202015年06月******醫(yī)院******醫(yī)院信息化建設(shè)項目可行性研究報告目錄第一章. 項目概要 51.1. 引言 51.2. 項目概況 51.3. 可行性研究編制依據(jù) 6第二章. 項目建設(shè)背景及必要性 72.1. 建設(shè)背景 72.1.1 國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的政策 72.1.2 國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)展趨勢 72.1.3 ***經(jīng)濟社會的進步和旅游業(yè)及招商引資的發(fā)展 82.1.4 城市布局調(diào)整、人口結(jié)構(gòu)變化和疾病譜的改變 92.1.5 醫(yī)院改革創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略 92.1.6 醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展與規(guī)劃需要 92.2. 信息化現(xiàn)狀與問題 102.2.1. 醫(yī)院概況 102.2.2. 信息化建設(shè)現(xiàn)狀及突出問題 102.2.3. 當(dāng)前信息化存在問題的分析 132.3 項目建設(shè)的必要性 132.3.1 符合國家和省市的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要 132.3.2 符合社會發(fā)展、人民要求更高的醫(yī)療服務(wù)的需要 142.3.3 符合醫(yī)療服務(wù)市場化挑戰(zhàn)的需要 142.3.4 符合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及新住院大樓業(yè)務(wù)開展的需要 152.3.5 符合醫(yī)院管理創(chuàng)新的需要 152.3.6 有利于提高醫(yī)療服務(wù)的水平 162.3.7 有利于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置 162.3.8 有利于醫(yī)療改革和改善民生 162.3.9 有利于區(qū)域化醫(yī)療的進展 162.3.10 信息化是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然要求 17第三章. 項目總體建設(shè)規(guī)劃 173.1. 建設(shè)總體目標(biāo) 173.2. 建設(shè)指導(dǎo)思想 183.2.1. 統(tǒng)一規(guī)劃，加強領(lǐng)導(dǎo) 183.2.2. 以人為本，完善服務(wù) 183.2.3. 統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、保障安全 193.2.4. 分步實施、注重效益 193.2.5. 實用先進、安全可靠 193.3. 系統(tǒng)設(shè)計原則 193.3.1. 系統(tǒng)開放性與擴充性設(shè)計原則 203.3.2. 系統(tǒng)可靠性和安全性設(shè)計原則 203.3.3. 整體性和遵循標(biāo)準(zhǔn)性設(shè)計原則 203.3.4. 靈活性和擴充性設(shè)計原則 203.3.5. 信息及時性、準(zhǔn)確性原則 203.4. 系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用原則 203.4.1. 遵循先進的技術(shù)理念 203.4.2. 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療軟件規(guī)范標(biāo)準(zhǔn) 213.4.3. 系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用要求 213.4.4. 系統(tǒng)應(yīng)用的安全措施 223.5. 項目建設(shè)內(nèi)容 243.5.1. 電子病歷 243.5.2. 門診管理系統(tǒng) 243.5.3. 自助服務(wù) 243.5.4. 住院管理系統(tǒng) 253.5.5. 藥品管理 253.5.6. 醫(yī)技管理 253.5.7. 實驗室報告系統(tǒng) 263.5.8. 手術(shù)管理系統(tǒng) 263.5.9. 臨床護理 263.5.10. 預(yù)防保健系統(tǒng) 263.5.11. 移動互聯(lián)網(wǎng)平臺 263.5.12. 物資管理 263.5.13. 醫(yī)院OA 263.5.14. 雙向轉(zhuǎn)診 263.5.15. 外部接口 263.5.16. LIS系統(tǒng) 273.5.17. PACS系統(tǒng) 273.6. 項目實施計劃 273.6.1. 項目總體實施計劃表 273.6.2. 第一階段實施計劃 283.6.3. 第二階段實施計劃 293.6.4. 第三階段實施計劃 303.6.5. 實施后新的醫(yī)院業(yè)務(wù)模式 31第四章. 項目組織保障 324.1. 項目建設(shè)的組織機構(gòu) 324.2. 項目管理主要關(guān)鍵點 354.3. 項目的風(fēng)險控制 354.4. 項目的目標(biāo)控制 364.5. 項目管理工作方式 374.6. 項目培訓(xùn)計劃 37第五章. 項目投資估算 385.1. 項目投資估算匯總 385.2. 項目投資估算明細(xì) 38第六章. 預(yù)期效益分析 396.1. 預(yù)期醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)化效果 396.1.1. 實施門診管理、LIS和PACS系統(tǒng)后的效果 396.1.2. 實施住院管理、電子病歷等系統(tǒng)后的效果 406.1.3. 實施藥庫管理、物資管理系統(tǒng)后的效果 416.2. 臨床效益 416.3. 服務(wù)管理效益 426.4. 經(jīng)濟效益 426.5. 持續(xù)保障效益 436.6. 醫(yī)院內(nèi)外部的整體效益 43第七章. 研究結(jié)論與建議 467.1. 研究結(jié)論認(rèn)為 467.2. 建議 46項目概要引言四個現(xiàn)代化，哪一個也離不開信息化。信息化水平標(biāo)志著一個國家新一輪現(xiàn)代化的刻度。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和社會保險制度改革的深入開展，衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化建設(shè)步伐也進一步加強。我國在加快醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化進程中，醫(yī)院信息系統(tǒng)已成為醫(yī)院必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施與技術(shù)環(huán)境。信息化介入醫(yī)療管理和服務(wù)方式領(lǐng)域，藉以實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的數(shù)字化內(nèi)容轉(zhuǎn)變，不僅是醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)代化的必由之路，更是利國利民的好事。隨著我國計算機事業(yè)的蓬勃發(fā)展，我國大型醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用已經(jīng)達到發(fā)達國家的平均水平，一些優(yōu)秀的系統(tǒng)甚至已經(jīng)接近國際先進水平。但在臨床信息系統(tǒng)方面，無論是門診醫(yī)生工作站，PACS，還是LIS系統(tǒng)，與國際先進水平相比，都還有較大的差距。醫(yī)院信息建設(shè)是一個漫長的探索過程，它必須在應(yīng)用過程中不斷完善、不斷更新，還任重道遠(yuǎn)。項目概況項目名稱：數(shù)字化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)項目建設(shè)單位：******醫(yī)院項目建設(shè)主要內(nèi)容：門診管理系統(tǒng)、住院管理系統(tǒng)，電子病歷，PACS系統(tǒng)，LIS系統(tǒng)，雙向轉(zhuǎn)診系統(tǒng)，預(yù)防保健系統(tǒng)，手術(shù)管理系統(tǒng)，藥庫管理，物資管理系統(tǒng)，醫(yī)院OA管理系統(tǒng)，外部接口。項目建設(shè)總體目標(biāo)： 建立一個以電子病歷為核心，由數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備、計算機網(wǎng)絡(luò)平臺和醫(yī)院信息管理軟件所組成的數(shù)字化醫(yī)院管理系統(tǒng)。使其成為涵蓋醫(yī)院所有部門，全面地為醫(yī)院的臨床、管理服務(wù)，為科研、數(shù)學(xué)和決策提供全面、有價值的數(shù)據(jù)，幫助醫(yī)院建立其服務(wù)質(zhì)量、成本和效率優(yōu)勢。 在醫(yī)院業(yè)務(wù)流程應(yīng)用上應(yīng)達到國內(nèi)先進水平，并探索出一套適合醫(yī)院本身業(yè)務(wù)特色的、適應(yīng)醫(yī)院未來發(fā)展的數(shù)字化醫(yī)院管理模型與工作流程。實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的信息化，建立全面的，合理的數(shù)據(jù)集，準(zhǔn)確全面的收集患者信息、醫(yī)療信息和財務(wù)信息，實現(xiàn)院內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)互通與信息共享。并在此基礎(chǔ)上不斷擴展應(yīng)用，利用數(shù)字化更好地支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)、管理、臨床和科研等各方面的工作?？尚行匝芯烤幹埔罁?jù)國家標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》《中國醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)》《醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范》《中國電子病歷標(biāo)準(zhǔn)CHINAEHR》衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)《國家基本藥物目錄》《新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理信息系統(tǒng)基本規(guī)范》遵循與參考的標(biāo)準(zhǔn)《衛(wèi)生部醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)基本功能規(guī)范》《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》《病歷書寫基本規(guī)范》《疾病分類代碼標(biāo)準(zhǔn)(ICD-10)》HL7（美國醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議）3.0/2.4版DICOM等標(biāo)準(zhǔn)項目建設(shè)背景及必要性建設(shè)背景國家衛(wèi)生信息化建設(shè)的政策衛(wèi)生部印發(fā)的《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》和發(fā)布的《全國衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要》明確提出：今后一段時期我國醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要創(chuàng)造條件，重點加強臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。2010年2月11日由衛(wèi)生部等五部委聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見》進一步要求“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)，充分利用現(xiàn)有資源，逐步建立醫(yī)院之間、上級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)之間、醫(yī)院和公共衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)之間的互聯(lián)互通機制，構(gòu)建便捷、高效的醫(yī)院信息平臺”。黨的十八屆三中全會通過的《中共中央關(guān)于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，信息化是經(jīng)濟與社會發(fā)展的動力，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要充分利用信息化手段，切實發(fā)揮信息化的支撐作用?！笆濉睍r期，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)將是國家信息化發(fā)展的重點，其已納入國家網(wǎng)絡(luò)安全和信息化建設(shè)重點規(guī)劃。黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見確立了建立中國特色的醫(yī)藥衛(wèi)生體制，逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平的總體目標(biāo)。《意見》提出了有效減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，切實緩解“看病難、看病貴”等問題的近期目標(biāo)，以及“建立健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的長遠(yuǎn)目標(biāo)。國內(nèi)醫(yī)療服務(wù)市場發(fā)展趨勢據(jù)市場調(diào)查，目前省級醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的建設(shè)率高達80％以上，縣級以上醫(yī)院已建立或即將建立管理信息系統(tǒng)的占同等醫(yī)院總數(shù)的60％以上。據(jù)CHIMA《2013-2014年度中國醫(yī)院信息化狀況調(diào)查報告》，受訪的590家醫(yī)院中，應(yīng)用住院醫(yī)生工作站、門急診醫(yī)生工作站和電子病歷的醫(yī)院達到75.08%，72.88%，69.32%。該比例較之2012-2013年度有明顯提升。同時，國家正在逐步進行衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，實現(xiàn)局部和整體相結(jié)合的衛(wèi)生醫(yī)療資源共享。為此，我院只有建立醫(yī)院管理信息系統(tǒng)才能適應(yīng)當(dāng)代社會發(fā)展的需要，為將來納入社會化管理、共享衛(wèi)生資源奠定基礎(chǔ)。***經(jīng)濟社會的進步和旅游業(yè)及招商引資的發(fā)展***經(jīng)濟社會的進步和旅游業(yè)及招商引資的發(fā)展要求醫(yī)療服務(wù)加快發(fā)展。國家“一帶一路”戰(zhàn)略穩(wěn)步推進，建設(shè)“海上絲路***段”優(yōu)勢明顯；**地區(qū)建設(shè)迎來更多“利好”?！笆濉逼谀瑢崿F(xiàn)地區(qū)生產(chǎn)總值**億元，比2010年增長**%，2015年突破**億大關(guān)，經(jīng)濟發(fā)展呈現(xiàn)增長良好勢頭。第三產(chǎn)業(yè)蓬勃發(fā)展，圍繞著發(fā)展定位，突出旅游產(chǎn)業(yè)主導(dǎo)地位，改善旅游服務(wù)環(huán)境，提升旅游服務(wù)檔次。人民生活水平進一步提高，社會保障體系進一步健全。截止2015年底，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保**萬人、醫(yī)保參保**萬人、職保參保**萬人，“三保”擴面工作連續(xù)四年在全市名列前茅；企業(yè)職工最低工資標(biāo)準(zhǔn)從2010年**元提高到2015年**元，增長了**%，年均增幅**%。民生住房建設(shè)進一步加快。當(dāng)前，我們***經(jīng)濟和各項社會事業(yè)全面發(fā)展，同時在大力發(fā)展旅游業(yè)和招商引資將深刻影響衛(wèi)生發(fā)展政府對建設(shè)和諧社會，平安***的認(rèn)識深刻到位，社會事業(yè)建設(shè)協(xié)調(diào)配合的能力和主動性顯著增強，對衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)高度重視。對衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提出了更高的要求，雖然衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和進步明顯，但其總體水平仍不能滿足社會綜合協(xié)調(diào)發(fā)展的需要。引導(dǎo)村民“小病不出村、大病到醫(yī)院”政策機制有待完善；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)功能有待進一步拓展。隨著旅游業(yè)及招商引資的發(fā)展，游客倍增、人群流動加快，可能導(dǎo)致各種傳染病的流入，這必將加重衛(wèi)生事業(yè)的負(fù)擔(dān)，一方面要保障人民的健康，還要保護游客的安全。城市布局調(diào)整、人口結(jié)構(gòu)變化和疾病譜的改變城市布局調(diào)整、人口結(jié)構(gòu)變化和疾病譜的改變，對衛(wèi)生工作提出新的要求。隨著社會進步，人們對自身健康關(guān)注程度提高，對公共衛(wèi)生的需求發(fā)生變化。對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警和處置的要求越來越高；進一步擴張的物質(zhì)文明，也必然帶來人群諸多的健康和衛(wèi)生問題；近年發(fā)生的一系列重大和新型傳染病威脅著經(jīng)濟發(fā)展，社會穩(wěn)定和人們的生活，公共衛(wèi)生問題引起社會空前關(guān)注；全市人均壽命提高，老齡化、高齡化趨勢顯著，老年醫(yī)療服務(wù)需求很大；慢性非傳染性疾病成為嚴(yán)重影響人群健康和生命的危險因素,相當(dāng)一部分人處于亞健康狀態(tài)；生活方式轉(zhuǎn)化，社會競爭加劇，人們精神負(fù)擔(dān)和壓力加重，精神衛(wèi)生問題成為社會問題。醫(yī)院改革創(chuàng)新發(fā)展戰(zhàn)略完善醫(yī)院服務(wù)體系，制定并實施醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，優(yōu)化醫(yī)院結(jié)構(gòu)布局。改革醫(yī)院管理、運行機制，完善醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)導(dǎo)體制與決策議事機制，深化人事制度改革，完善分配激勵機制。完善醫(yī)療保障支付制度改革。改革醫(yī)院監(jiān)管機制，實行全行業(yè)監(jiān)管，建立社會多方參與的監(jiān)管制度，促進醫(yī)院改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。開展臨床路徑管理試點工作，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全。探索建立電子病歷，推進施行《電子病歷基本規(guī)范》，改善服務(wù)，提高效率。醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展與規(guī)劃需要近幾年來隨著市場經(jīng)濟體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年增長，但現(xiàn)有的大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)與信息系統(tǒng)、設(shè)備）、相關(guān)資源已相繼呈現(xiàn)出不能滿足當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的需要。另外，新住院大樓的落成以及廣東省內(nèi)各大醫(yī)院信息化建設(shè)的飛速發(fā)展，各方面的因素都促使醫(yī)院的決策領(lǐng)導(dǎo)層開始意識到醫(yī)院信息化建設(shè)的重要性、必要性和迫切性，并根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，高瞻遠(yuǎn)矚、審時度勢，及時制定了新的整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來建設(shè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，并把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項重要內(nèi)容。信息化現(xiàn)狀與問題醫(yī)院概況***醫(yī)院始建于——年，是一所集醫(yī)療、急救、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健和康復(fù)于一體的綜合性醫(yī)院。（具體醫(yī)院的規(guī)模，科室等情況介紹，各醫(yī)院不同，在此不詳述）信息化建設(shè)現(xiàn)狀及突出問題醫(yī)院從1995年初開始使用計算機系統(tǒng)，先后建立了門診收費管理系統(tǒng)、住院收費管理系統(tǒng)和藥品管理等系統(tǒng)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院信息系統(tǒng)的建設(shè)，在有限的條件下，努力提高醫(yī)院的信息水平；不斷的根據(jù)新政策在原系統(tǒng)基本上進行升級。但由于原系統(tǒng)框架落后，系統(tǒng)理念也較為陳舊，系統(tǒng)設(shè)計也主要只局限于圍繞門診與住院病人收費展開，因此，系統(tǒng)升級起來也很困難，雖有一些進展，但沒有大的改變，只停留在修修補補層次上。之后，由于經(jīng)費不足等原因，這些年在信息化建設(shè)的資金投入不足；系統(tǒng)整體性的升級陷入停滯狀態(tài)。如電子病歷系統(tǒng)及LIS系統(tǒng)等還沒有建立起來，也沒有建立比較完善的病人檔案信息，不能形成以患者為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)。而且，醫(yī)院的信息機房建設(shè)滯后，網(wǎng)絡(luò)設(shè)備和服務(wù)器隨著時間的推移也不斷老化，性能也日益下降；使醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)安全存在一定的安全隱患。當(dāng)前***醫(yī)院的信息化情況：1、軟件模塊：當(dāng)前軟件現(xiàn)狀（十多年前購置的軟件）現(xiàn)有系統(tǒng)備注1門診系統(tǒng)門診掛號門診收費門診藥房當(dāng)前系統(tǒng)只能滿足患者就診過程中的劃價需要。因無醫(yī)生工作站，無門診電子病歷，病人資料不完整，也無法共享病人醫(yī)療信息，無法查看檢驗、PACS電子報告單，無法更有效地管理抗生素處方等。2住院系統(tǒng)住院結(jié)算病區(qū)藥房護士工作站當(dāng)前系統(tǒng)只能滿足患者就診過程中的出入院管理和收費需要。無病區(qū)管理系統(tǒng)和醫(yī)生工作臺，無醫(yī)生電子病歷、無護理電子病歷，無傳染病卡上報，院感上報功能，無病案管理。3電子病歷無4LIS系統(tǒng)無5手術(shù)麻醉系統(tǒng)無6PACS系統(tǒng)無7物資料管理藥庫管理當(dāng)前系統(tǒng)只能對藥品進行(藥庫、藥房)管理，無衛(wèi)材管理，無供應(yīng)室物資管理，無固定資料管理。8病人回訪系統(tǒng)無9輸血管理無10醫(yī)技管理無11綜合查詢綜合查詢系統(tǒng)總結(jié)：缺少很多功能模塊，很多工作需要手工完成，信息化建設(shè)滯后2、硬件設(shè)備：現(xiàn)有硬件備注1數(shù)據(jù)庫服務(wù)器1臺只有1臺，無法做群聚服務(wù)器，異地備份2文件服務(wù)器1臺3兩層交換機1臺4樓層交換機每樓層1臺5路由器1臺無三層路由器，無法做網(wǎng)絡(luò)策略，網(wǎng)絡(luò)安全存在隱患。6不間斷電源（UPS）1個總結(jié)：硬件設(shè)備不足，無法滿足數(shù)據(jù)存儲、容災(zāi)、信息安全等需要。突出表現(xiàn)為：醫(yī)院信息建設(shè)覆蓋不健全，僅有收費系統(tǒng)和個別孤立系統(tǒng)的應(yīng)用；沒有電子病歷系統(tǒng)，沒有實現(xiàn)以患者為中心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)不健全，網(wǎng)絡(luò)信息安全存在安全隱患；機房建設(shè)滯后，服務(wù)器沒有實現(xiàn)雙機熱備；無法滿足新住院大樓要建設(shè)成為現(xiàn)代化醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)的要求；缺乏強有力的信息系統(tǒng)的支持，因此近幾年來難以實現(xiàn)：工作效率的提高；工作流程的優(yōu)化；服務(wù)要求的提升；醫(yī)院管理、業(yè)務(wù)的支撐覆蓋；醫(yī)院發(fā)展、運營的數(shù)據(jù)決策依據(jù)；當(dāng)前信息化存在問題的分析根據(jù)以上現(xiàn)狀，可知：醫(yī)院的信息化基礎(chǔ)比較薄弱，信息化應(yīng)用水平低，還停留在比較初級的應(yīng)用，醫(yī)生工作站、電子病歷、LIS以及PACS等系統(tǒng)都未使用，嚴(yán)重的制約了醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展和發(fā)展；由于經(jīng)費不足，對信息化建設(shè)的資金投入有限等問題，使得設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)不健全,信息安全方面嚴(yán)重處于落后的狀態(tài)。醫(yī)院沒有全院信息系統(tǒng)支撐，所能提供給就醫(yī)患者的服務(wù)有限；且通過手工操作容易出錯，這也增加了醫(yī)療事故發(fā)生的風(fēng)險。在患者就醫(yī)過程中，大部分工作需要手工完成，無法直觀、快速了解患者信息、既往病例、藥物敏感等就診資料，無法幫助醫(yī)生做好醫(yī)療質(zhì)量控制，無法使他們方便了解患者的病史和檢測結(jié)果以減少診斷出錯可能。醫(yī)院沒有全院信息系統(tǒng)，也沒有建立較完善的患者資料，一旦發(fā)生公共衛(wèi)生、傳染病疫情流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件，醫(yī)院將無法快速響應(yīng)，也無法從歷史數(shù)據(jù)的分析上提供有效的支持。所有說，當(dāng)前滯后的信息化已嚴(yán)重影響著醫(yī)院的發(fā)展及社會醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。項目建設(shè)的必要性符合國家和省市的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的需要《中國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報告2014》指出：衛(wèi)生信息化是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項重要內(nèi)容，同時也是新醫(yī)改的突破口。衛(wèi)生信息技術(shù)支撐將大力促進新醫(yī)改政策的落地，推動衛(wèi)生和人口事業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，將重組人口和衛(wèi)生服務(wù)要素，重塑衛(wèi)生服務(wù)業(yè)態(tài)，改變?nèi)窠】得婷?。國家越來越重視醫(yī)療事業(yè)發(fā)展，國家和省市均制定和發(fā)布了《關(guān)于扶持醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的若干意見》，確定多項優(yōu)惠政策扶持和促進醫(yī)療事業(yè)發(fā)展新醫(yī)改政策也提出逐步實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高全民健康水平的總體目標(biāo)。而深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)展現(xiàn)代化醫(yī)院，除了人才培養(yǎng)與管理手段等重要內(nèi)容以外，必要的、符合醫(yī)院發(fā)展的各項基礎(chǔ)設(shè)備購置與信息技術(shù)進步是相輔相成的。新醫(yī)改對現(xiàn)代醫(yī)院的管理工作提出了更高的要求,這使得醫(yī)院對醫(yī)院信息系統(tǒng)，不斷完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，加快醫(yī)院信息化步伐不僅是現(xiàn)代醫(yī)院管理的一項重要內(nèi)容。符合社會發(fā)展、人民要求更高的醫(yī)療服務(wù)的需要隨著***經(jīng)濟的發(fā)展、人民生活水平的提高，對健康問題的關(guān)注日益增強及人口老齡化加速等因素，對醫(yī)藥衛(wèi)生服務(wù)的要求也越來越高同時，大量攀升而至的車流、人流、物流也可能給***交通設(shè)施、旅游接待能力、公共管理服務(wù)、生態(tài)環(huán)境保護等等帶來極大的挑戰(zhàn)，對于醫(yī)療服務(wù)也將提出了更高的要求。但由于歷史條件限制，當(dāng)前信息化管理機制滯后，無法形成有效的診療管理的信息平臺，醫(yī)療資源顯然不能滿足***經(jīng)濟社會發(fā)展的需要；隨著時間的推移，這種供需矛盾也將越來越突出。所以，盡快建設(shè)現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院，是解決上述矛盾的重要手段。其能為醫(yī)院專業(yè)、科學(xué)、有效的服務(wù)提供硬件、軟件支持，使***人民享受到家門口的專業(yè)醫(yī)療服務(wù)；是實現(xiàn)關(guān)注民生，人民共享改革發(fā)展成果的重要途徑，是廣大人民群眾的迫切愿望。也是***社會發(fā)展的需要。我院作為***一所綜合性醫(yī)院，可以說我們的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量提高了很大程度上也代表著整個***的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高。符合醫(yī)療服務(wù)市場化挑戰(zhàn)的需要隨著醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的開放，醫(yī)院開始面臨越來越嚴(yán)峻的市場化經(jīng)濟的挑戰(zhàn)。在應(yīng)對市場化經(jīng)濟的挑戰(zhàn)中，信息化建設(shè)的重要性不言而喻，其能夠為醫(yī)院經(jīng)營管理的模式提供新的契機和全面實現(xiàn)的手段，同時改善成本結(jié)構(gòu)，有效降低醫(yī)院成本，進一步提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建一個既能以患者為中心提供高效、快捷服務(wù)，又能給廣大醫(yī)療工作者帶來標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，捷便的醫(yī)療服務(wù)平臺。最終達到不斷提高醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療服務(wù)水平、工作效率和效益的目的，從而增強醫(yī)院的綜合競爭力，提升醫(yī)院的整體效益，打造先進的醫(yī)療品牌。符合醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展及新住院大樓業(yè)務(wù)開展的需要隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的發(fā)展，新大樓目前正緊鑼密鼓地為其投入運營做相關(guān)設(shè)施配置，也已即將竣工?？梢哉f，醫(yī)院面臨著第二次創(chuàng)業(yè)的大好形勢，同時為了適應(yīng)新時代我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，提高我院的社會效益，增強我院的市場競爭力，更高效地配合醫(yī)保費用的管理工作。實施醫(yī)院信息化建設(shè)有其重要意義。但是原有的信息系統(tǒng)只是簡單的收費記賬功能，已經(jīng)嚴(yán)重滯后，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院整體發(fā)展需要。所以，目前醫(yī)院急需建設(shè)一套完備的醫(yī)院信息系統(tǒng)，通過重新規(guī)范現(xiàn)有流程，使醫(yī)院做到在獲取、傳遞、利用醫(yī)療信息資源方面更加靈活、快捷，極大地增強決策信息處理能力和方案評價選擇能力，最大限度地減少決策過程中的不確定性、隨意性和主觀性，提高決策的效益和效率。從根本上改變醫(yī)院收集、傳輸、處理和利用信息的方式，在提高管理效益的同時，減少管理人員的數(shù)量和管理層次，使傳統(tǒng)的塔型結(jié)構(gòu)趨于扁平化。當(dāng)前醫(yī)院進行數(shù)字化醫(yī)療建設(shè)已經(jīng)到了勢在必行，刻不容緩的時候了。符合醫(yī)院管理創(chuàng)新的需要醫(yī)院管理大致分為3個層面，一是業(yè)務(wù)流程管理。二是醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)管理。三是信息流程管理。這3個層面的管理信息在人工操作上相當(dāng)復(fù)雜，往往會使管理者顧此失彼，大傷腦筋；這一點各醫(yī)院情況都大體相似。管理問題成了制約醫(yī)院發(fā)展的重大問題。但是，信息化技術(shù)能促進醫(yī)院各項改革措施的落實和推動醫(yī)院改革的深化，能夠為醫(yī)院管理改革創(chuàng)新提供基礎(chǔ)支撐和創(chuàng)造條件。信息化不僅使醫(yī)院管理過程更加規(guī)范，有序，有效，而且使信息流程更簡化，更準(zhǔn)確，也更及時。管理者能夠方便的從信息系統(tǒng)中提取數(shù)據(jù)以支持決策需要。因此，信息化已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段。加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進醫(yī)院發(fā)展的必然要求。有利于提高醫(yī)療服務(wù)的水平有了真正的數(shù)字化醫(yī)院，根據(jù)患者的社會保險或醫(yī)療保險號，醫(yī)生就可以很快獲知其所有的醫(yī)療保健信息，如病史、采集到的醫(yī)學(xué)影像、做過的實驗室檢查等。從而大大提高診療效率和臨床質(zhì)量，優(yōu)化市民就診模式及醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，規(guī)范醫(yī)院管理，支撐醫(yī)院業(yè)務(wù)運營，為醫(yī)院發(fā)展、運營的數(shù)據(jù)決策提供依據(jù),為人民提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。以病人為核心，帶動物流、資金流，強化管理，使經(jīng)濟效益和社會效益得到提升。有利于醫(yī)院資源的優(yōu)化配置通過信息化建設(shè)能夠使醫(yī)院業(yè)務(wù)互聯(lián)互通，消除信息孤島；能夠?qū)⒃瓉黹e置或重復(fù)設(shè)置的資源進行合理調(diào)配和利用。同時，也能夠支持與醫(yī)院外部的聯(lián)絡(luò)，與其他醫(yī)院之間就可以有更廣闊的領(lǐng)域進行資源配置。從而，達到資源的合理優(yōu)化配置。有利于醫(yī)療改革和改善民生所有改革的核心之一就是改善民生，受制度和各方利益難以平衡等諸多方面制約，無法徹底解決看病難、看病貴問題；而通過建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，可有效加強醫(yī)療資源的輻射范圍，延伸服務(wù)空間，增強可及性。不僅可以打開解決此問題的突破口，更可以實現(xiàn)降低醫(yī)療服務(wù)成本、改善就醫(yī)服務(wù)質(zhì)量，提高經(jīng)濟效益和社會效益。有利于區(qū)域化醫(yī)療的進展區(qū)域醫(yī)療，各類醫(yī)療和衛(wèi)生資源之間實現(xiàn)共享、互通互聯(lián)是大勢所趨；數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)既是前提，又是基礎(chǔ)組成部分。隨著社會的進步，各種社會資源高度共享，作為重要的社會服務(wù)機構(gòu)，醫(yī)院的數(shù)字化建設(shè)必須能迎合和兼容、支持這種發(fā)展潮流；數(shù)字化醫(yī)院也是將來***整體衛(wèi)生信息化建設(shè)的重點建設(shè)內(nèi)容之一。數(shù)字化醫(yī)院是衛(wèi)生信息平臺的主要數(shù)據(jù)來源，衛(wèi)生信息平臺核算心數(shù)據(jù)庫的主要數(shù)據(jù)都需要從醫(yī)院獲取。只有醫(yī)院信息系統(tǒng)建成后，才能有效發(fā)揮衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心的重要作用，才能有效實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享、數(shù)據(jù)交換與數(shù)據(jù)挖掘等信息服務(wù)。信息化是醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然要求通過信息化建設(shè)，有助于轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的醫(yī)療管理模式和全面提升醫(yī)療管理理念，對內(nèi)轉(zhuǎn)變工作方式、規(guī)范管理流程、提高工作效率與收益，對外樹立新形象，提高醫(yī)療服務(wù)水平和能力，從而推進整個衛(wèi)生改革和發(fā)展。因而，信息化建設(shè)已日益成為科學(xué)管理和提高醫(yī)療服務(wù)水平的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)療服務(wù)的必然要求。項目總體建設(shè)規(guī)劃建設(shè)總體目標(biāo)結(jié)合醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展，遵循“總體規(guī)劃、分步實施”的建設(shè)原則，在1-2年時間內(nèi)實現(xiàn)信息最大限度應(yīng)用，打造一個全新的數(shù)字化醫(yī)院，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)“信息化、規(guī)范化、精細(xì)化、無紙化”為總體目標(biāo)。完成管理信息化這項工程。具體表現(xiàn)為：以“患者為中心”服務(wù)理念貫穿其中的醫(yī)院信息系統(tǒng)；以臨床為中心的醫(yī)療過程自動化處理系統(tǒng)；以財務(wù)為中心的全院收費自動化系統(tǒng)；以決策為中心的數(shù)據(jù)分析處理系統(tǒng)；以科研教學(xué)為中心的數(shù)據(jù)挖掘系統(tǒng)；以上目標(biāo)可具體化為如下內(nèi)容：1、建設(shè)以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心，優(yōu)化醫(yī)院業(yè)務(wù)流程；電子病歷是醫(yī)院信息系統(tǒng)的核心，電子病歷是高度集成共享的醫(yī)療數(shù)據(jù)。建設(shè)以電子病歷為核心的臨床數(shù)據(jù)中心，實現(xiàn)不同信息系統(tǒng)、組織機構(gòu)間信息資源整合，實現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)實時更新，確保信息同步；滿足管理決策、臨床決策，科學(xué)研究、對外信息共享；實現(xiàn)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)倉庫的設(shè)計及技術(shù)文檔、元數(shù)據(jù)管理、制定信息交換標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)與數(shù)據(jù)字典。2、整合以患者為中心的信息資源，消除信息孤島實現(xiàn)信息一體化；通過建設(shè)醫(yī)院信息平臺，把傳統(tǒng)醫(yī)療價值鏈的所有的職能部門如：臨床、醫(yī)技、藥房、財務(wù)、醫(yī)保整合到醫(yī)院信息平臺，實現(xiàn)從后端管理到前端電子醫(yī)療以及相關(guān)供應(yīng)鏈都能實現(xiàn)數(shù)據(jù)無縫流動。實現(xiàn)醫(yī)院各個科室之間、醫(yī)院之間信息的互聯(lián)互通，最大限度地方便患者就醫(yī)、方便醫(yī)院一線醫(yī)護人員工作、方便各類管理人員分析決策。建立統(tǒng)一的門戶信息，為患者的全面醫(yī)療健康信息的保存、傳遞、查詢提供有效的數(shù)據(jù)。3、建設(shè)以醫(yī)療與人財物運營為內(nèi)容的管理決策系統(tǒng),增強協(xié)作和資源調(diào)配在大規(guī)模的信息化應(yīng)用中，管理決定成敗，醫(yī)院信息系統(tǒng)一定需要結(jié)合先進的醫(yī)療管理思想和管理模式。通過梳理醫(yī)院基礎(chǔ)管理，規(guī)范醫(yī)療行為，改善醫(yī)院業(yè)務(wù)流程，堵塞漏洞、減少工作差錯、提高工作的效率和質(zhì)量。建立強大的管理數(shù)據(jù)倉庫、綜合績效評價和輔助決策支持等系統(tǒng)，醫(yī)院管理決策完全建立在科學(xué)的基礎(chǔ)上，全面提升醫(yī)院管理和決策水平。建立面向醫(yī)院管理層的決策分析系統(tǒng)，及時監(jiān)控醫(yī)院運行的各項關(guān)鍵指標(biāo)，及時掌握醫(yī)院動向；加強績效管理和人力資源管理。建設(shè)指導(dǎo)思想堅持“規(guī)劃自上而下，保證整體性；實施自下而上，保證可行性”的指導(dǎo)思想，按照“統(tǒng)一規(guī)劃，統(tǒng)一管理，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，先易后難，分步實施”的原則，逐步建成數(shù)據(jù)化醫(yī)院信息系統(tǒng)。統(tǒng)一規(guī)劃，加強領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院信息化領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一制定醫(yī)院信息化建設(shè)的總體規(guī)劃和總體設(shè)計。醫(yī)院各職能部門在總體規(guī)劃和總體設(shè)計的統(tǒng)一指導(dǎo)下，規(guī)范業(yè)務(wù)流程，做好詳細(xì)需求分析，進行信息系統(tǒng)的建設(shè)。以人為本，完善服務(wù)系統(tǒng)應(yīng)該是以人為中心，與人的健康、人的生存環(huán)境改善有關(guān)的信息化建設(shè)系統(tǒng)，實現(xiàn)真正意義上的“一卡通”和數(shù)字醫(yī)療。構(gòu)建一整套方便，快捷，實用，可靠，多層次，多形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、保障安全遵循衛(wèi)生部、廣東省等相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，系統(tǒng)規(guī)劃堅持標(biāo)準(zhǔn)化、開放性和擴展性、易操作性、互聯(lián)互通、資源共享。大力推進統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的貫徹落實。要正確處理發(fā)展與安全的關(guān)系，綜合平衡成本和效益，一手抓衛(wèi)生信息化建設(shè)，一手抓網(wǎng)絡(luò)與信息安全，制定并完善網(wǎng)絡(luò)與信息安全保障體系。分步實施、注重效益醫(yī)院信息化建設(shè)是一項龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，必須遵循總體規(guī)劃，分步實施的原則。要切實做好系統(tǒng)的需求調(diào)查和總體設(shè)計，避免片面追求進度，倉卒上馬，以最大限度地降低系統(tǒng)風(fēng)險、消除隱患。在總體規(guī)劃和設(shè)計的指導(dǎo)下，采取分期、分批、分步實施，穩(wěn)步推進的建設(shè)模式。切實做好系統(tǒng)整合和銜接工作。邊建設(shè)、邊應(yīng)用、邊服務(wù)，邊見效益。實用先進、安全可靠在系統(tǒng)的設(shè)計中充分體現(xiàn)目前先進的計算機軟硬件及相關(guān)技術(shù)，現(xiàn)代管理理論和信息技術(shù)的發(fā)展趨勢。在網(wǎng)絡(luò)，硬件和軟件平臺的設(shè)計中有一定的前瞻性，盡可能集成先進的，成熟的技術(shù)，系統(tǒng)規(guī)劃留有余地，適應(yīng)醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展和變化的需要。確保系統(tǒng)的安全、可靠、穩(wěn)定和持續(xù)運行。系統(tǒng)設(shè)計原則遵循信息化建設(shè)的宗旨是為醫(yī)院帶來更有價值的信息和更有效的管理運營模式。系統(tǒng)的底層框架設(shè)計要具有足夠的超前性；系統(tǒng)的整體結(jié)構(gòu)要具有良好的可擴充性和可重構(gòu)性；系統(tǒng)要符合已有的國際、國家和部頒標(biāo)準(zhǔn)；系統(tǒng)要符合業(yè)界的規(guī)范和習(xí)慣。強調(diào)規(guī)劃的科學(xué)性、先進性、可行性和經(jīng)濟性；并且要充分考慮醫(yī)院實際情況，最大限度地利用醫(yī)院現(xiàn)有資源。系統(tǒng)設(shè)計應(yīng)遵循以下原則：系統(tǒng)開放性與擴充性設(shè)計原則各應(yīng)用系統(tǒng)應(yīng)與其他產(chǎn)品的配合、保持一致性；數(shù)據(jù)庫的選擇，要求能與異種數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)無縫連接；網(wǎng)絡(luò)設(shè)計要考慮其兼容性、互操作性和可擴展性。系統(tǒng)可靠性和安全性設(shè)計原則系統(tǒng)應(yīng)具有較強的容錯和故障恢復(fù)能力及嚴(yán)格的分級權(quán)限管理，以防止非法用戶越權(quán)使用系統(tǒng)資源。系統(tǒng)設(shè)計時，應(yīng)考慮系統(tǒng)是否能適應(yīng)不間斷地運行，數(shù)據(jù)的備份、存儲、故障后恢復(fù)及應(yīng)急等措施。整體性和遵循標(biāo)準(zhǔn)性設(shè)計原則須在全面了解需求的前提下，進行整體規(guī)劃。強調(diào)“統(tǒng)一規(guī)范、統(tǒng)一代碼、統(tǒng)一接口”。標(biāo)準(zhǔn)性設(shè)計原則參照國際標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范ICD10、SNOMED、LOINC、DICOM3、CPT4、ICPC和HL7、IHE等。靈活性和擴充性設(shè)計原則系統(tǒng)總體設(shè)計應(yīng)從業(yè)務(wù)出發(fā)，把握各業(yè)務(wù)之間的區(qū)別和聯(lián)系，達到資源共享、應(yīng)用軟件重用、可管理、可維護等目的。信息及時性、準(zhǔn)確性原則HIS的最原始出發(fā)點是醫(yī)院各種具體業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的管理，其特點是數(shù)據(jù)量比較大，數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，準(zhǔn)確性、實時性要求高。所以，必須嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)流，保證提供全面、完整、充分的數(shù)據(jù)信息，保證患者在就醫(yī)過程中，能根據(jù)情況的變化及時做出相應(yīng)決定。系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用原則遵循先進的技術(shù)理念必須遵循先進、實用、安全、可靠、可擴展、易維護的原則，采用當(dāng)前國內(nèi)乃至國際上的成熟、流行的產(chǎn)品與技術(shù)；同時，要充分考慮系統(tǒng)要適應(yīng)未來發(fā)展的要求。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療軟件規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)首先，軟件開發(fā)必須嚴(yán)格執(zhí)行國際、國內(nèi)的醫(yī)療軟件標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，符合衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》要求。必須遵從國家和地方政府的相關(guān)法規(guī)，滿足醫(yī)療保險政策和新醫(yī)療改革對醫(yī)院的要求。軟件需采用先進的、開放的軟件平臺、數(shù)據(jù)庫平臺、開發(fā)工具；而且要具有與醫(yī)保（包括異地醫(yī)保）等外部互聯(lián)互通的能力。在最終交付使用時，所有應(yīng)用軟件都必須是成熟的、穩(wěn)定的。系統(tǒng)技術(shù)應(yīng)用要求實用性實用的衡量標(biāo)準(zhǔn)主要有：功能是否完整；是否易于使用；功能是否滿足要求。保證系統(tǒng)能夠?qū)嵱玫耐緩接校鹤龊眯枨笳{(diào)研；熟悉并精通行業(yè)規(guī)范；有個好的軟件開發(fā)過程。成熟性采用成熟的技術(shù)可降低項目實施的風(fēng)險先進性為了提高項目的生命力，應(yīng)當(dāng)采用較為先進的技術(shù)，遵循已有的國際標(biāo)準(zhǔn)和國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)，以利于采用多種先進技術(shù)和產(chǎn)品。衡量標(biāo)準(zhǔn)：執(zhí)行效率是否高；是否代表潮流；是否具備擴展性和易維護性?？蓴U展性對于那些管理類或易于發(fā)生變化的軟件，軟件的可擴展性比較重要。這種擴展性包括：處于維護期軟件的修改量應(yīng)可以控制在一定的范圍內(nèi)；為用戶提供定制的手段；系統(tǒng)功能應(yīng)易于擴充。規(guī)范性系統(tǒng)應(yīng)遵循相關(guān)的國家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，符合檔案業(yè)務(wù)規(guī)范和未來發(fā)展趨勢。開發(fā)過程的控制、開發(fā)技術(shù)的管理、系統(tǒng)編碼、文檔編寫及提交均應(yīng)做到規(guī)范化，并遵循相應(yīng)的國內(nèi)外標(biāo)準(zhǔn)。開發(fā)結(jié)束，需要提供必要的文檔資料。易用性提供友好的用戶操作界面，具備直觀易用的人機界面、系統(tǒng)維護界面和上下文有關(guān)的在線幫助。安全性采用多種安全管理機制，保障數(shù)據(jù)在存儲、檢索、提取、發(fā)布和管理等各個層面的安全性。穩(wěn)定性同時系統(tǒng)應(yīng)具有良好的結(jié)構(gòu)，各個部分應(yīng)有明確和完整的定義，使得局部的修改不影響全局和其他部分的結(jié)構(gòu)和運行。共享性滿足可以跨平臺部署的需要。系統(tǒng)應(yīng)用的安全措施醫(yī)院信息系統(tǒng)是7×24小時不間斷運行的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，他的可靠安全的運行不僅關(guān)系到數(shù)據(jù)中心本身的運行，還關(guān)系其他業(yè)務(wù)部門相關(guān)系統(tǒng)的運行，因此它的網(wǎng)絡(luò)，主機，存儲備份設(shè)備，系統(tǒng)軟件，應(yīng)用軟件等部分應(yīng)該具有極高的可靠性；同時為保守企業(yè)和用戶秘密，維護企業(yè)和用戶的合法權(quán)益，數(shù)據(jù)中心應(yīng)具備良好的安全策略，安全手段，安全環(huán)境及安全管理措施。防火墻技術(shù)在大型網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與Internet互連的第一道屏障就是防火墻。防火墻是近年發(fā)展起來的重要安全技術(shù)，其主要作用是在網(wǎng)絡(luò)入口點檢查網(wǎng)絡(luò)通訊，根據(jù)客戶設(shè)定的安全規(guī)則，在保護內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)安全的前提下，提供內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)通訊。病毒防護計算機病毒一直是計算機系統(tǒng)的重要危害，特別是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中，計算機病毒的傳播范圍更廣、速度更快，對系統(tǒng)造成的損失也更為嚴(yán)重，因此必須采取有效的措施加以防范。防病毒軟件從功能上可以分為網(wǎng)絡(luò)版防病毒軟件和單機版防病毒軟件兩大類。我們建議采取網(wǎng)絡(luò)、單機相結(jié)合的方式來避免系統(tǒng)遭受計算機病毒的危害。一方面，利用網(wǎng)絡(luò)防病毒軟件來保護服務(wù)器，同時實現(xiàn)對網(wǎng)絡(luò)病毒的監(jiān)控、報警和實時清除；另一方面，定期使用單機版防病毒軟件對工作站進行掃描、殺毒，以消除病毒隱患。防病毒系統(tǒng)的關(guān)鍵在于提高內(nèi)部工作人員對計算機病毒的認(rèn)識，不使用盜版軟件，對于外來磁盤、軟件、文件在使用前及時進行掃描、殺毒，從根本上切斷計算機病毒的來源。備份安全必須制訂相關(guān)的數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)備份和恢復(fù)方案，使著在因某些故障而導(dǎo)致數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)崩潰和業(yè)務(wù)系統(tǒng)停機的災(zāi)難性問題時，能夠及時地、準(zhǔn)確地通過進行數(shù)據(jù)恢復(fù)，將損失降到最小，以確保在業(yè)務(wù)系統(tǒng)正常啟動后能夠正常聯(lián)機運轉(zhuǎn)。日志記錄日志是對用戶在系統(tǒng)中的關(guān)鍵操作以及平臺運行情況的記錄，包括用戶登錄信息、關(guān)鍵操作的信息和平臺的運行狀態(tài)，越界訪問以及錯誤記錄。日志管理是對本平臺內(nèi)各個模塊產(chǎn)生的日志信息進行管理。所有的日志都存入數(shù)據(jù)庫中。系統(tǒng)提供一致的查詢界面，使系統(tǒng)用戶可方便地進行查詢操作。用戶可查看當(dāng)天的日志，也可查看過去的記錄，系統(tǒng)提供統(tǒng)一的格式顯示所有的日志內(nèi)容。這些內(nèi)容包括：事件的日期和時間、用戶、事件類型、事件是否成功、記錄內(nèi)容等。安全管理措施禁止在生產(chǎn)系統(tǒng)中使用未經(jīng)批準(zhǔn)的應(yīng)用程序，禁止在生產(chǎn)系統(tǒng)上加載無關(guān)軟件，嚴(yán)禁擅自修改系統(tǒng)的有關(guān)參數(shù)；用于開發(fā)、測試的系統(tǒng)必須與生產(chǎn)系統(tǒng)嚴(yán)格分開；監(jiān)視系統(tǒng)運行記錄，及時審查日志文件，認(rèn)真分析告警信息，及時掌握運行狀況，對系統(tǒng)可能發(fā)生的故障做好應(yīng)急方案；制定各項訪問控制措施，包括對網(wǎng)絡(luò)、主機、數(shù)據(jù)庫等的訪問。對所有路由器、交換機的密碼及配置應(yīng)由網(wǎng)絡(luò)管理員掌握，統(tǒng)一進行配置；對各類主機的管理和對用戶以及文件系統(tǒng)的分配、訪問權(quán)限設(shè)置等工作統(tǒng)一由主機管理員執(zhí)行；對所有數(shù)據(jù)庫的管理和對表、視圖、記錄和域的授權(quán)工作統(tǒng)一由數(shù)據(jù)庫管理員執(zhí)行；建立嚴(yán)格的機房安全管理制度。非工作人員未經(jīng)許可不準(zhǔn)進入機房，任何人都不準(zhǔn)將有關(guān)資料泄密、任意抄錄或復(fù)制。項目建設(shè)內(nèi)容子系統(tǒng)模塊內(nèi)容描述電子病歷門診電子病歷門診患者相關(guān)病歷文書檔案住院電子病歷住院患者相關(guān)病歷文書檔案門診管理系統(tǒng)門診一卡通管理領(lǐng)用、掛失、恢復(fù)、換卡、再建卡、修改或刪除口令等功能，支持根據(jù)條件（姓名、性別、出生年月日、身份證號碼等）自動校驗重復(fù)記錄并給予提示，避免重復(fù)注冊門急診掛號（1）預(yù)約掛號、窗口掛號、處理號表，對專家門診醫(yī)生或科室進行限號設(shè)置，選擇到掛號時間點叫號系統(tǒng)病人排隊及語音呼叫、LCD屏顯門診收費系統(tǒng)支持支票、現(xiàn)金、記帳、醫(yī)保多種收費方式；可進行費用結(jié)算、退費處理、收款員結(jié)帳與沖銷處理、打印發(fā)票和分門別類的費用明細(xì)等；控制第三方付費病人（保險病人）的費用額度，嚴(yán)格的票據(jù)管理（發(fā)票、收據(jù)）。可處理掛號、劃價、收費等操作，包括注冊、掛號、退號、劃價、收費、退費、打印報銷憑證、結(jié)算、結(jié)帳、統(tǒng)計等功能。門急診醫(yī)生站支持醫(yī)生處理門診記錄、檢查、檢驗、診斷、處方、治療處置、衛(wèi)生材料、手術(shù)、收入院等診療活動。門急診護士站門急診護士工作站主要是接受醫(yī)生的指令，對病人進行注射、治療、手術(shù)等診療活動。門診注射靜滴皮試登記及計費、病人用藥瓶簽、巡視打卡、科室消毒藥品及耗材請領(lǐng)自助服務(wù)自助預(yù)約掛號服務(wù)（1）通過自助預(yù)約掛號終端，自助分時段預(yù)約（2）患者根據(jù)需要進行選擇操作，完成掛號需自助打印服務(wù)（1）當(dāng)患者需要打印就診清單時，完成患者在醫(yī)院的就診費用的清單打印操作（2）自助檢驗報告打?。?）自助放射科膠片、報告打印自助綜合查詢服務(wù)綜合查詢服務(wù)系統(tǒng)主要通過自助服務(wù)模式提供醫(yī)院簡介、名醫(yī)介紹、就診指南、收費查詢、藥理信息、檢查項目、檢驗項目、保健知識查詢等功能。住院管理系統(tǒng)住院病人入轉(zhuǎn)出管理醫(yī)院住院患者登記管理，包括入院登記、床位管理、住院病歷管理、出院登記功能。住院費用管理入院預(yù)交費、中期結(jié)算、出院結(jié)算，病人醫(yī)囑費用信息查詢,住院欠費病人查詢，住院病人催款單打印，病人一日清單打印，病人結(jié)算清單打?。皇召M員日報，收費員日報匯總，財務(wù)應(yīng)收款賬務(wù)等住院醫(yī)生站處理診斷、處方、檢查、檢驗、治療處置、手術(shù)、護理、衛(wèi)生材料以及會診、轉(zhuǎn)科、出院等信息住院護士站輔助護士核對并處理醫(yī)生下達的長期和臨時醫(yī)囑，對醫(yī)囑執(zhí)行情況進行管理。同時輔助護士完成護理及病區(qū)床位管理等日常工作。包含：床位管理、醫(yī)囑處理、護理管理、費用管理等藥品管理二級管理模式（1）藥品的采購入庫、退藥入庫、盤盈入庫、贈送入庫、調(diào)撥入庫、領(lǐng)用出庫、報損出庫、退貨出庫、盤虧出庫、調(diào)撥出庫等多種出入庫。效期藥品管理，毒麻貴重藥品管理，藥品價格調(diào)整，庫存干預(yù)（主要是出入庫秩序），藥品會計事務(wù)處理（沖銷帳目、帳頁管理、匯款單管理、帳業(yè)結(jié)存等），并提供藥庫需要的財務(wù)報表，庫存預(yù)警、期限預(yù)警。（2）支持2種模式自取/送藥到病房2種。醫(yī)技管理醫(yī)技計費管理為門診、住院檢驗科及其所屬各組，檢查功能科室、治療針灸科室、血庫等科室使用，接收醫(yī)生站的各種功能單據(jù)（或自己補開功能單據(jù)），可增加細(xì)項。支持在授權(quán)下的單據(jù)價格修改檢查登記臺顯示當(dāng)前本科室每個檢查室門診病人輪候隊列，調(diào)整病人輪候隊列醫(yī)技報告醫(yī)技科室的醫(yī)生根據(jù)病區(qū)或門診科室從網(wǎng)上發(fā)來的檢查申請單，對病人作相關(guān)應(yīng)的檢查后，填寫檢查報告單，并通過計算機網(wǎng)絡(luò)發(fā)回病區(qū)或門診科室。實驗室報告系統(tǒng)開具化學(xué)檢驗申請單，護士根據(jù)檢驗單打印出樣本條碼，貼于檢驗樣本上。檢驗科接受樣本后，可以通過樣本的條碼找到相應(yīng)的申請單和檢驗項目。檢驗完畢后將數(shù)據(jù)發(fā)回給本系統(tǒng)，醫(yī)生、護士立即就可以在醫(yī)生工作站或護士工作站看到檢驗結(jié)果。手術(shù)管理系統(tǒng)流程化管理手術(shù)從申請到手術(shù)室接收申請，手術(shù)安排，護士安排、醫(yī)生安排、患者登記核對、手術(shù)通知單等實現(xiàn)手術(shù)流程化管理臨床護理實現(xiàn)護理全流程管理，從護理部計劃、護長工作安排、護士排班、臨床管理、醫(yī)囑管理、護理文書、不良事件、質(zhì)控、培訓(xùn)、人員管理、移動護理記錄等方面進行全面數(shù)字化管理。預(yù)防保健系統(tǒng)感染監(jiān)測與上報（1）各類感染病例數(shù)據(jù)的獲取及補充錄入（2）抗菌藥物監(jiān)測：使用情況查詢（3）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測：監(jiān)測結(jié)果數(shù)據(jù)錄入、一次性用品數(shù)據(jù)錄入、污水?dāng)?shù)據(jù)錄入（4）上報系統(tǒng)與國家CDC疾控中心的數(shù)據(jù)接口移動互聯(lián)網(wǎng)平臺公眾版醫(yī)院簡介、導(dǎo)航、預(yù)約掛號（歷史掛號信息）、健康資訊、導(dǎo)診、就診指南、醫(yī)院推送消息物資管理設(shè)備資產(chǎn)二級管理醫(yī)療設(shè)備、非醫(yī)療設(shè)備的采購（分期付款情況錄入、編輯、查詢功能）、領(lǐng)用、轉(zhuǎn)移、報損、消耗報廢的過程跟蹤，，有嚴(yán)密的審核機制，并可定期盤存清查物資材料二級庫房器材，治療包，敷料，一次性物品的庫存管理、帳頁核對等功能。單據(jù)的新開、發(fā)送、審核及單據(jù)入賬的操作過程及打包的明細(xì)管理，庫存預(yù)警醫(yī)院OA綜合事務(wù)管理會議管理、領(lǐng)導(dǎo)日程、字典管理（主題詞、文號管理、來文單位）、通訊錄和人事管理等等日常報表財務(wù)數(shù)據(jù)及運營報表雙向轉(zhuǎn)診醫(yī)療機構(gòu)間相互轉(zhuǎn)診功能，實現(xiàn)信息共享，互聯(lián)互通外部接口醫(yī)保接口系統(tǒng)提供與醫(yī)保系統(tǒng)的接口方案，提供數(shù)據(jù)接口測試報告；合理用藥接口預(yù)留財務(wù)接口PACS接口系統(tǒng)提供與PACS系統(tǒng)的接口，提供數(shù)據(jù)接口測試報告；LIS系統(tǒng)LIS系統(tǒng)為醫(yī)院檢驗科設(shè)計的一套實驗室信息管理系統(tǒng)，能將實驗儀器與計算機組成網(wǎng)絡(luò)，使病人樣品登錄、實驗數(shù)據(jù)存取、報告審核、打印分發(fā)，實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析等繁雜的操作過程實現(xiàn)了智能化、自動化和規(guī)范化管理。PACS系統(tǒng)PACS系統(tǒng)影像歸檔和通信系統(tǒng)。它是應(yīng)用在醫(yī)院影像科室的系統(tǒng)，主要的任務(wù)就是把日常產(chǎn)生的各種醫(yī)學(xué)影像（包括核磁，CT，超聲，各種X光機，各種紅外儀、顯微儀等設(shè)備產(chǎn)生的圖像）通過各種接口（模擬，DICOM，網(wǎng)絡(luò)）以數(shù)字化的方式海量保存起來，當(dāng)需要的時候在一定的授權(quán)下能夠很快的調(diào)回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設(shè)備間傳輸數(shù)據(jù)和組織存儲數(shù)據(jù)具有重要作用。項目實施計劃根據(jù)信息建設(shè)總體目標(biāo)和指導(dǎo)思想，按照先易后難，分階段實施，統(tǒng)籌兼顧，協(xié)同工作的原則，將整個項目分為三個階段實施，預(yù)計在18個月內(nèi)完成。項目總體實施計劃表階段序號建設(shè)內(nèi)容需要時間一、1總體規(guī)劃、落實系統(tǒng)實施方案及新舊系統(tǒng)交替事宜約1個月2硬件采購及安裝部署，軟件搭建、安裝、字典維護、本地化修改、用戶培訓(xùn)、模擬運行約6個月二、1門診管理系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、藥品管理，外部接口第一階段完成后，1~2個月內(nèi)完成。2住院管理系統(tǒng)、電子病歷、臨床護理，病案管理、手術(shù)系統(tǒng)上一點完成后，約1~2個月內(nèi)完成。3PACS系統(tǒng)上線上一點完成后，約1個月內(nèi)完成。4輸血系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)上線上一點完成后，約1個月內(nèi)完成。5實驗室報告系統(tǒng)，預(yù)防保健系統(tǒng)，雙向轉(zhuǎn)診上一點完成后，約1個月內(nèi)完成。6自助服務(wù),統(tǒng)計報表、綜合查詢系統(tǒng)上線上一點完成后，約1個月內(nèi)完成。三1醫(yī)院OA系統(tǒng)上一點完成后，約1個月內(nèi)完成。2移動互聯(lián)網(wǎng)平臺上一點完成后，約1個月內(nèi)完成。項目總實施周期約18個月第一階段實施計劃本階段是信息化建設(shè)的第一階段，主要需要完成如下內(nèi)容：《硬件采購列表》，《機房建設(shè)方案》，《網(wǎng)絡(luò)綜合布線方案》，《系統(tǒng)需求分析》，《系統(tǒng)實施詳細(xì)計劃》，《分階段實施WBS計劃》和開始進場進行實施工作，包括硬件采購，機房建設(shè)，系統(tǒng)改造，字典維護等。本階段是信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)組成部分，關(guān)系到信息化建設(shè)的成敗。所以，在信息化領(lǐng)導(dǎo)小組帶領(lǐng)下，全院職工都必須高度重視?？傮w規(guī)劃、落實系統(tǒng)實施方案及新舊系統(tǒng)交替事宜通過總體規(guī)劃、系統(tǒng)實施方案及新舊系統(tǒng)交替事宜，將相關(guān)任務(wù)分解落實到各個負(fù)責(zé)單位，制定項目進度表，確保在計劃時間內(nèi)完成各項任務(wù)。硬件采購及安裝部署，軟件搭建、安裝、用戶培訓(xùn)、字典維護、本地化改造。硬件和軟件分兩部分可同時實施。本地化改造：項目啟動后，在硬件搭建期間，即可開始收集需求、項目小組開始收集醫(yī)院各部門的詳細(xì)需求與存在的問題，結(jié)合新系統(tǒng)的功能提出相應(yīng)的解決辦法，如需要修改程序本地化修改的，則要盡快的提交需求進行軟件開發(fā)改造。軟件安裝：信息小組相關(guān)人員一起完成及交接相關(guān)參數(shù)。用戶培訓(xùn)：通過講解、練習(xí)，考核，直至用戶掌握軟件操作。字典維護：由信息小組指派相關(guān)人員進行字典數(shù)據(jù)和病歷模板維護和導(dǎo)入舊系統(tǒng)資料等工作。模擬運行：字典維護完成后，模擬病人就診的實際業(yè)務(wù)流程，驗證軟件是否正常運行，字典數(shù)據(jù)維護是否完整無誤。相關(guān)負(fù)責(zé)科室：信息股、信息小組，軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約6個月預(yù)期效果：完成本地化改造，業(yè)務(wù)人員掌握新系統(tǒng)的操作，各方面都能滿足系統(tǒng)上線要求。第二階段實施計劃本階段主要內(nèi)容是：分系統(tǒng)進行上線，先門診后住院，有計劃地、有安排地循序漸進實施，在確保上一階段順利完成后再進行下一階段的系統(tǒng)上線，有效的減少了上線風(fēng)險。本階段的主要任務(wù)是：將新醫(yī)院系統(tǒng)逐步在全院鋪開上線，如下：門診管理系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)、藥品管理，外部接口的上線計劃：上線內(nèi)容：門診一卡通管理，門急診掛號，叫號系統(tǒng)，門診收費系統(tǒng)，門急診醫(yī)生站，門急診護士站，LIS系統(tǒng)、醫(yī)技系統(tǒng)（醫(yī)技計費管理，檢查登記臺，醫(yī)技報告）、藥品管理、醫(yī)保接口。相關(guān)負(fù)責(zé)科室：門診所有科室、檢驗科室、醫(yī)技科室、藥劑股、財務(wù)股、信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1~2個月住院管理系統(tǒng)、電子病歷、臨床護理，病案管理、手術(shù)系統(tǒng)的上線計劃：上線內(nèi)容：住院病人入轉(zhuǎn)出管理，住院費用管理，住院醫(yī)生站，住院護士站、電子病歷、臨床護理，病案管理、手術(shù)系統(tǒng)、醫(yī)保接口。相關(guān)負(fù)責(zé)科室：住院所有科室、檢驗科室、醫(yī)技科室、藥劑股、財務(wù)股、信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1~2個月PACS系統(tǒng)上線計劃：上線內(nèi)容：PACS系統(tǒng)相關(guān)負(fù)責(zé)科室：醫(yī)技科室、信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1個月輸血系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)上線計劃：上線內(nèi)容：輸血系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)（設(shè)備資產(chǎn)，物資材料）相關(guān)負(fù)責(zé)科室：醫(yī)技科室、信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1個月實驗室報告系統(tǒng)，預(yù)防保健系統(tǒng)，雙向轉(zhuǎn)診上線計劃：上線內(nèi)容：實驗室報告系統(tǒng)，預(yù)防保健系統(tǒng)，雙向轉(zhuǎn)診相關(guān)負(fù)責(zé)科室：檢驗科室、保健科室、信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1個月自助服務(wù),統(tǒng)計報表、綜合查詢系統(tǒng)計劃：上線內(nèi)容：自助服務(wù),統(tǒng)計報表、綜合查詢系統(tǒng)相關(guān)負(fù)責(zé)科室：信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1個月第三階段實施計劃實施前提條件是：第二階段的實施工作已經(jīng)完成。主要內(nèi)容是：醫(yī)院OA系統(tǒng)和移動互聯(lián)網(wǎng)平臺。主要任務(wù)是：醫(yī)院各部門協(xié)同辦公并通過移動互聯(lián)網(wǎng)面向社會提供咨詢、醫(yī)療信息、就診指南和醫(yī)院推送消息等。醫(yī)院OA系統(tǒng)計劃：上線內(nèi)容：醫(yī)院OA系統(tǒng)相關(guān)負(fù)責(zé)科室：信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1個月移動互聯(lián)網(wǎng)平臺計劃：上線內(nèi)容：移動互聯(lián)網(wǎng)平臺（公眾版）相關(guān)負(fù)責(zé)科室：信息股、信息小組、軟件供應(yīng)商項目組預(yù)計實施周期：約1個月實施后新的醫(yī)院業(yè)務(wù)模式醫(yī)生直接在信息系統(tǒng)中錄入處方和醫(yī)囑，并可在系統(tǒng)中查看患者的檢驗報告和檢查報告。住院系統(tǒng)將對病人的完整病歷進行記錄，醫(yī)生的診斷將得到輔助診斷系統(tǒng)的幫助，病人的完整病案記錄和醫(yī)學(xué)圖像資料將供醫(yī)生隨時調(diào)閱，病人的醫(yī)療信息將隨時反映到預(yù)防保健科等職能科室進行監(jiān)測和分析，醫(yī)生可以隨時查看相關(guān)的醫(yī)學(xué)文獻（按關(guān)鍵字進行檢索）檢驗/檢查報告單實現(xiàn)電子化，門診/住院系統(tǒng)和技診科室間不再存在滿天飛的檢查單、化驗單、檢查化驗結(jié)果了，。每個技診科室的檢查化驗項目都將會有進行針對性設(shè)計的申請單的模板供醫(yī)生輸入，而檢查/化驗結(jié)果則自動從數(shù)字化的醫(yī)療儀器中采集出來通過網(wǎng)絡(luò)自動發(fā)送到醫(yī)生的桌面上去。其中放射科室等有圖像結(jié)果的科室將把膠片變成數(shù)字圖像進行電子傳遞。系統(tǒng)能真正全面跟蹤醫(yī)院的人流、物流、財流及其所產(chǎn)生的管理信息、全面支持以病人醫(yī)療信息為中心的所有醫(yī)療、教學(xué)、科研、社會保障等活動。真正成長為一個完整的、高層次的系統(tǒng)。項目組織保障項目建設(shè)的組織機構(gòu)項目建設(shè)的組織機構(gòu)是本項目實施成功與否最關(guān)鍵的因素之一。本醫(yī)療信息化建設(shè)項目是一項復(fù)雜的、大型的系統(tǒng)工程，不僅涉及到技術(shù)實現(xiàn)的方法和手段，而且涉及到項目實施期間各種資源的管理與調(diào)配。為了能有效的進行資源控制、進度控制和質(zhì)量控制，確保項目順利實施，必須建立職責(zé)明確、決策有效、執(zhí)行有力的項目組織機構(gòu)，從組織管理方面對項目實施嚴(yán)格、規(guī)范和有效的控制。并且要能夠最佳地將項目辦、項目承擔(dān)方、項目承建方的管理人員、技術(shù)人員有機地結(jié)合到項目的建設(shè)中，規(guī)范項目建設(shè)過程，保證建設(shè)質(zhì)量，達到預(yù)定目標(biāo)。整個項目由院領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一牽頭成立醫(yī)療信息化領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)發(fā)展戰(zhàn)略與長遠(yuǎn)規(guī)劃；同時，必須成立專門信息項目小組，并設(shè)立負(fù)責(zé)人。負(fù)責(zé)本項目的管理工作，包括事前、事中、事后的控制，項目進度、質(zhì)量的控制，項目需求的挖掘、評估、整理與提出，項目的協(xié)調(diào)與推廣，以及今后項目不斷完善和改進的管理。項目的需求再由項目承建商進行系統(tǒng)的設(shè)計與實施。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標(biāo)和重點，積極地、有計劃地穩(wěn)步推進醫(yī)院信息化建設(shè)，醫(yī)院已做好相關(guān)的準(zhǔn)備：組建信息化項目領(lǐng)導(dǎo)小組：由醫(yī)院的一把手親自掛帥，以分管院長為副組長，各相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員組建了信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。并組建起了以有經(jīng)驗，有能力的中層干部帶頭；以計算機中心人員為技術(shù)骨干；以高學(xué)歷的年輕人為先鋒的信息化建設(shè)隊伍。為我院信息化建設(shè)的發(fā)展和成功奠定了堅實的基礎(chǔ)。醫(yī)院全體動員：我院在多年前已進行過早期的信息化建設(shè)，臨床一線工作的同志能真切感受到信息化將給他們工作帶來的便利和好處，加上職工們對信息化技術(shù)有一定程度的了解，所以大部分職工對醫(yī)院信息化建設(shè)具有意識并充滿熱心。收費、醫(yī)護人員具備應(yīng)用的電腦操作知識，醫(yī)院動員了各業(yè)務(wù)部門為信息化建設(shè)做好準(zhǔn)備。整個項目的組隊模型可參考微軟的MSF模型。名稱責(zé)任技能重點工作任務(wù)產(chǎn)品管理1.清楚產(chǎn)品版本；2.獲得和管理客戶需求；3.客戶化和維護業(yè)務(wù)；4.管理好用戶期望值。很好的溝通能力使用戶滿意，達到商業(yè)效果1.收集業(yè)務(wù)需求并排定優(yōu)先順序；2.給小組提出高質(zhì)量的用戶需求；3.建立產(chǎn)品的版本；4.保證功能說明能完成業(yè)務(wù)需求；5.管理內(nèi)部和外部的產(chǎn)品通訊；程序管理1.客戶化功能文檔；2.促進小組間的溝通和協(xié)商3.維護項目規(guī)劃，報告項目狀態(tài)；4.驅(qū)動關(guān)鍵決定。5.管理客戶化風(fēng)險項目管理、溝通、寫作按時提交項目計劃，判斷和解決關(guān)鍵問題1.驅(qū)動項目組其他成員；2.分配，協(xié)調(diào)人員的進度；3.負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)概念的、邏輯的、物理的設(shè)計；4.在每個項目里程碑后，協(xié)調(diào)小組的總結(jié)回顧，在需要時調(diào)整計劃和特性；5.跟蹤項目進程和管理計劃；6.在預(yù)算內(nèi)按時提交高質(zhì)量產(chǎn)品?？蛻艋拚?.建立滿足條件和用戶期望的產(chǎn)品；2.評價已獲得或使用的技術(shù)方案。解決問題客戶化技能達到功能的、可靠的產(chǎn)品1.目標(biāo)和范圍在技術(shù)上可行性；2.積極參與功能說明的建立和修改；3.與程序管理建立可操作的原型；4.建立自底向上的客戶化規(guī)劃；5.技術(shù)風(fēng)險評估；6.修改討論測試計劃；7.客戶化建立產(chǎn)品，輔助測試人員寫代碼；8.尋找并殺死bug；9.提交一個高質(zhì)量產(chǎn)品。測試1.在產(chǎn)品拿出之前保證所有的問題都知道；2.為每個小組成員遞交的產(chǎn)品客戶化測試策略和計劃。跟蹤事件和影響的能力可靠的、滿足要求的產(chǎn)品1.客戶化軟件測試計劃、說明及測試方法；2.測試用戶界面接口；3.開發(fā)并維護自動測試；4.跟蹤所有的bug；5.建立產(chǎn)品和維護配置控制；6.提供與產(chǎn)品質(zhì)量、計劃、風(fēng)險有關(guān)的可測量數(shù)據(jù)；7.提交一個高質(zhì)量產(chǎn)品。用戶教育1.保證每個用戶能使用。2.提供用戶使用支持。3.降低支持費用。用戶文檔設(shè)計基準(zhǔn)培訓(xùn)有用的、可支持的產(chǎn)品1.進行性能需求估計；2.從用戶的角度參與設(shè)計；3.參與使用測試；4.設(shè)計并實現(xiàn)性能技術(shù)支持，用戶文檔、培訓(xùn)、工作輔助；5.在預(yù)算內(nèi)提交一個高質(zhì)量產(chǎn)品。系統(tǒng)實施保證一種平滑的運行、安裝和遷移。了解操作環(huán)境熟悉后臺產(chǎn)品良好的溝通能力理解內(nèi)部組織的動態(tài)變化平穩(wěn)地安裝，過渡和遷移本系統(tǒng)1.保證從開發(fā)到實際環(huán)境平穩(wěn)過度；2.安裝、支持的計劃；3.風(fēng)險評估；4.與客戶化組一起工作，保證安裝和配置系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)；5.在早期的風(fēng)險評估中保證基礎(chǔ)設(shè)施能夠滿足系統(tǒng)需要；6.協(xié)調(diào)各種操作工作；a.日常管理，包括局域網(wǎng)和服務(wù)器b.災(zāi)難恢復(fù)計劃c.熱線支持d.管理人員登記和帳戶管理e.安裝，排除故障f.跟蹤請求，為bug報告和將來強化準(zhǔn)備g.邏輯軟件和文檔版本控制策略h.系統(tǒng)的性能優(yōu)化7．設(shè)計系統(tǒng)安裝，維護文檔。項目管理主要關(guān)鍵點醫(yī)療信息化建設(shè)要有一套科學(xué)合理的項目管理流程來規(guī)范項目建設(shè)的過程。系統(tǒng)建設(shè)要符合總體方案建設(shè)要求，設(shè)置符合總體方案的若干檢查點，以檢查各個階段的工作成果是否符合建設(shè)要求。除上述內(nèi)容之外，系統(tǒng)建設(shè)的關(guān)鍵點還體現(xiàn)在如下幾個方面:遵循統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范：各子項目必須遵循相同的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，保證基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的一致性；項目階段性控制：必須建立一套適用于醫(yī)院業(yè)務(wù)流程的科學(xué)合理的項目管理流程，對項目的建設(shè)階段進行階段性檢查控制，從而規(guī)范項目建設(shè)的過程；項目承擔(dān)方的重視程度和投入程度：用戶要明確需求，優(yōu)化業(yè)務(wù)，組織業(yè)務(wù)和技術(shù)骨干參與項目，承擔(dān)方的投入程度是項目成功的關(guān)鍵。協(xié)調(diào)好各方的關(guān)系：因為該項目的涉及到各個方面，因此建設(shè)過程中要協(xié)調(diào)好各部門之間及與信息系統(tǒng)開發(fā)商之間的關(guān)系。項目的風(fēng)險控制由于本項目是一個多個系統(tǒng)聯(lián)合共建的大型項目，在建設(shè)過程中應(yīng)通過采用科學(xué)合理的項目管理方法和流程，將項目的風(fēng)險分散到整個流程中，并通過每個檢查點對建設(shè)內(nèi)容進行控制，從而降低整個項目的風(fēng)險，達到及早預(yù)防，及時補救的效果。通過對項目建設(shè)過程的控制，確保系統(tǒng)建設(shè)朝的正確方向開展，保證結(jié)果的正確性。風(fēng)險類型風(fēng)險描述控制辦法政策風(fēng)險政策變動引起項目的變動整體規(guī)劃，加強政策走向分析根據(jù)政策變動及時調(diào)整項目建設(shè)方案資金風(fēng)險資金預(yù)算不足整體規(guī)劃，統(tǒng)一預(yù)算，分步實施業(yè)務(wù)協(xié)調(diào)風(fēng)險各部門之間業(yè)務(wù)變革的矛盾沖突業(yè)務(wù)規(guī)范和改革模式先行，再進行系統(tǒng)的建設(shè)技術(shù)協(xié)調(diào)風(fēng)險各系統(tǒng)模塊之間的協(xié)調(diào)事先協(xié)調(diào)，多方論證，利益平衡項目管理項目實施失控劃小實施階段，設(shè)定階段目標(biāo)，每個階段進行評審項目的目標(biāo)控制目標(biāo)控制是項目管理的核心內(nèi)容，要在項目實施的全過程中，通過控制予以實現(xiàn)。項目控制的目標(biāo)包括投資、質(zhì)量和進度三大控制目標(biāo)。項目的目標(biāo)控制是指在實現(xiàn)行為對象目標(biāo)的過程中，行為主體按預(yù)定的計劃實施，在實施過程會遇到許多干擾，行為主體通過檢查，收集到實施狀態(tài)的信息，將它與原計劃（標(biāo)準(zhǔn)）比較，發(fā)現(xiàn)偏差，采取措施糾正這些偏差，從而保證計劃的正常實施，達到預(yù)定目標(biāo)的全部活動過程。項目的目標(biāo)控制問題的要素包括：工程項目、控制目標(biāo)、控制主體、實施計劃與信息、偏差數(shù)據(jù)、糾偏措施、糾偏行為。工程項目控制的直接目的是實現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)或計劃目標(biāo)，其最終目的是實現(xiàn)合同目標(biāo)?？刂普哌M行控制的過程是，從反饋過程得到控制系統(tǒng)的信息后，便著手制定計劃，采取措施，輸入受控系統(tǒng)，在輸入資源轉(zhuǎn)化為產(chǎn)品的過程中，對受控系統(tǒng)進行檢查、監(jiān)督，并與計劃或標(biāo)準(zhǔn)進行比較，發(fā)現(xiàn)偏差進行直接修正，或通過信息反饋修正計劃或標(biāo)準(zhǔn)，開始新一輪控制循環(huán)。這個流程循環(huán)可歸納為Plan-Do-Check-Action（計劃-執(zhí)行-檢查-措施）即PDCA循環(huán)。計劃：確保所有的實施活動都在一個計劃指導(dǎo)下進行執(zhí)行：確保所有計劃內(nèi)的活動都能得到有效地執(zhí)行檢查：確保所有執(zhí)行的活動都準(zhǔn)確無誤措施：確保所有執(zhí)行中的問題都有相應(yīng)的措施，并無一遺漏地落實，然后進入下一個PDCA循環(huán)。項目管理工作方式為了保證項目管理的有效性，主要可以采用兩種工作方式對項目的各個階段進行檢查和控制，這兩種方式分別為：人工評審文檔和專題技術(shù)討論。人工評審調(diào)配各個領(lǐng)域的技術(shù)工程師，對各項目承建方提交的成果文檔進行認(rèn)真、細(xì)致地審查。對文檔中不符合《總體設(shè)計》的問題或者對《總體設(shè)計》理解有偏差的地方，填寫《問題反饋表》。根據(jù)《問題反饋表》，通過內(nèi)部充分的技術(shù)交流和討論、評估，將問題定性，并最終形成《文檔評審意見》。專題討論對于重大的管理、技術(shù)或協(xié)調(diào)問題，項目辦、項目業(yè)主方、項目承建方要展開主題技術(shù)討論，討論的主題可以是具體的技術(shù)（比如軟件系統(tǒng)、數(shù)據(jù)中心、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、安全系統(tǒng)等）、管理方式或方法（比如質(zhì)量管理、配置管理、人員管理等）。項目培訓(xùn)計劃人員培訓(xùn)是本項目實施過程中的一個重要環(huán)節(jié)，對于整個項目是至關(guān)重要的。為確保系統(tǒng)的順利實施，并能夠穩(wěn)定、高效地運行，就應(yīng)針對系統(tǒng)特點、人員狀況、核心項目實施計劃等，制訂可行的培訓(xùn)計劃、提供全方位多層次的培訓(xùn)服務(wù)，并且要提供特色培訓(xùn)，在不同時期，針對不同種類的需求提供一系列行之有效的培訓(xùn)實施方案。通過培訓(xùn)要使各建設(shè)單位項目人員掌握應(yīng)有的管理和技術(shù)技能，確保系統(tǒng)建設(shè)穩(wěn)步推進，建成后安全、穩(wěn)定、高效地運行。項目投資估算項目投資估算匯總貨幣單位：人民幣萬元序號項目名稱投資估算金額主要內(nèi)容2***醫(yī)院信息化建設(shè)醫(yī)院信息系統(tǒng)，PACS,LIS,服務(wù)器，PC商業(yè)電腦等硬件設(shè)備總共投資估算金額：項目投資估算明細(xì)貨幣單位：人民幣萬元項目類型建設(shè)內(nèi)容估算小計備注醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)PACS系統(tǒng)LIS系統(tǒng)硬件設(shè)備數(shù)據(jù)庫服務(wù)器、應(yīng)用程序服務(wù)器、影像服務(wù)器、備份服務(wù)器及存儲設(shè)備（影像磁盤陣列）網(wǎng)絡(luò)設(shè)備，交換機，UPS，KVM等PC工作站打印機，讀卡器，LED顯示屏等其他設(shè)備放射科膠片報告自助打印設(shè)備1臺及全院自助報告打印設(shè)備2臺網(wǎng)絡(luò)安全及其他費硬件防火墻，防病毒軟件，設(shè)計費，工程咨詢費項目投資估算金額估計：預(yù)期效益分析預(yù)期醫(yī)療業(yè)務(wù)優(yōu)化效果實施門診管理、LIS和PACS系統(tǒng)后的效果流程說明：患者憑著就診卡掛號→醫(yī)生開具電子處方/錄入門診病歷→門診收費處憑就診卡直接收費。收費后，對于患者：有處方時：電子處方自動流向藥房→配藥→憑卡發(fā)藥需檢驗時：檢驗科憑卡調(diào)出檢驗項目→采樣→檢驗→患者憑就診卡自動打印檢驗（LIS系統(tǒng)）需檢查時：醫(yī)技科憑卡調(diào)出檢查項目→檢查→患者憑就診卡自動打印檢查報告（PACS系統(tǒng)）收費后，對于醫(yī)生：直接在信息系統(tǒng)中查看患者的檢驗報告和檢查報告。而不需像以前一樣查閱紙質(zhì)報告單。預(yù)期效果：簡化看病流程,節(jié)約就醫(yī)時間，提高工作效率，延長服務(wù)時間，提高服務(wù)質(zhì)量，及時結(jié)算，方便快捷，并且減少院內(nèi)感染，清潔衛(wèi)生。從而，緩解了長久以來門診就醫(yī)“三長一短”的問題，徹底改變了傳統(tǒng)的就醫(yī)方式,患者的就醫(yī)流程得到了很好的優(yōu)化相關(guān)診療費用明細(xì)清晰，藥品流向清晰支持按各類醫(yī)療保險進行結(jié)算相關(guān)用藥政策法規(guī)可通過系統(tǒng)落實檢驗報告和檢查報告不是紙質(zhì)，而是以電子介質(zhì)存儲，這就給共享醫(yī)療的實現(xiàn)提供了前提條件實施住院管理、電子病歷等系統(tǒng)后的效果流程說明：患者憑就診卡辦理入院→住院結(jié)帳處憑卡預(yù)收按金→臨床醫(yī)生錄入醫(yī)囑/電子病歷→住院藥房擺藥、發(fā)藥(檢驗/檢查)→護士執(zhí)行醫(yī)囑/護理病歷→出院結(jié)算。預(yù)期效果：在住院系統(tǒng)上可直觀查看某一床位病人的所有診療記錄。在電子病歷系統(tǒng)上可直接查看患者的檢驗報告和檢查報告。臨床醫(yī)生/護士通過打印電子病歷，簽名確認(rèn)即可，不再需要手寫病歷。 病案室可直接調(diào)入病案首頁，不再需要手工錄入。相關(guān)診療費用明細(xì)清晰，藥品流向清晰支持按各類醫(yī)療保險進行結(jié)算相關(guān)政策法規(guī)可通過