L/O/G/O神經內科患者,女,73歲,因“右側肢體麻木、無力伴言語不能天”于2012-6-16入住神經內科,來時測體溫37.4℃,脈搏:86次/分,呼吸:21次/分,血壓:142/60mmHg,患者神志清楚,雙瞳孔等大等圓,約2.5mm,光反射正常,右上肢,右下肢肌力3級、4級,右側肢體肌張力減低,右側肢體腱反射+,右側病理征(+),感覺共濟運動不合作,患者的精神較差,貧血貌,小便失禁,痰液不能自行咳出,醫(yī)囑予下病重,一級護理,心電監(jiān)護,吸氧:2升/分?；颊呒韧懈哐獕?慢性支氣管炎病史,有青霉素,鏈霉素過敏史。醫(yī)囑予脫水降顱壓,清除自由基,營養(yǎng)神經等對癥治療,患者入院后體溫波動在37.5℃左右,最高體溫38.5℃,精神一般輔助檢查:2012.6.15淮北市礦工醫(yī)院頭顱CT未見明顯異常2012.6.17我院頭顱CT示:左側頂、枕葉腦梗塞,右側放射冠,基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗塞2012.6.19我院腹部CT示:右腎區(qū)可見橫截面約104mm×105mn,上下徑約322m占位,考慮腎癌可能?！駥嶒炇覚z查:2012.6.1610:08白細胞:11.19×10^9L,紅細胞:2.1×10412/L,血紅蛋白59g/L,紅細胞壓積0.182012.6.1621:35白細胞:13.96×10^9/L,紅細胞2.6×10^12/L,血紅蛋白74g/L,紅細胞壓積0.232012.6.179:30白細胞:12.76×10^9/L,紅細胞2.7×10^12/L,血紅蛋白76g/L,紅細胞壓積0.24*2012.6.17女性腫瘤標志物檢查結果示:糖類抗原15-365.00KU/L,糖類抗原1251137.60KU/L●入院診斷:1腦梗死2.高血壓極高危3.貧血原因待查貧血的概念貧血是指單位容積循環(huán)血液中的紅細胞數(RBC)、血紅蛋白量(Hb)及(或)血細胞比容(Hct)低于相同年齡、性別和地區(qū)正常值低限的一種常見的臨床癥狀貧血不是一種疾病明確病因很重要貧血的實驗診斷標準性別RBc(×1012/L)Hb(g/L)成年男性<4.5<1200.42成年女性<40<110037孕婦<1000.3正常值3.555110-1600.37049貧血嚴重度的劃分標準貧血的嚴重度血紅蛋白臨床表現輕度>90q/L癥狀輕微中度6090g/活動后感心悸氣促重度30-59g/L靜息狀態(tài)下仍感心悸氣促極重度<30g/L常并發(fā)貧血性心臟病貧血的臨床表現1.一般表現:最常見和最早期的表現是疲乏、困倦、軟弱無力皮膚粘膜蒼白是最突出的體征2.神經系統的表現:頭暈、頭痛、耳鳴、眼花、失眠、多夢、記憶力下降、注意力不集中、嚴重者可出現暈厥3.呼吸系統的表現:多見于中度以上貧血的病人,為呼吸加快、不同程度的呼吸困難血管系統的表現:心悸、氣促,活動后明顯加重,長期嚴重貧血者,可出現貧血性心臟病系統表現:食欲不振、惡心、胃腸脹氣、腹瀉、便秘、舌炎和口腔黏膜炎等6.汝尿生殖系白尿、夜尿增多,女性病人可發(fā)生月經失調、閉經、月經過少,偶有月經過多,男性病人出現性功能減退7.其他:嚴重貧血者,部分病人可出現低熱。由容易并發(fā)各種感染。偶見眼底蒼白及視網膜出血貪血,病人創(chuàng)口愈合較慢,治療措施除去病因:積極尋找和去除病因是治療貧血的首要原則藥物治療●輸血脾切除●骨髓移植輸血輸血可以補充血容量和血液中各種成分,改善循環(huán)、增加攜氧能力提高血漿蛋白,提高機體免疫能力和凝血機能。是治療多種疾病和搶救重危病人的重要措施之一?，F在輸血已由單純輸全血,發(fā)展到成分輸血。輸血的適應癥和禁忌癥(一)適應癥1.大出血:是各種原因引起大出血的主要適應證。一次出血量在500m1以下者,可以不需輸血。500m1-800m1,在輸等滲鹽水或平衡液后應輸血漿或全血。超過1000m1,應及時輸血手耐貧盤風位口套令賣盤好有空血或胞港液對低蛋白血癥可輸血漿或白蛋重創(chuàng)傷或燒傷:有大量血漿樣滲出。輸血漿或全血防治低血容