臨床應用羅紅霉素阿奇霉素藥物的不良反應分析對比

【摘要】目的：研究羅紅霉素阿奇霉素藥物的臨床應用引起的不良反應，并進行分析對比。方法：分析了我院從2014年4月至2016年10月期間收治的276例接受羅紅霉素阿奇霉素藥物治療的患者的病歷資料，總結分析兩種藥物引發(fā)的不良反應并對比。結果：在報告資料中發(fā)現，羅紅霉素組患者共有147例，其中不良反應發(fā)生率為21.1%（31例）；阿奇霉素組患者共有129例，其中不良反應發(fā)生率為31.1%（40例）。進一步分析還發(fā)現不良反應主要以胃腸道反應和皮膚及其附件損害多見，還有少部分的神經系統(tǒng)損害、肝膽功能損害、外周血細胞的破壞等。結論：在臨床治療過程中，對于羅紅霉素阿奇霉素藥物的使用一定要十分謹慎，重視服用該兩種藥物后患者的監(jiān)理，預防和避免不良反應的發(fā)生，以確?；颊叩闹委熜Ч！娟P鍵詞】羅紅霉素；阿奇霉素；藥物不良反應羅紅霉素和阿奇霉素屬于第二代大環(huán)內酯類藥物，二者的藥理作用在主要用途上都是作為抗生素使用的，但是在臨床的疾病針對性上還是有一些差別的。羅紅霉素主要針對治療革蘭陽性細菌、厭氧菌、支原體和衣原體等,以及這些細菌所致的呼吸道感染和皮膚感染;而阿奇霉素主要針對的是鏈球菌，除了可以治療呼吸道和皮膚的感染，還可以針對口咽部鏈球菌感染[1]。二者在用藥途徑都是口服或者靜脈注射。相比較而言，阿奇霉素的抗菌范圍以及抗菌能力都強于羅紅霉素，在2004年到2007年，中國大部分城市的醫(yī)藥使用報告中，阿奇霉素的使用量在抗生素中占大比重。但是隨著大量的使用，二者所引起的不良反應也逐漸顯露出來，為了提高藥物的安全性，本文將總結分析本院276例使用羅紅霉素阿奇霉素藥物患者的病例資料。1資料和方法1.1基本資料：于我院從2014年4月至2016年10月期間治療的96例接受羅紅霉素阿奇霉素藥物治療患者的病例資料作為研究的資料來源，按照患者服用藥物羅紅霉素或阿奇霉素來進行分組，羅紅霉素為A組，阿奇霉素為B組。兩組的性別比例相近，年齡都處于15至65歲之間。且患者以及家屬均自愿參與本次研究,并且具有知曉權。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面具有可比性（p大于0.05）。1.2方法：兩組患者在接受羅紅霉素阿奇霉素藥物治療期間都不曾注射或者服用其他類型的抗生素，而且沒有交替注射羅紅霉素和阿奇霉素，都是單一使用其中一種抗生素。在給藥治療的過程中，及時觀察并記錄患者的姓名、年齡、性別、所患病情、給藥途徑和給藥劑量、使用藥物天數、不良反應發(fā)生的臨床體征、次數以及嚴重程度等。1.3判定標準：且我國評價不良反應體征標準[2]，對藥物產生的不良反應和檢驗指標異常，依照5級評定法，對文獻中評價結果為前3級的資料進行分析并分類[2]。并且本文主要觀察不良反應發(fā)生后對應的不同器官損害或影響，并且著重注意消化道、皮膚及其附件、肝膽功能、中樞神經系統(tǒng)的改變。1.4數據處理：將兩組患者的用藥不良反應記錄輸入到SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數據的處理，用（x±ｓ）和（％）來表示計數資料，由ｔ值和χ2檢驗，若Ｐ＜0.05則代表差異具有統(tǒng)計學意義[3]。2結果將兩組患者使用羅紅霉素阿奇霉素藥物治療后的不良反應發(fā)生類型以及例數對比：在A組中可以發(fā)現胃腸道不良反應的例數為20例（64.5%），皮膚及其附件不良反應的例數為5例（16.2%），肝膽功能受損不良反應的例數為4例（12.9%），中樞神經系統(tǒng)受影響不良反應的例數為2例（6.5%）。在B組中可以發(fā)現胃腸道不良反應的例數為21例（52.5%），皮膚及其附件不良反應的例數為8例（20.0%），肝膽功能受損不良反應的例數為5例（12.5%），中樞神經系統(tǒng)受影響不良反應的例數為6例（15.0%）。經過對比可以發(fā)現胃腸道反應和皮膚及其附件的損害在不良反應發(fā)生的例數中占大比重，且阿奇霉素的不良反應例數多與羅紅霉素。見表1表1羅紅霉素與阿奇霉素引發(fā)ADR分類與發(fā)生例數對照[n(%)]組別胃腸道反應皮膚損害肝膽功能中樞神經系統(tǒng)羅紅霉素組（n=31）阿奇霉素組(n=40)P值20（64.5%）21（52.5%）5（16.2%）8（20.0%）4（12.9%）5（12.5%）＜0.052（6.5%）6（15.0%）3討論經過臨床數據總結分析發(fā)現，阿奇霉素的臨床用藥引起的不良反應多于羅紅霉素，而且可以明顯的發(fā)現不良反應主要表現為胃腸道反應以及皮膚及其附件損害。對于胃腸道反應來說，羅紅霉素的不良反應比率高于阿奇霉素；但是對于中樞神經系統(tǒng)來說，阿奇霉素的不良反應比率高于羅紅霉素。綜上所述，羅紅霉素和阿奇霉素臨床用藥后的不良反應都主要表現為胃腸道不良反應和皮膚性過敏反應,其次為肝膽和中樞神經系統(tǒng)。阿奇霉素對于胃腸道反應產生的不良反應人數比例明顯高于羅紅霉素對其產生的不良反應。因此,阿奇霉素臨床使用所帶來不良反應的嚴重程度要高于羅紅霉素,醫(yī)務人員在治療疾病給此藥的時候須謹慎小心。同時醫(yī)務人員在臨床治療過程中應更為重視對服用羅紅霉素及阿奇霉素后的監(jiān)理,臨床治療時必須根據患者的疾病種類或引起疾病的病菌以及身體狀況選擇合適的藥物品種和用藥劑量[4]。如果患者在服用藥物后引發(fā)的不良反應嚴重到危害生命,應立即停藥，避免產生更為嚴重的情況以至于患者喪失生命。參考文獻[1]岳衛(wèi)剛,全雪靖.羅紅霉素及阿奇霉素不良反應的回顧性分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2014,(22):80-81.[2]梁慧穎.對比分析羅紅霉素與阿奇霉素的不良反應[J].中國醫(yī)藥指南,2016,(26):185-186.[3]張雪琴.羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素藥物不良反應回顧性分析[J].北方藥學,2014,(07):108-109.[4]陳育煌.羅