［真題］（內科學）造血系統疾病

A1/A2型題每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。

請從中選擇一個最佳答案。

第1題：

缺鐵性貧血患者，最可能出現的體征是

A.肝脾腫大

B.淋巴結腫大

C.指甲變薄變脆

D.舌乳頭萎縮

E.胸骨壓痛

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第2題：

關于特發(fā)性血小板減少性紫瘢，正確的是

A.骨髓巨核細胞數大多減少

B.脾臟一般不增大

C.急性型常見于老年人

D.慢性型常見于男性

E.脾切除對慢性型無效

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第3題：

最容易引起再生障礙性貧血的藥物是

A.環(huán)磷酰胺

B.磺胺嚓嗟

C.氯霉素

D.保泰松

E.他巴噗（甲硫咪唾）

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第4題：

特發(fā)性血小板減少性紫瘢治療首選

1

A.脾切除

B.長春新堿靜脈滴注

C.靜脈注射大劑量丙種球蛋白

D.腎上腺糖皮質激素

E.輸濃縮血小板

參考答案：D您的答案：

答案解析：

第5題：

中樞神經系統白血病最常見于

A.慢性粒細胞白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第6題：

一孕婦，26歲，妊娠7個月，貧血，頭昏，納差，Hb45g/L,RBC25X1012/L,

血常規(guī)提示：小細胞低色素貧血。其貧血是

A.再生障礙性貧血

B.缺鐵性貧血

C.稀釋性貧血

D.維生素B12缺乏

E.自身免疫性溶血性貧血

參考答案：B您的答案：

答案解析：

小細胞低色素性貧血是缺鐵性貧血的特點。再生障礙性貧血，稀釋性貧血，自身

免疫性溶血性貧血為巨細胞性貧血，而維生素B。：缺乏致貧血多為大細胞性貧

血，故本題選B。

第7題：

男性，17歲，發(fā)熱，皮膚紫瘢、齒齦腫脹1個月，皮膚散在紫瘢，淋巴結、肝

脾腫大，白細胞42.0X109/L,分類可見原始細胞，非特異性酯酶染色強陽性，

能被NaF抑制，過氧化物酶染色弱陽性。最可能的診斷

A.急性單核細胞性白血病

B.急性粒細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

2

D.類白血病反應

E.淋巴瘤

參考答案：A您的答案：

答案解析：

急性淋巴細胞白血病非特異性酯酶染色陰性，急性粒細胞白血病NaF抑制不敏

感，而只有急性單核細胞性白血病符合本病人特點。

第8題：

在再生障礙性貧血的治療中，下列屬于促進造血的藥物是

A.甲潑尼龍

B.司坦嚏醇（康力龍）

C.環(huán)苑1素A

D.抗淋巴細胞球蛋白

E.環(huán)磷酰胺

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第9題：

女，16歲，近3天雙下肢伸側出現紫瘢.分批出現兩側對稱、顏色鮮紅，伴腹

痛及關節(jié)痛，血小板100X109/L,wBc10X109/L,Hb110g/L,凝血時間正常,

應首先考慮

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.過敏性紫瘢

C.急性白血病

D.再生障礙性貧血

E.血友病

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第10題：

女性，28歲，月經量多一年。近10日來經伸鼻出血。脾肋下未及。血紅蛋白90

嘰，白細胞10X109,L,血小板30X109/L。骨髓檢查：粒紅細胞系增生旺盛.巨

核細胞增多，伴有成熟障礙，應診斷為

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

D.溶血性貧血

E.急性白血病

3

參考答案：c您的答案：

答案解析：

慢性特發(fā)性血小板減少性紫瘢主要見于40歲以下女性，骨髓檢查：粒紅細胞系

增生旺盛，巨核細胞增多，伴有成熟障礙，且外周血血小板減少。

第11題：

男性，24歲，近三個月來感乏力，面色蒼白，近一周來反復鼻出血。查體，貧

血面容，肝脾未及。血紅蛋白70g/L,白細胞3.5X109/L,IJ,血小板25X109/L,

骨髓細胞增生低下，巨核細胞明顯減少。首選治療為

A.腎上腺糖皮質激素

B.DA方案

C.長春新堿

D.一葉秋堿

E.雄激素

參考答案：E您的答案：

答案解析：

患者為再障，治療首選雄激素。

第12題：

急性白血病診斷必須具備

A.發(fā)熱、貧血及出血

B.白細胞計數顯著增高

C.骨髓中原始及幼稚細胞比例明顯增高

D.胸骨壓痛伴肝脾增大

E.骨髓增生極度活躍

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第13題：

下列臨床表現中，最不常見于慢性粒細胞白血病的是

A.巨脾

B.胸骨中下段壓痛

C.淋巴結腫大

D.體重減輕

E.乏力、低熱

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第14題:

4

重度貧血的血紅蛋白濃度是

A.>100g/L

B.90~100g/L

C.<30g/L

D.60-89g/L

E.30?59g/L

參考答案：E您的答案:

答案解析：

第15題:

在缺鐵性貧血的實驗室檢查中，最能說明體內貯備鐵缺乏的指標是

A.小細胞低色素

B.血清鐵蛋白降低

C.血清鐵降低

D.總鐵結合力升高

E.骨髓鐵染色，鐵粒幼細胞減少

參考答案：E您的答案：

答案解析：

第16題:

中樞神經系統白血病常見于

A.急性早幼粒細胞性白血病

B.急性單核細胞性白血病

C.急性淋巴細胞性白血病

D.慢性粒細胞白血病急變期

E.急性粒細胞性白血病

參考答案：C您的答案:

答案解析：

第17題:

急性白血病診斷的主要依據是

A.骨髓細胞學檢查

B.發(fā)熱、多汗

C.貧血、出血

D.肝、脾腫大

E.胸骨下段壓痛

參考答案：A您的答案:

5

答案解析:

第18題:

神經系統的白血病細胞浸潤多見于

A.急性單核細胞性白血病

B.急性早幼粒細胞白血病

C.慢性粒細胞白血病急變期

D.急性淋巴細胞性白血病

E.急性粒細胞性白血病

參考答案：D您的答案：

答案解析：

第19題：

缺鐵性貧血采用鐵劑治療，觀察療效最早的指標是

A.血清鐵恢復正常

B.網織紅細胞增高

C.面色紅潤

D.紅細胞平均體積增大

E.血紅蛋白上升

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第20題:

慢性特發(fā)性血小板減少性紫藏最常見于

A.青年女性

B.兒童

C.幼兒

D.壯年男性

E.老年人

參考答案：A您的答案：

答案解析：

第21題:

特發(fā)性血小板減少性紫藏可有

A.COOmbs試驗(+)

B.血小板壽命縮短

C.凝血時間延長

6

D.骨髓巨核細胞消失

E.網織紅細胞絕對值降低

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第22題:

女性，20歲，因皮膚紫瘢1個月、高熱、口腔黏嗅血皰，牙齦出血不止2天住

院。肝、脾、淋巴結不大、胸骨無壓痛。化驗：Hb40g/L,WBC2.0X109/L,BPC

15X109/L。骨髓增生極度減低，全片未見巨核細胞。診斷首先考慮

A.急性再生障礙性貧血

B.慢性再生障礙性貧血

C.急性白血病

D.血小板減少性紫瘢

E.過敏性紫瘢

參考答案：A您的答案：

答案解析：

病人臨床上有嚴重貧血，伴有出血、感染和發(fā)熱患者，血象表現為全血細胞減少，

骨髓示增生低下，考慮再障。起病急，考慮急性再障。

第23題:

?？蓪е卵例l腫脹、口腔潰瘍的是

A.紅白血病

B.急性單核細胞白血病

C.急性淋巴細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第24題:

男性，28歲。低熱，乏力伴左上腹腫塊半年，檢查肝肋下3cm,脾肋下8cm,

化驗血紅蛋白85g/L,白細胞100X109/L,骨髓象原始粒細胞3%,Ph1染色體

陽性，正確治療應為

A.DA方案

B.CHOP方案

C.羥基胭

D.VP方案

E.脾切除

7

參考答案：c您的答案：

答案解析：

該患者為慢粒，化療首選羥基服。

第25題：

營養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療藥物是

A.硫酸亞鐵加維生素C

B.葉酸加維生素B12：

C.服枸檬酸鐵胺

D.肌注右旋糖酎鐵

E.反復多次輸血

參考答案：A您的答案:

答案解析：

第26題:

DIC多見于

A.急性淋巴細胞白血病

B.紅白血病

C.急性早幼粒細胞白血病

D.急性粒細胞白血病

E.急性單核細胞白血病

參考答案：C您的答案:

答案解析：

第27題:

符合過敏性紫瘢的實驗檢查是

A.凝血時間延長

B.出血時間延長

C.毛細血管脆性試驗可陽性

D.血塊收縮不良

E.血小板減少

參考答案：C您的答案:

答案解析：

第28題:

10.男性74歲，漸進性乏力伴面色蒼白2個月。查體為貧血貌，有反甲，鞏膜

無黃染，淺表淋巴結無腫大，心率102次/分，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)Hb79g/L,

RBC2.82X1012/L,MCV78fl,WBC5.0X109/L,血小板220X109/L,首先考

8

慮

A.缺鐵性貧血

B.再生障礙性貧血

C.海洋性貧血

D.巨幼細胞貧血

E.溶血性貧血

參考答案：A您的答案：

答案解析：

患者鞏膜無黃染，不支持溶血性貧血；白細胞、血小板正常，不支持再障，紅細

胞體積明顯縮小，不支持海洋性貧血和巨幼貧；病人為小細胞低色素貧血，故選

Ao

第29題:

缺鐵性貧血的治療中錯誤的是

A.口服鐵劑后二周血紅蛋白上升

B.口服鐵劑宜從小劑量開始，飯后服

C.血紅蛋白上升至正常后，停服鐵劑

D.鐵劑不宜與濃茶同服

E.鐵劑宜加服維生素C

參考答案：C您的答案：

答案解析：

第30題:

女性，34歲。兩年來月經量多，乏力、心悸。檢查面色較蒼白。血紅蛋白70g/L.白

細胞8X109/L,血小板110X109/L,血清鐵300ug/L,治療首選

A.輸血

B.硫酸亞鐵口服

C.維生素B。肌肉注射

D.右旋醺酎鐵肌注

E.腎上腺糖皮質激素

參考答案：B您的答案：

答案解析：

該病人為缺鐵性貧血，首選補鐵治療。鐵劑的補充以口服制劑為首選。

第31題：

治療慢性型再生障礙性貧血的首選藥物是

A.硝酸士的寧

B.腎上腺糖皮質激素

C.碳酸鋰

D.雄激素

9

E.抗胸腺細胞球蛋白

參考答案：D您的答案:

答案解析：

第32題：

下列不符合腹型過敏性紫瘢臨床表現的是

A.皮膚紫瘢

B.腹瀉

C.惡心、嘔吐

D.便秘

E.便血

參考答案：D您的答案：

答案解析：

第33題：

血管壁功能異常所致的出血性疾病是

A.特發(fā)性血小板減少性紫瘢

B.血小板增多

C.血友病

D.過敏性紫瘢

E.彌漫性血管內凝血

參考答案：D您的答案：

答案解析：

第34題:

貧血伴黃疸最可能的診斷是

A.急性失血性貧血

B.再生障礙性貧血

C.缺鐵性貧血

D.溶血性貧血

E.營養(yǎng)不良性貧血

參考答案：D您的答案:

答案解析：

第35題：

女性，25歲，10天來發(fā)熱伴牙齦出血。查體：貧血貌，皮膚可見出血點，胸骨

10

有壓痛，肝脾肋下各1cm。化驗Hb70g/L,WBC15.5X109/L,Pit20X109/Lo

下列對診斷無幫助的是

A.白細胞分類

B.血小板抗體

C.骨髓穿刺

D.骨髓細胞組化染色

E.骨髓活檢

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第36題：

男性,55歲，3個多月來乏力、面色蒼白，體重下降6kg。既往體健?；濰b60g/L,

RBC3.0X1012/UWBC8.2X109/L,Pit310X109/L,外周血涂片見紅細胞中心

淡染區(qū)擴大。為尋找貧血的病因，首選的檢查是

A.腹部B超

B.血清鐵蛋白

C.尿常規(guī)

D.大便隱血

E.骨髓檢查

參考答案：D您的答案：

答案解析：

患者為中老年男性，出現乏力消瘦，血象符合小細胞低色素貧血，應考慮消化道

腫瘤所致失血性貧血。

A3/A4型題以下提供若干個案例，每個案例下設若干道考題。請

根據答案所提供的信息，在每一道考題下面的A、B、C、D、E五個備

選答案中選擇一個最佳答案。

男性，50歲。頭暈、乏力、心悸2個月。查體：貧血貌，皮膚干燥，指甲脆

裂。淺表淋巴結未觸及，肝脾不大。實驗室檢查：血紅蛋白70g/L,網織紅細

胞計數0.005,血片示小細胞低色素性貧血改變，血清鐵6.2Nmol/L,總鐵結合

力92umoL,糞便檢查鉤蟲卵(+)

第37題：

該病病因治療最主要的措施應是

A.驅鉤蟲

B.口服鐵劑

C.注射鐵劑

D.口服維生素C

E.進食含鐵量高的飲食

參考答案：A您的答案:

11

答案解析:

第38題:

該患者采用鐵劑治療，顯示療效最早的指標是

A.血紅蛋白上升

B.網織紅細胞增高

C.紅細胞計數升高

D.紅細胞平均體積增大

E.血清鐵上升

參考答案：B您的答案：

答案解析：

第39題:

本病鐵劑治療的最終目的是使

A.血常規(guī)恢復正常

B.紅細胞形態(tài)恢復正常

C.血清鐵恢復正常

D.總鐵結合力恢復正常

E.補足貯存鐵

參考答案：E您的答案：

答案解析：

1.病人糞便檢查鉤蟲卵(+),為鉤蟲病。治療根本措施應驅蟲。2.補鐵

治療后網織紅細胞首先上升，7天達高峰。3.補鐵最終目的應是補足機

體貯存鐵。

B1型題以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、

C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與問題關系最密切的答案。

某個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。

下列三題共用以下選項：

[A].營養(yǎng)性巨幼紅細胞性貧血

[B].營養(yǎng)性缺鐵性貧血

[C].溶血性貧血

[D].再生障礙性貧血

[E].生理性貧血

第40題:

末梢血象中紅細胞數目降低比血紅蛋白量降低更明顯的是

您的答案：

參考答案:

12

A

詳細解答：

第41題:

末梢血象中血紅蛋白量降低比紅細胞數目降低更明顯的是

您的答案：

參考答案：

B

詳細解答：

第42題：

不需要進行特殊治療的是

您的答案：

參考答案：

E

詳細解答：

下列兩題共用以下選項：

[A].再生障礙性貧血

[B].巨幼細胞性貧血

[C].缺鐵性貧血

[D].慢性失血性貧血

[E].海洋性貧血

第43題：

葉酸缺乏性貧血_____

您的答案：

參考答案：

B

詳細解答：

第44題：

珠蛋白合成障礙性貧血

您的答案：

參考答案：

E

13

詳細解答：

下列兩題共用以下選項：

[A].急性粒細胞白血病部分分化型

[B].急性早幼粒細胞白血病

[C].急性單核細胞白血病

[D].急性淋巴細胞白血病

[E].慢性粒細胞白血病

第45題：

Ph1染色體陽性見于

您的答案：

參考答案：

E

詳細解答：

第46題：

首選羥基服治療

您的答案：

參考答案：

E

詳細解答：

下列兩題共用以下選項：

[A].急性粒細胞白血病

[B].急性早幼粒細胞白血病

[C].急性單核細胞白血病

[D].紅白血病

[E].急性淋巴細胞白血病

第47題：

易導致肝、脾、淋巴結明顯腫大的是—

您的答案：

參考答案：

E

詳細解答：

第48題：

可