一般新入院病人接診流程一般新入院病人接診流程一般新入院病人接診流程

概要住院病人轉(zhuǎn)科流程住院病人出院流程交接班制度查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度分級護(hù)理制度

一般新入院病人接診流程

住院病人轉(zhuǎn)科流程一般新入院病人接診流程解釋轉(zhuǎn)科目的下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑處理轉(zhuǎn)科醫(yī)囑整理病歷通知轉(zhuǎn)入科室護(hù)送病人至轉(zhuǎn)入科室與轉(zhuǎn)入科護(hù)士交談終末處理床單元交班1.通知病人做轉(zhuǎn)科準(zhǔn)備2.健康教育，告知病人目前的病情、轉(zhuǎn)科注意事項，協(xié)助整理物品3.征求對醫(yī)療、護(hù)理等方面的意見和建議1.責(zé)任護(hù)士書寫轉(zhuǎn)科小結(jié)2.審查護(hù)理病歷：轉(zhuǎn)科病情描述是否準(zhǔn)確全面，表格填寫項目是否齊全、規(guī)范攜帶病歷及病人藥物交接內(nèi)容：診斷、治療、過敏史、飲食、各留置管道、皮膚等，在轉(zhuǎn)科交接一般新入院病人接診流程

住院病人出院流程一般新入院病人接診流程醫(yī)囑出院處理醫(yī)囑整理病歷出院健教核對住院費(fèi)用通知住院處審核費(fèi)用結(jié)賬發(fā)出院帶藥和出院小結(jié)協(xié)助整理用物發(fā)放安心聯(lián)系卡送病人離開病房終末處理床單元交班告知病人及家屬出院，并開具出院醫(yī)囑及出院帶藥1.辦公護(hù)士停長期醫(yī)囑，整理病歷2.到中心藥房取出出院帶藥通知責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)出院后飲食起居、合理用藥、健康保健、門診隨診等，并征求病人住院意見1.核查住院期間的全部費(fèi)用2.及時將所剩藥品退回藥房3.打印費(fèi)用清單并交給病人或家屬核對護(hù)送病人至電梯口，必要時幫助聯(lián)系交通工具一般新入院病人接診流程交接班制度

1.值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確、及時的進(jìn)行。2.值班者必須在交班前完成本班的各項工作，做好各項護(hù)理記錄，整理好物品，為下一班做好準(zhǔn)備，如無菌敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等，以便利夜班工作。一般新入院病人接診流程3.交班者提前15分鐘到科室，閱讀護(hù)理記錄及醫(yī)囑。在接班未接清楚前，交接者不得離開崗位。4.交接過程中，如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交待不清，應(yīng)立即查問，實行誰當(dāng)班誰負(fù)責(zé)的原則，接班時發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)由交接者負(fù)責(zé)；接班后再發(fā)現(xiàn)問題，則由接班者負(fù)責(zé)。一般新入院病人接診流程5.各班交接時均要相互進(jìn)行書面、口頭、床前交接。6.交班的要求護(hù)理記錄要寫清，口頭交待要講清，病人床頭要看清。交待清楚后方可下班。一般新入院病人接診流程

交接班內(nèi)容

1)交清住院病人總?cè)藬?shù)、出入院、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新入院病人、危重病人、搶救病人、大手術(shù)前后或有特殊檢查處置、病情變化以及思想波動的病人。2）交清醫(yī)囑執(zhí)行情況，護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，也應(yīng)向接班者交待清楚。一般新入院病人接診流程3）查看昏迷、癱瘓等危重病人有無壓瘡及基礎(chǔ)護(hù)理完成情況、及各種導(dǎo)管固定和引流情況。4）交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器的數(shù)量與效能。5）交接班者共同巡視檢查病房，看是否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項制度落實情況。一般新入院病人接診流程查對制度醫(yī)囑查對制度服藥、注射、輸液查對制度輸血查對制度一般新入院病人接診流程醫(yī)囑查對制度1、醫(yī)囑輸入電腦后應(yīng)做到每班核對，輸入者、核對者簽全名。2、長期醫(yī)囑（靜脈用藥）和臨時醫(yī)囑執(zhí)行后均須記錄執(zhí)行時間并簽全名。3、有疑問的醫(yī)囑，須向有關(guān)醫(yī)師詢問清楚后方可執(zhí)行。一般新入院病人接診流程4、搶救病人時，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者復(fù)誦一邊，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，并保留用過的安瓿，經(jīng)兩人核對后再棄去。5、整理醫(yī)囑后須經(jīng)第二人核對。6、護(hù)士每日總查對全日醫(yī)囑一次，護(hù)士長和主班護(hù)士每周總查對一次。一般新入院病人接診流程服藥、注射、輸液查對制度

服藥、注射、輸液時嚴(yán)格進(jìn)行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。備藥前檢查藥品質(zhì)量，注意有無變質(zhì)，瓶身有無裂縫，注意有效期及批號如不符合要求或標(biāo)簽不清不得使用。一般新入院病人接診流程擺藥后必須經(jīng)二人核對無誤后方可執(zhí)行。易致過敏的藥物，使用前應(yīng)詢問病人有無藥物過敏史，使用毒、麻、限制藥物時要反復(fù)核對，用后保留安瓿，以便核對。一般新入院病人接診流程6.發(fā)藥或注射時，如病人提出疑問，應(yīng)及時查清，并向病人解釋后方可執(zhí)行，必要時與醫(yī)師聯(lián)系。7.執(zhí)行臨時治療時核對醫(yī)囑單。一般新入院病人接診流程輸血查對制度

§查采血日期，血瓶或血袋有無裂痕，血液有無凝塊或溶血，血袋封口及配血條是否完整?！觳檩斞獑闻c血袋標(biāo)簽上供血者姓名、血型、血袋號及血量是否相符，交叉配血報告上有無凝結(jié)。§查輸血單和病人床號、姓名、血型、血袋號及血量是否相符。一般新入院病人接診流程§輸血前交叉配血報告必須經(jīng)兩人核對無誤后方可執(zhí)行，輸血單保留在病歷中?！燧斞^程中發(fā)生反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血及時報告醫(yī)師，保留原袋血液及輸血器送血庫。§輸血完畢應(yīng)保留血袋24小時，以備必要時送檢。一般新入院病人接診流程

附輸血三查八對三查：輸血裝置是否完好、有效期、血液質(zhì)量八對：床號、姓名、住院號、血袋號、血液種類、劑量、血型鑒定、交叉配血一般新入院病人接診流程飲食查對制度1、每日核對醫(yī)囑單、飲食執(zhí)行單、病人床前飲食卡上的姓名、床號以及種類是否相符。

2、發(fā)飲食前查對飲食單與飲食種類是否相符，到病人床前再與床前飲食卡的飲食種類核對。一般新入院病人接診流程分級護(hù)理制度一般新入院病人接診流程（1）特級護(hù)理適用對象：病情危重，隨時需要搶救的病人，如監(jiān)護(hù)病人

。各種復(fù)雜的大手術(shù)或新開展的大手術(shù)，如臟器移植。各種嚴(yán)重外傷，如大面積燒傷。

一般新入院病人接診流程護(hù)理內(nèi)容：

1）專人護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化(至少10分鐘一次），備齊急救藥品、器材，隨時準(zhǔn)備搶救。2）制定護(hù)理計劃，根據(jù)病情隨時嚴(yán)密觀察病人的生命體征變化，并做好記錄，準(zhǔn)確記錄液體出入量，注意水電解質(zhì)平衡。3）認(rèn)真細(xì)致做好各項基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)防并發(fā)癥，確保病人安全

。一般新入院病人接診流程（2）一級護(hù)理：適用對象：病情重或危重，需嚴(yán)格臥床休息，生活不能自理者。各種內(nèi)臟出血或外傷、高熱、昏迷、肝腎功能衰竭、休克、極度衰竭。癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰兒、晚期癌癥化療期。一般新入院病人接診流程護(hù)理內(nèi)容：

1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2）根據(jù)患者病情，測量生命體征（病?；颊?，至少每小時觀察神志、P、R、BP，根據(jù)病情監(jiān)測T、瞳孔并記錄；病重患者，至少每小時觀察神志情況并有記錄，如P<60次/分或>100次/分、BP<90/60或>180/110mmHg，至少每小時觀察并記錄；無病危病重，至少每小時觀察神志等情況并記錄。

一般新入院病人接診流程3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施（對于心電監(jiān)護(hù)患者，應(yīng)每小時觀察監(jiān)護(hù)情況并記錄）。

4）根據(jù)患者病情，正確實施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實施安全措施。

5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一般新入院病人接診流程（3）二級護(hù)理：適用對象：病重期急性癥狀消失，特殊復(fù)雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩(wěn)定及骨牽引，臥石膏床等生活不能自理者。體弱或慢性病不宜過多活動者。一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。

一般新入院病人接診流程護(hù)理內(nèi)容：

1）每兩小時巡視患者，觀察患者病情變化。

2）根據(jù)患者病情，測量生命體征（如P<60次/分或>100次/分、BP<90/60或>180/110mmHg，至少每小時觀察并記錄，T39℃以上，每4小時測量一次，T38-38.9℃，每6小時測量一次，T37.5-37.9℃，每8小時測量一次。

3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施。4）根據(jù)患者病情，正確實施護(hù)理措施和安全措施。5）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。一般新入院病人接診流程（4）三級護(hù)理：適用對象：輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準(zhǔn)備階段的病人，正常孕婦等。各種疾病術(shù)后恢復(fù)期或即將出院的病人?？梢韵麓不顒?、生活可以自理者。

護(hù)理內(nèi)容：

1）每三小時巡視患者，觀察患者病情變化；

2）根據(jù)患者病情，測量生命體征

3）根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施

4）提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)

一般新入院病人接診流程問題1、鹽酸哌替啶75mgimq6hprn，護(hù)士如何執(zhí)行？2、患者因子宮肌瘤入院，既往體健，無心肺疾病，無過敏史，今晨查房，患者訴睡眠欠佳，18:00醫(yī)囑安定10mgim?3、氯化鉀10mgivst?4、患者輸注頭孢西叮時，出現(xiàn)呼吸困難，P118次/分、BP80/50mmHg,口頭醫(yī)囑腎上腺素1mg皮下注射、吸氧、心電監(jiān)護(hù)，護(hù)士如何執(zhí)行？5、5%GS500ml+VC3.0