濱海新區(qū)近10年胃鏡檢出胃癌的臨床流行病學(xué)分析報告目錄TOC\o"1-2"\h\u19735濱海新區(qū)近10年胃鏡檢出胃癌的臨床流行病學(xué)分析報告 115285關(guān)鍵詞:胃癌；胃鏡檢出率；臨床流行病學(xué) 15531資料與方法 195591.1臨床資料 140611.2分析方法 2279112結(jié)果 2298323討論 324957參考文獻： 5摘要:目的調(diào)查天津濱海新區(qū)胃鏡檢出胃癌的臨床流行病學(xué)特點。方法統(tǒng)計2011年1月-2020年12月天津濱海新區(qū)5家醫(yī)院胃鏡和病理確診胃癌患者的臨床資料,對其主要的臨床流行病學(xué)特點進行分析。結(jié)果天津濱海新區(qū)10年檢出胃癌1554例,總檢出率2.47%,2011-2020年胃癌檢出率分別為2.28%、2.32%、2.30%、2.34%、2.36%.2.40%、2.48%、2.50%.2.65%、2.64%；早期胃癌17例,僅占胃癌總數(shù)的1.09%；男1191例、女363例,男女之比為3.28:1,2011-2020年檢出胃癌中男女性別比分別為3.43、3.00、3.30、3.27、3.39、3.24、3.11、3.16、3.41、3.40:1；年齡17-96歲,平均59歲,發(fā)病高峰集中在50-69歲(68.24%),70歲后檢出率逐漸下降；胃癌位于胃竇41.42%、賁門17.32%、胃底5.91%、胃角7.21%。結(jié)論天津市濱海新區(qū)中胃癌檢出率呈上升趨勢,男性多于女性,發(fā)病高峰集中在50-69歲,以胃竇癌為主,早期胃癌檢出率低。關(guān)鍵詞:胃癌；胃鏡檢出率；臨床流行病學(xué)隨著經(jīng)濟發(fā)展，也為惡性腫瘤的防控帶來新的挑戰(zhàn)，例如，肥胖是人們生活模式和運動習(xí)慣改變所導(dǎo)致的，我國也呈現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平越高人群腹圍越大的趨勢;另外，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變,食管癌和胃癌的發(fā)病率也在發(fā)生相應(yīng)變化,此外,環(huán)境污染的不斷惡化、人口老齡化現(xiàn)狀帶來的諸多問題。為探討天津市濱海新區(qū)胃鏡檢出胃癌的情況及近10年的變化趨勢,分析胃癌發(fā)生的性別、年齡、部位和病理類型。2021年6-12月對天津市濱海新區(qū)具有胃鏡檢查能力的5家醫(yī)院2011年-2020年胃鏡檢出并經(jīng)病理證實的1554例胃癌資料進行分析，以期為天津市濱海新區(qū)胃癌的病因研究和防治工作提供線索和依據(jù)。1資料與方法1.1臨床資料天津市濱海新區(qū)5家開展胃鏡檢查的醫(yī)院,自2011年1月-2020年12月胃鏡檢查并經(jīng)病理確診的胃癌患者的病例資料。1.2分析方法采用臨床流行病學(xué)方法,逐年統(tǒng)計各醫(yī)院的胃鏡檢查人數(shù)、胃癌檢出人數(shù),分別對性別、年齡、發(fā)病部位、病理診斷、檢查時間等進行統(tǒng)計學(xué)分析。統(tǒng)計時對所有病例進行復(fù)查核實,剔除可疑及重復(fù)檢查病例。為更好地了解賁i門癌的患病情況,本文將其與非賁門部胃癌分列統(tǒng)計。將各項指標(biāo)結(jié)果數(shù)量化,輸入計算機,建立SPSS數(shù)據(jù)庫；用SPSS統(tǒng)計軟件對各項指標(biāo)進行統(tǒng)計分析,分類變量采用x2檢驗。2結(jié)果2011年1月-2020年12月,濱海新區(qū)胃鏡檢查總數(shù)為62915例,胃鏡下診斷胃癌1676例,其中經(jīng)胃鏡活檢或手術(shù)病理證實胃癌1554例,總檢出率2.47%；2011-2020年胃癌檢出率分別為2.28%(62/2723)、2.32%(76/3274)、2.30%(99/4312)、2.34%(128/5476)、2.36%(145/6133)、2.40%(161/6721)、2.48%(181/7295)、2.50%(204/8150)、2.65%(247/9338)、2.64%(251/9493),隨年度呈，上升趨勢。胃癌中以進展期為主,早期胃癌17例,占胃癌總數(shù)的1.09%。所有檢出的胃癌中,男1191例(76.64%),女363例(23.36%),男女之比為3.28:1。2011-2020年檢出胃癌中男女性別比分別為3.43(48/14)、3.00(57/19)、3.30(76/23)3.27(98/30)3.39(112/33)、3.24(123/38).3.11(137/44)、3.16(155/49)、3.41(191/56)3.40(194/57):1,其中男女性別比雖有一些波動,但總體無下降或上升趨勢。本組年齡17-96歲,平均59歲；男性平均年齡61歲,女性56歲。隨年齡增加，胃癌檢出率增加，發(fā)病高峰集中在50-69歲(68.24%),70歲后檢出率逐漸下降。男性胃癌發(fā)病高峰年齡為60-69歲,女性為50-59歲,男性發(fā)病高峰較女性延遲。隨年齡增加,胃癌的性別比逐漸增大(圖1)。胃癌發(fā)病部位位于胃竇41.42%、胃體28.14%、賁門17.32%、胃底5.91%、胃角7.21%。胃癌中,賁門癌與非賁門部胃癌構(gòu)成比近10年有明顯變化,其中賁門癌構(gòu)成比呈逐年升高趨勢(圖2)。圖1男女發(fā)病年齡分布情況圖2年份與構(gòu)成比例3討論胃癌是世界范圍內(nèi)最常見的惡性腫瘤之一,發(fā)病率居癌癥第4位,在癌癥死因中居第2位，我國資料統(tǒng)計顯示,2012-2020年全國胃癌發(fā)病率為33.14/10萬，在新發(fā)生癌癥中居第2位，病死率為24.34/10萬，居癌癥死亡的第3位肅。天津市地處華北，亦為我國胃癌的高發(fā)區(qū)。劉婷等初分析1981-2000年4295例胃癌資料顯示，天津市胃癌檢出率呈上升趨勢，男女之比2.36：1。本文統(tǒng)計濱海新區(qū)近10年的資料顯示，胃鏡的胃癌檢出率為2.47%,呈上升趨勢，男女之比為3.28：1,男性病例明顯增多。但與西部胃癌高發(fā)區(qū)甘肅?。?.30%）相比，同期檢出率明顯較低國。孟建英等因?qū)?nèi)蒙古寧城地區(qū)和天津醫(yī)科大學(xué)1991-2000年10年的2735例胃癌病例分析,認(rèn)為兩地區(qū)胃癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢,發(fā)病年齡由中年向老年過渡，賁門癌發(fā)病率增加。本組資料顯示，近10年濱海新區(qū)賁門癌檢出率呈上升趨勢。檢岀率的上升，一方面因為隨著人們保健意識的提高，對胃鏡檢查的耐受性增加，參與胃鏡檢查的人數(shù)，使過去一部分沒有診斷的胃癌得到確診；另一方面，人口老齡化加劇，患胃癌高風(fēng)險人群數(shù)量增加，使得胃癌的檢出率增加。同時，濱海新區(qū)患胃癌的高風(fēng)險因素如吸煙、嗜酒和惡性腫瘤家族史等并未有效遏制，胃癌發(fā)病率仍居較高水平。胃癌的病因?qū)W研究確認(rèn)，環(huán)境因素尤其10年膳食因素是胃癌發(fā)病的主要原因，其核心是N-亞硝基化合物導(dǎo)致胃粘膜癌變的。維生素C能抑制亞硝基化作用，維生素C降低患胃癌的危險。維生素C10的主要來源是蔬菜和水果。蔬菜中還含有其他的抗癌物質(zhì):不溶性纖維、胡蘿卜素、維生素巳或酚類。因此蔬菜、水果的攝入量與胃癌危險性呈負(fù)相關(guān)。鹽可能是胃癌的病原物之一，各種相關(guān)研究均支持此假說。攝入過量的鹽可以直接導(dǎo)致胃粘膜的損傷[呵]和胃萎縮性病變,當(dāng)和致癌物同時攝入時，鹽明顯增強其致癌性。本研究發(fā)現(xiàn)多鹽飲食比清淡飲食患胃癌危險高2.17倍。近年來許多研究發(fā)現(xiàn)，茶葉對N-亞硝基化合物體外合成有明顯的阻斷能力,并可以通過抑制前體物在體內(nèi)合成亞硝基化合物而達到抑制腫瘤發(fā)生的效果。因此常飲茶水可降低患胃癌的危險。胃癌發(fā)病男女性別間差異大，男性明顯高于女性,賁門癌男女比更高。西安市非賁門部胃癌男女比為2.92：1,賁門癌為6.29：1、甘肅省非賁門部胃癌男女之比為3.31：1,賁門癌為5.45：Is；北京市胃癌男女比2.89：1,其中賁門癌為4.67：1。本組資料顯示，天津濱海新區(qū)胃癌男女比為3.28：1,70歲之后男女之比更高，考慮與男性的不良飲食及生活習(xí)慣有關(guān)。惡性腫瘤的發(fā)生以及發(fā)展密切相關(guān)。雖然隨著公共衛(wèi)生防控體系的不斷完善，由慢性傳染性疾病所導(dǎo)致的腫瘤的發(fā)病水平能夠得到一定的控制,但是，隨著經(jīng)濟發(fā)展，也為惡性腫瘤的防控帶來新的挑戰(zhàn)，例如，肥胖是人們生活模式和運動習(xí)慣改變所導(dǎo)致的，我國也呈現(xiàn)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平越高人群腹圍越大的趨勢;另外，隨著人們生活飲食結(jié)構(gòu)的改變,食管癌和胃癌的發(fā)病率也在發(fā)生相應(yīng)變化,此外,環(huán)境污染的不斷惡化、人口老齡化現(xiàn)狀帶來的諸多問題以及現(xiàn)代生活中膳食結(jié)構(gòu)不合理、遺傳因素、社會壓力增大等多種因素，都嚴(yán)重影響著惡性腫瘤等諸多慢性非傳染性疾病發(fā)生發(fā)展，可見，在我國惡性腫瘤仍然是一個威脅人們健康的公共衛(wèi)生間題，因此，現(xiàn)階段積極采取惡性腫瘤預(yù)防措施是非常關(guān)鍵的。本組檢出的胃癌中,早期胃癌僅占1.09%,其余均為進展期癌癥,提示本地區(qū)早期胃癌的檢出率很低。早期胃癌多為單發(fā),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率相對較低，因此,其進展的時間窗長、預(yù)后良好,總的5年生存率可達90%以上。日本是世界胃癌發(fā)病率最高的國家,從上世紀(jì)60年代起就開展了全國性的胃癌普查工作。目前,日本檢出的早期胃癌占胃癌總數(shù)的50%以上口,據(jù)2008年的統(tǒng)計顯示,日本胃癌總的5年生存率達69.1%,居世界之首目。相比較而言,我國的早期胃癌檢出率仍然較低。因此,積極開展以血清胃蛋白酶原(PG)檢測為篩查手段,通過胃鏡及多種內(nèi)鏡下輔助措施(如內(nèi)鏡染色、超聲內(nèi)鏡等方法),提高早期胃癌的診斷率,并對癌前病變及早期胃癌進行干預(yù)治療,是降低胃癌發(fā)病率和病死率、延長患者壽命、提高患者生活質(zhì)量的重要措施。參考文獻：[1]楊春霞.對比胃鏡活體檢查、外科手術(shù)病理檢查對胃癌的診斷價值[J].中外醫(yī)療,2018,37(2):3.[2]陳國輝.胃鏡下活體組織檢查與外科手術(shù)病理診斷胃癌的價值對比觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2018,16(19):2.[3]孫鶴,黃體政,李洪德,等.胃鏡活檢與外科病理檢查對早期胃癌的診斷價值比較[J].實用癌癥雜志,2018,33(1):4.[4]廖專.磁控膠