2021醫(yī)學(xué)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得三篇

20x年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)

區(qū)醫(yī)院，并籌建聊城市中心醫(yī)院，20x年也是我5年大學(xué)臨床

結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很

幸運加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏

入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服

務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧

醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得

的機(jī)會。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等

四個內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時間說長也短，但所獲頗豐，心得體

會也不少，現(xiàn)就揀幾點我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較

深的來談?wù)劇?/p>

心內(nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一，我所在的醫(yī)院心內(nèi)科

有5個病區(qū)加一個CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人,

還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。

面對危重急癥病人的首診和搶救，心內(nèi)科病人又往往診斷不

明、病情不清、變化迅速，若處理不當(dāng)，就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。

而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不

同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時間與患者及家屬溝通，及時

了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家

屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時間內(nèi)，還未建立良好的信任

感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的

言談舉止對病人心理都會產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救

治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”

的錯覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個

環(huán)節(jié)。

同時，要學(xué)會觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病

人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會判

斷，對病人的病情和需求有一個準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于

醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時間。例如：急

性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時間

及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時間初步

診斷出其病因為其救治，為病人的救治爭取時間。

在心內(nèi)科每個人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，

教會我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)

科醫(yī)生，只會溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實理論基礎(chǔ)、豐

富的臨床經(jīng)驗、快速的反應(yīng)、麻利的動作，這才是在遇到緊

急情況時禁得起考驗的保證。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在

臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因

和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如

COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等；許多疾病

的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得

性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有

流行病學(xué)問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方

面：①功能診斷;②病理診斷，包括性質(zhì)與部位;③病因診斷,

在病因、病理等難于明確時，則僅可得到臨床診斷。診斷依

據(jù)除了包括：病史、癥狀、體征、化驗資料、X線、CT等一

般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨

床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也

可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些

早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后

方可確定診斷。

內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人,

也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在

內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時還要鑒別這些癥狀、體征是因

為內(nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨

床思維方法是：首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提

示，然后進(jìn)行相關(guān)的實驗室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)

一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)（是原發(fā)

還是繼發(fā)、是器質(zhì)性的還是功能性，有無腫瘤、是良性還是

惡性），然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常

采取的“全面撒網(wǎng)，重點捕魚”的思維方式。

希波克拉底說：工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù),

其實醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時間里，我

的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼

白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。總之

在感謝我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之

后我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技

能，更豐富深厚的理論知識，走上臨床崗位，提高臨床診療

工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)！我希望自己能成為一

名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。

2021醫(yī)學(xué)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得為期3個月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已

經(jīng)結(jié)束，收獲頗多，故而感覺時間過得真快。期間收獲令我

受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進(jìn)入內(nèi)鏡中

心學(xué)習(xí)ERCP及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科

室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心

患者的要求和痛苦。努力將理論知識結(jié)合實踐經(jīng)驗，不斷總

結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，培養(yǎng)自己獨立思考、獨立解決問題

的能力。以下幾點是我進(jìn)修期間感受最深也是收獲最大的體

會：

一、人性化的管理模式：

內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個在李文主任帶領(lǐng)下的

良好的協(xié)作團(tuán)隊，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進(jìn)修

醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就

是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來

對待。經(jīng)常提醒剛來的進(jìn)修醫(yī)師注意無菌觀念，對放射線的

防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉

醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手

術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的

手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

二、先進(jìn)的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：

該內(nèi)鏡中心ERCP手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。

內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如

導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、

支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得

心應(yīng)手。此外，更重要的是李文主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊技術(shù)

精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑

有各種膽道疾病如結(jié)石，腫瘤，硬化性膽管炎等診斷不明者、

疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾?。阂?/p>

腺腫瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其

是對于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨到的水平。

三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：

對于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境

和各類物品的存放地點，掌握各個設(shè)備的使用和注意事項，

與患者溝通的技巧和注意事項，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演

示、講座等方式提高下級醫(yī)師的技術(shù)水平。

經(jīng)過3個月的進(jìn)修，了解掌握了ERCP的插管技術(shù)及注

意事項，熟悉了解ERCP相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)

后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)

療差錯和醫(yī)療事故。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，

將所學(xué)知識投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。

2021醫(yī)學(xué)生進(jìn)修學(xué)習(xí)心得為期三個月的進(jìn)修學(xué)習(xí)生活

已經(jīng)結(jié)束。在這短短的三個月內(nèi)，我學(xué)到了不少知識，感觸

良多。

還記得，接到進(jìn)修通知時，我內(nèi)心萬分激動，十分感激

醫(yī)院和科室給了我這次難得的進(jìn)修機(jī)會。去進(jìn)修之前，我就

認(rèn)真地復(fù)習(xí)了《臨床骨科護(hù)理學(xué)》中的有關(guān)內(nèi)容，以加強(qiáng)自

己的?？评碚撍?。并為此次進(jìn)修學(xué)習(xí)做好計劃與設(shè)想。

也許自己的要求與期待過高，進(jìn)修的前三周，內(nèi)心十分

失落，原因是：這三周來每天除了完成比我院骨科重得多的

護(hù)理工作外，老師們很少給我們進(jìn)修生講課，較少給我們進(jìn)

行十分正規(guī)的護(hù)理查房。當(dāng)然，這里存在客觀的原因：工作

太忙，每天若能按時交接一班就是十分了不起的事了。

失落之余，只能主動向護(hù)長要求一一每周跟教授查房一

到兩次，并且下午三點鐘后去參加《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服

務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)。護(hù)長答應(yīng)之后，我每天不到七

點半就換好工衣出來，先做好一兩個術(shù)后病人的床上浴再去

參加交-班和查房。在《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》

學(xué)習(xí)班的學(xué)習(xí)結(jié)束后，工作之余，我常常去參加大學(xué)或醫(yī)院

舉行的一些學(xué)習(xí)講座。在附一，有很突出的一方面就是學(xué)習(xí)

的機(jī)會很多，只要你不怕苦不怕累，每天都有上課學(xué)習(xí)的機(jī)

會。我在這三個月內(nèi)，參加了大學(xué)、附一舉行的許多學(xué)習(xí)課

程，如《臨床路徑在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用》學(xué)習(xí)班、“院

內(nèi)壓瘡的認(rèn)識“、“PICC管感染的原因分析與處理”、“外科傷

口處理的新進(jìn)展”及《臨床護(hù)理教學(xué)新理論與實踐技能》學(xué)

習(xí)班等等，并且有幸參加了“20x年骨與軟組織腫瘤多學(xué)科

診治研討會這些課程、學(xué)習(xí)班或研討會，不僅豐富了我

的專業(yè)知識，讓我了解了更多、更新、更先進(jìn)的技術(shù)，更重

要的是讓我看到了護(hù)理事業(yè)的美好未來。

此外，讓我感觸頗深的是，進(jìn)修的學(xué)習(xí)方法不同與其它

的學(xué)習(xí)。如果我們用十年以前實習(xí)的態(tài)度和方法走進(jìn)進(jìn)修的

地域，那樣可能收益不多，就像我進(jìn)修的前三周的經(jīng)歷，總

想著“老師會主動教我”，“護(hù)長會妥善安排好自己的進(jìn)修學(xué)

習(xí)”，最后只能失望。進(jìn)修學(xué)習(xí)，是一種“自我尋求、自我

思考”的學(xué)習(xí)。在進(jìn)修過程中，要學(xué)會“偷二自我學(xué)習(xí)與

偷學(xué)，對每一個進(jìn)修生都十分重要。附一的老師，大多數(shù)對

知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)意識都很強(qiáng)。當(dāng)想把一些有價值的資料拿去

復(fù)印，借口問“可不可以帶回宿舍看？過兩三天還回來?！彼?/p>

們總會很有禮貌地告訴你“對不起，這些東西是我們科自己

弄的，你就坐在這里看吧?！边@樣，只能想辦法回去“學(xué)習(xí)”

了。作為進(jìn)修生，在工作中要注意眼觀六路耳聽八方。如果

發(fā)現(xiàn)有高年資的護(hù)士導(dǎo)師在為下級護(hù)士進(jìn)行一些?？剖痉?/p>

或上小課時，要學(xué)會抓住這種學(xué)習(xí)機(jī)會。有時了解到護(hù)長或

專科護(hù)士要外出會診或參加會議時，先爭取機(jī)會跟著去，不

讓聽了，再走也不遲……

附一各項制度的完善性與執(zhí)行性也給我留下了很深的

印像。在附一，無論是醫(yī)生，還是護(hù)士都十分重視兩人核對

制度。掛瓶、發(fā)藥等等護(hù)理操作都是兩人一起去執(zhí)行，哪怕

是打一瓶葡萄糖或是一瓶林格液都是兩人一起執(zhí)行；在關(guān)節(jié)

顯微外科，醫(yī)生在進(jìn)行手法復(fù)位石膏外固定術(shù)時，使用利多

卡因進(jìn)行局麻之前，都讓別人幫忙進(jìn)行核對，對方確認(rèn)后才

能使用。

在附一，知賢任用的做法，讓我感觸很深。如在骨科，

有工齡20x年的老護(hù)士仍與工作1?3年的年輕護(hù)士一樣上

早班（7?14班）；有工齡才四五年就已做了總帶教、工齡六七

年就做了?？谱o(hù)士的，在護(hù)理工作中，她們對能力的重視，

遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于工齡。并且她們的護(hù)長能根據(jù)護(hù)士的性格特點與能

力來安排病區(qū)的護(hù)理管理QC工作。

進(jìn)修生活是辛苦的，進(jìn)修學(xué)習(xí)充滿著希望與激-情。只

有在進(jìn)