出現(xiàn)癌腫壓迫、侵犯臨近器官、組織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)的征象。

三、輔助檢查

四、治療原則：臨床上常采用個(gè)體化的綜合治療。一般非小細(xì)胞癌以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放

射治療。小細(xì)胞癌則以化學(xué)治療和放射治療為主。

五、護(hù)理常規(guī)

（-）術(shù)前護(hù)理：1.改善肺泡的通氣與換氣功能，預(yù)防手術(shù)后感染；2.糾正營養(yǎng)和水分的不足；3.減

輕焦慮。

（二）術(shù)后護(hù)理：1.觀察生命體征；2.予以合適體位；3.維持呼吸道通暢；4.維持胸腔閉式引流通暢;

5.傷口護(hù)理檢查輔料是否干燥、有無滲血；6.維持液體平衡和補(bǔ)充營養(yǎng)；7.活動(dòng)與休息；8.并發(fā)癥

的預(yù)防和護(hù)理。

（三）健康教育：1.戒煙；2.預(yù)防疾病康復(fù)。

第二節(jié)食管癌患者的護(hù)理

一、病因：1.慢性物理刺激和慢性炎性；2.亞硝胺及真菌亞硝胺是公認(rèn)的化學(xué)致癌物；3.遺傳因素和

基因。

二、臨床表現(xiàn)：1.早期；2.中晚期食管癌發(fā)展到一定程度才會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難的典型癥狀。

三、輔助檢查

四、治療原則：以手術(shù)為主，輔以放療、化療等綜合治療。主要治療方法有內(nèi)鏡治療、手術(shù)、放療、化

療、免疫及中醫(yī)中藥治療等。

五、護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理：L心理護(hù)理；2.營養(yǎng)支持和維持水、電解質(zhì)平衡；3.術(shù)前準(zhǔn)備：（1）呼吸道準(zhǔn)備（2）

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胃腸道準(zhǔn)備。

(二)術(shù)后護(hù)理：1.監(jiān)測(cè)并記錄生命體征；2.飲食護(hù)理：3.呼吸道護(hù)理；4.胃腸道護(hù)理；5.口腔護(hù)理;

6.胸腔閉式引流的護(hù)理；7.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理。

(三)健康教育：1.飲食指導(dǎo)；2.活動(dòng)與休息；3.定期復(fù)查。

第三節(jié)胃癌患者的護(hù)理

一、病因：1.環(huán)境地域；2.飲食生活因素;3.幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,HP)感染；4.癌前病

變；5.遺傳因素。

二、臨床表現(xiàn)：1.早期胃癌：2.進(jìn)展期胃癌。

三、輔助檢查

四、處理原則：外科手術(shù)是治療胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。胃癌的預(yù)后依賴于

早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。

五、護(hù)理常規(guī)

(-)術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.營養(yǎng)狀況改善；3.消化道準(zhǔn)備。

(-)術(shù)后護(hù)理：1.體位及病情觀察；2.管路護(hù)理；3.營養(yǎng)支持；4.疼痛護(hù)理；5.早期活動(dòng)；6.飲食護(hù)

理；7.并發(fā)癥的觀察和處理。

(三)健康教育：1.保持心情舒暢；2.飲食指導(dǎo)；3.胃癌的預(yù)防；4.定期復(fù)查.

第四節(jié)直腸癌患者的護(hù)理

一、病因：1.飲食習(xí)慣；2.遺傳因素；3.癌前病變。

二、臨床表現(xiàn)：1.直腸刺激癥狀；2.黏液血便；3.腸腔狹窄癥狀；4.轉(zhuǎn)移癥狀。

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三、輔助檢查

四、治療原則：手術(shù)切除是直腸癌的主要治療方法，同時(shí)配合放療、化療等綜合治療可在一定程度上提

高療效。

五、護(hù)理常規(guī)

（-）術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.營養(yǎng)支持和維持水、電解質(zhì)平衡；3.呼吸道準(zhǔn)備；4.胃腸道準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護(hù)理：1.監(jiān)測(cè)并記錄生命體征；2.飲食護(hù)理：3.活動(dòng)；4.引流管的護(hù)理；5.并發(fā)癥的預(yù)防和

護(hù)理。

（三）健康教育：1.建議定期檢查；2.警惕家族性病史；3.積極預(yù)防癌前病變：4.注意飲食及個(gè)人衛(wèi)生。

第五節(jié)肝癌患者的護(hù)理

一、病因：1.病毒性肝炎；2.黃曲霉素；3.飲水污染。

二、臨床表現(xiàn)：

癥狀：1.肝區(qū)疼痛；2.消化道癥狀；3.全身癥狀；4.轉(zhuǎn)移灶癥狀。

體征：1.肝大；2.脾大；3.腹水；4.黃疸；5.轉(zhuǎn)移灶體征。

三、輔助檢查

四、治療原則：以手術(shù)為主的綜合治療。主要治療方法有局部治療、手術(shù)、放療、化療、免疫、中醫(yī)中

藥治療及基因治療等。

五、護(hù)理常規(guī)：1.加強(qiáng)心理支持；2.有效減輕或緩解疼痛；3.改善營養(yǎng)狀況；4.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)

理。

六、健康教育：1.注意防止肝炎；2.注意營養(yǎng)；3.保持大便通；4.注意休息；5.自我觀察和定期復(fù)查;

6.給予晚期病人精神支持。

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第六節(jié)胰腺癌患者的護(hù)理

一、病因：胰腺癌好發(fā)于高蛋白、高脂肪攝入及嗜酒、吸煙者。長期接觸某些金屬、石棉、N-亞硝基甲

烷、B-蔡酚胺的人群及糖尿病、慢性胰腺炎病人，其胰腺癌的發(fā)病率明顯高于一般人。胰腺癌病人的

親屬患胰腺癌的危險(xiǎn)性增高，約有10%的胰腺癌是通過遺傳形成。

二、臨床表現(xiàn)：1.上腹痛；2.黃疸；3.消化道癥狀；4.消瘦和乏力。

三、輔助檢查

四、治療原則:手術(shù)切除是治療胰腺癌最有效的方法。尚無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的胰頭癌，均應(yīng)采取手術(shù)切除。對(duì)

不能手術(shù)切除的胰腺癌，可行膽-腸內(nèi)引流術(shù)或經(jīng)內(nèi)鏡放置內(nèi)支架，以解除黃疸；伴有十二指腸梗阻者

可作胃-空腸吻合術(shù)，以保證消化道通暢：對(duì)不能切除者還可作區(qū)域性介入治療。目前已被證實(shí)對(duì)胰腺

癌有效的化療藥物中，氟尿喀咤和吉西他濱最為常用，還可選擇介入治療、放射治療、基因治療及免疫

治療等。

五、護(hù)理常規(guī)

(-)術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.疼痛護(hù)理；3.改善營養(yǎng)狀態(tài)；4.監(jiān)測(cè)血糖變化；5.皮膚護(hù)理；6.改善

肝功能；7.腸道準(zhǔn)備。

(-)術(shù)后護(hù)理：1.體位及休息；2.病情觀察：3.管路護(hù)理：4.營養(yǎng)支持：5.疼痛的護(hù)理；6.并發(fā)癥

的觀察及護(hù)理。

(三)健康教育：1.自我檢測(cè)；2.合理飲食；3.按計(jì)劃化療；4.定期復(fù)查。

第七節(jié)腎癌患者的護(hù)理

一、病因：腎腫瘤病因至今尚不清楚，流行病學(xué)家曾進(jìn)行過大量的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)可能與以下因素有關(guān)，如

吸煙、肥胖、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)文化背景、高血壓、輸血史、糖尿病、放射、藥物、利尿劑、飲酒、食物、家

族史等。

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二、臨床表現(xiàn)：1.血尿：2.腫塊；3.疼痛。

三、輔助檢查

四、治療：1.手術(shù)治療；2.介入性腎動(dòng)脈栓塞治療；3.放療；4.化療；5.激素治療；6.免疫治療。

五、護(hù)理常規(guī)

（-）術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.營養(yǎng)；3.病情觀察；4.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

（-）術(shù)后護(hù)理：1.外科術(shù)后護(hù)理常規(guī)；2.引流管護(hù)理；3.飲食護(hù)理；4.體位與活動(dòng)5.健康宣教

6.并發(fā)癥的處理及護(hù)理。

第八節(jié)膀胱癌患者的護(hù)理

一、病因：1.長期接觸某些致癌物質(zhì)的職業(yè)人員；2.吸煙是最重要的致癌因素；3.膀胱慢性感染與異物

長期刺激會(huì)增加發(fā)生膀胱癌的危險(xiǎn)；4.其他長期大量服含非那西丁的鎮(zhèn)痛藥。

二、臨床表現(xiàn)：1.血.尿；2.膀胱刺激癥；3.排尿困難,甚至尿潴留。

三、輔助檢查

四、治療原則：手術(shù)治療原則上Ta、T1及局限的T2期腫瘤，可采用保留膀胱的手術(shù)；較大、多發(fā)、反

復(fù)發(fā)作的T2期和T3、T4期腫瘤，應(yīng)行膀胱全切術(shù)。化學(xué)治療有全身化療及膀胱灌注化療等方式。

五、護(hù)理常規(guī)

（一）術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.飲食與營養(yǎng)；3.腸道準(zhǔn)備；4.腹部造口定位。

（二）術(shù)后護(hù)理:1.病情觀察與體位；2.引流管的護(hù)理；3.胃腸功能的恢復(fù)；4.造口護(hù)理；5.防止深靜脈

血栓的護(hù)理；6.防止肺部感染；7.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。

（三）健康教育：1.飲食指導(dǎo)；2.活動(dòng)與休息；3.定期復(fù)查；4.教會(huì)患者及家屬回腸膀胱造口護(hù)理，如何

更換造口袋；5.準(zhǔn)確記錄尿量。

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第九節(jié)造血干細(xì)胞移植的全程護(hù)理

一、造血干細(xì)胞移植定義

二、造血干細(xì)胞移植適應(yīng)癥

三、造血干細(xì)胞移植預(yù)處理：1.預(yù)處理的定義；2.預(yù)處理的目的

四、造血干細(xì)胞移植并發(fā)癥：1.感染；2.移植物抗宿主??；3.間質(zhì)性肺炎；4.出血性膀胱炎；5.肝靜

脈阻塞綜合征；6.復(fù)發(fā)。

第十節(jié)造血干細(xì)胞移植患者居住環(huán)境及使用物品防護(hù)與管理

一、造血干細(xì)胞移植全環(huán)境保護(hù)的定義

二、環(huán)境管理

（-）空氣層流潔凈病房的結(jié)構(gòu)與布局

（二）LAFR的日常維護(hù)：1.LAFR環(huán)境的消毒；2.物品消毒；3.工作人員；4.層流空氣凈化。

（三）LA三終末消毒

三、患者準(zhǔn)備

（-）患者入層流室前的準(zhǔn)備

（二）患者入層流室后易感部位護(hù)理

（三）患者使用藥品消毒

第十一節(jié)造血干細(xì)胞移植患者護(hù)理安全管理

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一、護(hù)理安全和護(hù)理安全管理的定義

二、患者身份識(shí)別的方法

(一)清醒患者：1.反向識(shí)別；2.核對(duì)患者腕帶信息。

(-)無法正常溝通患者：雙人核對(duì)患者腕帶信息。

三、口服、靜脈給藥安全管理

(-)口服給藥的安全管理

(-)靜脈給藥的安全管理：1.藥品擺放；2.藥品配送；3.藥品消毒；4.藥品配置；5.藥品巡視。

四、預(yù)防感染的護(hù)理方法：1.洗手；2.衛(wèi)生手消毒；3.管路維護(hù)；4.口腔護(hù)理；5.肛周護(hù)理。

五、跌倒、壓瘡的評(píng)估及預(yù)防

第十二節(jié)宮頸癌患者的護(hù)理

一、病因：1.早婚，多次結(jié)婚；2.18歲以前有性生活或性生活紊亂；3.早育多產(chǎn)；4.炎癥或病毒；5.

配偶為高危男子。

二、輔助檢查

三、臨床表現(xiàn)：1.陰道流血；2.陰道排液陰道排液增多；3.癌癥晚期病變累及骨盆壁閉孔神經(jīng)，腰舐

神經(jīng)，可出現(xiàn)腰舐部或坐骨神經(jīng)疼痛，病灶壓迫輸尿管或直腸，可出現(xiàn)尿頻，尿急，肛門墜脹等，病變

廣泛者可因靜脈淋巴回流受阻致輸尿管積水、尿毒癥。

四、治療原則：1.手術(shù)治療；2.放射治療；3.手術(shù)加放射治療-適用于癌腫病灶較大者；4.化學(xué)治療。

五、護(hù)理常規(guī)

(-)術(shù)前護(hù)理:1.全面評(píng)估；2.心理護(hù)理；3.飲食護(hù)理；4.手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

(~)術(shù)后護(hù)理：L宮頸癌術(shù)后；2.預(yù)防尿潴留；3.預(yù)防下肢靜脈血栓。

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（三）健康宣教:1.保持良好的心態(tài)，促進(jìn)康復(fù)；2.注意保持外陰衛(wèi)生；3.預(yù)防病毒感染；4.定期進(jìn)行

普查。

第十三節(jié)子宮內(nèi)膜癌患者的護(hù)理

一、病因：1.體質(zhì)因素；2.長期持續(xù)雌激素刺激；3.遺傳因素。

二、輔助檢查

三、臨床表現(xiàn)：1.陰道流血；2.陰道排液；3.疼痛；4.全身癥狀。

四、治療原則：子宮內(nèi)膜癌以手術(shù)治療為主，輔以放療、化療及激素藥物等綜合治療。

五、護(hù)理常規(guī)

（-）術(shù)前護(hù)理：1.全面評(píng)估患者；2.心理護(hù)理；3.常規(guī)術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護(hù)理：1.子宮內(nèi)膜癌術(shù)后；2.引流管護(hù)理；3.預(yù)防下肢靜脈血栓。

（三）健康宣教：1.積極宣傳防癌普查的重要性；2.嚴(yán)格掌握雌激素的用藥指導(dǎo)；3.完成治療后應(yīng)定期

隨訪。

第十四節(jié)卵巢癌患者的護(hù)理

一、病因：約20%25%卵巢惡性腫瘤和病人有家族史，卵巢癌的發(fā)病還可能與高膽固醇飲食、內(nèi)分泌

因素有關(guān)，此為卵巢腫瘤發(fā)病的高危因素.

二、臨床表現(xiàn)：卵巢癌早期多無自覺癥狀，出現(xiàn)癥狀時(shí)往往病情已屬晚期，由于腫瘤生長迅速，短期內(nèi)

可有腹脹、腹部出現(xiàn)腫塊及腹水。

三、輔助檢查

四、治療：1.手術(shù)治療是最主要的治療方法；2.化療；3.放療；4.免疾治療。

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五、護(hù)理常規(guī)

（-）術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護(hù)理:1.觀察有無并發(fā)癥的發(fā)生；2.觀察患者陰道出血的情況；3.觀察患者生命體征及病情

的變化；4.觀察各種流管；5.保持患者傷口敷料及造口周圍皮膚清潔；6.遵醫(yī)囑記錄出入。

（三）健康宣教：1.告知患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、富含維生素易消化的飲食；2.告知患者定時(shí)活動(dòng),

預(yù)防壓瘡、肺部并發(fā)癥、靜脈血栓的發(fā)生；3.告知患者術(shù)后傷口敷料若有滲血、滲液時(shí)及時(shí)通知醫(yī)務(wù)人

員；4.告知患者術(shù)后1個(gè)月門診復(fù)查，保持外陰清潔，復(fù)查合格后方可性生活、盆浴及重體力勞動(dòng)；5.

告知患者卵巢癌易復(fù)發(fā)，病人需長期接受隨訪和監(jiān)測(cè)；6.對(duì)于未生育患者講解手術(shù)對(duì)生育的影響及以后

懷孕的注意事項(xiàng)。

第十五節(jié)宮頸癌術(shù)后尿潴留的護(hù)理

一、宮頸癌根治術(shù)后發(fā)生尿潴留的原因：1.神經(jīng)損傷；2.宮旁組織缺損及韌帶切除；3.盆底肌

肉鍛煉不足；4.留置尿管的時(shí)間；5.心理因素。

二、預(yù)防宮頸癌根治術(shù)后尿潴留的干預(yù)措施：1.電刺激及生物反饋預(yù)防尿潴留；2.盆底肌功能鍛

煉；3.排尿功能鍛煉；4.尿路感染的預(yù)防；5.拔尿管前的心理疏導(dǎo)。

第十六節(jié)婦科腫瘤合并泌尿系損傷的觀察及護(hù)理

一、婦科腫瘤合并泌尿系損傷的原因：1.開腹手術(shù)中泌尿系損傷；2.腹腔鏡手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷；3.

陰式手術(shù)中泌尿系統(tǒng)損傷。

二、婦科腫瘤合并泌尿系損傷的臨床表現(xiàn)：1.腹脹、無法緩解的腰痛；2.術(shù)后長期不明原因的盆腹腔

積液；3.腹腔鏡手術(shù)后腹腔引流量增多；4.陰道排液，活動(dòng)后增加；5.排氣困難、發(fā)熱；6.腎區(qū)、輸尿

管區(qū)叩痛。

三、婦科腫瘤合并泌尿系損傷的診斷

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四、婦科腫瘤合并泌尿系損傷的處理：1.膀胱損傷的處理；2.輸尿管損傷的處理。

五、應(yīng)用婦科腫瘤合并泌尿系損傷的護(hù)理：1.術(shù)前全面掌握病史及既往手術(shù)史；2.術(shù)后加強(qiáng)引流液的

觀察；3.留置尿管的護(hù)理；4.輸尿管導(dǎo)管的護(hù)理；5.心理護(hù)理；6.出院前的個(gè)性化指導(dǎo)。

第十七節(jié)骨盆腫瘤患者的護(hù)理

一、骨盆的解剖及骨盆腫瘤分區(qū)

二、骨盆腫瘤常見的臨床表現(xiàn)：L疼痛；2.腫脹：3.活動(dòng)受限；4.病理骨折；5.一般癥狀主要是

發(fā)熱、乏力和體重下降。

三、骨盆腫瘤的治療原則：1.術(shù)前評(píng)估；2.術(shù)前化療的應(yīng)用；3.廣泛性切除腫瘤。

四、骨盆腫瘤圍手術(shù)期護(hù)理

（-）手術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.常規(guī)護(hù)理。

（二）手術(shù)后的護(hù)理：1.術(shù)后常規(guī)護(hù)理；2.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；3.傷口及引流的護(hù)理；4.肢體的觀

察及護(hù)理；5.飲食的護(hù)理；6.尿管的護(hù)理。

（三）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理

（四）康復(fù)訓(xùn)練

第十八節(jié)骨肉瘤患者的護(hù)理

骨肉瘤也叫成骨肉瘤，英文名稱。steosarcoma,是較常見的發(fā)生在20歲以下的青少年或兒童的一

種惡性骨腫瘤，在小兒骨惡性腫瘤中最多見，約為小兒腫瘤的5%。好發(fā)于長骨的干髓端，常見于股骨

遠(yuǎn)端、脛骨近端及肱骨近端。

一、臨床表現(xiàn)：1.疼痛；2.腫塊；3.跛行；4.病理性骨折；5.全身狀況。

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二、輔助檢查

三、治療原則：1.新輔助化療；2.手術(shù)。

四、護(hù)理常規(guī)

（-）術(shù)前護(hù)理：L術(shù)前皮膚準(zhǔn)備；2.術(shù)前要注意觀察病人體溫變化。

（二）術(shù)后護(hù)理：1.密切觀察生命體征；2.術(shù)后體位；3.觀察患肢血液循環(huán)；4.觀察傷口敷料滲

血，引流管通暢情況；5.體溫的觀察與護(hù)理；6.疼痛的觀察與處理：7.功能鍛練。

第十九節(jié)舐骨腫瘤患者的護(hù)理

一、舐骨腫瘤的病理分型：舐骨腫瘤是指發(fā)生于舐骨或者累及舐骨的腫瘤，可分為原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移性腫

瘤。不同病理類型舐骨腫瘤的發(fā)病率不盡相同，在原發(fā)腫瘤中，脊索瘤、神經(jīng)源性腫瘤、骨巨細(xì)胞瘤位

居發(fā)病率前三位。原發(fā)于舐骨的惡性腫瘤中以軟骨肉瘤、尤文肉瘤及多發(fā)性骨髓瘤居多。能骨的骨轉(zhuǎn)移

瘤也不少見。

二、臨床表現(xiàn)：1.早期癥狀隱匿；2.疼痛；3.功能障礙；4.全身狀況。

三、輔助檢查

四、治療原則：根據(jù)腫瘤病理類型不同，舐骨腫瘤的治療方法不盡相同?？傮w而言，手術(shù)切除仍是絕大

多數(shù)良惡性舐骨腫瘤的首選治療手段。

五、護(hù)理常規(guī)

（-）術(shù)前護(hù)理：L一般護(hù)理；2.術(shù)前準(zhǔn)備。

（二）術(shù)后護(hù)理：1.密切觀察病情變化；2.體位護(hù)理；3.拔除股動(dòng)脈插管鞘的護(hù)理；4.飲食護(hù)理;

5.排泄護(hù)理。

（三）術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（四）康復(fù)訓(xùn)練

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(五)出院指導(dǎo)

第二十節(jié)乳腺癌患者的護(hù)理

一、病因：1.激素作用；2.家族史；3.月經(jīng)婚育史；4.飲食與營養(yǎng)；5.環(huán)境與生活方式。

二、臨床表現(xiàn)：1.乳房腫塊；2.酒窩征；3.乳頭凹陷；4.橘皮征；5.轉(zhuǎn)移征象；6.特殊類型乳腺癌。

三、輔助檢查

四、治療原則：乳腺癌的治療現(xiàn)在主要以手術(shù)為主的綜合治療。

五、護(hù)理常規(guī)

(-)術(shù)前護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.終止妊娠或哺乳；3.術(shù)前準(zhǔn)備。

(-)術(shù)后護(hù)理：1.監(jiān)測(cè)并記錄生命體；2.體位；3.傷口護(hù)理；4.引流管護(hù)理；5.患肢功能鍛煉；6.

乳腺癌術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理。

(三)健康教育：1.飲食指導(dǎo)；2.活動(dòng)；3.性生活；4.生育；5.定期復(fù)查，堅(jiān)持后續(xù)治療。

模塊三腫瘤治療相關(guān)癥狀護(hù)理模塊

第一節(jié)疼痛的護(hù)理

一、疼痛的定義:疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心理等因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感受。

這一定義強(qiáng)調(diào)了疼痛是患者的主觀感受，提示在評(píng)估疼痛強(qiáng)度時(shí)，應(yīng)該以患者本人的主訴為依據(jù)。

二、疼痛的產(chǎn)生機(jī)制

三、疼痛的分類

(-)根據(jù)疼痛的發(fā)生時(shí)間和延續(xù)時(shí)間可分為急性、慢性和突發(fā)疼痛。

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(-)根據(jù)疼痛的生理機(jī)制可分為軀體痛、內(nèi)臟痛和神經(jīng)性疼痛。

四、癌癥疼痛的護(hù)理評(píng)估

(-)疼痛評(píng)估工具及記錄單

(二)疼痛評(píng)估的內(nèi)容

五、癌癥疼痛的給藥護(hù)理

(-)癌癥疼痛的藥物治療原則及方法

(-)止痛藥物的分類及作用機(jī)制

(三)止疼藥物常見的不良反應(yīng)及處理

六、癌癥疼痛藥物治療的護(hù)理：1.給藥途徑；2.給藥時(shí)間；3.止痛藥物不良反應(yīng)的護(hù)理；4.使用透皮

貼劑患者的護(hù)理；5.對(duì)患者進(jìn)行疼痛宣教。

七、癌癥疼痛的非藥物治療及護(hù)理

八、患者自控鎮(zhèn)痛的使用及護(hù)理

(-)患者自控鎮(zhèn)痛的使用概述

(二)護(hù)理要點(diǎn)

第二節(jié)呼吸困難的護(hù)理

一、呼吸困難的定義：患者感到空氣不足或呼吸費(fèi)力的感覺，表現(xiàn)為呼吸頻率、深度、節(jié)律的變化。

二、呼吸困難的相關(guān)因素

(-)上腔靜脈癥候

(二)氣道梗阻

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（三）惡性胸腔積液

三、肺源性呼吸困難分型：1.吸氣性呼吸困難；2.呼氣性呼吸困難：3.混合性呼吸困難。

四、臨床表現(xiàn)

（-）上腔靜脈癥候群

（二）氣道梗阻

（三）惡性胸腔積液

四、呼吸困難的分級(jí)：1.三級(jí)分類法；2.五級(jí)分類法。

五、治療

（-）上腔靜脈癥候群

（-）氣道梗阻

（三）惡性胸腔積液

六、護(hù)理：1.保持呼吸道通暢；2.遵醫(yī)囑給予持續(xù)低流量吸氧；3.協(xié)助患者高枕臥位、半坐臥位、端坐

臥位；4.注意觀察發(fā)笫情況；5.飲食護(hù)理；6.心理護(hù)理；7.給予患者健康指。

第三節(jié)血尿的護(hù)理

一、血尿是泌尿系疾病的一個(gè)重要表現(xiàn)

（-）定義：1.鏡下血尿；2.肉眼血尿；3.醬油色尿；4.血紅蛋白尿。

（二）血尿的病因分類：1.泌尿系疾??；2.其他系統(tǒng)的疾病。

（三）血尿的定位分類：1.終末血尿；2.初始血尿；3.全程血尿；4.尿道口溢血。

血尿定量分類：鏡下血尿、肉眼血尿。

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血尿定性分類：無痛性血尿、有癥狀血尿。

（四）血尿的初步診斷:首先確定是否存在真正的血尿。

血尿有：假性血尿、紅顏色尿、有無假陰性血尿的因素存在、有無全身疾病和尿路臨近器官的影響而引

起的血尿。

（五）根據(jù)血尿特點(diǎn)判斷血尿來源

（六）實(shí)驗(yàn)室檢查判斷鏡下血尿的來源

（七）根據(jù)血尿伴隨癥狀綜合判斷

二、泌尿系統(tǒng)的常見疾泌尿系統(tǒng)的常見疾病

（-）腎癌和腎盂腫瘤

（-）輸尿管腫瘤

（三）膀胱腫瘤

（四）疼痛和血尿是腎結(jié)石的主要癥狀

三、體外碎石ESWL的護(hù)理

（-）術(shù)前護(hù)理：1.評(píng)估患者；2.心理護(hù)理；3.病情觀察及護(hù)理；4.術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備

（二）術(shù)后護(hù)理：1.妥善固定引流管；2.遵醫(yī)囑按時(shí)巡視患者；3.遵醫(yī)囑按時(shí)給藥；4.疼痛護(hù)理評(píng)估;

5.體位與活動(dòng)；6.密切觀察患者病情變化7.按時(shí)更換引流袋。

（三）出院健康宣教

第四節(jié)腹水的護(hù)理

一、腹水的定義：正常人腹腔內(nèi)有少量的液體（一般少于200ml）,對(duì)腸道等腹腔臟器起潤滑作用，但

在病理狀態(tài)下導(dǎo)致腹腔內(nèi)液體量增加查過200ml時(shí)，成為腹水（ascites）腫瘤引起的腹水稱為惡性腹

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水。

二、病因和分類

(-)腫瘤所致腹水的病因

(-)腹水的分類：依據(jù)腹水的性質(zhì)可分為漏出液和滲出液；依據(jù)其外觀可分為漿液性、血性、膿性或

乳糜性的。

三、臨床表現(xiàn)：1.腹部膨??；2.腹部特征；3.伴隨癥狀。

四、腫瘤所致腹水的評(píng)估及護(hù)理

(-)評(píng)估：1.確定腹水；2.一般資料；3.體格檢查；4.伴隨癥狀的評(píng)估；5.心理狀況。

(二)腫瘤所致腹水患者的護(hù)理措施：1環(huán)境；2活動(dòng)與休息；3飲食護(hù)理；4病情觀察；5基礎(chǔ)護(hù)理;

6藥物護(hù)理；7腹腔化療護(hù)理；8腹腔引流管護(hù)理；9心理護(hù)理。

第五節(jié)發(fā)熱的護(hù)理

一、發(fā)熱定義與概述

二、發(fā)熱的病因

(-)繼發(fā)性感染所致發(fā)熱

(-)非感染性因素所致發(fā)熱

三、發(fā)熱的臨床表現(xiàn)：多數(shù)情況下，癌癥病人常以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，繼之出現(xiàn)因腫塊增大所致局部壓迫、

壞死等其他癥狀或體征。

四、發(fā)熱的伴隨癥狀：發(fā)熱病人往往伴有寒戰(zhàn)、乏力、虛弱、全身酸痛等不適，持續(xù)發(fā)熱導(dǎo)致水、電解

質(zhì)、酸堿代謝紊亂、消瘦等。

五、護(hù)理

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（一）評(píng)估：1.評(píng)估健康史及相關(guān)因素；2.評(píng)估發(fā)熱時(shí)間；3.評(píng)估生理狀況的改變；4.評(píng)估心理健康狀

況。

（二）護(hù)理措施：1.環(huán)境；2.嚴(yán)密觀察病情變化，并詳細(xì)記錄；3.高熱的護(hù)理；4.基礎(chǔ)護(hù)理；5.飲

食護(hù)理；6.對(duì)癥護(hù)理；7.心理護(hù)理；8.預(yù)防措施。

第六節(jié)癌因性疲乏的護(hù)理

一、癌因性疲乏的概念

二、癌因性疲乏的相關(guān)因素

（-）生物學(xué)因素：1.腫瘤性質(zhì)；2.腫瘤細(xì)胞因子；3.血紅蛋白減少。

（二）治療相關(guān)因素：1.手術(shù)治療；2.化療；3.放療；4.生物治療。

（三）心理社會(huì)因素

三、癌因性疲乏的評(píng)估：1.簡(jiǎn)短疲乏量表；2.癌癥治療功能評(píng)估疲乏量表；3.疲乏癥狀量表；4.

疲乏量表-青少年。

四、癌因性疲乏干預(yù)措施：1.健康教育；2.運(yùn)動(dòng)處方；3.心理行為干預(yù)。

模塊四腫瘤治療相關(guān)不良反應(yīng)及并發(fā)癥的觀察及處理模塊

第一節(jié)化療藥的分類、不良反應(yīng)、使用注意事項(xiàng)

一、惡性腫瘤的三大手段

（-）化學(xué)治療：1.適應(yīng)癥；2.結(jié)構(gòu)和來源；3、抗腫瘤生化機(jī)制。

（-）外科手術(shù)

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(三)放射治療

二、化療對(duì)患者的不良反應(yīng)

(-)近期毒性

(-)遠(yuǎn)期毒性

三、化療藥的儲(chǔ)存和給藥途徑

(-)儲(chǔ)存：1.溫度；2.光照。

(二)給藥途徑：1.靜脈給藥：2.肌注給藥；3.口服；4.腔內(nèi)給藥；5.動(dòng)脈注射；6.化療泵；7.直

腸給藥；8.其他：鞘內(nèi)給藥。

四、化療藥的給藥要求

(-)化療溶媒的影響

(-)給藥時(shí)間的相關(guān)性

(三)給藥途徑和給藥方式

五、輸液裝置及給藥順序?qū)煹挠绊?/p>

(-)輸液裝置

(二)給藥順序

第二節(jié)化療致惡心、嘔吐的預(yù)防及護(hù)理

一、化療致惡心嘔吐的危害及分類：按照發(fā)生時(shí)間，化療所致惡心嘔吐(CINV)通?？梢苑譃椋杭毙?、

延遲性、預(yù)期性、爆發(fā)性及難治性5種類型。

二、化療所致惡心嘔吐(CINV)的發(fā)生機(jī)理

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三、常用抗腫瘤藥物的催吐分級(jí)

四、CINV的預(yù)防

（-）高度催吐性化療方案所致惡心和嘔吐的預(yù)防

（-）中度催吐性化療方案所致惡心和嘔吐的預(yù)防

（三）低度催吐性化療方案所致惡心和嘔吐的預(yù)防

（四）輕微催吐性化療方案所致惡心和嘔吐的預(yù)防

（五）多日化療所致惡心及嘔吐的預(yù)防

五、CINV的治療

（-）預(yù)防為主

（~）臨床常用止吐藥物簡(jiǎn)介

六、CINV的護(hù)理

（-）環(huán)境

（-）營養(yǎng)支持

（三）心理護(hù)理

第三節(jié)化療致骨髓抑制的預(yù)防及處理

一、化療至骨髓抑制分級(jí)

二、血細(xì)胞的正常值及功能

三、預(yù)防感染及護(hù)理：1.評(píng)估患者既往（病史，體格）及易感部位；2.生命體征監(jiān)測(cè)；3.白細(xì)胞指標(biāo)監(jiān)

測(cè)；4.健康宣教；5.漱口方法。

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四、糾正貧血及護(hù)理：1.評(píng)估患者既往(病史，體格)及臨床表現(xiàn)；2.生命體征監(jiān)測(cè)；3.血紅蛋白指標(biāo)

監(jiān)測(cè)；4.健康宣教；5.三步起床法視頻。

五、預(yù)防出血和護(hù)理：1.評(píng)估患者出血的原因及部位；2.皮膚粘膜觀察及保護(hù)；3.血小板指標(biāo)監(jiān)測(cè)；4.

健康宣教。

六、化療至骨髓抑制的心理護(hù)理

第四節(jié)化療藥物外滲的預(yù)防及處理

一、藥物外滲的定義

(一)藥物滲出

(-)藥物外滲

二、藥物外滲的相關(guān)因素

(-)化學(xué)因素：1.血管收縮藥；2.血漿滲透壓改變；3.化療藥物屬于細(xì)胞毒性藥物。

(-)物理因素

(三)血管因素

(四)個(gè)體與操作者因素

三、化療藥外滲的臨床表現(xiàn)

四、預(yù)防化療藥外滲的措施

五、化療藥外滲的處理措施

(-)化療藥外滲的緊急處理措施

(-)冰敷、熱敷

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(三)藥物外敷

六、外滲后封閉處理操作

第五節(jié)靜脈炎的預(yù)防及護(hù)理

一、靜脈炎的定義及臨床表現(xiàn)

(一)靜脈炎的定義：是靜脈輸液常見的并發(fā)癥，由物理、化學(xué)及感染等因素對(duì)血管內(nèi)壁的刺激而導(dǎo)致

血管壁的炎癥表現(xiàn)。

(二)臨床表現(xiàn)：沿靜脈走向出項(xiàng)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、灼熱、腫脹、疼痛，有時(shí)伴有胃寒、發(fā)

熱等全身癥狀。

二、靜脈炎的解剖特點(diǎn)和發(fā)生率

(-)靜脈炎的解剖特點(diǎn)

(-)發(fā)生率

三、靜脈炎發(fā)生的危險(xiǎn)因素

(-)化學(xué)因素

(―)物理因素

(三)血管因素

(四)個(gè)體與操作者因素

四、預(yù)防靜脈炎的措施

(-)手衛(wèi)生

(-)靜脈穿刺注意事項(xiàng)

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（三）靜脈輸注時(shí)注意事項(xiàng)

五、發(fā)生靜脈炎的護(hù)理措施

（-）紫外線治療儀

（-）局部熱敷

（三）藥物

（四）其他：土豆、蘆薈、海帶

第六節(jié)化療后皮膚粘膜損傷的預(yù)防及護(hù)理

一、皮膚的組成及功能

（一）皮膚的組成：1.角質(zhì)層：2.透明層；3.顆粒層；4.棘細(xì)胞層；5.基底層。

（二）皮膚的功能：1.屏障功能；2.感覺作用；3.分泌排泄；4.體溫調(diào)節(jié)；5.代謝作用；6.免疫功能。

二、化療后皮膚粘膜損傷的部位：化療后黏膜損傷的常見部位有皮膚、口腔、肛周、會(huì)陰、眼、鼻。

三、造血干細(xì)胞移植患者皮膚的護(hù)理方法：1.每日觀察中心靜脈導(dǎo)管插管處皮膚的變化；2.向病講解

保護(hù)好中心靜脈導(dǎo)管的重要性；3.中心靜脈導(dǎo)管局部皮膚紅腫、有膿性分泌物；4.每日用1：2000氮

己定溶液為病人床上擦浴一次。

四、aGVHD的臨床表現(xiàn)，皮疹的臨床表現(xiàn)及護(hù)理方法。

（一）aGVHD的臨床表現(xiàn)：1.皮膚損害；2.腸道損害；3.肝臟損害。

（二）aGVHD的護(hù)理措施：1.皮膚損傷的護(hù)理；2.肝臟損傷的護(hù)理；3.腸道損傷的護(hù)理。

五、口腔黏膜炎的分級(jí)及護(hù)理措施

（-）口腔黏膜炎的分級(jí)

（二）口腔黏膜炎的護(hù)理

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六、外陰感染的護(hù)理方法

七、肛周感染的護(hù)理措施

（-）保護(hù)性隔離

（-）評(píng)估

（三）預(yù)防肛周感染的護(hù)理措施

（四）肛周對(duì)癥護(hù)理

（五）飲食指導(dǎo)

第七節(jié)化療致便秘的預(yù)防及護(hù)理

一、便秘的定義：便秘是臨床常見的復(fù)雜癥狀，而不是一種疾病，主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、

糞便干結(jié)、排便費(fèi)力等。排便次數(shù)減少指每周排便少于3次。排便困難包括排便費(fèi)力、排出困難、排便

不盡感、排便費(fèi)時(shí)等。

二、化療致便秘的相關(guān)因素：1.化學(xué)藥物的副作；2.飲食因素；3.缺乏鍛煉；4.惡心、嘔吐；5.精神

心理因素；6.忽視排便信號(hào)。

三、臨床表現(xiàn)：化療致便秘的癥狀除了便秘本身以外，同時(shí)還伴有頭痛、厭食、消化不良和腹脹、腹部

不適或疼痛等癥狀。

四、便秘的分級(jí)、診斷標(biāo)準(zhǔn)

五、化療致便秘的預(yù)防及護(hù)理

（一）預(yù)防：1.評(píng)估患者既往排便情況；2.健康教育。

（二）護(hù)理：1.心理護(hù)理；2.健康教育；3.飲食指導(dǎo)；4.藥物治療。

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第八節(jié)化療對(duì)肝腎毒性作用的預(yù)防及治療

一、藥物與肝臟

二、化療致肝毒性作用的臨床表現(xiàn)

三、診斷標(biāo)準(zhǔn)

四、引起肝損傷的化療藥物：1.甲氨蝶吟；2.氟尿喀咤；3.氮烯咪胺；4.環(huán)磷酰胺；5.其他。

五、化療藥物致肝毒性作用的預(yù)防及治療

(一).預(yù)防：1.化療前對(duì)病人基本狀態(tài)的了解；2.化療期間密切觀察：3.化療后的隨訪監(jiān)測(cè)。

(二).治療：1.維生素類；2.葡萄糖注射液、能量合劑和各種消化酶；3.腎上腺皮質(zhì)激素；4.聯(lián)苯雙酯;

5.肝得??；6.還原型谷胱甘肽；7.肌甘。

六、化療藥物引起腎臟毒性的機(jī)制：1.直接性損害；2.間接性損害。

七、化療藥物致腎毒性的臨床表現(xiàn)

八、常見致腎臟毒性的化療藥物：1.順伯；2.甲氨蝶吟；3.絲裂霉素；4.異環(huán)磷酰胺；5.亞硝腺類.

九、化療藥物致腎毒性作用的預(yù)防及治療：1.尿酸性腎病綜合征的防治；2.順鉗腎毒性的防治；3.異

環(huán)磷酰胺腎毒性的防治；4.甲氨蝶吟腎毒性的防治。

第九節(jié)化療致周圍神經(jīng)病的預(yù)防及護(hù)理

一、化療致外周神經(jīng)毒性的定義：化療致周圍神經(jīng)病(Chemotherapy-inducedperipheral\

neuropathy,CIPN)也稱為化療所致周圍神經(jīng)毒性，是指化療藥物對(duì)周圍神經(jīng)或自主神經(jīng)損傷產(chǎn)生的一系

列神經(jīng)功能紊亂的癥狀和體征。

二、化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病的相關(guān)因素

(-)化學(xué)藥物副作用

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(-)環(huán)境因素

(三)用藥方式及方法

(四)患者的自身因素

三、化療引起周圍神經(jīng)病的臨床表現(xiàn)

四、不同化療藥物引起周圍神經(jīng)病的預(yù)防及護(hù)理特點(diǎn)

(-)化療致周圍神經(jīng)病的預(yù)防

(-)化療致周圍神經(jīng)病的護(hù)理1.評(píng)估;2.依據(jù)不同化療藥物采取個(gè)性化護(hù)理措施；3.化療致周圍

神經(jīng)病變的健康教育。

第十節(jié)放射治療并發(fā)癥的護(hù)理

一、放射治療期間的全身反應(yīng)1.骨髓抑制；2.機(jī)體免疫力下降；3.食欲不振；4.心理護(hù)理。

二、放射治療期間的皮膚反應(yīng)：1.皮膚放射反應(yīng)的分級(jí)；2.皮膚反應(yīng)的處理。

三、不同放射部位出現(xiàn)的常見并發(fā)癥：1.頭頸部放射治療的常見并發(fā)癥；2.胸部放射治療的常見并

發(fā)癥；3.腹部放射治療的常見并發(fā)癥。

第十一節(jié)靜脈血栓的評(píng)分及預(yù)防

一、靜脈血栓發(fā)生的危害

二、靜脈血栓發(fā)生的影響因素：L血流瘀滯；2.血管內(nèi)膜損傷；3.血液高凝狀態(tài)。

三、靜脈血栓的評(píng)分：1.Caprini血栓評(píng)估表；2.Wells深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表；3.Autar修

訂量表。

四、靜脈血栓的預(yù)防

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（-）一般預(yù)防措施

（二）藥物預(yù)防：1.普通肝素；2.低分子肝素；3.Xa因子抑制劑；4.維生素K拮抗劑；5.阿司匹

林。

（三）物理預(yù)防：1.間歇充氣加壓裝置；2.分級(jí)加壓彈力襪；3.足底靜脈泵。

模塊五腫瘤護(hù)理相關(guān)操作模塊

第一節(jié)PICC的維護(hù)

一、PICC概述

（-）PICC的定義：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管。

（二）PICC分類:1.瓣膜式PICC；2.非瓣膜式PICC。

二、PICC維護(hù)

（一）PICC維護(hù)目的：護(hù)士在為留置PICC的患者進(jìn)行維護(hù)時(shí)應(yīng)遵循的操作程序，確保操作安全，預(yù)防

并發(fā)癥。

（二）PICC維護(hù)要求：1.環(huán)境要求；2.物品要求；3.人員準(zhǔn)備。

（三）PICC維護(hù)流程

三、注意事項(xiàng)

四、健康教育

第二節(jié)PICC置管后并發(fā)癥的預(yù)防與處理

一、導(dǎo)管相關(guān)血行感染定義：指血管內(nèi)置入導(dǎo)管，包括中心靜脈導(dǎo)管有關(guān)的全身或局部感染的統(tǒng)稱。

其中導(dǎo)管相關(guān)局部感染發(fā)生在導(dǎo)管局部皮膚或周圍組織，包括置入部位以外的腔隙感染及隧道感染。

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（一）臨床表現(xiàn)：1.導(dǎo)管相關(guān)性敗血癥；2.穿刺點(diǎn)局部感染；3.細(xì)菌性靜脈炎。

（二）相關(guān)因素：L導(dǎo)管類型；2.置管或維護(hù)時(shí)細(xì)菌帶入；3.反復(fù)侵入性操作；4.導(dǎo)管材質(zhì)；5.

經(jīng)PICC輸注TPN或血液制品；6.患者年齡、病情與免疫功能與導(dǎo)管感染密切相關(guān)；7.導(dǎo)管留置時(shí)間；

8.敷料。

（三）診斷

（四）處理：1.不拔出導(dǎo)管的處理；2.拔出導(dǎo)管的處理。

二、導(dǎo)管堵塞

（一）導(dǎo)管堵塞一種類：1.機(jī)械性堵塞：2.藥物沉淀堵塞；3.血栓性堵塞。

（二）導(dǎo)管堵塞一預(yù)防：1.PICC采用A-C-L維護(hù)；2.PICC的觀察與維護(hù)。

（三）導(dǎo)管堵塞一處理：1.回抽法；2.肝素鹽水再通法；3.版激酶負(fù)壓溶栓法。

三、PICC相關(guān)靜脈血栓

（-）相關(guān)因素：1.靜脈內(nèi)膜損傷；2.血流緩慢；3.血液高凝狀態(tài)。

（-）癥狀：1.發(fā)病急驟，患肢壓痛、脹痛或劇痛；2.患肢廣泛性腫脹；3.患肢皮膚呈暗紅色，溫

度升高；4.患肢廣泛性淺靜脈怒張。

（三）轉(zhuǎn)歸：1.溶解、吸收；2.機(jī)化；3.鈣化。

（四）處理

（五）預(yù)防

四、靜脈炎

（一）機(jī)械性靜脈炎：1.相關(guān)因素；2.預(yù)防；3.處理。

（二）細(xì)菌性靜脈炎：1.原因；2.預(yù)防及處理

五、導(dǎo)管受損PICC體外斷裂：1.原因；2.預(yù)防；3.處理。

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第三節(jié)靜脈輸液港維護(hù)

一、定義：植入式靜脈輸液裝置是一種植入于皮下組織且可長期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置。

二、分類：1.按材質(zhì)分類；2.按導(dǎo)管型號(hào)分類；3.按功能分類

三、功能特點(diǎn)

四、適用范圍：靜脈化療、支持性治療、全靜脈營養(yǎng)、長期輸液、輸注血液制品、血標(biāo)本采集

五、靜脈輸液港的維護(hù)：1.目的；2.用物準(zhǔn)備；3.輸液港維護(hù)操作流程；4.靜脈輸液港拔針技術(shù)；5.

注意事項(xiàng)。

六、健康教育

第四節(jié)靜脈輸液港常見并發(fā)癥及護(hù)理

一、回抽障礙

1.定義:是靜脈輸液港較為常見的并發(fā)癥，是指靜脈輸液港在使用前抽回血時(shí)阻力大，無法回抽到血液。

2.臨床表現(xiàn)：主要為回抽血液困難（輸液可能通暢或者不暢），但患者大都無不適主訴。

3.原因：（1）穿刺針位置不正確；（2）導(dǎo)管口吸附靜脈壁；（3）管腔阻塞；（4）pinch-off（夾閉綜合

征）；（5）導(dǎo)管斷裂。

4.處理原則

二、囊袋感染

L定義：囊袋感染屬于導(dǎo)管相關(guān)感染中的局部感染，包括置港處皮膚切口感染或留置針穿刺部位感染。

2.臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)港座周圍皮膚紅、腫、熱，痛、局部硬化，伴有周圍軟組織蜂窩組織炎或全身癥

狀。

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3.原因：臨床操作造成感染；患者免疫力下降。

4.處理原則

三、導(dǎo)管相關(guān)性感染

1.定義：是指帶有血管內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48h內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或者真菌血癥，并伴有發(fā)熱

（＞38℃）、寒戰(zhàn)或者低血壓表現(xiàn)，除導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。

2.臨床表現(xiàn)患者出現(xiàn)注射座周圍紅腫熱痛的局部癥狀，或出現(xiàn)原因不明發(fā)熱或敗血癥等全身癥狀。

3.處理原則

四、藥物外滲

1.定義:是藥物由導(dǎo)管內(nèi)滲漏至周圍組織。

2.臨床表現(xiàn):普通液體外滲會(huì)引起局部組織腫脹和脹痛，刺激性較強(qiáng)的抗腫瘤藥物滲漏會(huì)對(duì)周圍組織造

成侵蝕。

3.原因：（1）穿刺針異位；（2）過度使用造成隔膜損傷；（3）港座與導(dǎo)管連接部分滲液。

4.處理原則

五、輸液港體外露

1.定義:港座周圍皮膚組織受損，局部缺血和營養(yǎng)不良，導(dǎo)致靜脈輸液港暴露。

2.臨床表現(xiàn):局部皮膚變薄，皮下可見部分輸液港。

3.原因：（1）囊袋皮下組織過薄或者注射座高出皮膚過多；（2）排異反應(yīng)。

4.處理原則

六、輸液港座翻轉(zhuǎn)

1.定義:是指靜脈輸液港座發(fā)生翻轉(zhuǎn)。

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2.臨床表現(xiàn):原靜脈輸液港座部分觸診圓滑的表面變得平坦，周邊界限清晰，穿刺針無法刺入。

3.原因：（1）皮膚松弛或者囊袋過大；（2）輸液港底座固定不牢固；（3）患者輸液港測(cè)肢體劇烈活。

4.處理原則

第五節(jié)腸造口的護(hù)理及康復(fù)

一、腸造口概述

（一）腸造口的定義：通過手術(shù)的方法將腸管引出腹壁做一人工外口，腸內(nèi)容物直接由此排出體外。造

口一詞源于希臘文stoma,原意是“出口”或“孔

（二）腸造口的類型：1.根據(jù)造口部位份；2.根據(jù)造口保留時(shí)間分；3.根據(jù)造口方式分。

二、造口定位

（-）造口定位的目的

（二）造口定位的原則

（三）造口定位要求：1.環(huán)境要求；2.物品要求；3.人員準(zhǔn)備。

（四）造口定位流程

三、更換造口袋

（一）更換造口袋的目的：更換造口袋是為了有效收集患者的排泄物并保持舒適。

（二）造口袋分類：1.按造口袋與底盤的關(guān)系分；2.按造口袋下端是否開口分；3.按底盤分。

（三）更換造口袋的要求：L環(huán)境要求；2.物品要求；3.人員準(zhǔn)備。

（四）更換造口袋流程

四、腸造口及周圍并發(fā)癥的觀察及處理

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五、健康教育

模塊六腫瘤患者支持性護(hù)理模塊

第一節(jié)腫瘤患者的營養(yǎng)支持

一、腫瘤營養(yǎng)治療（cancernutritiontherapy,