兒科主治醫(yī)師考試模擬題(3301?3350)

兒科主治醫(yī)師考試模擬題

3301：溶血性貧血，肝脾腫大，血紅蛋白電泳異常

A:自身免疫性溶血性貧血

B:地中海貧血

C:紅細(xì)胞G-6PD缺乏性溶血性貧血

D:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E:再生障礙性貧血

正確答案：B

3302：急性溶血性貧血，黃疸，高鐵血紅蛋白還原試

驗(yàn)(+)

A:自身免疫性溶血性貧血

B:地中海貧血

C:紅細(xì)胞G-6PD缺乏性溶血性貧血

D:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E:再生障礙性貧血

正確答案：C

3303：慢性溶血性貧血，黃疸，脾大，紅細(xì)胞滲透脆

性試驗(yàn)(+)

A:自身免疫性溶血性貧血

B:地中海貧血

C:紅細(xì)胞G-6PD缺乏性溶血性貧血

D:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

E:再生障礙性貧血

正確答案：D

總解析：出現(xiàn)貧血、黃疸時(shí)應(yīng)考慮存在溶血性貧血，

Coombs試驗(yàn)陽(yáng)性提示免疫性溶血性貧血。如有慢性溶

血性貧血表現(xiàn)肝、脾大，有特殊面容。周圍血常規(guī)呈

小細(xì)胞低色素貧血，結(jié)合陽(yáng)性家族史，應(yīng)考慮地中海

貧血，血紅蛋白電泳可確診。如為急性溶血性貧血、

黃疸、有食蠶豆或服藥史，可進(jìn)行紅細(xì)胞G-6PD缺乏

的篩選試驗(yàn)，如高鐵血紅蛋白還原試驗(yàn)(+),結(jié)合陽(yáng)性

家族史可確診紅細(xì)胞G-6PD缺乏性溶血性貧血。貧

血、黃疸、脾大、血液中球形紅細(xì)胞增多和紅細(xì)胞滲

透性增高是遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥的典型特征。

3304：生理性貧血可出現(xiàn)

A:與感染和營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)

B:智力動(dòng)作發(fā)育倒退現(xiàn)象

C:常合并有肉眼血尿

D:常有骨痛和發(fā)熱

E:常發(fā)生于2?3個(gè)月嬰兒，網(wǎng)織紅細(xì)胞下降

正確答案：E

3305：營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血可出現(xiàn)

A:與感染和營(yíng)養(yǎng)缺乏有關(guān)

B:智力動(dòng)作發(fā)育倒退現(xiàn)象

C:常合并有肉眼血尿

D:常有骨痛和發(fā)熱

E:常發(fā)生于2?3個(gè)月嬰兒，網(wǎng)織紅細(xì)胞下降

正確答案：B

3306：鐵減少期最先出現(xiàn)的改變是

A:血清鐵蛋白

B:血清鐵

C:紅細(xì)胞游離原嚇咻

D:血紅蛋白

E:網(wǎng)織紅細(xì)胞

正確答案：A

3307：紅細(xì)胞生成缺鐵期無(wú)變化的是

A:血清鐵蛋白

B:血清鐵

C:紅細(xì)胞游離原嚇咻

D:血紅蛋白

E:網(wǎng)織紅細(xì)胞

正確答案：D

3308：營(yíng)養(yǎng)不良性貧血鐵劑治療后首先變化的是

A:血清鐵蛋白

B:血清鐵

C:紅細(xì)胞游離原嚇琳

D:血紅蛋白

E:網(wǎng)織紅細(xì)胞

正確答案：E

3309：女嬰，10個(gè)月。34周早產(chǎn)兒，出生體重2kg,

生后牛乳+米糊喂養(yǎng)，未加輔食。近5個(gè)月來(lái)面色漸蒼

白。查體：體重7kg,面色蒼白，表情呆滯，肝肋下

2.5cm,脾肋下1.5cm。Hb75g/L,RBC2.5xlO12/L,

WBC5X109/L,N0.3,L0.67,M0.2。外周血涂片示

紅細(xì)胞大小不等，異形明顯，大小紅細(xì)胞中央淺染區(qū)

明顯，部分中性粒細(xì)胞分葉＞5葉。應(yīng)診斷為

A:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D:急性白血病

E:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

正確答案：C

3310：男嬰，8個(gè)月。足月順產(chǎn)。人工喂養(yǎng)，先用乳

粉，近數(shù)月改用鮮牛奶。近2個(gè)月來(lái)面色蒼白明顯，

不愛活動(dòng)，有時(shí)煩躁不安，食欲減退。以往多次腹

瀉，近來(lái)大便偶呈深褐色。查體：體重8.2kg,皮膚、

口唇蒼白，HR130次/分，各瓣膜區(qū)可及收縮期雜音，

較柔軟，兩肺呼吸音正常，腹軟，肝肋下1.5cm,脾肋

下剛及。Hb80g/L,RBC3.2xlO12/L,紅細(xì)胞大小不

等，以小形為主，中央蒼白區(qū)明顯。大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)

性。應(yīng)診斷為

A:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D:急性白血病

E:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

正確答案：A

3311：男孩，10歲。因“發(fā)熱1個(gè)月余，咳嗽2周，氣

促1周”入院。查體：營(yíng)養(yǎng)發(fā)育中等，面色蒼白，氣稍

促，無(wú)皮疹、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)普遍腫大，左腋下

有一淋巴結(jié)似核桃，咽輕度充血，HR110次/分，未聞

及明顯雜音，兩肺呼吸音粗，無(wú)干、濕啰音，腹軟，

肝肋下4cm,脾肋下5cm,質(zhì)均為中等，雙睪丸不腫

大，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。Hb90g/L,WBC30X109/L,N

0.30,L0.60,有10%細(xì)胞形態(tài)較大，核染色質(zhì)較細(xì)。

X線示上縱隔影增大。應(yīng)診斷為

A:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D:急性白血病

E:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

正確答案：D

3312：男孩，7歲。自幼面色蒼黃，伴間歇性鞏膜黃

染，常于感染時(shí)發(fā)生。有一姐生后2個(gè)月夭折，死于

嚴(yán)重黃疸。查體：營(yíng)養(yǎng)、發(fā)育稍差，皮膚、鞏膜輕度

黃疸，咽充血，扁桃體H度腫大，心率快，兩肺呼吸

音稍粗，腹軟，肝肋下3cm,脾肋下4cm,質(zhì)均中

等，無(wú)壓痛，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)異常。Hb60g/L,RBC

1.8X1012/L,WBC12X109/L,N0.70,L0.30。外周血

涂片中紅細(xì)胞圓而小，無(wú)“中空”現(xiàn)象。應(yīng)診斷為

A:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

B:營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血

C:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

D:急性白血病

E:遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥

正確答案：E

3313：鐵吸收率最低的食品是

A:大米

B:動(dòng)物肝臟

C:蔬菜

D:維生素C

E:茶

正確答案：C

3314：鐵吸收率最高的食品是

A:大米

B:動(dòng)物肝臟

C:蔬菜

D:維生素C

E:茶

正確答案：B

3315：促使鐵吸收的是

A:大米

B:動(dòng)物肝臟

C:蔬菜

D:維生素C

E:茶

正確答案：D

3316：抑制鐵吸收的是

A:大米

B:動(dòng)物肝臟

C:蔬菜

D:維生素C

E:茶

正確答案：E

3317：8個(gè)月嬰兒，皮膚蠟黃、虛胖，頭部和全身震

12

顫。RBC2.1X10/L,Hb80g/Lo應(yīng)診斷為

A:溶血性貧血

B:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C:缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

D:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

E:缺乏維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案：E

3318：10個(gè)月女嬰（雙胎），面色蒼黃5個(gè)月，母乳

加牛奶喂養(yǎng)。未加輔食，長(zhǎng)期腹瀉。RBC

2.1X1012/L,Hb60g/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞0.01,白細(xì)胞正

常。應(yīng)診斷為

A:溶血性貧血

B:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C:缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

D:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

E:缺乏維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案：B

3319：9個(gè)月男孩，虛胖，頭發(fā)稀疏、發(fā)黃，羊乳喂

養(yǎng)，化驗(yàn)白細(xì)胞中性粒細(xì)胞平均分葉數(shù)超過(guò)3?4葉，

骨髓中各期幼紅細(xì)胞巨幼變。應(yīng)診斷為

A:溶血性貧血

B:營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血

C:缺乏葉酸所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

D:營(yíng)養(yǎng)性混合性貧血

E:缺乏維生素B12所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血

正確答案：C

3320-3323.案例：7歲男孩，平時(shí)反復(fù)發(fā)生呼吸道感

染，每年發(fā)生肺炎2?3次，活動(dòng)后乏力、氣促、無(wú)發(fā)

組。胸骨左緣第3?4肋間有III?W級(jí)收縮期雜音，粗

糙，傳導(dǎo)廣，伴震顫。臨床懷疑先天性心臟?。菏议g

隔缺損。

3320：此患兒胸骨左緣第3?4肋間的HI?W級(jí)全收縮

期吹風(fēng)樣粗糙雜音產(chǎn)生的機(jī)制是

A:血流通過(guò)缺損口產(chǎn)生

B:相對(duì)的肺動(dòng)脈瓣狹窄

C:相對(duì)的左房室瓣狹窄

D:相對(duì)的右房室瓣關(guān)閉不全

E:相對(duì)的主動(dòng)脈瓣狹窄

正確答案：A

3321：此患兒入院后為了明確診斷，主要依靠下列哪

項(xiàng)檢查

A:心電圖

B:心三位胸片

C:右心導(dǎo)管檢查

D:放射性核素檢查

E:多普勒彩色超聲心動(dòng)圖

正確答案：E

3322：當(dāng)此患兒出現(xiàn)明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)，下列哪項(xiàng)是

正確的

A:形成艾森曼格綜合征，患兒呈現(xiàn)青紫并逐漸加重

B:胸骨左緣第3?4肋間粗糙全收縮期雜音變響

C:肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音明顯變?nèi)?/p>

D:右心室收縮期負(fù)荷增加

E:心電圖示左心室肥厚

正確答案：A

3323：此患兒系室間隔缺損，下列哪項(xiàng)為其血流動(dòng)力

學(xué)特點(diǎn)

A:肺循環(huán)血流量增多，右心室、主動(dòng)脈血流量減少

B:肺循環(huán)血流量增多，左心室、主動(dòng)脈和體循環(huán)血流

量減少

C:肺循環(huán)血流量增多，右心房、右心室和體循環(huán)血流

量減少

D:肺循環(huán)血流量增多，左心室舒張期負(fù)荷減少

E:肺循環(huán)血流量增多，左心室、主動(dòng)脈和體循環(huán)血流

量增加

正確答案：B

3324-3327.案例：5歲男孩，反復(fù)發(fā)生肺炎，每年2?

3次。平時(shí)乏力，活動(dòng)后氣促。胸骨左緣第2肋間可聞

及連續(xù)性機(jī)器樣雜音，伴震顫，經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)為

先天性心臟?。簞?dòng)脈導(dǎo)管未閉。

3324：此患兒系動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，其血流動(dòng)力學(xué)的改變

最主要為

A:肺循環(huán)血流量增加,左心室舒張期負(fù)荷加重

B:肺循環(huán)血流量增加,右心室收縮期負(fù)荷加重

C:肺循環(huán)血流量增加,左心室收縮期負(fù)荷加重

D:肺循環(huán)血流量增加,右心室舒張期負(fù)荷加重

E:肺循環(huán)血流量增加,左心房、左心室和主動(dòng)脈血流

量減少

正確答案：A

3325：此患兒的早期心電圖檢查，主要表現(xiàn)為

A:左心室增大

B:左心房增大

C:右心房增大

D:右心房增大，左心室增大

E:右心室增大

正確答案：A

3326：當(dāng)此病例出現(xiàn)顯著的肺動(dòng)脈高壓時(shí)，其臨床上

可出現(xiàn)

A:頭面部青紫

B:上半身青紫

C:全身性青紫

D:末梢性青紫

E:下半身青紫

正確答案：E

解析：當(dāng)肺動(dòng)脈壓力超過(guò)主動(dòng)脈時(shí)，產(chǎn)生右向左分

流，造成下半身青紫，稱差異性發(fā)組。

3327：該病例可出現(xiàn)周圍血管體征，下列哪項(xiàng)不是其

體征

A:毛細(xì)血管搏動(dòng)

B:水沖脈

C:股動(dòng)脈槍擊聲

D:奇脈

E:脈壓明顯增寬

正確答案：D

3328-3329.案例：患兒，男，5歲，查體發(fā)現(xiàn)口唇發(fā)

維，心前區(qū)隆起，胸骨左緣第3肋間可觸及收縮期震

顫，有杵狀指。

3328：引起發(fā)組最主要的原因是

A:肺淤血

B:體循環(huán)淤血

C:大量胸腔積液

D:心臟內(nèi)出現(xiàn)左向右分流

E:心臟內(nèi)出現(xiàn)右向左分流

正確答案：E

解析：當(dāng)出現(xiàn)右向左分流時(shí)，未充分氧和的靜脈血流

入左心腔及體循環(huán)，出現(xiàn)發(fā)組。

3329：首選的檢查是

A:心臟三位像

B:心電圖

C:超聲心動(dòng)圖

D:心導(dǎo)管檢查

E:血?dú)夥治?/p>

正確答案：C

3330-3331.案例：患兒女，6個(gè)月，發(fā)熱、咳嗽5天，

拒食、雙下肢水腫、尿少2天入院。出生后反復(fù)患肺

炎3次，平時(shí)汗多。體檢：反應(yīng)差，發(fā)育欠佳，體重

4kg,唇周發(fā)綃，心率160次/分，呼吸60次/分，心界

擴(kuò)大，心音低鈍，二尖瓣區(qū)可聞及II級(jí)收縮期吹風(fēng)樣

雜音，肺部聞及細(xì)濕啰音，肝臟肋下3.5cm,質(zhì)中緣

鈍，雙下肢水腫明顯。超聲心動(dòng)圖提示心內(nèi)膜增厚。

3330：此患者最可能的臨床診斷是

A:先天性心臟病

B:病毒性心肌炎

C:二尖瓣病變

D:心內(nèi)膜彈力纖維增生癥

E:急性心包炎

正確答案：D

3331：引起水腫、尿少的主要原因是

A:充血性心力衰竭

B:急性腎炎

C:肺炎

D:肝硬化

E:電解質(zhì)紊亂

正確答案：A

3332-3333.案例：患兒男，3歲,主訴發(fā)熱8天，抽搐

2次。查體：T39℃,右眼球結(jié)膜及口腔黏膜可見淤

斑，胸骨左緣3?4肋間聞及m/w級(jí)SM,捫及震顫，

肝肋下3cm,脾肋下2cm,雙下肢水腫，神經(jīng)病理征

可疑陽(yáng)性。超聲心動(dòng)圖提示三尖瓣隔瓣有

一3mmx3mm贅生物。

3332：該病例最可能的臨床診斷是

A:感染性心內(nèi)膜炎

B:化膿性腦膜炎

C:高熱驚厥

D:敗血癥

E:病毒性腦炎

正確答案：A

3333：引起患兒抽搐的原因最可能是

A:癲癇

B:病毒性腦炎

C:高熱驚厥

D:腦栓塞

E:腦出血

正確答案：D

3334-3335.案例：患兒男，7歲，主訴發(fā)熱、咳嗽、乏

力、心悸半天，突然暈厥、意識(shí)喪失伴抽搐急診入

院。體檢面色蒼白，昏迷，心率60次/分，第一心音低

鈍，肺部、腹部未見異常。心電圖為三度AVB,既往

體健。

3334：該患兒最可能的臨床診斷是

A:風(fēng)濕性心肌炎

B:病毒性心肌炎（重型）

C:先天性心臟病

D:擴(kuò)張型心肌病

E:先天性房室傳導(dǎo)阻滯

正確答案：B

3335：此患者的抽搐屬于

A:熱性驚厥

B:神經(jīng)源性抽搐

C:心源性抽搐

D:低鈣抽搐

E:遺傳代謝抽搐

正確答案：C

3336-3337.案例：患兒男，10歲。受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、

咳嗽、乏力，服用感冒藥無(wú)效，次日出現(xiàn)心悸、胸

悶、煩躁不安。查體：面色蒼白、皮膚發(fā)涼，可見大

理石樣花紋，血壓80/50mmHg,心率160次/分，第一

心音低鈍，門診給予擴(kuò)容及血管活性藥物很快出現(xiàn)神

志不清、面色青灰、呼吸急促，血壓測(cè)不到，急診入

院。

3336：該患兒的休克屬于

A:感染性休克

B:低血容量性休克

C:心源性休克

D:中毒性休克

E:低血壓性休克

正確答案：C

3337：該患兒的原發(fā)病最可能是

A:重癥感染

B:心包填塞

C:中毒性痢疾

D:暴發(fā)性心肌炎

E:心肌病

正確答案：D

3338-3341.案例：5歲患兒，平時(shí)不發(fā)組，曾多次患肺

炎并發(fā)心力衰竭。胸骨左緣第2肋間有響亮的連續(xù)性

機(jī)器樣雜音，有水沖脈。

3338：最可能的診斷為

A:室間隔缺損

B:房間隔缺損

C:法洛四聯(lián)癥

D:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E:肺動(dòng)脈狹窄

正確答案：D

3339：該病人的血流動(dòng)力學(xué)改變主要為

A:體循環(huán)血流量增加，肺循環(huán)血流量減少

B:肺循環(huán)血流量增加，體循環(huán)血流量減少

C:體循環(huán)、肺循環(huán)血流量無(wú)變化

D:有雙向分流存在

E:有右向左分流存在

正確答案：B

3340：該患兒最典型的心電圖改變?yōu)?/p>

A:右房、右室肥大

B:左房、左室肥大

C:左、右心室肥大

D:左房肥大

E:左室肥大

正確答案：C

3341：如右心導(dǎo)管檢查將有下列哪項(xiàng)改變

A:左室壓力增高，血氧飽和度增高

B:右室壓力增高，血氧飽和度增高

C:右房、右室壓力增高，肺動(dòng)脈壓力降低

D:肺動(dòng)脈血氧比右室高0.5Vol%

E:右室血氧比右房高l.OVol%

正確答案：D

3342-3343.案例：3歲女孩，生后發(fā)現(xiàn)口唇青紫，活動(dòng)

后加劇。半年內(nèi)曾昏厥2次，均于清晨或哭吵后發(fā)

作，經(jīng)2?3分鐘自行恢復(fù)。今晨又出現(xiàn)昏厥，持續(xù)5

分鐘，即來(lái)急診。查體：神志不清，發(fā)綃明顯，血壓

10/7kPa,心率每分鐘102次，胸骨左緣第2?3肋間

有n?in級(jí)收縮期雜音，無(wú)震顛，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二音

減弱，輕度杵狀指。

3342：患兒昏厥的原因是

A:長(zhǎng)期缺氧

B:血液黏稠

C:腦血栓形成

D:血流緩慢

E:肺動(dòng)脈漏斗部肌肉痙攣

正確答案：E

3343：最有效的搶救措施是

A:加壓吸氧

B:取胸膝位

C:肌內(nèi)注射嗎啡

D:靜脈注射鹽酸普蔡洛爾（心得安）

E:靜脈滴注碳酸氫鈉

正確答案：D

3344-3346.案例：患兒5歲，自6個(gè)月起出現(xiàn)發(fā)組，

逐漸加重，有昏厥史，無(wú)肺炎史。查體：發(fā)綃明顯，

杵狀指（+）,胸骨左緣第2?3肋間聞及II級(jí)收縮期

噴射性雜音，肺動(dòng)脈瓣第二音減弱。股動(dòng)脈血氧飽和

度80%,心電圖顯示右心室肥大。

3344：診斷應(yīng)考慮為

A:大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位

B:肺動(dòng)脈瓣狹窄伴房間隔缺損

C:艾森曼格綜合征

D:動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

E:法