鼻腔口腔喉咽氣管右主支氣管左主支氣管膈下葉(左肺)一、呼吸系統(tǒng)的組成與功能1、組成：

上呼吸道：鼻、咽、喉

呼吸道

下呼吸道：氣管、主支氣管

肺2、功能氣體交換

嗅覺

發(fā)音3、呼吸的概念機(jī)體與環(huán)境之間進(jìn)行的氧和二氧化碳交換的過程。

呼吸全過程：呼吸全過程：①外呼吸外環(huán)境與血液間的氣體交換，包括肺通氣和肺泡氣體交換（肺換氣）②氣體在血液中的運(yùn)輸③內(nèi)呼吸主要指血液與組織細(xì)胞間的氣體交換，亦稱組織氣體交換（組織換氣）。二、胸、腹部的標(biāo)志線和腹部分區(qū)：（一）胸部的標(biāo)志線前正中線胸骨線鎖骨中線胸骨旁線腋中線腋前線腋后線后正中線肩胛線右上腹RUQ

左上腹LUQ右下腹RLQ左下腹LLQ

四分法RUQLUQRLQLLQ（二）腹部的標(biāo)志線和分區(qū)

九分法：腹上區(qū)臍區(qū)恥區(qū)（腹下區(qū)）左季肋區(qū)右季肋區(qū)右外側(cè)區(qū)（右腰區(qū)）左外側(cè)區(qū)（左腰區(qū)）右腹股溝區(qū)（右髂區(qū)）左腹股溝區(qū)（左髂區(qū)）一、鼻第二節(jié)呼吸道鼻根

鼻背

鼻尖

鼻翼

呼吸困難的病人有鼻翼扇動(dòng)的癥狀。

鼻唇溝（一）外鼻（二）鼻腔（三）鼻旁竇（二）鼻腔鼻前孔、鼻中隔、鼻后孔、鼻閾1、鼻前庭鼻毛2、固有鼻腔鼻中隔（前下部，易出血區(qū)Little區(qū)）上鼻甲、中鼻甲、下鼻甲上鼻道、中鼻道、下鼻道（1）嗅區(qū)：內(nèi)含嗅細(xì)胞（2）呼吸區(qū)：豐富的鼻腺、靜脈海綿叢（三）鼻旁竇

額竇

上頜竇

開口中鼻道

篩竇（前、中）

（后群）——

開口上鼻道

蝶竇——

開口蝶篩隱窩

二、喉

(一)喉的位置

是發(fā)音器官，舌骨下方，成人平對(duì)3—6頸椎體。

（二）喉的結(jié)構(gòu)1、喉軟骨及其連結(jié)（1）甲狀軟骨：（最大）喉結(jié)（2）環(huán)狀軟骨：唯一呈環(huán)形的軟骨（3）會(huì)厭軟骨：會(huì)厭，關(guān)閉喉口（4）杓狀軟骨：聲帶突、肌突。甲狀軟骨甲狀舌骨膜上角杓狀軟骨聲帶突肌突環(huán)狀軟骨板氣管軟骨舌骨甲狀舌骨膜環(huán)甲韌帶環(huán)狀軟骨弓下角會(huì)厭軟骨1、環(huán)杓關(guān)節(jié)：

作用于聲帶，使聲門開大、縮小。

2、環(huán)甲關(guān)節(jié)：

使聲帶緊張、松弛

喉的連結(jié)環(huán)甲關(guān)節(jié)環(huán)杓關(guān)節(jié)彈性圓錐又稱環(huán)聲膜，是圓錐形的彈性纖維膜。起自甲狀軟骨前角后面，呈扇形向后、向下止于杓狀軟骨聲帶突和環(huán)狀軟骨上緣。其上緣游離增厚，緊張于甲狀軟骨至聲帶突之間，稱聲韌帶。聲韌帶連同聲帶肌及覆蓋于其表面的喉粘膜一起，稱為聲帶。彈性圓錐中部彈性纖維增厚稱環(huán)甲正中韌帶。急性喉阻塞時(shí)，為搶救病人生命可在環(huán)甲正中韌帶處進(jìn)行穿刺，以建立暫時(shí)的通氣道。

2、喉?。涵h(huán)甲肌、聲帶肌。3、喉腔

喉腔、喉口、前庭襞、前庭裂、聲襞、聲門裂。

喉前庭、喉中間腔、喉室、聲門下腔——水腫—呼吸困難，特別是小兒。聲門下腔喉室前庭襞聲襞喉前庭膜間部軟骨間部聲帶肌聲韌帶四、氣管與主支氣管（一）氣管氣管隆嵴左主支氣管右主支氣管1、位置：位于食管前方，上接環(huán)狀軟骨，于胸骨角水平分為左、右主支氣管。臨床上常在第3～5氣管軟骨環(huán)處行氣管切開術(shù)，急救喉阻塞而致呼吸困難的病人。2、形態(tài)：“C”形軟骨環(huán)（二）支氣管

1、左主支氣管

細(xì)、長(zhǎng)（4—5cm）、傾斜（35—36o）

2、右主支氣管

粗、短（2—3cm）、垂直（22—25o）—細(xì)菌、異物容易墜入。甲狀軟骨環(huán)狀軟骨氣管左主支氣管右主支氣管肺一、肺的位置和形態(tài)

（一）位置：胸腔內(nèi)，縱隔的兩側(cè)，左右各一。

（二）形態(tài)：肺尖、肺底、膈面、肋面、內(nèi)側(cè)面（縱隔面）——肺門、肺根

分葉:

右肺——上、中、下

左肺二葉——上、下胎兒肺與成人肺的區(qū)別

胎兒和未曾呼吸過的新生兒肺不含空氣，比重較大(1.045-1.056)，可沉于水底。胎兒肺的重量為其體重的1/70，體積約占其胸腔的1/2。在肺的發(fā)育過程中，生前3個(gè)月胎肺生長(zhǎng)最快，出生后肺的體積占胸腔的2/3。嬰幼兒肺呈淡紅色。

成人肺因含空氣，比重較小(0.345~0.746)，能浮出水面。隨著生長(zhǎng)，空氣中的塵埃和炭粒等被吸入肺內(nèi)并沉積，使肺變?yōu)榘导t色或深灰色。生活在煙塵污染重的環(huán)境中的人和吸煙者的肺呈棕黑色。

二、肺內(nèi)支氣管和支氣管肺段

肺葉支氣管——→肺段支氣管——→小支氣管——→細(xì)支氣管——→終末細(xì)支氣管

支氣管肺段左右兩肺各十段三、肺的微細(xì)結(jié)構(gòu)間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、神經(jīng)、淋巴管?！闻莞魧?shí)質(zhì)：支氣管入肺后的各級(jí)分支及所連肺泡。

導(dǎo)氣部

呼吸部肺的血管肺的其他功能

支氣管入肺后的各級(jí)分支及所連肺泡

導(dǎo)氣部呼吸部導(dǎo)氣部組成：肺葉支氣管——→肺段支氣管——→小支氣管——→細(xì)支氣管——→終末細(xì)支氣管肺小葉：細(xì)支氣管及其各級(jí)分支與所屬肺泡。呈錐體形，底朝向肺表面（一）導(dǎo)氣部1、粘膜：上皮由假復(fù)層纖毛柱狀→單層纖毛柱狀，杯狀細(xì)胞少→消失。上皮分纖毛柱狀細(xì)胞和Clara細(xì)胞。2、粘膜下層：腺體減少→消失3、外膜：軟骨片→消失，平滑肌增多→環(huán)形。終末性細(xì)支氣管：?jiǎn)螌永w毛柱狀上皮和平滑肌組成（二）呼吸部1、呼吸性細(xì)支氣管：

上皮：?jiǎn)螌又鶢罨蛄⒎缴掀そY(jié)締組織和平滑肌2、肺泡管：

單層立方或扁平，結(jié)締組織和平滑肌，末端呈結(jié)節(jié)狀膨大。3、肺泡囊：無平滑肌4、肺泡：肺泡

多面囊泡，進(jìn)行氣體交換的場(chǎng)所。

Ⅰ型肺泡細(xì)胞：扁平上皮

Ⅱ型肺泡細(xì)胞：立方形Ⅱ型肺泡細(xì)胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、高爾基復(fù)合體多，分泌表面活性物質(zhì)，降低肺泡表面張力。Ⅰ型肺泡細(xì)胞數(shù)量多，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含較多吞飲小泡肺泡隔含豐富的毛細(xì)血管、彈性纖維、巨噬細(xì)胞→塵細(xì)胞。血-氣屏障：肺泡與血液進(jìn)行氣體交換所通過的結(jié)構(gòu)。肺泡表面液體層、Ⅰ型肺泡細(xì)胞和基膜、薄層結(jié)締組織、連續(xù)型毛細(xì)血管的基膜和內(nèi)皮細(xì)胞。三、肺的血管支氣管動(dòng)脈和支氣管靜脈：營(yíng)養(yǎng)性血管肺動(dòng)脈和肺靜脈：功能性血管四、肺的體表投影1、肺尖的體表投影：鎖骨內(nèi)側(cè)1/3部上方2-3cm2、肺下界的體表投影：鎖骨中線腋中線肩胛線后正中線第6肋第8肋第10肋第10胸椎棘突一、胸膜胸膜：覆蓋于左、右肺表面，胸腔內(nèi)表面，縱隔側(cè)面和膈上面的一層漿膜。胸腔：有胸壁和膈肌圍成。胸腔左胸膜腔和肺右胸膜腔和肺縱膈

臟胸膜（肺外膜）：被覆于肺表面并伸入肺裂內(nèi)的胸膜，與肺實(shí)質(zhì)緊密結(jié)合。

壁胸膜：被覆于胸壁內(nèi)表面、膈上面與縱隔兩側(cè)面的胸膜。

胸膜腔：臟、壁胸膜在肺根處相互移行，在左、右兩肺周圍分別圍成左、右各一個(gè)完全密閉的呈負(fù)壓的潛在腔隙。內(nèi)含少量的漿液，可減少呼吸時(shí)臟、壁胸膜間的摩擦。

胸膜的分部胸膜頂肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜

肋膈隱窩（肋膈竇）左肺右肺膈左心室

肋膈隱窩（肋膈竇）心包腔臟胸膜

肋膈隱窩（肋膈竇）膈胸膜胸膜頂肋胸膜臟胸膜胸膜腔縱隔胸膜心包腔胸膜腔心包腔肋胸膜臟胸膜縱隔胸膜

胸膜隱窩（胸膜竇）：在兩側(cè)壁胸膜各部移行轉(zhuǎn)折處，形成的潛在間隙，肺緣不能伸入其內(nèi)。

肋膈隱窩（肋膈竇）由肋胸膜和膈胸膜的返折而成的間隙，整體呈半環(huán)狀，左、右各一，人體直立時(shí)，是胸膜腔位置最低處（胸膜腔穿刺引流部位）。壁胸膜的結(jié)構(gòu)

肋膈隱窩（肋膈竇）

肺的下界投影：兩側(cè)大致相同。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨中點(diǎn)。兩側(cè)均向外下走行。至鎖骨中線處與第6肋相交，腋中線上與第8肋相交，肩胛線上平第10肋，在接近脊柱外側(cè)處平第10胸椎棘突。肺的體表投影

下界：約比兩肺下緣低兩個(gè)肋。右側(cè)起自第6胸肋關(guān)節(jié)后方，左側(cè)起自第6肋軟骨后方。至鎖骨中線處與第8肋相交，腋中線上與第10肋相交，肩胛線上平第11肋，在接近脊柱外側(cè)處平T12棘突。

胸膜的體表投影

概念：左、右縱隔胸膜間的全部器官、結(jié)構(gòu)及其間CT的總稱。二、縱膈位置：前界：胸骨后界：脊柱兩側(cè)界：縱隔胸膜上界：胸廓上口下界：膈特點(diǎn)：呈矢狀位，偏向左側(cè)?？v隔

以胸骨角平面，將縱隔分為上縱隔和下縱隔。下縱隔再以心包前、后緣為界又可分為前縱隔、中縱隔和后縱隔三部?？v隔的分部縱隔上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔四分法左膈N